Перейти к верхней панели

Флебэктазия вены

Расширение яремной вены на шее и его причины. Анатомические особенности яремной вены. Предрасполагающие факторы к ее расширению. Непосредственные причины для патологического расширения яремной вены.

Расширение яремной вены на шее причины чего до конца четко не установлены — патология, встречающаяся не часто. О варикозе на ногах знает каждый, а о флебэктазии на шее слышали немногие. Тем не менее, патология эта встречается как у взрослых, так и у детей. Знание причин и предрасполагающих к этому факторов поможет определить профилактические меры, которые помогут предотвратить заболевание.

Анатомические особенности

Яремная вена относится к бассейну верхней полой вены. Она приносит кровь от внутричерепных и шейных коллекторов. Выделяют расположенные с обеих сторон шеи внутренние, наружные и передние венозные коллекторы. Собираясь вместе, они соединяются в подключичной области.

Самой крупной из них является внутренняя. Она начинается в области одноименного отверстия мозгового черепа и является продолжением синуса твердой мозговой оболочки. В это место кровь собирается от головного мозга, внутреннего уха и диплоических сосудов (расположенных внутри губчатого вещества костей).

Во внутреннюю (глубокую) яремную вену (ВЯВ) кровь притекает от:

  • глотки;
  • языка;
  • щитовидной железы;
  • лицевых структур;
  • области, расположенной за нижней челюстью.

Наружная располагается непосредственно под кожей и хорошо видна в положении лежа. В нее впадают затылочные, зачелюстные и сосуды, расположенные за ухом. Она имеет ход по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы до самой ключицы. Там она впадает в венозный угол и сливается с подключичной веной. Передняя ветвь — самый маленький сосуд, где собирает кровь от подбородка.

Неподалеку от внутренней яремной вены размещаются ложа, в которых проходят сонные артерии и нервные пучки. Окружают их мышечные структуры и подкожно-жировая клетчатка.

Из-за своего удобного расположения правая ВЯВ наиболее часто подвергается катетеризации, которая необходима при диагностических манипуляциях или долгосрочном введении питательных веществ и лекарств.

Причины флебэктазии

Физиологически так устроено, что венозные стенки растяжимы и податливы. Диаметр просвета сосуда может постоянно меняться в зависимости от величины давления в кровеносном русле. На протяжении сосуда расположены клапаны, которые обеспечивают правильное направление движения крови.

Причинами, по которым происходит флебэктазия ВЯВ, выступают такие явления, как:

  1. Перерастяжение венозной стенки, которое возникает систематически.
  2. Несостоятельность клапанов, что ведет к обратному забросу крови.
  3. Избыточный объем крови, поступающей в кровеносное русло.
  4. Сдавление извне.
  5. Неравномерный кровоток.
  6. Повреждение стенки и клапанного аппарата.

При длительной катетеризации ВЯВ происходит постоянное ее раздражение катетером. Также возможно травмирование клапанных структур. Помимо постоянного механического раздражения, она повреждается химическими веществами, из которых состоят лекарства. Все это ведет к воспалению с последующей ее неполноценностью.

Важным звеном в патогенезе несостоятельности венозной стенки и дальнейшего ее расширения является внешняя травматизация.

Предрасполагающие факторы

Для того чтобы был запущен процесс флебэктазии, обычно необходимо несколько одновременно воздействующих предрасполагающих факторов.

Среди них наиболее значимы:

  • ранения, ушибы, сдавления шеи;
  • травмы черепно-мозговые различной степени;
  • длительное положение головы и шеи в одном положении;
  • генетическая предрасположенность к венозной патологии;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • переломы ребер, ключицы, акромиального отростка;
  • артериальная гипертензия любого происхождения;
  • ишемическая болезнь сердца, воспалительные изменения миокарда;
  • пороки развития сосудов и/или окружающих их тканей;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • врожденная и приобретенная кривошея;
  • травма грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • подкожная эмфизема;
  • дифтерийный отек тканей шеи;
  • лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
  • опухолевые процессы;
  • эндокринная патология.

Совокупность предрасполагающих факторов приводит к тому, что нарушается морфологическая структура, повреждается клапанный аппарат, который становится несостоятельным.

Яремная вена — важнейшая сосудистая магистраль человеческого тела, которая обеспечивает кровоток головы и внутримозговых структур. Расширение яремной вены на шее, причины чего стали понятны, — процесс длительный и может быть вызван рядом предрасполагающих факторов. При их наличии нужно постараться предотвратить развитие этой патологии. Своевременное обращение к врачу, который занимается сосудистой патологией, возможно, предотвратит развитие этого заболевания.

Варикоз исчез за 1 неделю и больше не появляется

Заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди патологий организма у населения всего земного шара. Не последнее место среди данных патологий занимает расширение яремной вены на шее. Определив причину болезни, можно скорректировать ее развитие, избежать неприятных симптомов и последствий, которые могут возникнуть при отсутствии лечения. Для того, чтобы правильно определить причину заболевания, необходимо не только проконсультироваться с врачом, но и правильно определить состояние и возможные последствия.

Особенности заболевания

Расширение яремной вены называется флебэктазией. Такие состояния могут возникать в результате нарушения в работе клапанов, находящихся на всем протяжении вены. По многим причинам клапаны больше не могут регулировать ток венозной крови, она скапливается в больших количествах в сосуде, растягивая его стенки и выводя из строя все большее и большее количество клапанов.

Еще одним немаловажным фактором является сброс крови из вен, находящихся глубоко под мышцами, в вены поверхностные. Такое не физиологичное перераспределение крови, обусловленное рядом причин, вызывает дисфункцию в работе всей венозной сети, так же приводящую к расширению сосудов.

Яремная вена состоит из нескольких ответвлений — пара внутренних сосудов, наружная и передняя. Эти сосуды выполняют важную функцию в работе организма — уносят кровь от головного мозга и шейного отдела. Именно близкое расположение к головному мозгу заставляет серьезно относиться к любым патологическим проявлениям яремной вены.

Причины возникновения

Следует отметить, что флебэктазия не зависит от возраста больного, она в равной степени может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка.

Причины расширения яремной вены:

  • травмы шеи, черепно-мозговые травмы, ушибы головы и шейного отдела, сотрясения;
  • травмы позвоночника и спины, переломы ребер, приводящие к общему венозному застою;
  • длительная вынужденная, неудобная поза, сидячая работа без перерыва;
  • заболевания сосудов, сердечная недостаточность, пороки сердца, ишемическая и гипертоническая болезни;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних органов, рак крови;
  • заболевания позвоночника и мышц спины, при которых больной принимает вынужденную позу для облегчения состояния, например, остеохондроз;
  • эндокринные заболевания.

Часто при развитии расширения яремной вены имеют место несколько факторов, являющихся причиной заболевания.

Проведение диагностики

Для выявления и постановки окончательного диагноза специалисту потребуются результаты нескольких лабораторных и инструментальных исследований:

  • дуплексное сканирование шейных сосудов;
  • дуплексное транскраниальное сканирование;
  • мультиспиральная компьютерная томография (МС КТ) шейного и грудного отделов;
  • магнитно-резонансная томография с применением контрастных веществ;
  • компьютерная томография черепа;
  • ультразвуковое исследование шеи и груди;
  • флебография;
  • диагностическая пункция;
  • общий анализ крови.

Это основные методы диагностики, которые применяются для постановки окончательного диагноза. При этом врач может назначать лишь некоторые из них для получения полной информационной картины по болезни.

Однако для выявления точных причин заболевания может потребоваться консультация узких специалистов, которые помогут определить основной фактор возникновения флебэктазии яремной вены. К таким специалистам относятся невролог, эндокринолог, онколог.

Симптомы заболевания

Как и любое другое варикозное расширение вен, флебэктазия яремной вены сначала протекает без каких-либо явных симптомов. Если фактор воздействия незначительный, то заболевание может развиваться годами, не оставляя на организме никаких следов.

Первыми признаками является зрительное увеличение сосуда на шее, при этом верхние сосуды образуют своеобразный синий мешочек, а нижние — явную припухлость, напоминающую по форме веретено. При этом не наблюдается явного дискомфорта для больного, нет ни боли, ни других субъективных признаков болезни.

В дальнейшем может развиваться чувство давления в месте расширения яремной вены, особенно при наклонах, крике или резких движениях головой.

В запущенных случаях появляются болезненные ощущения в шее, голос становится осиплым, может появиться затруднение дыхания.

Последние два случая требуют немедленного начала лечения, поскольку развитие подобных симптомов негативно сказывается на общем состоянии организма.

Методы лечения

После постановки диагноза и признании того, что яремная вена расширена, наступает черед принятия решения о лечебных процедурах.

Лечение, прежде всего, зависит от степени заболевания, от того, насколько сильно сосуд расширен и его влиянии на окружающие ткани и общее состояние организма. Если нет причин опасаться за нормальное физиологичное состояние больного, то активного лечения не предпринимают. Работа специалистов сводится к наблюдению за состоянием вены, за динамикой ее расширения и воздействия на окружающие органы и ткани.

Если динамика быстрая или расширение яремной вены уже негативно действует на организм, принимается решение о хирургическом лечении заболевания. Все сводится к удалению пораженного участка вены и соединению здоровых участков в один сосуд. Также читайте о сосудистой хирургии варикозного расширения вен

Осложнения и их предупреждение

Осложнения при подобных состояниях возникают редко. В основном это угроза разрыва пораженного и ослабленного участка вены и последующее обильное кровотечение. Такое состояние в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Чтобы не допустить такого сценария, расширение яремной вены следует лечить при любом удобном случае. Если врач предлагает или даже настаивает на скорейшем хирургическом вмешательстве, следует его провести.

Профилактические меры

Основными мерами профилактики можно назвать:

  • избегание нагрузок на организм в целом и на отдел шеи в частности, если есть предрасположение или начальные признаки расширения яремной вены;
  • своевременное излечение от заболеваний, провоцирующее расширение вен;
  • регулярные плановые осмотры для раннего выявления заболевания;
  • здоровый образ жизни, умеренная физическая нагрузка, правильное питание.

Основной упор следует делать на людей, предрасположенных к расширению яремной вены по наследственному признаку.

Необходимо помнить, что заболевания вен сложно предупредить, однако можно с легкостью остановить и избавиться от них на начальных стадиях развития. Именно поэтому регулярные осмотры у врача помогут избежать проблем в будущем.

Вы — одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?

А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от заболеваний вен выглядит моложе — аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать историю нашей читательницы Ксении Стриженко о том, как она вылечила вырикоз Читать статью>>

Представленные материалы, являются информацией общего характера и не могут заменить консультации врача.

Расширение яремной вены на шее причины ее проявления — это актуальная тема для людей, которые страдают данным образованием. Именно яремная вена регулирует проходимость кровяного потока коры головного мозга. Расширение данной вены затрудняет работу всей кровеносной системы. При этом венозная кровь накапливается и растягивает сосуд, что может являться угрозой для организма.

Изменения яремной вены требуют тщательной диагностики и коррекции состояния. Из-за отсутствия лечения заболевание будет распространяться и на другие клапаны.

Основные причины и симптомы

Флебэктазия — это медицинское название, которое обозначает расширение яремной вены. Данное состояние возникает как следствие нарушений в работе клапанов и сосудов. Существует целый ряд причин, по которым кровь не может нормально циркулировать по венам, скапливается и растягивает сосуд.

По клапану внутренней яремной вены, перекачивается наибольшее количество крови, именно она считается основой данной системы. Яремная вена занимается циркуляцией крови от шейных отделов коры головного мозга по всему телу. Флебэктазия не имеет возрастных рамок, она может появиться абсолютно в любом возрасте.

Данная патология имеет свои причины возникновения:

  • различные травмы коры головного мозга, шейных отделов;
  • удары, переломы спинных отделов, ключиц и ребер;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с нормальной циркуляцией крови;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания эндокринной системы;
  • дефекты мышц спины.

Конечно же, выявить заболевание на ранних сроках крайне сложно. Развитие болезни проходит определенное время, при этом практически никак себя не проявляет.

В случае если возбудитель не имеет особого напора, то флебэктазия может развиваться годами без особых следов.

Специалисты выделяют следующую симптоматику, на которую следует обращать внимание:

  1. Первым визуальным признаком можно считать увеличение, припухлость яремной вены. Данное образование может не вызывать никаких болевых симптомов пациенту и особого дискомфорта.
  2. Во время второй стадии возникают тянущие боли и давление внутри вены при различных движениях и поворотах головы.
  3. Третья стадия — может сопровождаться осиплостью голоса, сильными болями, проблемами с дыханием. Такие проявления указывают на запущенность заболевания и требуют незамедлительного лечения.

Нарушения в работе кровеносной системы — это серьезные проявления проблем в организме. Такие состояния требуют коррекции со стороны врача и тщательной диагностики.

Особенности заболевания и методы лечения

Манипуляции для полной диагностики проводят на правой внутренней яремной вене. На левой стороне существует риск повреждения лимфатической системы, именно поэтому справа, гораздо безопасней проводить все манипуляции. Слева кровеносная система имеет свою специфику, с этой стороны проводят вмешательства, если заболевания связаны с сердечной деятельностью.

Внутренняя яремная вена или ВЯВ — это наиболее широкий сосуд, изменения которого можно заметить даже невооруженным взглядом. Ее увеличение свидетельствует о нарушениях нормальной работоспособности всей кровеносной системы.

После выявления данной патологии следует выбрать наиболее приемлемое лечение:

  1. Терапия лекарственными средствами, которая улучшит кровоток, позволит позаботиться об общем состоянии сосудов.
  2. Хирургическое вмешательство, которое проводится в случае последних стадий заболеваний, является единственным способом, чтобы избавиться от проблемы.

Флебэктазия — нуждается в постоянном внимании за любыми изменениями. В это время за венами необходимо наблюдать особенно тщательно ведь любая негативная динамика является важным сигналом для действий.

Операция в некоторых случаях — это необходимая процедура для нормализации состояния пациента.

Профилактика

Флебэктазия, как и любое другое заболевание нуждается в профилактических мерах, которые всегда могут предотвратить любое заболевание. Именно здоровый образ жизни сможет изменить протекание любого состояния в организме.

Специалисты рекомендуют следующие основные направления для предотвращения заболевания:

  • стоит внимательно относиться к физическим нагрузкам в особенности на шею;
  • лечение причин, которые смогут вызвать расширение вен;
  • своевременное посещение врача;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • умеренные физические нагрузки.

Для мер предосторожности важно следить за своим здоровьем тем людям, которые наиболее склонны к расширению яремной вены. Такие патологии могут иметь наследственный характер. Болезни кровеносной системы тяжело предусмотреть, но вполне возможно избавиться от них на первых стадиях их развития. Посещение врача и профилактические меры смогут позаботиться о здоровье.

Существует целый ряд гимнастических упражнений, которые способны корректировать напряженность шейных мышц, улучшать кровообращение и заботиться о здоровье сосудов. Специалист во время планового осмотра может назначить также комплекс витаминов, что оказывают благоприятное влияние на состояние сосудов и всей системы. Укрепляет их стенки, увеличивает эластичность, продлевает работоспособность всей системы.

Чтобы оценить наполнение наружных яремных вен следует уложить пациента на спину, с туловищем, согнутым под углом 45°. В норме вены в таком положении выглядят запавшими либо наполняются до уровня не более, чем 1–2 см над рукояткой грудины, а наполнение вен при вдохе меньше чем при выдохе.

Патомеханизм и причины

Набухание вен — следствие повышения венозного давления. Если в положении стоя наполнение яремных вен достигает угла нижней челюсти, то венозное давление составляет ≥25 см H2O. Причины набухания яремных вен следующие:

1) двустороннее — правожелудочковая сердечная недостаточность, большое количество жидкости в сердечной сумке (в том числе тампонада сердца), констриктивный перикардит (в этом случае набухание усиливается во время вдоха — необычный венозный пульс Куссмауля ), нарушение проходимости верхней полой вены (синдром верхней полой вены (320; причины — опухоль легкого и увеличение лимфоузлов верхнего средостения, реже — тромбофлебит верхней полой вены, медиастинальный фиброз, аневризма грудного отдела аорты, зоб очень больших размеров), стеноз или недостаточность трикуспидального клапана (при недостаточности наблюдается положительный венозный пульс — наполнение возрастает во время сердечной систолы), легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, напряженный пневмоторакс;

2) одностороннее — зоб больших размеров; слева — сдавление левой плечеголовной вены аневризмой аорты.

Диагностика

1. Оцените жизненно важные показатели (дыхание, пульс, артериальное давление), поскольку может существовать прямая угроза жизни (особенно в случае тампонады сердца, напряженного пневмоторакса или тромбоэмболии легочной артерии).

2. Необходимо собрать анамнез и провести объективное обследование. Исследуйте печеночно-яремный отток, чтобы локализовать препятствие, которое вызывает набухание яремных вен. Уложите пациента на спину. При этом его туловище должно быть в таком положении, чтобы яремные вены не наполнялись более, чем на 1–2 см выше уровня яремной вырезки грудины. В течение 30–60 с сдавливайте рукой область правого подреберья, а при повышенной чувствительности в этом месте — другую область брюшной полости; убедитесь при этом, что больной дышит свободно и наблюдайте за яремными венами. Их выбухание выше уровня грудино-ключично-сосцевидной мышцы (положительный печеночно-яремный рефлюкс) характерно для застойной сердечной недостаточности (сдавление области печени повышает давление в нижней полой вене и правом предсердии, что передается на верхнюю полую вену и яремные вены). У здоровых лиц или в случаях, когда нарушение кровообращения имеется выше правого предсердия, сдавление печени не вызывает существенного возрастания давления в предсердии или передача повышенного давления из правого предсердия в верхнюю полую вену невозможна. Задержка дыхания во время исследования печеночно-яремного оттока создает эффект, подобный пробе Вальсальвы и набухание яремных вен в этом случае не имеет диагностического значения.

3. Дополнительные методы исследования: РГ грудной клетки; при подозрении на сердечную недостаточность, тампонаду сердца, перикардит или клапанные пороки — эхокардиография; при зобе больших размеров — УЗИ шеи плюс исследование ТТГ и гормонов щитовидной железы; при синдроме верхней полой вены (ему сопутствуют отек лица и шеи, а также расширение вен верхней половины грудной клетки) — КТ грудной клетки, при подозрении на рак легкого — бронхоскопия; при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии — ангио-КТ грудной клетки, возможно — УЗИ вен нижних конечностей.

× Закрыть

Ангиодисплазии толстой кишки: просто сосудистые «паучки» или «коварный» источник массивных рецидивирующих желудочно-кишечных кровотечений?

Иванова Е. В., Селезнев Д. Е., Мызникова Е. А., Федоров Е. Д.
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова; НОЦ абдоминальной хирургии и эндоскопии: кафедра госпитальной хирургии № 2 с НИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии
Городская клиническая больница № 31
Медицинский реабилитационный центр «Клиника+31»
г. Москва

Введение:
Ангиодисплазии — сосудистые мальформации, которые могут встречаться на всем протяжении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), однако наиболее часто (до 54–81,9 %) — в слепой и восходящей ободочной кишке . Ангиодисплазии чаще выявляются у пожилых пациентов, преимущественно с сопутствующей патологией (напр., хронической почечной недостаточностью, стенозом аортального клапана, приобретенной формой болезни Виллебранда) . Как правило, данные поражения протекают бессимптомно, но иногда могут приводить к тяжелым кровотечениям. По литературным данным, ангиодисплазии выявляются у 0,2 % — 2,9 % пациентов без признаков кровотечения и у 2,6 % — 6,2 % пациентов с признаками скрытого или явного кровотечения (положительный тест на скрытую кровь в кале, железодефицитная анемия или клиническая картина кровотечения) . Ангиодисплазии встречаются у мужчин и женщин одинаково часто.

Пациент А., 82 лет, поступил в Медицинский реабилитационный центр «Клиника К+31» г. Москвы в апреле 2013 года, в срочном порядке, с предварительным диагнозом рецидивирующее тонкокишечное кровотечение из неустановленного источника.

Из анамнеза известно, что впервые эпизод массивного желудочно-кишечного кровотечения из неустановленного источника наблюдался в 1999 году, по этому поводу пациент перенес оперативное вмешательство в объеме лапаротомии, резекции участка тонкой кишки с ангиодисплазиями. С 1999 по 2013 год отмечалась стойкая ремиссия; гемоглобин составлял 130 г/л, самочувствие было удовлетворительным. Повторный эпизод массивного желудочно-кишечного кровотечения произошел в марте 2013 года, он проявился меленой, головокружением, слабостью; уровень гемоглобина снизился до 57 г/л. При экстренной ЭГДС источников кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта выявлено не было. При срочной колоноскопии диагностированы две ангиодисплазии в правых отделах толстой кишки, признаков кровотечения на момент осмотра выявлено не было.

По данным видеокапсульной эндоскопии (ВКЭ) были зарегистрированы множественные ангиодисплазии тела желудка, множественные лимфангиэктазии и флебэктазии тощей и подвздошной кишки; было высказано подозрение на наличие ангиодисплазии слепой кишки (рис. 1 а, б, в).

Рис. 1а. Ангиодисплазия и кровь в теле желудка
Рис. 1б. Лимфангиэктазия и флебэктазия тощей кишки
Рис. 1в. Подозрение на ангиодисплазию слепой кишки

Учитывая вышеперечисленные находки при ВКЭ, пациенту в срочном порядке была выполнена однобаллонная пероральная энтероскопия (ОБПЭ) с помощью энтероскопа SIF-Q180 и шинирующей трубки с баллоном на дистальном конце. По результатам энтероскопии: в теле желудка по передней и задней стенкам, по большой кривизне, выявлены пять ангиодисплазий размером до 5 мм. При энтероскопии было осмотрено около 3 метров тонкой кишки, в ходе исследования были выявлены флебэктазии, лимфангиэктазии и множественные лимфатические кисты тощей кишки, что не было расценено как достоверные источники кровотечения (рис. 2 а, б, в).

Рис. 2а. флебэктазия тощей кишки
Рис. 2б. Лимфангиэктазия тощей кишки
Рис. 2в. лимфатическая киста тощей кишки

По завершении энтероскопии, при осмотре желудка, была выполнена аргоно-плазменная коагуляция (АПК) ангиодисплазий слизистой желудка — для профилактики рецидива кровотечения. Через 5 суток пациент в удовлетворительном состоянии был выписан из стационара, рецидива кровотечения за время пребывания в стационаре не было. Уровень гемоглобина при выписке составлял 107 г/л.

Однако через месяц, в апреле 2013 г., возник очередной эпизод тонкокишечного кровотечения. При поступлении у пациента были жалобы на гематохезию, головокружение, имела место потеря сознания. В общем анализе крови уровень гемоглобина 58 г/л. Пациент госпитализирован в отделении реанимации и интенсивной терапии, проводилась гемотрансфузионная терапия. При экстренной ЭГДС источника кровотечения выявлено не было, ранее описанные ангиодисплазии желудка не определялись.

На следующий день, в срочном порядке, пациенту была выполнена колоноскопия. Во время колоноскопии признаков кровотечения в толстой кишке не выявили. Однако, в слепой кишке, рядом с устьем аппендикса, имелись две ангиодисплазии, размером 4 мм и 2 мм, неправильной формы, с «капиллярным ветвлением» (рис. 3 а, б).

Рис. 3а,б. две ангиодисплазии купола слепой кишки

С целью профилактики кровотечения пациенту было выполнено клипирование наибольшей по размеру ангиодисплазии. Диффузное подтекание крови после наложения клипс, остановлено с помощью аргоно-плазменной коагуляции (АПК) (рис. 4 а, б, в).

Рис. 4а. Клипирование наибольшей по размеру ангиодисплазии
Рис. 4б. Кровотечение остановлено с помощью АПК
Рис. 4в. вид места вмешательства после гемостаза

Вторая ангиодисплазия меньших размеров была коагулирована АПК без наложения клипс (рис. 5).

Рис. 5. АПК ангиодисплазии

Послеоперационный период протекал без осложнений, рецидива кровотечения не было. На фоне проводимой терапии уровень гемоглобина составил 108 г/л. Пациент выписался из стационара в удовлетворительном состоянии с клиническим диагнозом: Множественные ангиодисплазии желудочно-кишечного тракта, осложнённые массивными рецидивирующими кровотечениями.

Контрольная колоноскопия была выполнена через 13 месяцев, рецидива кровотечения за этот период не было, уровень гемоглобина 143 г/л. При колоноскопии слизистая слепой кишки не изменена, ангиодисплазий в слепой кишке не выявлено (рис. 6 а, б).

Рис. 6а,б. Вид купола слепой кишки при контрольной колоноскопии

В нисходящей ободочной кишке выявлена единичная ангиодисплазия размером до 3 мм. С целью профилактики кишечного кровотечения выполнено клипирование ангиодисплазии с последующей АПК (рис. 7 а, б).

Рис. 7а. Ангиодисплазия нисходящей ободочной кишки
Рис. 7б. Клипирование ангиодисплазии

Таким образом, данный случай демонстрирует сложности диагностики наиболее частой причины желудочно-кишечного кровотечения из неустановленного источника — сосудистой патологии желудочно-кишечного тракта. Своевременная эндоскопическая диагностика и лечение ангиодиспазий ЖКТ с применением клипирования и AПК позволяют эффективно выполнить профилактику рецидивов кровотечения.

Список литературы:

1 Авг, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *