Перейти к верхней панели

Анатомия голени человека

Если встать позади натурщика и предложить ему подняться на носки, то будет видно, что при этом сократится группа мышц, лежащая на задней стороне голени и книзу переходящая в рельефное сухожилие, идущее к пяточному бугру. Это задние мышцы голени. Если затем попросить натурщика произвести тыльное сгибание стопы, то можно увидеть, как группа мышц, лежащая на передне-наружной стороне голени, сократится, выпятив внизу под кожей отдельные сухожилия — это передние мышцы голени; если же произвести резкую пронацию стопы, то в области малой берцовой кости сократится небольшая группа мышц,— это наружные мышцы голени.

При всех этих движениях неизменную форму сохраняет поверхность голени, расположенная между этими группами — там. где под кожей лежит, примыкая к ней изнутри, большая берцовая кость.

МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

1 Передние мышцы голени расположены в промежутке между большеберцовой и малоберцовой костью. К ним относятся: передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца (см. рис. 29, 31).

Передняя большеберцовая мышца. Лежит непосредственно под кожей, начинается от наружного мыщелка и наружной поверхности большеберцовой кости. Веретенообразной формы, сильная мышца примыкает внутренним своим краем к переднему острому гребню большеберцовой кости; мышечное брюшко книзу переходит в крепкое рельефное сухожилие, которое огибает внутренний край стопы и прикрепляется к его середине. При сокращении мышца становится выпуклой и выступает несколько вперед по отношению к большой борцовой кости, а ее сухожилие становится рельефным.

Действие. Когда стопа на весу, мышца разгибает стопу и супинирует ее (поднимает внутренний край стопы); когда нога опорная — нагибает голень к стопе в сторону ее внутреннего края — супинирует голень по отношению к стопе.

Длинный разгибатель пальцев. Лежит кнаружи и рядом с передней большеберцовой мышцей. Книзу мышца разделяется на пять сухожилий, веерообразно расходящихся на тыле стопы к четырем пальцам, кроме большого, где и прикрепляются к ногтевым фалангам; пятое сухожилие прикрепляется к бугристости V плюсневой кости. Если с силой разгибать пальцы, сухожилия эти становятся рельефны на тыле худощавой стопы.

Действие. Разгибает пальцы и стопу, а кроме того, натяжением пятого сухожилия пронирует стопу; при опорной стопе наклоняет голень вперед.

Длинный разгибатель большого пальца. Мышечная его часть скрыта в глубине голени и покрыта предыдущими мышцами; сухожилие его появляется на поверхности между сухожилиями передней большеберцовой мышцы и общего разгибателя пальцев на уровне голеностопного сустава и тянется к ногтевой фаланге большого пальца, где и прикрепляется.

Действие. Разгибает большой палец и всю стопу; приподнимает внутренний край стопы — супинирует. При фиксированной стопе нагибает голень во внутреннюю сторону. В некоторых случаях развит особенно сильно, например у балерин, которые во время танца часто опираются на большой палец. Здесь специфика движений требует большой мышечной силы, чтобы препятствовать сгибанию большого пальца, несущего на себе тяжесть всей фигуры.

2. Задние мышцы голени состоят из двух групп: лежащих на поверхности, очень рельефных, и мышц, лежащих в глубине, которые лишь в одном месте появляются на поверхности (рис. 29, 31, 32).

К поверхностным задним мышцам относится трехглавая мышца голени, которая состоит из двух мышц, объединенных общим сухожилием, — икроножной и камбаловидной.

Камбаловидная мышца (см. рис. 29, 31, 32). Лежит на задней поверхности костей голени; сзади целиком покрыта икроножной мышцей: ее боковые узкие стороны лежат под кожей наружной и внутренней поверхности голени. Начинается от головки малоберцовой кости, затем верхний край мышцы идет косо вниз, так как начинается от косо идущей подколенной линии большеберцовой кости; вследствие этого внутренний край мышцы выходит под кожу значительно ниже наружного; мышечные волокна книзу переходят в общее с икроножной мышцей сухожилие.

Икроножная мышца. Лежит на задней поверхности голени, покрывая сзади камбаловидную мышцу. Состоит из двух мышечных головок. Головки начинаются на бедренной кости на нижней части задней ее поверхности, как раз над правым и левым мыщелком; далее они перекидываются через заднюю поверхность мыщелков и, спускаясь вниз, образуют две нижние стенки ромбовидной подколенной ямки. Далее головки сливаются, расширяются, образуя так называемую «икру», и, спускаясь еще ниже, причем внутренняя головка спускается ниже наружной, переходят в общее ахиллово или пяточное сухожилие, которое прикрепляется к пяточному бугру. Это сухожилие — самое крепкое сухожилие человеческого тела, оно может выдержать тяжесть до 400 кг.

Действ и е. Трехглавая мышца, действуя целиком, ставит ногу на носок, производя сгибание в голеностопном суставе. Икроножная мышца, действуя вместе с задними мышцами бедра, прини-

Рис 32. Мышцы голени и стопы. А —задняя поверхность колена и голени (удалены икроножная и подошвенная мышцы, подколенная не изображена):

/ — полусухожильная мышца. 2 — полуперепончатая мышца, 3 — нежная мышца. 4 — портняжная мышца. 5 — головки икроножной мышцы (обрезаны). 6 — мыщелки бедра, 7 — мыщелки большеберцовой кости. 8 — подколенная линия, 9 — камбаловидная мышца. 10 — ахиллово сухожилие (обрезано), // — задние глубокие мышцы голени. 12 — внутренняя лодыжка. /3 — поперечная связка голени. 14— пяточный бугор. /5 — наружная лодыжка. 16 — сухожилие короткой малоберцовой мышцы, /7 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы. /3 —короткая малоберцовая мышца. 19 — длинная малоберцовая мышца. 20 — головка малоберцовой кости. 21 — нижний конец подвздошно-большеберцового тракта. 22— двуглавая мышца, 23 — наружная широкая мышца бедра (покрыта широкой фасцией бедра);

Б — поверхностные подошвенные мышцы: /—короткий сгибатель пальцев, 2— мышцы большого пальца. 3—мышцы мизинца, 4— пяточный бугор, 5 — бугристость V плюсневой кости;

В — подошва (удален слой поверхностных мышц):

/ — внутренняя лодыжка, 2— общий сгибатель пальцев, 3 —задняя большеберцовая мышца. 4 — длинный сгибатель большого пальца. 5 —сухожилие короткой малоберцовой мышцы, 5 —сухожилие длинной малоберцовой мышцы. 7 — пяточный бугор, 8— наружная лодыжка. 9 — ахиллово сухожилие (обрезано).

мает участие в сгибании в коленном суставе: при этом сзади (см. рис. 29) на тыле колена образуется ромбовидная впадина — подколенная ямка. Кроме того, обе мышцы, правая и левая, усиленно пассивно работают, напрягаясь, удерживают голени и всю фигуру от падения вперед в том случае, когда фигура стоит, выпрямившись, слегка подавшись вперед.

К глубоким задним мышцам голени (рис. 32) относятся: длинный общий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, задняя большеберцовая мышца. Они почти не имеют пластического значения. Начинаясь от костей голени, они лежат в глубине под трехглавой мышцей; их сухожилия появляются на поверхности из-под внутреннего края камбаловидной мышцы, позади внутренней лодыжки. Здесь они заметны, особенно во время сгибания пальцев и стопы. Обогнув внутреннюю лодыжку, сухожилия уходят вглубь на подошву и прикрепляются: сгибатели пальцев к ногтевым фалангам пальцев, а задняя большеберцовая— к внутреннему краю стопы.

Действие. Сгибатели пальцев сгибают пальцы на стопе, когда она не служит опорой, бывает на весу. Но главная их функция — это оказание сопротивления давлению веса тела, когда тело опирается на пальцы при ходьбе, беге, прыжках, при наклоне тела вперед, когда оно, сохраняя равновесие, опирается не только на свод стопы, но и на пальцы. Задняя большеберцовая мышца сгибает и супинирует стопу.

Наружные мышцы голени (см. рис. 31, 32). Наружные мышцы голени почти целиком покрывают малоберцовую кость, оставляя свободными головку и наружную лодыжку, и располагаются между камбаловидной мышцей и общим длинным разгибателем пальцев. Длинная малоберцовая мышца начинается от верхней части малоберцовой кости, спускается вниз и слегка покрывает короткую малоберцовую, которая начинается от нижней части кости. Их сухожилия, лежа одно поверх другого, спускаются вниз, огибают наружную лодыжку и расходятся: сухожилие короткой малоберцовой прикрепляется к бугристости V плюсневой кости, а сухожилие длинной малоберцовой заворачивает на подошву, наискосок пересекает свод стопы — снаружи внутрь и сзади наперед, идет под сводом наподобие тетивы лука и прикрепляется к середине внутреннего края стопы.

Действие. Длинная малоберцовая мышца сокращается, когда требуется твердый упор ног, «цепкость» — она наподобие тетивы лука выгибает свод стопы, делая его более упругим, устойчивым, — при качке на судне, при езде, стоя, в автобусе и т. п. Обе малоберцовые мышцы пронируют стопу и участвуют в сгибании голеностопного сустава. При их напряжении между лежащими рядом с ними мышцами выше лодыжки образуется заметная под кожей вертикальная борозда.

Мышцы голени и стопы одеты соответствующими фасциями; на месте перехода сухожилий мышц голени на стопу фасция укреплена поперечно идущими крепкими волокнами, которые наподобие браслетов удерживают сухожилия мышц вблизи костей. Эти волокна образуют две горизонтально расположенные связки: поперечную связку голени, лежащую выше, и крестообразную связку голени, которая лежит ниже. При разгибании стопы над этими связками образуются кожные складки (рис. 32).

Взаимосвязь стопы и голени надо рассматривать двояко.

Во-первых, движения стопы по отношению к голени, когда голень — опора, а стопа на весу. Например, когда нога закинута за ногу, и стопу сгибают и разгибают, пронируют и супинируют, когда стопой крутят в разные стороны — в таких случаях работает активно только та мышца или группа мышц, которая производит данное движение.

Во-вторых, движения голени но отношению к стопе, когда стопа является опорой, — при ходьбе, беге, прыжках, при балансировании на обеих ногах или на одной ноге — эти движения совершаются взаимодействием различных мышечных групп, причем во время любого движения в той или иной степени работают почти все мышцы голени. Дело в том, что, прикрепляясь на стопе с разных сторон, мышцы голени регулируют движения голени по отношению к стопе во все стороны. При этом они взаимно активно напрягаются или пассивно уступают, производя движения между голенью и стопой или оказывая сопротивление возникающим в разные стороны наклонам голени (см. с. 35, 36, рис. 15).

Такие же явления без сильного напряжения будут проявляться в мышцах голени и тогда, когда фигура просто стоит на обеих ногах, иначе, в силу большой подвижности голеностопных суставов, любой внешний толчок может вызвать движение в суставах, и фигура потеряет равновесие и может упасть.

Коленный сустав: анатомия и физиология мышечного аппарата

Попеременное сокращение и расслабление мышц заставляет колено двигаться в трёх плоскостях, обеспечивая тем самым подвижность и устойчивость нижней конечности. Именно поэтому основная классификация мышечного аппарата основана не на анатомии или локализации каждой группы, а на возложенных на неё функциях:

  1. Сгибание колена. Такое движение обеспечивается благодаря сбалансированной и полноценной работе самой обширной группы мышц коленного сустава. В неё входят двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная, икроножная, подошвенная, портняжная и тонкая мышцы.
  2. Разгибание сустава. Эта функция возложена всего на одну, зато самую крупную мышцу ноги — четырёхглавую. Она состоит из прямой, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышечных волокон.
  3. Пронация — движение ноги внутрь. Ограниченное «заваливание» голени к внутренней оси обеспечивается подколенной, полусухожильной, тонкой, портняжной, полуперепончатой, а также медиальной головкой икроножной мышцы.
  4. Супинация — движение кнаружи. Выворот голени наружу возможен благодаря сокращению двуглавой и латеральной головки икроножной мышцы.

Иннервация тканей, прилегающих к коленному суставу

Нервные волокна коленного сустава представляют собой сложнейшую взаимосвязанную сеть, благодаря которой обеспечивается полноценное функционирование нижних конечностей. Несмотря на то, что иннервационная сеть колена не слишком развита, каждый её элемент играет ключевую роль, а значит, при малейшем сбое «выключается» вся система подвижности сустава.

Нервная система, локализованная в области колена, представлена следующими волокнами:

  • Пучки нервов мениска проникают в ткань вдоль периферии тела самого хряща, по ходу кровеносных сосудов колена. Эти нервы способствуют образованию безмякотных и мякотных волокон, поддерживая нормальную иннервацию тканей сустава.
  • Большеберцовый нерв с помощью суставных ветвей обеспечивает чувствительность задней поверхности колена.
  • Малоберцовый нерв иннервирует переднюю часть колена, включая чашечку.

Анатомия кровеносных сосудов колена

Два ключевых кровеносных сосуда, расположенных в области коленного сустава, локализованы на задней поверхности, то есть под коленом (именно поэтому и вену, и артерию в анатомических справочниках называют подколенными). Артерия транзиторно переносит кровь от сердца к низлежащим участкам ноги — голени и стопе, а одноимённая вена, в свою очередь, возвращает обеднённую кровь к сердцу. Впрочем, этими сосудами представлена далеко не вся кровеносная система колена: от них отходит множество сосудиков меньшего диаметра, соединённых между собой сетью анастомозов. Благодаря им обеспечивается питание мышц и тканей, примыкающих к коленному суставу.

Физиология и патология колена: цепная реакция на травму

Травмы колена считаются одними из самых сложных в ортопедии, и неспроста: каждое мышечное или связочное волокно, каждый хрящ или косточка влияют на функциональность и подвижность сустава. Даже незначительное отклонение, например, лёгкое воспаление связки или ушиб, может запустить разрушительные процессы, для лечения которых потребуется длительная и серьёзная терапия.

Как известно, поверхности костей не могут соединяться, как паззл, обеспечивая полноценную подвижность. Поэтому при нарушении работы связочного аппарата, мышц или мениска, которые удерживают сустав в физиологичном положении, хрящевые ткани начинают постепенно истираться. Как правило, такое разрушение становится отчетливо выраженным только на конечных стадиях: вначале ощущения при патологическом процессе можно списать на последствия вывиха или переутомления. Именно поэтому любая боль, нетипичный звук при сгибании/разгибании или дискомфорт во время нагрузки требуют детальной диагностики коленного сустава и своевременной квалифицированной помощи.

Эта статья о соединении. Для использования в других целях, см Колено (значения) .

коленный

Правый коленный видно с правой стороны

подробности

система

Костно-мышечной системы

нерв

бедренного , запирательного , седалищный

Идентификаторы

латынь

род сустава

MeSH

D007719 , D007717

Т.А.

FMA

35175 24974, 35175

Анатомическая терминология

В организме человека и другие приматах , то колено присоединяется к бедру с ногой и состоит из двух суставов : один между бедренной костью и большеберцовой костью (тибио~d — феморальным совместным), и один между бедренной костью и коленной чашечкой (пателлофеморальным совместным). Это самый крупный сустав в человеческом теле. Коленный сустав представляет собой модифицированное шарнирное соединение , которое позволяет сгибание и расширение , а также небольшое внутреннее и внешнее вращение. Колено подвержены травмам и к развитию остеоартрита .

Это часто называет соединение соединения , имеющее тибио — феморальными и пателлофеморальные компоненты. (The малоберцовой коллатеральной связки часто рассматривается с тибио — феморального компонентов.)

Лечение коленного сустава

Для постановки и дифференциации диагноза используются физикальные, лабораторные и аппаратные методы исследования. Визуальный осмотр коленного сустава, тестирование амплитуды и объема движений необходимо дополнять и другими диагностическими методами.

Лабораторные исследования крови и мочи, бакпосев, гистологические и цитологические анализы позволяют установить причину воспалительного процесса. Состояние костной ткани визуализируют при помощи рентгенографии.

Современные методы исследования (УЗИ, МРТ, КТ) позволяют оценить состояние мягких тканей коленного сустава, его кровоснабжение и иннервацию. При затруднении с диагнозом показана артроскопия. На основании полученных результатов врач выбирает метод терапии коленного сочленения:

  • консервативный – медикаментозное и физиотерапевтическое лечение;
  • оперативный.

Медикаментозное лечение коленного сустава является симптоматическим и решает ряд задач:

  • устранение болевого синдрома с помощью анальгетиков и спазмолитиков;
  • купирование воспаления с применением противовоспалительных препаратов, стероидных гормонов;
  • восстановление хрящевой ткани с назначением хондропротекторов;
  • улучшение микроциркуляции – сосудорасширяющие средства;
  • снятие гипертонуса мышц – миорелаксанты.

Перспективным методом лечения заболеваний коленного сустава считается PRP-терапия. В полость коленного сочленения больного вводят его собственную обогащенную тромбоцитами плазму.

В качестве вспомогательных и поддерживающих методов комплексного лечения назначают физиотерапию:

  • фонофорез;
  • ударно-волновую терапию;
  • озонотерапию;
  • миостимуляцию;
  • массаж;
  • обертывание и грязелечение;
  • бальнеологические процедуры;
  • ЛФК.

Анатомия коленного сустава такова, что при тяжелых формах его деформации требуется оперативное вмешательство. Предпочтение отдается малоинвазивным эндохирургическим методам – артроскопии и пунктированию коленного сустава. Эти методы позволяют выявить причину патологии, взять материал для исследования, ввести лекарственные препараты внутрь коленного сочленения. С помощью артроскопии выполняют:

  • удаление осколков кости, частей хряща и других посторонних тел из полости;
  • хондропластику – восстановление хряща, иссечение его фрагментов, промывание полости и введение в нее лекарств (лаваж);
  • туннелизацию (заполнение новой тканью) хрящевых и костных дефектов.

При выявлении патологии на ранних сроках применение малоинвазивных методов показало высокую (95%) эффективность лечения.

При тяжелых формах поражения коленного сустава применяют радикальные методы хирургического лечения:

  • околосуставную остеотомию;
  • эндопротезирование сочленения.

Постоянное совершенствование методов оперативного вмешательства, контроля проведения оперативного пособия, применение новых материалов при изготовлении эндопротезов позволили снизить риск послеоперационных осложнений и вернуть подвижность коленному сочленению.

Запись на прием Консультация: Не дозвонились?

РАДЖАКАПОТАСАНА

1-й вариант ПРАВИЛЬНО. Этот вариант возможен, если оба бедра прижаты к полу. При этом нет опоры на голень, ротация в колене минимальна и без нагрузки веса тела. 2-й вариант НЕПРАВИЛЬНО. При недостатке растяжки, корпус наклоняется вперед и большая часть веса приходится на голень передней ноги. Колено оказывается скручено вокруг оси, согнуто вовнутрь и под большой нагрузкой. Это легко может травмировать латерально-коллатеральную (внешнюю боковую), крестообразную связки и медиальный мениск.

Эти и другие вопросы корректной практики и работы с суставами мы подробно разбираем и отстраиваем на занятиях в центре и особенно на Вводном курсе!
Приходите!

Екатерина Сивакова
ведущий инструктор Аштанга Йога Центра
(с) Копирование и перепечатка материалов этой статьи
возможна только с согласия автора!

Колено является крупнейшим и, пожалуй, одним из самых сложных суставов человеческого организма. С одной стороны, оно должно обеспечивать сгибание и разгибание ноги, её подвижность, причём во всех направлениях, поддерживать координацию и правильное положение тела в пространстве. С другой, коленный сустав как одна из связующих частей нижних конечностей должен быть максимально устойчивым и прочным, чтобы выдерживать массу человеческого тела, не деформироваться и не травмироваться при интенсивных нагрузках. Природа позаботилась об этом балансе, продумав анатомию коленного сустава до мелочей: в структуре этого сочленения нет ни единой лишней детали, поэтому каждый, даже самый незначительный сбой или травма приводит к серьёзному ограничению нормальных функций целой конечности. Как устроено колено, от чего зависит его функциональность и как сохранить здоровье сложнейшего и крайне важного сустава, избежав травм и возрастных изменений? Небольшой медицинский ликбез поможет найти ответы на столь животрепещущие вопросы современной ортопедии!

Часто задаваемые вопросы

Что такое «лицензия роялти-фри»? Лицензии роялти-фри позволяют вам осуществить единовременную оплату за постоянное использование защищенных авторскими правами изображений и видеоклипов в личных и коммерческих проектах без необходимости дополнительных платежей за каждое их использование. Это обоюдовыгодный вариант, и именно поэтому все материалы iStock (включая все изображения и видеоматериалы Анатомия) доступны только по лицензиям роялти-фри. Какие виды файлов роялти-фри доступны на iStock? Лицензия роялти-фри — оптимальный вариант для тех, кто намерен использовать стоковые изображения в коммерческих целях, поэтому все файлы на iStock (фотографии, иллюстрации и видеоклипы) предлагаются только на условиях роялти-фри. Как можно использовать изображения и видеоклипы роялти-фри? Вы можете изменять вид, размер и параметры любых материалов iStock (включая все изображения и видеоматериалы Анатомия) в соответствии с потребностями своих проектов — от рекламы в социальных сетях до рекламных щитов, от презентаций PowerPoint до художественных фильмов. За исключением фотографий «только для редакционного использования» (которые можно использовать только в редакционных проектах и нельзя изменять), ваши возможности безграничны.

Узнайте подробнее об изображениях роялти-фри

23 Май, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *