Перейти к верхней панели

На какой акушерской неделе слышно сердцебиение плода?

Иногда бывает, что при УЗИ не регистрируется сердцебиение плода, или же женщина хочет точно знать ответ на вопрос, когда в первый раз можно будет послушать сердце ее малыша.

Для того, чтобы определить, когда лучше делать УЗИ, чтобы выявить сердцебиение, и в каких случаях, к сожалению, ставится диагноз выкидыша, рассмотрим, какие доступы УЗИ бывают, поскольку они «видят” сердечко малыша на разных сроках.

Стоит отметить, что говорить «видно” о сердцебиении плода при УЗИ не совсем верно, точнее будет сказать, что оно «регистрируется”.

Это связано с тем, что при малом сроке беременности сам орган из-за малого размера не всегда различим для глаза врача, но применение допплеровского УЗ-режима может зарегистрировать характерный пульсирующий сигнал биения маленького сердца.

Существует два типа УЗИ, обычно используемых для визуализации при беременности:

  1. трансвагинальное УЗИ, когда датчик вводится во влагалище для достижения максимальной близости к матке,
  2. трансабдоминальное ультразвуковое исследование, при котором датчик другой формы помещается на живот матери.

Оба УЗ- доступа являются полезными для различных обстоятельств и имеют свое место в гинекологической практике. Трансабдоминальное УЗИ, как правило, очень эффективно после 8 недель беременности. Поэтому, если вы придете на УЗИ до 8 недель с первого дня вашего последнего менструального цикла, это, скорее всего, будет трансвагинальное УЗИ.

Точность трансвагинального УЗИ

Трансвагинальное УЗИ дает четкие изображения плода, матки и окружающих структур, которые помогают врачам подтвердить наличие беременности, установить ее сроки и получить представление о развитии беременности.

Если у женщины возникли вагинальные кровотечения, или были ранее такие проблемы, как выкидыш при предыдущей беременности или другие обстоятельства, которые делают гинеколога более внимательными к потенциальным проблемам, вас могут направить на УЗИ на ранних сроках беременности. Кроме того, УЗИ полезно для того, чтобы:

  • подтвердить местонахождение беременности и убедиться, что это не внематочная беременность (беременность, которая имплантировалась вне матки в соседние структуры, такие как одна из маточных труб),
  • определить количества плодов,
  • выявить повышенного риска выкидыша или потери беременности,
  • проверить состояние других органов малого таза.

Первый скрининг в 11-14 недель

В этой стадии беременности УЗИ беременности по неделям оценивает состояние плода и матки, а биохимическое исследование крови беременной показывает уровень гормонов и наличие показателей-маркеров.

Результаты анализа крови совместно с изучением размера плода, наличие частей кровеносной системы, показатели сердцебиения позволяют подтвердить с высокой долей вероятности нормальное развитие плода. В случае необходимости, назначить дополнительные исследования при неблагоприятных факторах.

В 12 недель беременности (акушерский срок) происходит переход из эмбрионального периода развитие в плодное. На этом сроке можно распознать наиболее распространенные отклонения и оценить реакцию организма матери на плод.

Измерение воротниковой зоны

С 90-х годов 20 века на УЗИ беременности по неделям измеряют воротниковую зону для выявления хромосомных аномалий у плода.

Воротниковая зона – это расстояние между внутренней поверхностью кожи и наружной поверхностью мягких тканей. Если возраст беременной 35-40 лет, то это приводит к более высокому риску хромосомных болезней. Нормальное значение (точнее верхняя граница) – около 2,5-3 мм. По статистике, при ТВП = 3 мм вероятность хромосомных заболеваний равна 7%, при ТВП = 9 мм частота хромосомных нарушений равна 100%.

Самой распространенной патологией из хромосомных болезней является синдром Дауна.

Так как в более поздние сроки информативность снижается, то важно пройти УЗИ беременности на сроке 11-13 недель. Первое УЗИ стоит пройти у врача– высокой квалификации и в клинике с современным оборудованием, так как для измерения воротниковой зоны требуется самое современное оборудование, а от врача – большой опыт работы.

Некоторые хромосомные заболевания невозможно увидеть до второго скрининга, но отклонения ТВГ при первом скрининге дают возможность обратить особое внимание на этот фактор. Чтобы выявить отклонения в развитии раньше, в данном случае нужно изучить ТВГ в динамике.

При отклонении ТВП может быть рекомендована инвазивная диагностика. Инвазивная диагностика – это вторжение в полость матки для получения биологического материала. Этот способ диагностики назначается только при крайних показания, так как он является опасным и более трудоемким. Решение о проведении инвазивных процедур остается за беременной, и решение принимается на основе той информации о показаниях и противопоказаниях, которую предоставил лечащий врач.

Каким категориям женщин УЗИ беременности обязательно:

  • если женщина старше 35 лет. Это связано с тем, что у женщины старше 35 лет значительно возрастает процент хромосомных отклонений в развитии эмбриона;
  • если у беременной были диагностированы трудности с вынашиванием беременности: риск угрозы прерывания беременности, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш;
  • если у родителей плода есть генетические нарушения или в предыдущих беременностях был диагностирован риск хромосомных аномалий;
  • если в течение первого триместра женщина перенесла инфекционное заболевание (орви, грипп);
  • если родители плода являются близким родственниками;
  • женщины с алкогольной или наркотической зависимостями;
  • если беременная была вынуждена принимать, запрещенные к приему препараты во время беременности.

Оценка размеров плода

Изучение всех параметров плода позволяют обнаружить серьезные аномалии в развитии плода на первом триместре.

Второй скрининг на 17-20 неделях

Этот период является серединой беременности. В первую очередь подтверждается развивающаяся беременность. После этого проводят изучение всех органов и систем плода. К этому периоду уже происходит формирование всех органов и систем маленького организма.

Что проводится в процессе 2-го скрининга:

  • измерение головки, живота, конечностей;
  • определение веса;
  • сопоставление гестационного и акушерского срока беременности, определение предположительной даты родов;
  • исключение врожденных пороков развития, оценка ультразвуковой анатомии малыша;
  • оценка маркеров хромосомных аномалий;
  • оценка состояния плаценты, пуповины и околоплодных вод;
  • цервикометрия – измерение шейки матки при трансвагинальном сканировании;
  • допплерография – исследование кровотока в сосудах плода, плаценты.

Исследование плаценты

С 14 недели достаточно точно на УЗИ можно оценить размер, расположение и состояние плаценты. Плацента – это орган, который доставляет малышу получать питательные вещества, кислород и выводить продукты обмена. Плацента объединяет мать и плод. От состояния плаценты и выполнения ее функций зависит жизнеспособность, состояние и полноценное развитие плода. Изучение плаценты необходимо каждой женщине для определения тактики родоразрешения.

Расположение плаценты – очень важный фактор для определения способа родоразрешения. Расположение плаценты часто меняется в течение беременности, поэтому рекомендуется проводить каждое плановое УЗИ.

Варианты расположения плаценты

Самое хорошее кровоснабжение обеспечивается, когда плацента прикрепляется к задней стенки матки. Задняя стенка матки наименее растягивается, поэтому вероятность, что малыш во время движения может повредить плаценту, меньше. Кроме того, меньше шансов приращения и предлежания плаценты. Особенно это важно для женщин, у которых предыдущее родоразрешение было проведено посредством кесарева сечения.

Третий скрининг в 28-31 неделях

В третий скрининг проводится оценка развития плода и измерение скорости маточного кровотока. Если между ребенком и матерью недостаточное кровоснабжение, то это является причиной задержки роста плода.

Врач может поставить диагноз задержки внутриутробного развития, если замеры по всем параметрам плода не достигают минимальных значений для этого периода беременности. Причиной этого отклонения служит нарушение кровотока между плодом, плацентой и матерью. Современная медицина позволяет обнаружить задержки внутриутробного развития на ранних стадиях, следовательно оперативно принять решение.

Пуповина

Пуповина – это связующее звено между плодом и плацентой. Любые нарушения пуповины могут осложнить роды, представлять опасность для ребенка или привести к задержкам в развитии.

Сердцебиение как показатель нормы развития плода

Ультразвуковое исследование назначается чуть ли не во время первого визита беременной женщины в больницу. Это делается для того, чтобы узнать все ли в порядке с зародышем и правильно ли протекает его развитие. Сердце – самый важный орган и на основе его слаженной работы можно делать выводы о самочувствие эмбриона в утробе матери.

Из всех развивающихся систем ребенка, по звуку отследить работу можно только лишь сердечно-сосудистой, и при помощи ультразвукового исследования услышать сердцебиение плода довольно просто и безболезненно для матери. Обследование сердца сразу же покажет, есть отклонения в развитии зародыша и комфортно ли ему находиться в материнской утробе.

Срок 3–5 недель имеет большую значимость для развития зародыша – на этом этапе идет закладка основных органов. Сам эмбрион в этот период имеет S-образную форму и напоминает ушную раковину. На этом сроке появляются зачатки головы, туловища, ножек и ручек малыша. Одновременно с 3 по 5 неделю развивается и отделяется спинная струна, в результате чего начинает формироваться спинной мозг и позвоночник.

Головной мозг также развивается и об этом свидетельствует разрастание нервной трубки в наиболее широкой части зародыша. На ультразвуковом исследовании диагносту будет видно формирование и быстрый рост сомитов (тканевых сегментов), отвечающих за рост всех тканей организма, в том числе и мышечных.

Параллельно начинает развиваться сердечно-сосудистая система, и поэтому специалисты уделяют этому периоду повышенное внимание.

Особенности сердечно-сосудистой системы плода

Приблизительно через две недели после наступления беременности наступает стадия формирования зачатков сердца эмбриона. На этом отрезке времени зародыш по размеру не более 2 мм, и на УЗИ еще незаметны происходящие в нем изменения. Так, а когда же появляется сердцебиение у плода?


Формирование сердца плода начинается еще на протяжении первых недель беременности

На протяжении 4 недели беременности формируется зачаток сердца – при проведении УЗИ он выглядит как чуть заметный комочек ткани, расположенный в центральной части плода. Приблизительно на это же время приходится начало роста крупных кровеносных сосудов, но увидеть их получится только на мощной аппаратуре УЗИ.

Конечно, на этом отрезке времени еще не прослушивается сердцебиение, но врач-диагност уже с полной уверенностью может сказать, что процесс роста и развития в норме, и ничего в данный момент не угрожает малышу. Такой зачаток еще называют «простым сердцем». С 5 недели в сердце зародыша закладывается продольная перегородка, впоследствии отделяющая желудочки и делая орган двухкамерным. Она состоит из миокарда и эндокарда, и процесс ее роста занимает 2–3 недели.

В этот же период практически завершает свое формирование поперечная (межпредсердиевая) перегородка, и к этому моменту сердце ребенка уже становится способным перекачивать кровь из правого в левое предсердие. Вот на этом отрезке времени на УЗИ уже можно видеть сердцебиение плода.

Далее артериальный ствол разветвляется на аорту и легочный ствол, а разделительная перегородка прорастает в желудочковую полость и срастается с межжелудочковой перегородкой. На 6 неделе сердце ребенка начинает биться и тогда можно услышать сердцебиение на УЗИ.

8–9 неделя становятся окончательными в формировании основных камер сердца – из двухкамерного сердца оно развивается в четырехкамерное. На этом сроке размеры плода всего лишь 1,5–2 см, но у него уже успели сформироваться все внутренние органы, а также развит круг кровообращения.

Особенности биения сердца на разных сроках беременности

Многие нетерпеливые мамочки, часто интересуются, на какой неделе можно будет услышать сердцебиение ребенка, не прибегая к аппаратам УЗИ? Поскольку слыша его шевеления, очень хочется знать, что с ним все в порядке и сердечко бьется в соответствие с нормой.

На начальных сроках беременности при внешней диагностике даже специалистам не удается установить наличие сердечных сокращений. Хорошо прослушиваться сердцебиение начинает приблизительно с 20 недели. На протяжении беременности меняется частота сердечных сокращений (ЧСС). Такие особенности развития малыша будущей маме лучше знать заранее, чтобы не переживать при получении результатов обследования.

На 6–8 неделе частота биения сердца в норме составляет 110–130 ударов в минуту. Следующие 2 недели – 8–10 частота возрастает до 170–190. А с 11 недели снижается до 140–160 сокращений, и уже держится на этом уровне до самого родоразрешения. При отклонении данных цифр от нормы врач сразу же назначает дополнительные исследования для поиска причины изменения ЧСС.


Специалисты ориентируются на цифры сердцебиения как на один из показателей состояния малыша

При снижении до 85–100 сокращений в минуту или же при повышении до 200 ударов медлить ни в коем случае нельзя, могут развиться опасные для жизни плода осложнения. Если при размере зародыша свыше 8 мм, а сердцебиения отсутствуют, то это может быть признаком замершей беременности. Тогда как можно быстрее назначается повторная диагностика в динамике.

На более поздних сроках – в течение 2–3 триместров врач-диагност оценивает не только ЧСС, но и форму, расположение сердца и его объем. Такие принципы позволяют ему вовремя выявить врожденные пороки сердечной мышцы малыша и уже заранее планировать наиболее подходящую тактику родов.

Подтверждение сердцебиения на УЗИ

Трансвагинальное УЗИ может обнаружить сердцебиение с очень высокой точностью уже через шесть или семь недель беременности. При правильном выполнении результаты считаются точными и надежными.

Таким образом, трансвагинальное или абдоминальное УЗИ без сердцебиения плода будет означать одно из двух: либо срок беременности таков, что еще слишком рано, чтобы сердцебиение было видно (что возможно, только если измерения соответствуют гестационному возрасту 7 недель или ранее), или произошла потеря беременности.

Сердцебиение плода на УЗИ

Обратите внимание, что это не обязательно относится к портативным допплеровским устройствам, которые не так точны, и обнаруживают сердцебиение несколько позднее.

Каждый раз, когда ультразвуковое исследование не может обнаружить сердцебиение плода после того, как оно было ранее замечено, врач может окончательно диагностировать выкидыш.

Кроме того, когда во время беременности нет сердцебиения, а срок беременности достаточный для того, чтобы сердцебиение было видно, результаты УЗИ определенно означают выкидыш. Помните, однако, что существуют различные варианты, когда различные виды ультразвука способны обнаружить сердцебиение плода.

Трансвагинальное УЗИ обнаруживает сердцебиение довольно рано, обычно между 6 и 7 неделями беременности. При трансабдоминальном УЗИ сердцебиение ребенка будет обнаружено примерно через неделю или от 7 до 8 недель беременности.

Ручное ультразвуковое допплеровское устройство (такое, как у акушеров-гинекологов, которые используют их во время дородовых визитов) может не обнаружить сердцебиение до 12 недель.

Возможна ситуация, когда женщина точно не помнит первый день последней менструации или определяет его неправильно, в этом случае, несмотря на то, что по подсчетам женщины срок беременности будет достаточный для появления сердцебиения, беременность на УЗИ может выглядеть как беременность более раннего срока.

Однако, гинеколог, как правило, всегда точно дифференцирует две ситуации, когда сердцебиения еще нет из-за раннего срока, и когда произошел выкидыш. Обычно этот вопрос точно решается назначением УЗИ в динамике, если на момент обследования достоверно соотнести срок беременности по последней менструации и срок, выявленный по УЗИ нельзя.

Почему при беременности все время хочется спать

Василиса Кузнецова

Поделитесь с друзьями

13 Июл, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *