Комментарии Опубликовано в журнале:
Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2006, приложение 1

Н.И.Карпикова, А.А.Петерюхина ФГУЗ Центральная медико-санитарная часть № 50, Саров

Представлены результаты трехлетнего наблюдения за больными 30-79-лет с заболеваниями сосудов головного мозга. Выявлена высокая эффективность препарата «Мексидол®» при амбулаторном лечении больных с данной патологией.

Ключевые слова: сосуды головного мозга, амбулаторное лечение, мексидол

Поражения сосудов головного мозга являются актуальной неврологической проблемой. Пациенты с такой патологией составляют до 20% неврологических больных, 23% из них перенесли мозговой инсульт. Инвалидизация после инсульта составляет 3.2 на 10 000 населения, к труду возвращаются 20.2% работавших, а полная профессиональная реабилитация, по некоторым данным, достигается в 3-8% случаев . По этой причине создание и апробация новых лекарственных средств, улучшающих мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, благоприятно влияющих на микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшающих агрегацию тромбоцитов, обладающих гиполипидемическим, антигипоксическим, ноотропным действием, способных повышать резистентность организма к воздействию разных повреждающих факторов, к кислородзависимым состояниям (шок, гипоксия, ишемия, нарушения мозгового кровообращения) имеют огромное значение. Таким препаратом является «Мексидол».

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В исследовании участвовали 82 научных сотрудника ВНИИЭФ разных возрастных групп (3039 лет — 4 человека, 40-49 лет — 26, 50-59 лет — 31, 60-69 лет — 19, 70-79 лет — 2 человека). Наблюдение продолжалось в течение 3 лет. До и после лечения регистрировались жалобы больных, неврологический статус, измерялось артериальное давление (АД), проводилась РЭГ по общепринятой методике.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Головные боли были разнообразны по характеру, интенсивности, локализации. Больные с гипертонической болезнью жаловались на периодические давящие тупые головные боли в утренние часы или к вечеру в затылочной области, обычно ослабевающие в середине дня, или на боли пульсирующего характера в теменной области, ощущение тяжести в лобных и височных отделах головы к вечеру. Боли усиливались при физической нагрузке, умственном напряжении, при перепадах атмосферного давления.

У больных с церебральной ангиодистонией головные боли локализовались в височной, лобно-височной или височно-теменной областях, возникали в разное время суток, чаще к вечеру, имели ломящий, тупой, ноющий характер.

У пациентов с остаточными явлениями инсульта и дисциркуляторными энцефалопатиями головные боли носили ноющий, давящий характер, отмечались чаще утром или к вечеру, провоцировались переутомлением, эмоциональным напряжением, перепадами атмосферного давления.

Головокружения носили несистемный характер.

По окончании курса лечения головные боли прошли у 45%, уменьшились (стали менее выраженными и редкими) у 51% пациентов. Изменений не наблюдалось у 2 больных (3.8%).

Головокружения прошли у 47% и уменьшились у 31% (стали менее выраженными) пациентов, изменений не произошло у 7 человек (22%).

Память улучшилась у 30% пациентов, походка стабилизировалась у всех жаловавшихся на ее нарушение. Двоение в глазах, имевшее место у одного больного с остаточными явлениями инсульта в вертебробазилярном бассейне, после лечения прошло.

Аллергическая реакция наблюдалась у одной пациентки (резь в глазах).

В одном случае наблюдалось ухудшение состояния. Больного (51 год) с диагнозом «остаточные явления инсульта в вертебробазилярном бассейне» и «гипотиреоз» беспокоили слабость, повышенная утомляемость, сонливость. Пациент принимал Л-тироксин. После нескольких инъекций мексидола усилилась слабость. Возможно, это состояние связано с примененем «Мексидола®» на фоне Л-тироксина. Состояние пациента не улучшалось при лечении и другими препаратами.

Представлены данные РЭГ (таблица).

Результаты РЭГ у пациентов, получавших мексидол

Время наблюдения	Реографический индекс		Коэффициент асимметрии
	в полушарных сосудах головного мозга	в регионарных сосудах головного мозга	в полушарных сосудах головного мозга	в регионарных сосудах головного мозга
До лечения	0.61-0.72	0.48-0.54	9	8
После лечения	0.87-0.94	0.68-0.85	3	5

В 90% случаев (у 74 пациентов) после лечения мексидолом увеличился реографический индекс и снизился коэффициент асимметрии сосудов головного мозга, что объективно подтверждает улучшение мозгового кровообращения.

Таким образом, по данным нашего обследования можно заключить, что препарат «Мексидол®» является высокоэффективным средством, улучшающим кровоснабжение, микроциркуляцию головного мозга, мозговой метаболизм и является препаратом первого выбора при лечении больных с заболеваниями сосудов головного мозга.

ЛИТЕРАТУРА
1. Гехт А.Б. // Леч. нервн. бол. 2002. № 1. С. 23.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кечина, Елена Павловна, 2010 год

6. Александровский Я.А. Сахарный диабет. Эксперименты и гипотезы. М.: СИП РИА. 2005. — 218 с.

8. Аметов А. С. Синтез оксида азота в эндотелии сосудов у больных сахарным диабетом 2-го типа/ А. С. Аметов, Т. Ю. Демидова, С. А. Косых//

9. Клиническая медицина. №8. — 2005. — С. 62 -68.i

13. Артюкова М. М. Исследование влияния мексидола и актовегина на некоторые биохимические показатели при комбинированном нарушении углеводного и липидного обмена в эксперименте/М. М Артюкова, А. В. Зорьки-на//Медицинские науки. -2007. -№4. С. 14-16.

17. Балаболкин М.И. Полноценная жизнь при диабете/ М. И. Балаболкин, В.Н. Креминская, Е. М. Клебанова// М.:2004г. -22с.

22. Беленков Ю. Н. Сердечно-сосудистый континуум / Н. Ю. Беленков, В. Ю. Мареев //Журнал сердечная недостаточность. 2002. — №1. — С. 7-11.

27. Булахова Е. Ю. Использование мексидола для оптимизации лечения артериальной гипертензии у лиц молодого возраста/ Е.Ю. Булахова// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006. — прил.1. — С.4.

29. Васильев А.П. Кардиометаболическая терапия ИБС. / А.П.Васильев, Н.Н.Стрельцова, Ю.Н.Сенаторов // Клиническая Медицина. 2004. — №4.

30. Ведяшкина И.А. Влияние эмоксипина, мексидола и цитохрома С на биоэлектрическую активность миокарда при острой ишемии головного мозга.// Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Саранск 1999. С.1-3, 15.

32. Верещагин Н. В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Н.В.Верещагин, М.А.Пирадов, 3. А. Суслина // М., 2002. 13 — 17с.

36. Внезапная сердечная смерть. Рекомендация европейского кардиологического общества. Под ред. Мазура Н. А., 2003.

38. Волчегорский И.А. Содержание продуктов перекисного окисления ли-пидов, а-токоферола и церулоплазмина в крови больных с сосудистыми осложнениями инсулинзависимого сахарного диабета / И. А. Волчегорский, Н.

39. B. Харченкова//Клин. лаб. диагн. 2003. — №4. — С. 13-15.

41. Воробьев С.В. Диагностика и лечение вегетативной дисфункции у больных с метаболическим синдромом и нарушениями углеводного обмена/

42. C.В.Воробьев, Д.А.Кириченко и др.// Лечащий врач. 2009.-№1.-С.45-47.

43. Воронина Т. А. Отечественный препарат нового поколения МЕКСИДОЛ/ Т. А. Воронина// М. 2004. — 80 с.

49. Глинка И.В. Лечение нарушение липидного обмена при сахарном диабете 2 типа// Лечащий врач. 2006. — №2. — С.28-32.

52. Голухова Е.З. Неинвазивная аритмология /Е.З. Голухова// М.,2002.-35с.

54. Гусев Е.И. Церебральный инсульт: проблемы и решения /Е.И.Гусев, В.И. СкворцоваУ/Неврологический журнал.-2003. -№5.- С.44 47.

57. Дедов И. И. Современное лечение сахарного диабета 2 типа и его пер-спективы./И. И, Дедов, М. И, Балаболкин, Г.Г, Мамаева// М.: 2005. 3-бс.

60. Джанашия П. X. Синдром слабости синусового узла / П. X. Джанашия, Н.М. Шевченко, Н. Д. Джанашия // Сердце. 2002. — № 2. — С. 97- 99.

63. Джахангиров Т.Ш. Сахарный диабет как проблема современной кардиологии/Кардиология. 2005. — №10. — С. 55-61.

72. Жук B.C. Вариабельность сердечного ритма при вегетативных пробах у больных инфарктом миокарда и её прогностическое значение для внезапной сердечной смерти / В. С. Жук // Ультрозвуковая и функциональная диагностика. 2002.- № 4. — С. 102- 107.

83. Карпов Ю. Некоторые аспекты профилактики мозговых инсультов / Ю. Карпов, Е. Сорокин // Врач. 2004. — №1. -С. 43-45.

87. Князева Л.А. Провоспалительные цитокины и эндотелиальная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца на фоне сахарного диабета типа 2/Л.А.Князева//Имунология и клиническая иммунология.-2005.-№3. С.175-177.

95. Кузнецов А. Н. Церебральная эмболия: прошлое, настоящее, будущее / А. Н. кузнецов //Неврологический журнал. 2004. — №5. — С .4-12.

97. Ланкин В.З. Окислительный стресс при атеросклерозе и диабете /

98. B. 3. Ланкин, М. О. Лисина, Н. Е, Арзамасцева и др.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2005. — Т. 140. — №7. — С. 48-51.

110. Метаболический синдром с точки зрения эндокринолога и кардиолога// Российский кардиологический журнал. 2006. — №4. — С.91.

112. Моисеев B.C. Современные подходы к лечению нарушений углеводного обмена в общей практике//Фарматека. 2005. — №10. — С.16-20.

115. Мурашко В.В. Электрокардиография / В. В. Мурашко, А. В. Струтын-ский//М.: «МЕДпресс». 2007. 301-302 с.

122. Охрименко А.А. Антиоксидант мексидол в патогенетической терапии дисплазии соединительной ткани/ А. А. Охрименко// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006. — С.45.

123. Палеев Н. Р. Сахарный диабет и сердце / Н. Р. Палеев, А. П. Калинин, С. Р. Мравян// Клиническая медицина. 2005. — №8. — С. 37 -41.

127. Парфенов В. А. Профилактика повторного ишемического инсульта/В. А. Парфенов// Русский медицинский журнал. 2009. -№5. — С. 1694.

131. Петряйкина Е.Е. Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типов/Е. Е. Пет-ряйкина, Н. С. Рытикова// Лечащий врач. 2005. — №5. — С. 54-58.

134. Покровский А. В. Может ли кардиолог спасти больного от инсульта? /

135. A. В. Покровский //Кардиология.- 2003.-№.- С.4-7.

140. Радзевич А.Э. Коррекция электрической нестабильности миокарда препаратами с антиоксидантной активностью/А. Э Радзевич, В.И. Инчина,

141. B.В. Столярова//Российский кардиологический журнал.-2004. -№1.-С.54-60.

148. Симоненко В. Б. Основы кардионеврологии / В. Б. Симоненко, Е. А. Широков// М. 2001.- 56-60 с.

150. Скворцова Е. Нейропротективная терапия ишемического инсульта / Е. Скворцова // Врач. 2004. — №6. — С.26.

158. Соколов С.Ф. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца / С.Ф. Соколов, Т.А. Малкина //Сердце. -2002. Т. 1. — №2. — С.72-75.

168. Сыч Ю. Актовегин: лечение и профилактика осложнений сахарного диабета/Ю. Сыч, А. Зилов//Врач.-2005.-№3.-С.56-59.

170. Тепаев Д. В. Исследование возможности фармакологической коррекции мексидолом вегетативных и иммунных нарушений у лиц с признаками вегетативных изменений// Д.В. Тепаев// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 2006. №2 — С.25-17.

176. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Гиполипидемическая терапия метаболического синдрома//Согш1шт Medicum.-2004.-T.6.- №5.- С.296-303.

177. Чазова И. Е. Метаболический синдром/ И. Е. Чазова, В. Б. Мычка// Consilium Medicum.-2002.-T.04.- №11.- С.290.

181. Шалашова М.Л. Применение мексидола в комбинированной терапии с традиционными антигипертензивными средствами/М.Л.Шалашова, М.Л. Дудаева //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006. -С. 11.

192. Шишкова В.Н. Перспективы применения препарата Актовегин у пациентов с метаболическим синдромом и преддиабетом. Современные представления о нарушениях углеводного обмена. / В. Н. Шишкова В. Н.// Русский медицинский журнал. 2007. -№ 27.- С.455.

200. American Diabetes Association (ADA). Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2004.- №27. P. 15-35.

208. Di Carlo A. Sex, ethnicity, and stroke/ A. Di Carlo// American Journal of Hypertens.- 2008. Vol. 21 (7). — P. 727.

218. Hart R.G. Atrial fibrillation and stroke. Concept and controversies / R. G. Hart, J. L. Halperin // Stroke. 2001. — № 32. — P. 803 — 808.

247. Sacco R.L. Survival and recurrence following stroke: the Framingham Study. /R. L. Sacco, W. F. Kannel// Stroke. 1982. — №13. — P. 290-295.