Перейти к верхней панели

Свечи с гидрокортизоном

Свечи «Преднизолон» представляют собой высококачественный синтетический глюкокортикоидный гормон, который по своей эффективности аналогичен тому веществу, которое в нормальных условиях вырабатывается надпочечниками человека. Препарат обладает противовоспалительным, противошоковым, противоаллергическим, антипролиферативным, иммуносупрессивным, а также противозудным эффектом. Для достижения положительного терапевтического результата нужно предварительно ознакомиться с инструкцией, а также правильно подобрать дозировку.

Описание лекарства

Свечи «Преднизолон» представляют собой более активный дегидрированный аналог многофункционального гидрокортизона, который может применяться системно либо местно. Кристаллический порошок не имеет запаха, окрашен в белый цвет с незначительным желтым оттенком. Итоговая молекулярная масса вещества составляет 360 г/моль. В воде препарат не растворяется.

Читайте так же:

Диета «Зигзаг» — 20 Кг За Месяц

Авг 16, 2020

Как алкоголь влияет на мозг и настроение человека

Авг 15, 2020

Лекарственное средство «Преднизолон» представляет собой гормональный медикамент. Он относится к группе глюкокортикостероидов. Эти гормоны необходимы человеку для поддержания многих важных процессов. В первую очередь это касается подавления вирусных инфекций и опасных патологий. К тому же глюкокортикостероиды оказывают иммунодепрессивное действие и устраняют отечность бронхов. Многие специалисты назначают «Преднизолон» в качестве противошокового лекарственного средства. Благодаря высокой эффективности медикамент применяют и при других сложных недугах. Среди них можно выделить бронхиальную астму, системную красную волчанку, ревматоидный артрит, а также псориаз.

В качестве активного компонента используется преднизолон. Вспомогательные вещества у разных производителей могут немного отличаться, из-за чего изучить состав можно на упаковке препарата либо в прилагаемой инструкции.

Фармакологические свойства

Возникшее в пролиферативной фазе воспаление эффективно нейтрализуется повышенными дозами «Преднизолона». В результате у больного снижается активность фибробластов, угнетается выработка ретикулоэндотелия и коллагена. Активное вещество способствует синтезу белка в печени. Препарат помогает стабилизировать состояние клеточных мембран, снизить активность метаболитов и ксенобиотиков повышенной токсичности. Пройденная терапия позволяет добиться мощного антитоксичного эффекта.

Свечи «Преднизолон» помогают снизить темпы развития лимфоидной ткани. Максимальная инволюция достигается исключительно длительным применением медикамента. Благодаря этому кровеносные русла человека гораздо лучше реагируют на сосудосуживающие средства, к тому же рецепторы становятся более чувствительными к катехоламинам. Во время терапии вода и натрий могут задерживаться в организме.

Принцип действия

«Преднизолон» является синтетическим гормоном, воздействующим на органы человека аналогично тем соединениям, которые вырабатываются в надпочечниках. Сам медикамент обладает следующим принципом действия:

  1. Максимально быстро и качественно устраняет воспалительный процесс, вне зависимости от его локализации и степени выраженности.
  2. Купирует шок и предотвращает летальный исход пациента.
  3. Останавливает бесконтрольное размножение клеток в месте повреждения тканей, что препятствует образованию рубцов.
  4. Прекращается развитие аллергической реакции, а также устраняются характерные для этого состояния симптомы: зуд, жжение, отечность, сыпь.
  5. Подавляет активное выделение жидкости из воспалительных тканей.
  6. Нормализует работу иммунной системы.

Все эти эффекты от применения «Преднизолона» развиваются крайне быстро, а само положительное воздействие медикамента является довольно сильным. Благодаря этому терапию могут назначать даже при угрозе жизни и в тех случаях, когда другие лекарственные средства оказались малоэффективными.

Показания к применению

Квалифицированные доктора назначают свечи «Преднизолон» в составе комплексной терапии геморроя для быстрого облегчения симптомов столь болезненного заболевания. Высококачественные суппозитории позволяют качественно бороться со следующими патологиями:

  1. Полимиозит, дерматомиозит.
  2. Хронические заболевания соединительных тканей.
  3. Острая недостаточность коры надпочечников.
  4. Ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка.
  5. Болезнь Аддисона.
  6. Миокардит, системный васкулит.
  7. Печеночная кома.
  8. Бронхиальная астма, астматический статус.
  9. Гепатит.
  10. Лейкозы, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
  11. Аллергический ринит, крапивница, анафилактический шок.
  12. Ирит, хориоидит.
  13. Иридоциклит.

Перед применением препарата обязательно нужно изучить инструкцию. Свечи «Преднизолон» могут использоваться для предупреждения развития рецидива либо осложнения после проведения оперативного вмешательства, которое было направлено на удаление геморроя.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
  • A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
  • B75 Трихинеллез
  • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
  • C81 Болезнь Ходжкина
  • C82 Фолликулярная неходжкинская лимфома
  • C83 Диффузная неходжкинская лимфома
  • C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
  • C91 Лимфоидный лейкоз
  • C92 Миелоидный лейкоз
  • C95.0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
  • D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
  • D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
  • D61.0 Конституциональная апластическая анемия
  • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • D86 Саркоидоз
  • E05.5 Тиреоидный криз или кома
  • E06 Тиреоидит
  • E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное
  • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
  • E27.2 Аддисонов криз
  • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  • E83.5.0* Гиперкальциемия
  • G35 Рассеянный склероз
  • G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы
  • G56.0 Синдром запястного канала
  • H01.0 Блефарит
  • H01.1 Неинфекционные дерматозы века
  • H10.1 Острый атопический конъюнктивит
  • H16.9 Кератит неуточненный
  • H20 Иридоциклит
  • H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
  • H32.0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H44.1 Другие эндофтальмиты
  • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I61 Внутримозговое кровоизлияние
  • I63 Инфаркт мозга
  • I95 Гипотензия
  • I95.1 Ортостатическая гипотензия
  • J38.4 Отек гортани
  • J45 Астма
  • J46 Астматический статус
  • J63.2 Бериллиоз
  • J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
  • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
  • J95.4 Синдром Мендельсона
  • K50 Болезнь Крона
  • K51 Язвенный колит
  • K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
  • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
  • L10 Пузырчатка
  • L13.9 Буллезные изменения неуточненные
  • L20 Атопический дерматит
  • L21 Себорейный дерматит
  • L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
  • L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
  • L26 Эксфолиативный дерматит
  • L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
  • L30.9 Дерматит неуточненный
  • L40 Псориаз
  • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
  • L43.9 Лишай красный плоский неуточненный
  • L53 Другие эритематозные состояния
  • L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
  • L63 Гнездная алопеция
  • L91.0 Келоидный рубец
  • L92.0 Гранулема кольцевидная
  • L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
  • L93.0 Дискоидная красная волчанка
  • L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M08 Юношеский артрит
  • M10.0 Идиопатическая подагра
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M32 Системная красная волчанка
  • M33.2 Полимиозит
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
  • M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия
  • M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
  • M71.9 Бурсопатия неуточненная
  • M75.0 Адгезивный капсулит плеча
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • N04 Нефротический синдром
  • R57.0 Кардиогенный шок
  • R57.8 Другие виды шока
  • R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
  • S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
  • S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
  • T45.2 Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках
  • T65.9 Токсическое действие неуточненного вещества
  • T78.2 Анафилактический шок неуточненный
  • T78.4 Аллергия неуточненная
  • T79.4 Травматический шок
  • T80.6 Другие сывороточные реакции
  • T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
  • W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
  • X20 Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами
  • X21 Контакт с ядовитыми пауками
  • Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
  • Y47.2 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении производных хлора
  • Z13.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм

Код CAS

50-23-7

Характеристика вещества Гидрокортизон

Гидрокортизон — гормон, секретируемый корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).

Гидрокортизон — белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир — около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.

Гидрокортизона ацетат — синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.

Гидрокортизона натрия гемисукцинат — синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.

Гидрокортизона 17-бутират — молекулярная масса 432,55.

Фармакология

Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противозудное, противошоковое, антиэкссудативное, глюкокортикоидное.

Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A2, стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6–24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4–6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

Хорошо всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24–48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Противопоказания

В инструкции к свечам «Преднизолон» указано, что этот медикамент лучше не использовать тем пациентам, у которых были диагностированы следующие заболевания:

  1. Поражение пищеварительной системы: язва, абсцессы, дивертикулит.
  2. Заболевания паразитарной или инфекционной природы. Это касается амебиаза, туберкулеза, кори, а также микоза.
  3. Острая форма психоза.
  4. Артериальная гипертензия, хроническая форма сердечной недостаточности, недавно перенесенный инфаркт миокарда.
  5. Сахарный диабет, гипотиреоз.
  6. Гипоальбуминемия.
  7. Глаукома.
  8. Ожирение последней стадии.
  9. Мочекаменная болезнь, тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности.
  10. Полиомиелит.
  11. Заболевания глаз, открытоугольная глаукома.

Ректальные свечи с преднизолоном категорически запрещено использовать перед вакцинацией и в течение 14 дней после нее. Препарат может негативно повлиять на состояние беременных женщин, а также новорожденных детей, которые находятся на грудном вскармливании.

Способ применения

В инструкции по применению к свечам «Преднизолон» производители указали, что перед процедурой пациент обязательно должен очистить кишечник при помощи клизмы. Суппозиторий вводят в анальное отверстие только в положении лежа на боку. В это время желательно прижимать колени к груди. Необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены, а также исключить любые резкие движения во время введения свечей. Пациент должен следить за тем, чтобы основание суппозитория было снаружи, для этого его придерживают салфеткой. Чаще всего процедуру выполняют два раза в день. После введения суппозитория нужно полежать минимум 40 минут.

Побочные эффекты

Свечи от геморроя с преднизолоном активно используются в современной медицине, но негативные реакции организма могут возникнуть в том случае, если пациент превысил дозировку и сроки лечения. Чаще всего в такой ситуации проявляются следующие симптомы:

  1. Медленное заживление ран.
  2. Повышение аппетита.
  3. Незначительное повышение уровня сахара в крови.
  4. Снижение сопротивляемости к различным инфекциям.
  5. Повышенное беспокойство, головная боль, нервозность.

В редких случаях возможны следующие проявления:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. Жар в теле, икота.
  3. Аллергические реакции.
  4. Обморочное состояние, головокружение.
  5. Повышенная потливость, осветление цвета кожи вокруг анального отверстия.
  6. Сильная боль в суставах.

Многочисленные отзывы о свечах «Преднизолон» свидетельствуют о том, что если принимать средство в течение 5 недель без перерывов или существенно превысить допустимую дозировку, тогда неизбежно возникнет риск системных нарушений в организме. В такой ситуации угнетается функция надпочечников, из-за чего повышается риск развития синдрома Иценко-Кушинга. Пациент может столкнуться с брадикардией, аритмией, а также нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Применение большой дозы гормона может спровоцировать нарушение водно-солевого баланса в организме, а также вызвать развитие гликозурии и гипергликемии. Медикамент может стать основной причиной нарушения менструального цикла. Больным сахарным диабетом может понадобиться дополнительная доза инсулина. Длительное применение глюкокортикостероида провоцирует существенное повышение артериального давления, а также увеличивает риск развития сердечной недостаточности, стероидной миопатии, тромбоза, остеопороза. Суппозитории могут стать основной причиной снижения у пациента мышечной массы.

Пищеварительная система может специфически реагировать на действие лекарства. Специалисты не исключают развитие рвоты, тошноты, стероидной язвы, а также панкреатита. Гормональное средство может послужить основной причиной атрофии кожи, появления гиперпигментации, а также повышенного потоотделения.

Особые указания

Инструкция к ректальным свечам с преднизолоном содержит информацию о том, что прекращение терапии может спровоцировать развитие синдрома отмены, из-за чего необходимо максимально тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача относительно дозировки. На время прохождения терапии стоит полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Помимо этого лекарство может снижать скорость психомоторных реакций, что чревато развитием галлюцинаций. Именно поэтому на время терапии лучше отказаться от управления транспортным средством.

Принцип взаимодействия с другими медикаментами

Универсальный глюкокортикостероид вступает во взаимодействие с различными препаратами:

  1. В сочетании с диуретиками усугубляется сбой электролитного баланса.
  2. Комбинированная терапия с салицилатами повышает риск развития кровотечения.
  3. В гинекологии свечи «Преднизолон» запрещено совмещать с гормональными контрацептивами, так как это чревато повышенным риском развития нежелательных эффектов обоих препаратов.
  4. Гипогликемические медикаменты провоцируют снижение уровня глюкозы.
  5. Антипсихотические лекарства увеличивают риск развития катаракты.

Пациенты всегда должны помнить о том, что «Преднизолон» вступает во взаимодействие с различными медикаментозными средствами, из-за чего всегда есть риск развития нежелательных эффектов.

Взаимодействие

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Пути введения

В/в, в/м, внутрь, внутрисуставно и периартикулярно, в/к, местно.

Меры предосторожности вещества Гидрокортизон

В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Глазная мазь. В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5–7 дней).

Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Последствия передозировки

Даже самое эффективное и безопасное средство способно нанести огромный вред организму при существенных превышениях допустимой дозировки. Именно поэтому вносить любые корректировки в лечебный курс должен исключительно специалист. В противном случае не исключено развитие нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Применение во время беременности

Высококачественные вагинальные свечи с преднизолоном категорически противопоказаны в первый триместр вынашивания плода. В остальных всех случаях препарат назначают по жизненным показаниям. Во время вскармливания ребенка грудью использовать суппозитории можно только в том случае, если ожидаемая польза существенно превосходит потенциальный риск. На время терапии малыша лучше перевести на искусственное питание.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Лечение маленьких пациентов

Ребенку свечи «Преднизолон» может назначить только лечащий врач. Компоненты препарата могут негативно влиять на процессы роста в детском возрасте, из-за чего это гормональное средство используют только при наличии серьезных показаний и только под контролем квалифицированного доктора. Родителям нужно помнить то, что такой медикамент применяют только при острых состояниях, из-за чего дозировка должна быть минимальной. Запрещено использовать суппозитории дольше положенного времени. Для лечения детей эксперты рекомендуют выбирать более подходящие медикаменты, которые не нанесут вреда несформированному организму.

Симптомы анальных трещин и геморроя2,3

Болевой синдром

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

Тупые постоянные боли в области копчика

Характерны для длительного течения заболевания с частыми обострениями.

Боли при дефекации

Могут быть связаны с острым тромбозом внутренних узлов и анальной трещиной.

Выделение крови

При анальной трещине из прямой кишки в течение дня может выделяться кровь. Кровоточивость усиливается во время стула.

Дискомфорт и анальный зуд

Характерные признаки поздних стадий геморроя встречаются у пациентов с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта — например, синдромом раздраженного кишечника.

Анальный зуд

Как правило, появляется, когда кожные покровы раздражены слизью: она покрывает узлы, которые выпадают из анального канала. Зуд также могут провоцировать компоненты свечей и мазей.

Перианальный отек кожи

Встречается, если уже есть трещины заднего прохода. Это чувство дискомфорта и тяжести: его ошибочно принимают за позыв к стулу. При хроническом геморрое перианальный отек может быть вызван выпадением геморроидальных узлов. Когда узлы начинают выпадать, это может сопровождаться кровоточивостью и выделением слизи.

Выделение слизи из прямой кишки

Неспецифический симптом для анальной трещины. Обычно этот симптом говорит о том, что узлы начали выпадать или появились сопутствующие заболевания3.

Трещины при геморрое опасны тем, что приводят к осложнениям. Среди них2:

  • геморроидальное кровотечение из варикозно расширенных вен;
  • инфекционные осложнения (парапроктит);
  • прямокишечные свищи;
  • хроническая геморроидальная трещина.

Геморрой и трещины требуют своевременного лечения. Острую трещину можно вылечить, если обратиться к врачу. Хроническая трещина — более грубая, на ней могут образоваться рубцы и мелкие бугры: её можно удалить только хирургически1.

Диагностика и дифференциальная диагностика Общая диагностика: осмотр и анализы

Врач начинает лечение геморроидальных трещин после тщательной диагностики. Он изучает историю болезни и определяет, есть ли сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. После этого осматривает и пальпирует прямую кишку. Специалист может оценить характер язвы: размер, глубину и расположение. Проктолог также оценивает, насколько нормально сокращается ректальный сфинктер2. Обычно трещина — это вытянутый дефект на слизистой прямой кишки. После осмотра пациент сдает общий анализ крови, биохимию, коагулограмму (анализ на свертываемость крови), общий анализ мочи и кала2.

Инструментальная диагностика

Оптимальный метод диагностики — ректороманоскопия. Ректороманоскоп вводят в прямую кишку; если пациент страдает от болей, врач проводит такую процедуру с использованием специального обезболивания. Если у пациента есть сопутствующие заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), назначают колоноскопию4.

В некоторых случаях врач проводит профилометрию: в прямую кишку вводят катетер и проводят компьютерную диагностику — измеряют давление жидкости на разных участках прямой кишки4.

Как лечить геморрой с анальной трещиной

На первом этапе врач предлагает пациенту диету для облегчения симптомов. Обычно из рациона исключают продукты с крахмалом (они способствуют запорам), слишком твердую пищу (орехи, семечки), блюда со специями. Оптимальный режим питания — 5-6 раз в день, небольшими порциями. При запорах можно пользоваться мягкими слабительными средствами и есть продукты со слабительным эффектом (кисломолочные продукты, чернослив)2,4.

Общие принципы терапии геморроя

В основе процесса образования геморроидальных узлов лежит сложный физиологический механизм. Ключевым фактором развития геморроя является процесс нарушения венозного оттока из сосудистых образований, расположенных в прямокишечной области. Для того чтобы лечение геморроя было результативным, оно должна нести комплексный характер. Общие принципы терапии данного заболевания имеют такой вид:

  1. Пересмотр рациона питания в пользу натуральной витаминизированной пищи, содержащей растительные волокна.

  2. Ежедневная умеренная физическая нагрузка.

  3. Использование лекарственных медикаментов для наружного применения и приёма внутрь.

  4. Отказ от поднятия тяжестей.

Медикаментозное лечение

Максимальная эффективность терапии геморроя и лекарственными препаратами наблюдается в том случае, если средства для наружного применения и приёма внутрь используются в комбинации.

Для приема внутрь назначаются такие наименования лекарственных препаратов:

  1. Детралекс . Действующими компонентами препарата является гесперидин и диосмин, эффективно укрепляющий стенки кровеносных сосудов и усиливающий тонус вен кавернозного типа. При использовании препарата Детралекс на ранней стадии развития геморроя, удается не только полностью избавиться от характерных симптомов заболевания, но и полностью вылечить его.

  2. Эскузан. Фармакологический эффект данного средства обусловлен вхождением в его состав тиамина (витамин B1) и натурального экстракта конского каштана. Препарат является растительным венотоником, оказывающим ангиопротекторное, противовоспалительное, антиоксидантное и противоотечное действие.

  3. Троксевазин. Данный препарат относится к категории классических венотонизирующих средств, обладающих ангиопротекторными свойствами. Действующим компонентом Троксевазина является вещество Троксерутин, снижающий проницаемость стенок кровеносных сосудов, тем самым устраняющий признаки воспалительного процесса.

  4. Флебодиа-600. Терапевтический эффект препарата Флебодиа-600 обусловлен содержанием диосмина, обладающего ангиопротекторными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Клинически доказана способность препарата Флебодиа-600 улучшать микроциркуляцию в кровеносных сосудах аноректальной области.

Препараты для наружного применения

В зависимости от глубины локализации геморроидальных узлов, с лечебной целью могут быть назначены медикаменты для наружного использования в форме гелей, мазей и ректальных суппозиториев. При наружной локализации геморроидальных узлов, назначают использование таких препаратов в форме мазей и гелей для наружного нанесения:

  1. Гель Троксевазин. По аналогии с одноимённым препаратом в форме капсул, гель Троксевазин укрепляет стенки кровеносных сосудов, повышает эластичность кавернозных вен и улучшает венозный отток в аноректальной области.

  2. Мазь Релиф. В состав препарата входит флуокортолона пивалат и лидокаина гидрохлорид. Активные компоненты мази Релиф оказывают противоотечное, противовоспалительное, ранозаживляющее и обезболивающее действие. Как правило, данное средство используется в комбинации с медикаментами для перорального приема.

  3. Мазь Прокто-Гливенол. В состав препарата входит лидокаин и трибенозид. Препарат обладает выраженными венотонизирующими, местноанестезирующими и противовоспалительными свойствами, за короткий промежуток времени купирует болевой синдром, улучшает микроциркуляцию в кавернозных венах, а также уменьшает проницаемость сосудистой стенки.

  4. Мазь Проктоседил. В состав мази для наружного нанесения Проктоседил входит бутамбен, бензокаин, гепарин натрия, эскулозид, гидрокортизона ацетат и фрамицетина сульфат. Комбинированное средство для лечения геморроя и других патологий аноректальной области, эффективно устраняет признаки воспалительной реакции, уменьшает отечность, препятствует размножению болезнетворной микрофлоры в перианальной области, а также препятствует тромбообразованию на фоне геморроя.

  5. Мазь Гепатромбин Г. Действующим компонентом лекарственного средства является гепарин натрия в комбинации с полидоканолом и преднизолоном ацетата. Гепарин предупреждает тромбообразование в геморроидальных узлах, а преднизолона ацетат оказывает местное противовоспалительное действие, устраняет признаки отечности, боль, зуд и уменьшает интенсивность кровотечения из геморроидальных узлов.

Важно помнить, что любые мази и гели для лечения заболеваний аноректальной области, следует наносить после выполнения гигиенических мероприятий.

При глубокой локализации геморроидальных узлов, как правило, назначают суппозитории для ректального введения. К наиболее эффективным препаратам относят:

  • Постеризан;

  • Свечи Релиф с жиром акулы;

  • Бетиол;

  • Олестезин;

  • Суппозитории с облепиховым маслом;

  • Проктоседил М;

  • Натальсид;

  • Нигепан.

Все упомянутые суппозитории для ректального введения имеют аналогичный режим дозирования. С лечебной целью, рекомендовано вводить в область заднего прохода 1 свечу с кратностью 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения регламентируется лечащим врачом.

3 Июл, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *