Перейти к верхней панели

Расшифровка анализа крови gra

В этом тесте не проводится оценка морфологии клеток с помощью микроскопического исследования окрашенного мазка крови. Расчет содержания клеток осуществляется в гематологическом анализаторе.

Гематологические методы исследования – неотъемлемая часть диагностики. Общий анализ крови является базовым методом и включает в себя определение концентрации гемоглобина, уровня гематокрита, содержания эритроцитов, расчет эритроцитарных индексов, общее количество тромбоцитов, лимфоцитов, а также количество нейтрофилов, лейкоцитов и моноцитов. Собаки и кошки имеют более широкий диапазон гематологических патологий, чем другие виды, что делает клиническое исследование крови особенно важным при диагностике мелких домашних животных.

В нашей лаборатории общеклиническое исследование крови проводится с помощью двух автоматизированных геманализаторов:

  • ветеринарный автоматический гематологический анализатор МЕК-6550К, специально разработанный для анализа ветеринарных образцов. Обеспечивает получение результатов уже через 60 секунд. Вся информация по анализу, включая 21 параметр для собак, кошек, крупного рогатого скота и лошадей плюс три гистограммы, отображается на большом цветном экране. Сводит до минимума подсчет клеток глазами. Шесть предустановленных типов животных – собака, кошка, крупный рогаты скот, лошадь, крыса и мышь, плюс три свободные типа животных позволяют проводить автоматический подсчет клеток для многих видов животных. Когда регистрируется новый вид животного, режим поиска оптимального порога позволяет выбрать необходимые параметры измерения, а также уменьшить количество мазков крови и подсчет клеток глазами под микроскопом.

    Когда результат измерения выходит за границы высоких или низких референсных значений, образец может быть измерен еще раз с другим разведением. Это позволяет получить наиболее достоверный результат.

  • Полностью автоматическая очистка и заполнение реагентами ведет к постоянной готовности анализатора.

  • SYSMEX XN-1000 – базовый аналитический модуль серии, полностью автоматизированный и характеризующийся повышенной производительностью и надежностью. Гематологические анализаторы серии XN для крупных лабораторий по праву считаются многофункциональными системами, которые отличаются своей повышенной способностью к модификации даже в пределах небольшого по размерам пространства. Цельнокорпусная платформа, в которую может входить как один анализатор, так и сразу 9 модулей. В основе работы лежит метод проточной флуоресцентной цитометрии.

  • Гемоглобин (Hb, Hemoglobin) представляет собой железо-порфириновый белковый комплекс, который занимает центральную позицию в физиологии как молекула, связывающая, транспортирующая и доставляющая кислород к тканям. Также гемоглобин способен связывать углекислый газ и доставлять его в легкие. Гемоглобин синтезируется в развивающихся эритроцитах, его синтез согласовывается со стадией развития предшественников эритроцитов. Гемоглобин состоит из двух альфа- и двух бета-полипептидных цепей, каждая из которых содержит небелковую простетическую группу (гем), прочно удерживающуюся в гидрофобной впадине молекулы гемоглобина. Синтез цепей гема и глобина тонко скоординирован так, что свободного гема или глобина в цитоплазме развивающихся эритроидных клеток мало или вообще нет. Повторное использование гемоглобина происходит после разрушения эритроцитов внутри или вне сосудистого русла. В физиологических условиях осуществляется внесосудистый гемолиз старых эритроцитов, которые в дальнейшем попадают в селезенку, где фагоцитируются макрофагами. При внутрисосудистом гемолизе эритроцитов гемоглобин высвобождается в кровоток в свободной форме. Такой гемоглобин обладает высокой окислительной способностью. Плазма крови быстро «очищается» от свободного гемоглобина с помощью нескольких механизмов. Наиболее важным является связывание гемоглобина с гаптоглобином с последующим захватом этого комплекса клетками ретикулоэндотелиальной системы (РЭС). Период полувыведения гемоглобина составляет 20-30 минут. К менее значимым путям обезвреживания свободного гемоглобина относятся:

    • окисление гемоглобина в метгемоглобин, который выводится из организма;
    • гидролиз метгемоглобина с выходом гемина (гема, содержащего трехвалентное железо – гематин), который образует комплекс с гемопексином, с помощью которого транспортируется в систему мононуклеарных фагоцитов (СМФ);
    • связывание гемина с альбумином (метгемальбумин) для транспортировки в СМФ.

    При значительном внутрисосудистом гемолизе и при превышении связывающей способности гаптоглобина гемоглобин удаляется из плазмы крови почками путем клубочковой фильтрации. В клетках проксимальных почечных канальцев происходит катаболизм гемоглобина. При превышении порога реабсорбции проксимальными канальцами гемоглобин выводится с мочой (гемоглобинурия). Гемоглобин в макрофагах разрушается путем гидролиза на глобин и гем- фрагменты. Затем цепи глобина расщепляются протеолитическими ферментами до аминокислот. В ходе катаболизма гема образуется биливердин, который в дальнейшем восстанавливается до билирубина. Освободившиеся ионы железа могут быть использованы для синтеза новых молекул гемоглобина или для синтеза других железосодержащих белков.

    Гематокрит (НСТ, Hematocrit) – это процентное содержание эритроцитов в крови. Измерение гематокрита можно осуществить методом центрифугирования с использованием микрогематокритных капилляров. Погрешность такого измерения составляет всего ± 1%. Одним из преимуществ гематологических приборов является то, что уровень гематокрита можно определить расчетным путем с использованием концентрации эритроцитов (RBC) и среднего объема эритроцитов (MCV): HCT (%) = MCV(фл)×RBC(1012 л)/10.

    В ответ на стимуляцию симпатической нервной системы, вызванную физической нагрузкой, гипоксией, кровоизлияниями или волнением, происходит сокращение селезенки. Поскольку НСТ в селезенке значительно выше (около 80-90%), чем в периферической крови, то может произойти увеличение этого показателя до 1,3-1,5 раз относительно состояния покоя у кошек, собак, лошадей и некоторых морских млекопитающих. Небольшое постпрандиальное увеличение гематокрита отмечается у собак и овец, и сохраняется в течение нескольких часов, что также объясняется сокращением селезенки. Анестезия (особенно барбитуратами) может приводить к расширению селезенки, в результате чего НСТ опускается ниже референсного предела. Сопоставление результатов содержания гемоглобина и концентрации белка в плазме крови может быть максимально информативным. Определение гематокрита – это самый простой и самый точный метод для выявления анемии.

    НСТ
    Белок общий
    Повышен Норма Понижен
    Повышен Дегидратация Увеличение синтеза глобулинов;
    анемия, маскированная дегидратацией
    Анемия при воспалительных заболеваниях;
    множественная миелома;
    лимфопролиферативные заболевания
    Норма Сокращение селезенки;
    первичный или вторичный эритроцитоз;
    гипопротеинемия на фоне дегидратации
    Норма Повышенное разрушение эритроцитов;
    снижение продукции эритроцитов;
    хроническая потеря крови
    Понижен Сочетание сокращения селезенки и причин, ведущих к потере белка Потеря белка через ЖКТ;
    протеинурия;
    тяжелые заболевания печени;
    васкулит
    Массивная текущая или недавняя потеря крови;
    чрезмерная гидратация

    Значение гематокрита следует сопоставлять с состоянием гидратации пациента и с учетом любого возможного влияния на сокращение селезенки.

    Количество эритроцитов (RBC, Red Blood Cells). Эритроциты – клетки крови, основная функция которых заключается в переносе кислорода и обусловлена входящим в их состав гемоглобином. У млекопитающих эритропоэз происходит в красном костном мозге и стимулируется гормоном эритропоэтином (ЭПО). В регуляции эритропоэза участвуют витамин В12, фолиевая кислота, медь, железо. Колониеобразующие единицы эритропоэза (КОЕ-Э) обладают максимальной чувствительностью к эритропоэтину. При недостаточном количестве ЭПО клетки подвергаются апоптозу. Большее количество ЭПО вырабатывается перитубулярными интерстициальными клетками почек в ответ на гипоксию. Специфическими гепатоцитами и перицитами (клетками Ито) печени синтезируется от 10 до 15% всего объема ЭПО. Эритропоэтин ингибирует апоптоз вновь образованных клеток-предшественников и базофильных эритробластов, позволяя им дифференцироваться в зрелые эритроциты, а также стимулирует синтез гемоглобина в уже прошедших деление эритроидных клетках. Кроме того, интерлейкин-3 (IL-3) и колониестимулирующие факторы (GM-CSF и G-CSF) активируют размножение и дифференцировку клеток-предшественников эритроидного ряда. Андрогены увеличивают синтез ЭПО. В противоположность этому, эстрогены и кортикостероиды уменьшают образование ЭПО, но их эффект, вероятно, не является клинически значимым. Гормоны щитовидной железы и гипофиза увеличивают потребность в кислороде в тканях, изменяя тем самым эритропоэз.

    Характерные морфологические изменения происходят в процессе созревания эритроцитов на стадиях от эритробласта до зрелого эритроцита. Клетки и ядра становятся меньше, а хроматин более агрегированным. Синтез гемоглобина начинается на стадии проэритробласта. Деление клеток останавливается на поздней стадии полихроматофильного эритробласта, когда достигается критическая внутриклеточная концентрация гемоглобина. Ядро лизируется на стадии оксифильного эритробласта с образованием ретикулоцитов. Цвет цитоплазмы меняется от синего до оранжевого, так как образуется гемоглобин и теряется РНК. Интенсивность метаболизма эритроцитов снижается после стадии ретикулоцитов, потому что зрелые эритроциты не имеют митохондрий для окислительного метаболизма. Время, проходящее от стимуляции клетки-предшественника эритропоэза до высвобождения ретикулоцитов, составляет в среднем пять дней. Ретикулоциты у большинства видов остаются в костном мозге в течение двух-трех дней до выхода в кровоток и в конечном итоге созревают в периферической крови или селезенке (кроме лошадей и КРС). Увеличение количества эритроцитов, поступающих в кровь, происходит в основном за счет продукции стволовых клеток и в меньшей степени из-за сокращения времени созревания.

    Эритроциты могут поступить в кровоток быстрее за счет выхода более ранних форм ретикулоцитов и пропуска этапов деления клеток. Эти процессы не увеличивают общее количество эритроцитов, но могут временно «улучшить» ситуацию.

    Средняя продолжительность жизни эритроцита в крови изменяется в зависимости от вида, и, соответственно, чем длиннее этот период, тем меньше вероятность появления ретикулоцитов в мазках крови у здоровых животных. Кроме того, развитие анемии при некоторых патологических состояниях возникает быстрее у тех видов, продолжительность жизни эритроцитов у которых более короткая (кошки, птицы).

    Старение эритроцитов сопровождается изменением содержания в них ферментов и структуры клеточных мембран, что делает клетки менее жизнеспособными. Разрушение эритроцитов происходит в селезенке и в клетках РЭС. Как правило, количество эритроцитов оценивается одновременно с уровнем гемоглобина и гематокрита. Изменения количества циркулирующих эритроцитов и объема плазмы влияют на все три параметра. Снижение значений трех параметров выявляется при анемии, но может быть непропорциональным, если размер клеток и/или содержание гемоглобина/клеток также изменяются. Повышенные значения могут иметь место в результате чрезмерной миелопролиферации (истинной полицитемии). Таким образом, интерпретация результатов всегда делается с учетом состояний, влияющих на сокращение селезенки, данных о гидратации пациента и данных анамнеза.

    Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)

    MCV (Mean Cell Volume) представляет собой средний объем эритроцита, измеренный в фемтолитрах (фл). Расчетный показатель: MCV (фл) = (НСТ × 10) ÷ RBC (млн.). Ретикулоцитоз является наиболее распространенной причиной макроцитоза (увеличения MCV), особенно при появлении в крови ранних форм ретикулоцитов (более крупных клеток). Молодые животные большинства видов имеют небольшие эритроциты, т. е. отмечается микроцитоз (низкий MCV). Микроцитоз может развиваться при дефиците железа, который чаще встречается у молодых животных. Дополнительное деление клеток происходит до достижения критической концентрации гемоглобина в цитоплазме, необходимой для прекращения синтеза ДНК и деления клеток. Впоследствии образуются более мелкие клетки. Микроцитоз наблюдается у собак при наличии портосистемных венозных шунтов. У здоровых собак «азиатских» пород (акита-ину, чау-чау, шарпей и шиба-ину) часто обнаруживаются микроцитарные эритроциты. Собаки породы грейхаунд обычно имеют более высокое значение MCV, по сравнению с другими породами борзых, что может быть обусловлено значительным сокращением продолжительности жизни эритроцитов (приблизительно 55 дней). Факторы, препятствующие синтезу нуклеиновых кислот, приводят к ингибированию клеточного деления и, таким образом, образованию более крупных клеток. У собак породы ризеншнауцер была обнаружена наследственная макроцитарная анемия, селективная мальабсорбция кобаламина (витамина B12). Врожденный макроцитоз зарегистрирован у пуделей.

    MCH (Mean Cell Hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, рассчитанное в пикограммах (пг). Расчетный показатель: MCH (пг) = (концентрация Hb × 10) ÷ RBC (млн.). MCH не дает дополнительных преимуществ при интерпретации клинического анализа, так как зависит от MCV и МСНС. Например, более мелкие эритроциты содержат меньше Hb, таким образом, значение MCH будет снижено. Величина MCH, как правило, прямо коррелирует с величиной MCV, за исключением животных, у которых имеются макроцитарные гипохромные эритроциты. В некоторых случаях при железодефицитной анемии MCH может уменьшаться до снижения МСНС. MCH обычно не используется в классификации анемий. Если динамика значений МСНС и MCH отличается, то интерпретация концентрации гемоглобина должна основываться на значении МСНС, поскольку этот индекс корректируется исходя из объема клеток.

    МСНС является наиболее точным эритроцитарным индексом, поскольку его расчет не зависит от количества эритроцитов. Тем не менее, если НСТ является расчетным значением (как это происходит в автоматических гематологических анализаторах), то точность МСНС может снижаться. Значение МСНС используется при классификации анемий. Увеличение МСНС, как правило, происходит в результате гемолиза (in vitro или in vivo). В процессе определения концентрации гемоглобина учитывается как внутри- так и внеклеточный гемоглобин, но в формуле расчета МСНС предполагается, что весь Hb является внутриклеточным, что приводит к ложному завышению показателя. Истинный рост значения МСНС обычно не происходит, поскольку содержание гемоглобина в клетке является ограниченной величиной. МСНС может снижаться при ретикулоцитозе, потому что в ретикулоцитах содержится меньше гемоглобина. Гипохромия (то есть низкое значение МСНС) имеет место в некоторых случаях при дефиците железа. У кошек при дефиците железа могут не обнаруживаться гипохромные эритроциты. Значение МСНС может не снижаться у собак при дефиците железа (при измерении на некоторых анализаторах).

    Тромбоциты (PLT, Platelets) – это безъядерные кровяные пластинки (осколки мегакариоцитов), являющиеся одним из факторов первой линии защиты от кровотечения в местах повреждения сосудов. Также тромбоциты являются основными компонентами крови, участвующими в образовании тромба, в воспалительных реакциях и неопластических процессах за счет своей способности к синтезу белков. Тромбоциты имеют рецепторы на клеточной мембране, которые воспринимают внешние сигналы и передают их по сложной системе взаимодействия биомолекул. Эта система включает в себя ионы, белки, нуклеотиды и фосфолипиды. В результате тромбоциты приобретают способность к адгезии, агрегации, а затем к высвобождению гранул и прокоагулянтной активности. Когда молекулы, специфически распознаваемые тромбоцитами (агонисты), связываются с их рецепторами, то они вызывают передачу сигналов, приводящую к структурным изменениям гликопротеинов на поверхности мембран тромбоцитов, которые затем способствуют связыванию белков, опосредующих адгезию и агрегацию тромбоцитов. В свою очередь, связывание адгезивных протеинов с рецепторами приводит к увеличению высвобождения гранул из тромбоцитов, образованию фибрина и ретракции сгустка. Перекрестное взаимодействие между рецепторами тромбоцитов и сигнальными молекулами является ключевым фактором активации тромбоцитов.

    У кошек размер тромбоцитов почти в два раза больше, чем у других видов животных. Кроме того, макротромбоциты обнаруживаются при многих гематологических нарушениях у кошек. Появление в крови макротромбоцитов не является патогномоничным признаком, но это приводит к ложному занижению числа тромбоцитов при автоматическом подсчете. В случаях уменьшения количества тромбоцитов ниже референсных значений производится дополнительное микроскопическое исследование мазка крови. При этом ветеринарный гематолог обязательно указывает наличие макротромбоцитов.

    При агрегации тромбоцитов также может происходить ложное занижение результатов при автоматическом подсчете тромбоцитов. Хотя агрегация может происходить у любых видов животных, данное явление наиболее характерно для кошек.

    При исследовании количества тромбоцитов в качестве антикоагулянта обычно используется ЭДТА . Сбор образцов крови от кошек в контейнеры с цитратом в качестве антикоагулянта, содержащие ингибиторы тромбоцитов, такие как теофиллин, аденозин и дипиридамол, уменьшает агрегацию тромбоцитов и позволяют избежать занижения количества тромбоцитов, но при этом может происходить изменение морфологии других клеток крови, что ведет к некорректному их подсчету.

    Гигантские тромбоциты можно обнаружить в мазках крови при тромбоцитопении, вызванной чрезмерным потреблением или разрушением тромбоцитов без изменения костномозговой продукции. Фрагменты тромбоцитов (микротромбоциты) менее чем 1 мкм в диаметре отмечаются при железодефицитной анемии (часто сопровождаемой тромбоцитозом), аплазии костного мозга, иммуноопосредованной тромбоцитопении (ассоциировано с активацией тромбоцитов у собак) или как артефакт (in vitro) при хранении крови в контейнере с ЭДТА в течение более 24 часов.

    Тромбоциты с пониженной грануляцией, вакуолизацией или с менее интенсивной окраской можно обнаружить в тех ситуациях, когда активация тромбоцитов уже произошла in vivo (например, при FeLV, ДВС-синдроме) или in vitro (например, при нарушении условий получения или хранения образца).

    У собак породы грейхаунд, как правило, наблюдается более низкое количество тромбоцитов в крови по сравнению с другими породами собак. Спонтанные петехии или экхимозы обычно не происходят до тех пор, пока количество тромбоцитов ниже 20х109л. Превышение референсного предела количества тромбоцитов (как правило, более чем 800х109л) указывает на тромбоцитоз. Тромбоцитоз, связанный с воспалительным процессом (реактивный тромбоцитоз), как правило, не связан с высоким риском развития тромбоза. Однако тромбоцитоз, связанный с миелопролиферативными заболеваниями, может увеличить риск развития тромбоэмболических заболеваний.

    Общее количество лейкоцитов (WBC, White Blood Cells). Лейкоциты млекопитающих – разнородная группа ядросодержащих клеток крови, включающая нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы и лимфоциты. Все лейкоциты участвуют в защитной функции организма, но каждая группа функционально независима. Все лейкоциты способны к активному движению и в большей или меньшей степени обладают способностью к фагоцитозу. Лейкоциты образуются в красном костном мозге и лимфоидных органах. Определение количества лейкоцитов используется при диагностике большого количества заболеваний.Содержание лейкоцитов не является патогномоничным признаком конкретного заболевания, хотя исключение могут составлять лейкозы. Интерпретация результатов общего количества лейкоцитов осуществляется совместно с данными других исследований.

    Лейкоцитарная формула (выполненная с помощью анализатора) включает в себя процентное и абсолютное соотношение нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов. Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется гематологическим анализатором. Лейкоциты – клетки крови, выполняющие основную защитную функцию организма. Лейкоциты распознают, обезвреживают чужеродные компоненты, запускают и участвуют в реакциях иммунной системы, опосредуют реакции воспаления, некроза, а также вырабатывают определенные биологически активные вещества, определяющие ход последующих механизмов защиты. Лимфоциты подразделяются на субпопуляции, каждая из которых имеет четко разграниченную иммунологическую функцию. Нейтрофилы являются основными маркерами воспаления. Абсолютное количество нейтрофилов отражает баланс между образованием нейтрофилов в костном мозге и потреблением их тканями. Нейтрофилы в крови образуют маргинальный пул, клетки которого не циркулируют, а прилежат к стенкам сосудов. Некоторые вещества, например, глюкокортикоиды, адреналин активизируют выход нейтрофилов из маргинального пула в циркулирующее русло, вызывая увеличение общего количества нейтрофилов в крови (подсчету подлежат только циркулирующие нейтрофилы). Моноциты, как и макрофаги, являются основными фагоцитами. Подобно нейтрофилам они могут мигрировать в тканевой пул, влияя тем самым на их количество в результате общего анализа крови. Помимо фагоцитарной активности моноциты/макрофаги участвуют в регуляции гемопоэза, восстановлении поврежденных тканей, воспалении, предоставлении антигена и других механизмах иммунной защиты.

    При лейкоцитозе может произойти увеличение любой популяции лейкоцитов. Хотя, как правило, нейтрофилия (увеличение числа нейтрофилов) является наиболее частой причиной увеличения общего количества лейкоцитов. Лейкопения, как правило, вызвана нейтропенией (уменьшением числа нейтрофилов), исключение составляют жвачные животные и некоторые виды птиц, у которых лимфоциты преобладают в крови в норме.

    Срок исполнения: 1 день (плюс 1-2 дня для регионов).

    Исследуемый аналит: цельная кровь.

    Метод исследования: кондуктометрический (импендансный) и оптический метод.

    Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

    Показания: данный вид исследования можно использовать в качестве скринингового, и для мониторинга пациентов с установленным диагнозом.

    Противопоказания: не известны

    Метод отбора биоматериала: венепункция.

    Преаналитика: взятие крови — пробирка с розовой крышкой (с ЭДТА) 0,5 мл; для крупных собак можно использовать пробирку с сиреневой крышкой (с ЭДТА) 2 мл. Заполнить пробирку кровью СТРОГО до отметки на этикетке. Осторожно перевернуть пробирку 7-10 раз для перемешивания крови с антикоагулянтом. Стабильность пробы: 3 дня при +2°С…+8°С. Заполнить направительный бланк, указав код клиента. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

    Интерпретация результата: Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

    Гемоглобин — повышение уровня:

    Относительное:

    • гемоконцентрация;
    • сокращение селезенки.

    Абсолютное:

    • гипоксия (заболевания сердца, легких);
    • эритропоэтин-продуцирующие опухоли;
    • первичный эритроцитоз (истинная полицитемия).

    Понижение уровня:

    Анемия хронических заболеваний.

    Снижение синтеза эритропоэтина (хроническая болезнь почек).

    Потеря крови (травма, хирургическое вмешательство, неоплазия, язвы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), наличие гельминтов, нарушение системы гемостаза).

    Гемолиз (иммунообусловленный – первичный или вторичный, инвазия гемопаразитов, отравление цинком и медью, фрагментация эритроцитов (в т. ч. при ДВС-синдроме), действие змеиного яда).

    Дефицит железа.

    Эндокринные заболевания (гипотиреоз).

    Заболевания костного мозга (апластическая анемия, инфекционные заболевания, токсическое повреждение костного мозга, истинная эритроцитарная анемия, миелопролиферативные заболевания).

    Голодание (редко).

    Гематокрит — повышение уровня:

    Относительное:

    • гемоконцентрация;
    • сокращение селезенки.

    Абсолютное:

    • гипоксия (заболевания сердца, легких);
    • эритропоэтин-продуцирующие опухоли;
    • первичный эритроцитоз (истинная полицитемия).

    Понижение уровня:

    Анемия хронических заболеваний.

    Снижение синтеза эритропоэтина (хроническая болезнь почек).

    Потеря крови (травма, хирургическое вмешательство, неоплазия, язвы ЖКТ, инвазии гельминтов, нарушения системы гемостаза).

    Гемолиз (иммунообусловленный – первичный или вторичный, инвазия гемопаразитов, отравление цинком и медью, фрагментация эритроцитов (в т. ч. при ДВС-синдроме), действие змеиного яда).

    Дефицит железа.

    Эндокринные заболевания (гипотиреоз).

    Заболевания костного мозга (апластическая анемия, инфекционные заболевания, токсическое повреждение костного мозга, истинная эритроцитарная анемия, миелопролиферативные заболевания).

    Голодание (редко).

    Эритроциты — повышение уровня:

    Относительное:

    • гемоконцентрация;
    • сокращение селезенки.

    Абсолютное:

    • характерно для некоторых пород собак (грейхаунд);
    • гипоксия (сердечно-легочные заболевания);
    • опухоли, продуцирующие эритропоэтин;
    • первичный эритроцитоз (истинная полицитемия).

    Понижение уровня:

    Физиологическое (пожилые и новорожденные животные).

    Анемия хронических заболеваний.

    Снижение синтеза эритропоэтина (хроническая болезнь почек).

    Кровопотеря (травма, хирургическое вмешательство, неоплазия, язвы ЖКТ, наличие гельминтов, нарушение системы гемостаза).

    Гемолиз (иммунообусловленный – первичный или вторичный, инвазия гемопаразитов, отравление цинком и медью, фрагментация эритроцитов (в т. ч. при ДВС-синдроме), действие змеиного яда).

    Дефицит железа.

    Эндокринные заболевания (гипотиреоидизм).

    Заболевания костного мозга (апластическая анемия, инфекционные заболевания, токсическое повреждение костного мозга, истинная эритроцитарная анемия, миелопролиферативные заболевания).

    Голодание (редко).

    Эритроцитарные индексы – МСV. Повышение показателей:

    Ретикулоцитоз.

    Инфекционные заболевания (FeLV).

    Как вариант нормы у грейхаундов.

    Наследственный макроцитоз у собак породы пудель.

    Ложное завышение (при аглютинации эритроцитов, повышение осмолярности in vivo).

    Ложное завышение:

    • внутрисосудистый гемолиз или гемолиз in vitro;
    • хилез;
    • непропорционально количество антикоагулянта (ЭДТА);
    • присутствие большого количества телец Гейнца;
    • значительный лейкоцитоз;
    • снижение осмолярности (in vivo).

    Выраженный сфероцитоз.

    Понижение показателей:

    МСV

    • Дефицит железа.
    • Наличие портосистемного шунта.
    • Печеночная недостаточность.
    • Как вариант нормы у «азиатских» пород собак.
    • Молодой возраст.
    • Ложное занижение (непропорционально количество ЭДТА, снижение осмолярности in vivo).
    • Ретикулоцитоз (необходимо повышение > 20% для заметного снижения МСНС).
    • Дефицит железа.
    • Печеночная недостаточность (редко).

    Тромбоциты — повышение уровня:

    • Реактивный тромбоцитоз (воспалительный процесс, дефицит железа, травма или хирургическое вмешательство рецидивирующий тромбоцитоз).
    • Неоплазии.
    • Гиперадренокортицизм.
    • Спленэктомия.

    Понижение уровня:

    • Иммунообусловленое разрушение тромбоцитов.
    • Повышенное потребление (кровотечение, инфекционные заболевания, тромбоэмболическая болезнь в т. ч. ДВС-синдром).
    • Гемодилюция.
    • Нарушение образования тромбоцитов (заболевания костного мозга).

    Лейкоциты — повышение уровня:

    • Воспаление.
    • Некроз тканей.
    • Влияние кортикостероидов (гиперадренокортицизм, терапия глюкокортикоидами, эндогенное высвобождение кортизола в результате стресса или заболевания).
    • Острый лимфобластный лейкоз.
    • Хронический лимфоцитарный лейкоз.
    • Острый, хронический миелоидный лейкоз.
    • Дефицит молекул адгезии лейкоцитов.

    Понижение уровня:

    • Чрезмерная потребность в клетках (например, сильное воспаление и/или эндотоксемия).
    • Снижение продукции (апластическая анемия, иммунообусловленное разрушение клеток-предшественников).
    • Алейкемический (сублейкемический) острый лейкоз.
    • Инфекционные заболевания (парвовироз, FeLV, FIV, чума плотоядных и др.).
    • Действие некоторых лекарственных веществ.
    • Миелодиспластический синдром.
    • Как вариант нормы у собак породы бельгийская овчарка и грейхаунд.
    • Циклическая нейтропения (гемопоэз).

    Лимфоциты. Лимфоцитоз может развиваться в ответ на действие адреналина (стресс, особенно у кошек, боль) или при сильной антигенной стимуляции. При этом при значительном лимфоцитозе следует исключить хронический лимфолейкоз. Наличие бластных форм клеток в крови пациента указывает на лимфому или острый лейкоз, однако при лимфоме в крови чаще отмечается лимфопения, поскольку происходит задержка лимфоцитов в пораженных лимфоузлах. Некоторые виды паразитов (Ehrlichia canis) могут вызвать значительное повышение числа лимфоцитов в крови. Лимфопения развивается в результате действия глюкокортикоидов, как экзогенных, так и эндогенных, острого воспаления, развития вирусных инфекций или при иммуносупрессии.

    Нейтрофилы. Нейтрофилия связана, прежде всего, с процессами воспаления.Увеличение количества нейтрофилов в крови также возникает при действии адреналина или глюкокортикоидов (гиперадренокортицизм), а также при дефиците молекул адгезии лейкоцитов. Снижение количества нейтрофилов возникает при их чрезмерном потреблении в тканях или при снижении их образования (при апластической анемии, неоплазии). Незначительные отклонения от нормы могут быть связаны с возрастом или породными особенностями, что необходимо учитывать при интерпретации результата.

    Моноциты. Повышение количества моноцитов может быть вызвано процессами воспаления, некроза тканей или травмы, а также при неоплазиях. Моноцитоз может возникнуть в ответ на действие глюкокортикоидов (стресс, хроническое заболевание, гиперадренокортицизм). Понятия низкого значения моноцитов не существует.

    Форма выдачи результата

    количественный тест

    Гемоглобин — единицы измерения: г/л.

    Лейкоциты: единицы измерения тыс/мкл.

    Тромбоциты — единицы измерения: тыс/мкл.

    Эритроцитарные индексы- единицы измерения: MCV – фл, MCH – пг, MCHC – г/дл.

    Эритроциты — единицы измерения: млн/мкл

    Гематокрит – единицы измерения %.

    Референсные значения:

    Гемоглобин

    Гематокрит

    Эритроциты

    Эритроцитарные индексы

    Тромбоциты

    Лейкоциты

    Ценность исследования

    Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

    Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

    Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

    Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

    Другие показания обычно встречаются реже.

    Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн (Ссылка для Apple: bit.ly/dobrodocua Ссылка для Android: bit.ly/appdobrodoc) и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

    Аббревиатура

    Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

    • WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;
    • RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
    • HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
    • HTC — hematocrit — Гематокрит;
    • MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
    • MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
    • MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
    • RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
    • PLT — platelets — Тромбоциты;
    • MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
    • PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

    Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

    Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

    Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

    Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

    Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

    Расшифровка

    А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

    HGB — hemoglobin — Гемоглобин

    Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

    В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

    Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

    В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

    Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

    Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

    RBC — red blood cells — Эритроциты

    Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

    Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

    Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

    Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

    MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

    Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

    Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

    MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

    Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

    MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

    Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

    HTC — hematocrit — Гематокрит

    Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

    PLT – platelets — тромбоциты

    Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

    Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

    А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

    WВС — white blood cells – лейкоциты

    Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

    Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

    Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

    Лейкоцитарная формула

    NEU — нейтрофилы

    Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

    LYM — лимфоциты

    Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

    Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

    EOS — эозинофилы

    Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

    BAS — базофилы

    Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

    MON — моноциты

    Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

    CОЭ – скорость оседания эритроцитов

    Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

    В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

    Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

    В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

    В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

    Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

    За предоставленную информацию благодарим сервис Яндекс Здоровье

    18 Июл, 2020 | admin | No Comments

    Write Reviews

    Leave a Comment

    Please Post Your Comments & Reviews

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *