Рецепт

Международный:

Rp.: Tab. Digitoxini 0,0001 N. 10.
D. S. По 1 таблетке 1-2 раза.

Россия:

Рецептурный бланк 107-1/у

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид, блокируют транспортную Na+/K+-АТФ-азу, в результате чего возрастает содержание Na+ в кардиомиоците, что приводит к открытию Ca2+-каналов и вхождению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит также к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума. Повышение концентрации Ca2+ приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличение силы и скорости сокращения миокарда происходит по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда). Систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается УОК и МОК. Снижаются КСО и КДО сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и, т.о., к снижению потребности миокарда в кислороде.
Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла, что позволяет использовать дигитоксин при пароксизмах суправентрикулярных тахикардий и тахиаритмий. При мерцательной тахиаритмии способствует замедлению ЧСС, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Прямое действие заключается в снижении автоматизма синусного узла. Большее значение в формировании отрицательного хронотропного действия имеет изменение рефлекторной регуляции сердечного ритма: у больных с мерцательной тахиаритмией происходит блокада проведения наиболее слабых импульсов; повышение тонуса n.vagus в результате рефлекса с рецепторов дуги аорты и каротидного синуса при повышении МОК; снижение давления в устье полых вен и правом предсердии (как следствие увеличения сократимости миокарда ЛЖ, более полного его опорожнения, снижения давления в легочной артерии и гемодинамической разгрузки правых отделов сердца), устранение рефлекса Бейнбриджа и рефлекторной активации симпатоадреналовой системы (в ответ на увеличение МОК). Положительный батмотропный эффект (повышение возбудимости) проявляется при назначении субтоксических и токсических доз. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется в случае, если не реализуется положительное инотропное действие. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение МОК и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается ОПСС.
По сравнению с др. гликозидами обладает наиболее продолжительным действием. Начало действия — 1-4 ч после приема, продолжительность — 14 дней.

Способ применения

Для взрослых:

Таблетки предназначены для приема внутрь. Обычно в первые дни лечения назначают по 0,6-1,2 мг в день, разделенные на 4 приема с интервалом в 6 часов. Причем первая доза составляет 1/3-1/2 дневной. То есть одноразовая дневная доза иногда может превышать максимальную общую дневную дозу, предусмотренную Фармакопеей. По достижении терапевтического эффекта ее понижают, подбирая индивидуальную поддерживающую дозу — 0,1-0,05 мг (1-1/2 табл.) 1-2 раза в день или через 1-2-3 дня. У пациентов с признаками застоя в системе воротной вены или диспепсии (расстройствами пищеварения) дигитоксин можно использовать в виде свечей. Препарат вводят в прямую кишку по 1-2 свечи 1-2 раза в день. Лечение проводят на протяжении первых 2-5 дней с последующим снижением дозы до 1-2 свечей в день. В таких случаях дозу необходимо подбирать строго индивидуально.

Показания

Показаниями к назначению для приема внутрь (таблетированная форма) являются:
— Сердечная недостаточность (хронического течения) с тахисистолической формой мерцания предсердий. —
— Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий, мерцательная аритмия).
— Пароксизм синусовой тахикардии, спровоцированный острой сердечной недостаточностью – с целью снижения ЧСС.
— Тяжелая и умеренная формы сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом при наличии ритма галопа, нормальном синусовом ритме и при дилатации желудочков. Показаниями к назначению для местного применения (в форме свечей) являются:
— Астенопия (после органического поражения глаз и исключения ошибок в подборе очков).
— Усталость глаз на фоне нарушенного кровообращения. —
— Повышенная зрительная нагрузка.
— Начинающаяся пресбиопия.
— Боли в глазах во время мигренозного приступа.

Противопоказания

— гликозидная интоксикация
— гиперчувствительность к дигитоксину
— функциональные нарушения печени (для таблеток). —
— выраженная брадикардия
— острый инфаркт миокарда
— атрио-вентрикулярная блокада I и II степени
— синдром WPW
— изолированный митральный стеноз
— тампонада сердца
— нестабильная стенокардия
— желудочковая тахикардия
— экстрасистолия
Дигитоксин применяется с особой осторожностью при печеночной недостаточности и у пациентов пожилого возраста (у таких людей возрастает риск развития гликозидной интоксикации).

Побочные действия

— центральная нервная система: головокружение, усталость, головная боль;
— в редких случаях — нарушение сна, спутанность сознания, синкопальное состояние, депрессия, делириозное состояние, эйфория.
— Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, атрио-вентрикулярная блокада, брадикардия.
— Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, анорексия, диарея.
— Репродуктивная система: гинекомастия (развивается при длительном использовании препарата).
— Свертывающая система крови: в редких случаях — тромбоз мезентериальных сосудов.
— Орган зрения: иногда — скотомы, ксантопсия, снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, макро- и микропсия.

Форма выпуска

Дигитоксин реализуется в форме таблеток и ректальных свечей. Таблетки выпускаются в картонных упаковках по 10 и 40 табл. Таблетки 1 табл.
Дигитоксин 0,1 мг
Ректальные суппозитории выпускаются в картонных упаковках по 10 шт. Суппозитории 1 супп. Дигитоксин 0,15 мг .

ГЛИКОЗИДЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

Максимальный эффект при приеме внутрь сердечных гликозидов развивается через 8-12 ч и продолжается до 10 дней и более. При внутривенном введении сердечных гликозидов длительного действия эффект наступает через 30-90 мин, а максимальный эффект проявляется через 4-8 ч. К этой группе относятся гликозиды из наперстянки пурпурной (дигитоксин и др.), обладающие выраженной материальной кумуляцией.

ДИГИТОКСИН — сердечный гликозид из листьев наперстянки пур­пурной. Дигитоксин применяют для лечения хронической сердечной недостаточности с нарушением кровообращения II и III степени. Побочные действия при применении дигитоксина: тошнота, рвота, потеря аппетита, тахикардия, бигеминия. Противопоказания и меры помощи при передозировке дигитоксином — см. общую характеристику сердечных гликозидов. Форма выпуска дигитоксина: таблетки по 0,0001 г; свечи по 0,00015 г. Список А.

Пример рецепта дигитоксина на латинском:

Rp.: Tab. Digitoxini 0,0001 N. 10

D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

Rp.: Supp. cum Digitoxino 0,00015 N. 10

D. S. По 1 свече в задний проход 1-2 раза в день.

КОРДИГИТ — экстракт из сухих листьев наперстянки пурпуровой, содержащий сумму гликозидов. Кордигит применяют при хронической сердечной не­достаточности. По сравнению с дигитоксином обладает меньшими кумуля­тивными свойствами. Кордигит назначают внутрь по 0,4-0,8 мг 2-4 раза в день. При передозировке кордигитом могут быть брадикардия, тошнота, экстрасистолия. Противопоказания к примению кордигита — характерные для этой группы препаратов. Форма выпуска кордигита: таблетки по 0,0008 г; свечи по 0,0008 г и 0,0012 г. Список Б.

Пример рецепта кордигита на латинском:

Rp.: Tab. Cordigiti 0,0008 N. 10

D. S. По 1/2 таблетке 2-4 раза в день.

Rp.: Supp. cum. Cordigito 0,0012 N. 10

D. S. По 1 свече в задний проход 1-2 раза в день.

АЦЕТИЛДИГИТОКСИН — оказывает близкое к дигитоксину действие. Ацетилдигитоксин имеет такие же показания к применению. Ацетилдигитоксин назначают внутрь в первые 3 — 5 дней по 1 таблетке 2 — 4 раза в день, затем дозу уменьшают, и поддерживающая терапия проводится дозами 0,1-0,3 мг (1/2— 1 1/2 таблетки) в сутки. При необходимости ацетилдигитоксин можно вводить внутривенно медленно, по 2-4 мл. 0,01 % раствора (разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Побочные действия ацетилдигитоксина и противопоказания к применению — такие же, как для предыдущих препаратов.

Форма выпуска ацетилдигитоксина: таблетки по 0,0002 г; ампулы по 2 мл 0,01 % раствора. Список А.

Пример рецепта ацетилдигитоксина на латинском:

Не следует путать с диоксином или дигитоксин .

Дигоксин , продаваемый под торговой маркой Lanoxin среди других, является препаратом , используемым для лечения различных заболеваний сердца . Чаще всего он используется для фибрилляции предсердий , трепетание предсердий и сердечной недостаточности . Дигоксин принимается через рот или путем инъекции в вену .

Общие побочные эффекты включают в себя увеличение груди с другими побочными эффектами , как правило из — за чрезмерной дозы. Эти побочные эффекты могут включать в себя потерю аппетита, тошноту, проблемы со зрением, спутанность сознания, и нерегулярное сердцебиение . Большая осторожность требуется у пожилых людей и лиц с плохой функцией почек . Пока неясно , является ли использование во время беременности является безопасным. Дигоксин в сердечных гликозидах семейства препаратов.

Дигоксин был впервые выделен в 1930 году из наперстянки растения, наперстянки шерстистой . Он находится на списке Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств , наиболее безопасных и эффективных лекарственных средств , необходимых в системе здравоохранения . Оптовая стоимость в развивающихся странах составляет около US $ 0,21 до $ 6,60 в месяц. В Соединенных Штатах она обычно стоит меньше , чем $ 25 в месяц, по состоянию на 2015 г. В 2016 г. он был 145 — ым наиболее предписанные лекарства в Соединенных Штатах с более чем 4 миллионов рецептов.