Перейти к верхней панели

Как лечить хрипы?

Кашель, вызванный банальной простудой, часто оборачивается бронхитом из-за несвоевременного и неправильного лечения. В результате неважное самочувствие омрачает жизнь заболевшего не считанные дни, а несколько недель. О том, какие меры помогут избежать бронхита при простуде и что делать, если инфекция успела попасть в бронхи, порталу www.interfax.by рассказала врач-терапевт УЗ «Минская центральная районная больница» Анна Запрейко.

– Анна Владимировна, как отличить простудный кашель от вызванного бронхитом?

– Бронхит – это воспаление слизистой стенки бронхов, которые проводят вдыхаемый воздух в легкие. Он может быть следствием простудной инфекции в носоглотке, гортани. При несвоевременном лечении инфекция опускается в бронхи – и развивается бронхит. Также бронхит может быть вирусным, в этом случае он возникает изначально. Отличить вирусный бронхит от вызванного простудой и ОРВИ может только врач.

Признаками бронхита являются: кашель c отхождением мокроты продолжительностью от 3 дней (при простуде кашель сухой), повышенная температура от 2 дней, хрипы в легких, свисты в грудной клетке, ночной кашель, затруднение дыхания (одышка).

– У некоторых людей каждая простуда заканчивается бронхитом, а кто-то не сталкивается с этой напастью вовсе. Дело в предрасположенности к бронхиту?

– Главная причина развития бронхита – слабый иммунитет, который ослабевает после воздействия простуды либо другого заболевания. Организм не может противостоять атаке микроорганизмов, и происходит воспаление слизистой оболочки бронхов. Поэтому для профилактики бронхита необходимо своевременно лечить простуду и ОРВИ, чтобы воспрепятствовать попаданию инфекции в бронхи.

– Как лечить простудный кашель? Какие меры предпринимать, если начался бронхит?

– При кашле показано обильное, до 1,5 л в сутки, теплое (не горячее!) питье: обычная вода, зеленый чай с лимоном и медом, щелочные минеральные воды, отвары лекарственных трав с отхаркивающим действием (шалфей, термопсис, алтей, солодка). Действие лекарственных трав непродолжительное, поэтому пить отвары следует каждые 2-3 часа. Благодаря поступлению в организм достаточного количества жидкости вязкость мокроты уменьшается, и она легче выводится из бронхов.

Успокоить сильный сухой кашель можно с помощью морковного сока с добавлением 1 ч.л. меда на стакан. Пить минимум 3 стакана в день.

В Беларуси любят лечиться сиропами от кашля, не учитывая, что многие из них имеют противопоказания. Так, например, людям с обострением гастрита или язвенной болезни нельзя употреблять сиропы на спиртовой основе.

Высокоэффективны ингаляции небулайзером. В качестве раствора можно использовать физраствор, минеральную воду (предварительно выпустить газа), лазалван, АЦЦ и другие растворы, уменьшающие вязкость мокроты и воспаление слизистой бронхов. Из муколитиков, которые употребляются внутрь и для ингаляций, назову также бромгексин, амброксол.

При бронхите назначают препараты, которые усиливают отхождение мокроты, при сильных приступах кашля – подавляющие его. Комбинировать те и другие средства ни в коем случае нельзя: при приеме противокашлевых лекарств обильная мокрота не выводится вовремя из бронхов и становится прекрасной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. В этом случае до пневмонии – один шаг.

Поскольку 90 процентов заболеваний бронхитом связано с вирусной инфекцией, применение антибиотиков не требуется.

Как видите, самолечением кашля лучше не заниматься. С наступлением холодного сезона на прием ко мне регулярно приходят пациенты, которые неправильно лечили кашель. В результате из обычной простуды у них развился бронхит с бронхообструктивным синдромом, серьезное заболевание. Вот почему обращаться за медицинской помощью следует в первый день заболевания.

Беседовала Ирина Барейко

Профилактика заболевания

Лучшей профилактикой всех видов бронхитов является устранение всех неблагоприятных факторов, которые могут вызвать заболевание. Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от табакокурения и других вредных привычек, наладить режим питания, практиковать умеренные физические нагрузки. В период эпидемий вирусных и инфекционных простудных заболеваний необходимо следовать рекомендациям оп организации профилактических мер.

Победить бронхит на любой стадии заболевания вам помогут опытные специалисты сети клиник «Медком».

Такому человеку обязательно нужно проконсультироваться у пульмонолога

К бронхиту многие люди относятся несерьезно. Подумаешь, кашель: откашлялся — и все прошло. Однако далеко не всегда болезнь бывает такой безобидной. Иногда человек, у которого воспалились бронхи, начинает явственно слышать хрипы и свист при дыхании.

— Это значит, что произошла так называемая обструкция дыхательных путей, — рассказывает заведующая пульмонологическим отделением Киевского городского пульмонологического центра, врач-пульмонолог высшей категории, кандидат медицинских наук Екатерина Гончар. — Они сузились, и поступление и выход воздуха затруднились. Причина может быть в вязкой мокроте, которая скопилась в бронхах и плохо откашливается, или за счет аллергического отека слизистой. Бывает, что в бронхи попало инородное тело и слизистая отекла, перекрыв свободное движение воздуха по дыхательным путям. Возможно, растет опухоль, которая их сдавливает. Если что-то препятствует нормальному дыханию, нужно обратиться к врачу. Человек, игнорирующий лечение бронхита с обструктивным компонентом, рискует: у него могут возникать приступы удушья из-за того, что сильный отек перекрывает дыхательные пути.

— Какие нужны обследования, если возникли хрипы?

— Обязательны рентген грудной клетки и специальное исследование — спирометрия. Оно доступно даже в обычной поликлинике. Спирограмма показывает, как дышит человек, сколько воздуха вмещают легкие, а также какой объем воздуха и с какой скоростью выдыхается. Если причину заболевания установить не удалось, делаем бронхоскопию, иногда — компьютерную томографию. При подозрении на бронхиальную астму, когда дыхательные пути сужаются в ответ на аллергены (пыльцу растений, клещи пыли, шерсть домашних животных, дым, холодный воздух), зачастую рекомендуем сделать кожные пробы на аллергию и пройти лечение этими же аллергенами. Следует знать, что предрасположенность к аллергиям передается по наследству.

— Легкие тоже могут пострадать от сужения дыхательных путей?

— К сожалению, да. Обструкция может появиться при лечении воспаления легких, когда возникает осложнение — аллергия на антибиотики. Но чаще всего бывает, когда человек не лечится и в легких скапливается вязкая мокрота, которая не откашливается. Состояние легких ухудшают курение, работа в загрязненной химическими парами или пылью среде. Неудивительно, что сегодня все чаще встречаются люди, страдающие хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ). Исследования показали, что, если курильщик ежедневно на протяжении двадцати лет выкуривает по пачке и больше сигарет, он обрекает себя на ХОЗЛ.

Как лечат обструктивный бронхит? Зачем делают бронхоскопию? Как предупредить приступ бронхиальной астмы? На эти и другие вопросы наших читателей сегодня, 14 марта, с 16.00 до 17.00 ответит пульмонолог Екатерина Евгеньевна Гончар. Звоните в редакцию по телефону 0 (44) 236−90−69.

Материал о прямой линии читайте в субботу, 22 марта

Возможные осложнения после заболевания

При неправильном лечении, перенесении болезни на ногах, ослаблении иммунной системы заболевание может дать серьезные осложнения. К ним относится пневмония вплоть до септического процесса, обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма. Последняя наиболее часто проявляется у пациентов, склонных к аллергическим реакциям. Результатом отказа от лечения или неправильной терапии является также хронический бронхит. Если человек ведет здоровый образ жизни, а лечение подобрано правильно, здоровье полностью восстанавливается уже через две-три недели.

Что происходит в организме

Недуг представляет собой острое или хроническое воспаление выстилающей ткани легких. Происходить это может по различным причинам. Заболевание в острой форме развивается из-за агрессивного воздействия окружающей среды, хроническая наблюдается у тех пациентов, которые не прошли своевременного лечения или пренебрегают профилактикой.

Инфекционное воспаление, курение или работа на вредном предприятии регулярно травмируют реснитчатый эпителий, который выстилает бронхолегочную систему.

Со временем клетки слизистой ткани отмирают, из-за чего она не может в полной мере выполнять свою основную функцию.

После этого включается следующий защитный механизм легких – избыточное продуцирование слизи, которая должна выводить из них вредные вещества. При отсутствии терапии мокрота застаивается и служит благоприятной почвой для развития пневмонии. Соответственно, вылечить болезнь будет уже сложнее.

Причины развития

При появлении бронхита, симптомы и лечение у взрослых зачастую протекают по одной схеме.

Чем дольше пациент находится без соответствующей терапии, тем выше риски развития хронической формы.

Острую стадию может спровоцировать:

  • тяжелая форма респираторной инфекции (ОРВИ, грипп);
  • болезни носоглотки (гайморит, хронический ринит, ангина, тонзиллит и др.);
  • отсутствие иммунного ответа по причине болезней или в межсезонье.

Основным катализатором является попадание инфекционного возбудителя на слизистую бронхов. Однако история болезни не обходится без предрасполагающих факторов в жизни человека.

Застарелый бронхит появляется при следующих обстоятельствах:

  • несколько эпизодов острой формы в течение одного года;
  • неблагоприятные условия жизни (присутствие в квартире грязи, плесени, низкая влажность воздуха в помещении или избыточная сырость);
  • затяжные аллергические болезни, наличие в анамнезе бронхиальной астмы;
  • курение, употребление алкогольных напитков;
  • слабый иммунитет;
  • проживание в районах с загрязненным воздухом;
  • работа, вынуждающая постоянно контактировать с химией, производственной пылью.

Наличие одного или нескольких предрасполагающих факторов повышает риски развития заболеваний бронхолегочной системы.

Иногда причиной становится генетический сбой, во время которого наблюдаются аномалии развития дыхательных органов. Но случается подобное очень редко. В подавляющем большинстве случаев развитие этой болезни абсолютно предсказуемо.

Симптоматика болезни

Болезнь всегда сопровождается кашлем, а одышка при бронхите наблюдается у пациентов с хронической формой. Чтобы своевременно начать лечение и избежать последствий, рекомендуется обращаться к врачу в день появления первых признаков.

Что должно насторожить:

  • повышение температуры тела;
  • затяжное течение ОРВИ;
  • сухой кашель, появление мокрого происходит спустя несколько суток;
  • головная, суставная боль;
  • диспноэ.

Кашель при бронхите не проходит очень долго, выздоровление наступает спустя несколько недель.

Иногда развивается бронхит без температуры, который сопровождается теми же признаками без ухудшения общего состояния организма. Это очень опасно, так как может послужить причиной присоединения вторичных инфекций.

Диагностика

Для лечения и постановки диагноза специалист проводит визуальный осмотр, а также обследование на диагностическом оборудовании. Не следует ставить себе диагноз, руководствуясь советами на форуме, лучше доверить это профессионалу.

Изначально доктор собирает анамнез жизни пациента и его болезни, выявляет причину, предрасполагающие факторы. Затем пульмонолог осуществляет выслушивание, во время которого выявляются хрипы в грудной клетке. Стоит рассказать специалисту обо всех сопутствующих заболеваниях, это поможет в выборе подходящей терапии.

Также диагностика бронхита проводится при помощи:

  • Рентгенографии. На снимках заметны изменения в рисунке бронхиального дерева.
  • Исследования функции внешнего дыхания. Помогает исключить бронхиальную астму и подтвердить диагноз.
  • Лабораторных анализов. Доктор оценивает характеристики мокроты, а также других биологических жидкостей, если это необходимо.

Для проведения дифференциальной диагностики и исключения других заболеваний органов дыхания иногда назначается бронхография при помощи специального оборудования. Суть этого обследования заключается в ведении эндоскопа в просвет бронхов и осмотр их при помощи микрокамеры.

Профилактика

Если знать, сколько лечится бронхит, можно сделать вывод о том, что болезнь легче предотвратить. Сделать это можно с помощью специальных профилактических мероприятий, а также изменив образ жизни пациента. Рекомендуется отказаться от некоторых вредных привычек в пользу здоровых правил, которые нужно ввести свой образ жизни на регулярной основе.

Что можно сделать для профилактики:

  • отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
  • приобрести мойку воздуха или увлажнитель;
  • своевременно лечить респираторные болезни;
  • регулярно наблюдаться у пульмонолога, если имеются проблемы с бронхолегочной системой;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками, особенно полезны кардиотренировки;
  • не допускать развитие аллергии – чаще выполнять влажную уборку дома, отказаться от содержания животных;
  • приобрести ингалятор;
  • при появлении первых признаков болезни обращаться к специалисту.

В Центре респираторной медицины в Москве есть все для лечения бронхита у взрослых. Современные методы диагностирования этой серьезной проблемы помогут выявить ее на ранней стадии и избежать осложнений. Мы избавляем от бронхита навсегда, если пациент обратился к нам в кратчайшие сроки после ухудшения самочувствия. Квалифицированные доктора умеют дифференцировать эту болезнь от других проблем со здоровьем, что гарантирует качество последующей терапии. Ведь известно, что любые заболевания гораздо легче устранить при их раннем выявлении.

Патомеханизм и причины

1. Физиологические дыхательные шумы

1) везикулярный — выслушивается почти над всеми легкими во время вдоха и в начальной фазе выдоха, связан с турбулентным движением воздуха через долевые и сегментарные бронхи; ослабление наблюдается в следующих ситуациях: снижение дыхательной функции, нарушение попадания воздуха в периферические отделы легких (при легочной эмфиземе) или ослабление проведения шума, вследствие наличия жидкости или воздуха в плевральной полости, или из-за больших эмфизематозных булл;

2) бронхиальный — с широким спектром частот, в норме выслушивается только над трахеей или крупными бронхами; патологический (выслушивается над периферическими участками или частью легких) может указывать на воспалительную инфильтрацию легкого или кровотечение.

2. Дополнительные дыхательные шумы

1) влажные хрипы (глухие, короткие , прерывистые дыхательные шумы, возникающие вследствие внезапного выравнивания давления газов между двумя легочными участками; возникающие при открытии ранее закрытых малых дыхательных путей):

а) мелкопузырчатые, т. н. крепитация (высокой частоты) — причины: воспаление легких, отек легких, фиброз легких и др.;

б) крупнопузырчатые (низкой частоты) — причины: напр., бронхоэктазы;

2) сухие свистящие и жужжащие хрипы — звонкие шумы постоянного характера (>0,25 с), высокой частоты (сухие свистящие хрипы) или низкой частоты (сухие жужжащие хрипы). Сухие свистящие хрипы (шумы шипящего, свистящего характера) возникают вследствие турбулентного движения воздуха через суженные дыхательные пути, а сухие жужжащие хрипы возникают, в основном, из-за наличия в дыхательных путях мокроты.

а) инспираторные сухие свистящие хрипы — вследствие сужения дыхательных путей, расположенных за пределами грудной клетки; причины: напр., паралич голосовых связок, воспалительные изменения гортани и трахеи, компрессия трахеи извне, инородное тело. Стридор — особенно громкий тон постоянной частоты; указывает на обтурацию гортани или трахеи, появляется также при дисфункции голосовых связок и требует также дифференциальной диагностики с астмой;

б) экспираторные сухие свистящие хрипы — сужение дыхательных путей, расположенных внутри грудной клетки; причины: напр., астма, хронический бронхит, ХОБЛ, аспирация желудочного содержимого; реже — легочная эмболия, сердечная недостаточность;

3) скрежет — шумы сложной характеристики, состоящие из коротких свистов, сопровождающихся крепитацией. Чаще всего встречаются у пациентов с аллергическим альвеолитом, реже у пациентов с другими интерстициальными заболеваниями легких или пневмонией;

4) шум трения плевры — возникает вследствие трения между собой листков париетальной и висцеральной плевры, измененных в результате отложения фибрина при воспалении или опухолевом процессе.

Диагностика

Анамнез и объективное обследование (дифференциальная диагностика заболеваний дыхательной системы на его основании →табл. 1.15-1). Вспомогательные исследования: прежде всего, РГ грудной клетки, далее (если необходимо) КТ и функциональные исследования (спирометрия и др.); если сопровождается одышкой → пульсоксиметрия и, при необходимости, газометрия артериальной крови.

Таблица 1.15-1. Дифференциальная диагностика заболеваний дыхательной системы на основе объективных симптомов

Патологическое изменение

Движения грудной клетки

Перкуторный звук

Голосовое дрожание

Дыхательные шумы

Смещение средостенияа

инфильтрация

асимметричные, слабее на стороне инфильтрации

притуплённый

усиленное

бронхиальное дыхание, влажные хрипы

нет

ателектаз

асимметричные, более слабые на стороне ателектаза

притуплённый

– ослабленное (обтурационный ателектаз)

– усиленное (компрессионный ателектаз)

– значительно ослабленное везикулярное дыхание

– единичные влажные хрипы

– может быть бронхиальное дыхание

в сторону ателектаза

фиброз (двусторонний)

симметричные, несколько ослаблены

незначительно притуплённый

несколько ослаблено

– ослабленное везикулярное дыхание

– крепитация и влажные хрипы

нет

жидкость в плевральной полости

асимметричные, слабее на стороне жидкости

притуплённый или тупой

ослабленное

везикулярное дыхание отсутствует, при незначительном количестве жидкости может выслушиваться шум трения плевры

в противоположную сторону

пневмоторакс

асимметричные, слабые на стороне пневмоторакса

тимпанический

отсутствует

дыхательные шумы отсутствуют

в противоположную сторону

обструкция дыхательных путей

– симметрично усиленные

– обычно с помощью дополнительных дыхательных мышц

обычно ясный легочный

без изменений или ослабленное

– сухие свистящие и жужжащие хрипы

– удлинение фазы выдоха

– везикулярное дыхание может быть ослаблено

нет

a при объективном обследовании шеи иногда можно обнаружить смещение трахеи

× Закрыть

26 Апр, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *