Перейти к верхней панели

Озноб и повышение давления


В основе гипертонических кризов лежит дисфункция коры головного мозга и подкорковых центров, в результате чего происходит значительное снижение адаптационных возможностей центральной нервной системы к воздействию этиологических факторов.
Причины
I. Экзогенные (вызванные внешними воздействиями)
Психоэмоциональный стресс
Метеорологические влияния
Физические перегрузки
Нерациональная терапия (внезапная отмена противогипертензивных препаратов – «гемитоновые кризы», введение адренергических средств на фоне длительного лечения симпатолитиками)
Избыточное потребление поваренной соли, жидкости
II. Эндогенные
Декомпенсация ИБС
Церебро-васкулярная катастрофа
Обострение очаговой инфекции
Гормональные сдвиги
Выраженный метеоризм (вздутие живота)
Болевой синдром различного генеза
Выделяют сосудистый и кардиальный механизм развития гипертонического криза. Сосудистый развивается при возрастании общего периферического сосудистого сопротивления при повышении вазомоторного (нейрогуморальные влияния) и базального (при задержке натрия) тонуса артериол. Кардиальный механизм обусловлен увеличением сердечного выброса, а так же увеличением объема кровотока при повышении частоты сердечных сокращений, увеличением объема циркулирующей крови, сократимости миокарда, увеличением наполнения камер сердца.
В медицинской практике наибольшее распространение получила классификация гипертонических кризов, разработанная Н. А. Ратнер (1958):
Криз I типа
характерен для ранних стадий артериальной гипертензии;
обусловлен выбросом адреналина;
продолжительность измеряется часами, иногда минутами;
артериальное давление повышается преимущественно за счет систолического;
клинические проявления в виде ощущения озноба, частого пульса, головной боли, общего возбуждения, гиперемии, локального гипергидроза (потливости) кожных покровов;
часто заканчивается полиурией (обильным мочеиспусканием).
Криз II типа
развивается чаще на поздних стадиях артериальной гипертензии;
обусловлен выбросом норадреналина;
характерно длительное развитие и течение;
повышается систолическое и диастолическое артериальное давление, либо преимущественно диастолическое;
клинические проявления сопровождаются сильной головной болью, тошнотой, рвотой (центрального генеза), заторможенностью, нарушением зрения:
во время криза могут развиться преходящие нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) с очаговой симптоматикой или истинный мозговой инсульт, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, поражения почек проявляющиеся протеин- и (или) гематурией.
Осложненные формы
1. Церебральная форма – может протекать по типу гипертонической энцефалопатии (сильная головная боль, тошнота, рвота, несистемное головокружение, нарушения зрения (снижение остроты, пелена, мелькание «мушек» перед глазами); при прогрессировании энцефалопатии появляются тонические и клонические судороги (судорожная форма гипертонического криза), возможны потеря сознания и летальный исход или по типу преходящих нарушений мозгового кровообращения (расстройства чувствительности, парезы, дизартрия, нарушения статики)

2. Кардиальная (астматическая) форма – проявляется развитием сердечной астмы или отека легких
3. Коронарная форма – ангинальные боли, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердечной деятельности (аритмии сердца)
4. Абдоминальная форма – протеин- и (или) гематурия
Симптомы
Гиперкинетический криз I типа развивается внезапно, бурно, с ярко выраженной вегетативно-сосудистой реакцией. Ведущей является церебральная симптоматика в виде психоэмоционального возбуждения, сильных головных болей, головокружения, рвоты, мелькания мушек, появления сетки или черных точек перед глазами. Больные эйфоричны, жалуются на ощущение жара и дрожь во всем теле. При осмотре обращает на себя внимание наличие на лице, передней поверхности груди и шеи красных пятен. Кардиальные симптомы проявляются ощущением тяжести за грудиной, появлением ноющих болей и сердцебиения. Характерно частое и обильное мочеиспускание.
В сравнительном аспекте систолическое давление повышается более, чем диастолическое. Продолжительность данного вида криза 1-3 часа; к моменту его завершения у больного выделяется большое количество светлой мочи низкой плотности, появляется слабость, развивается сонливое состояние.
Гипокинетические кризы II типа развиваются у больных гипертонической болезнью поздних стадий. Как правило, в их основе лежит нарушение водно-электролитного баланса, поэтому криз развивается обычно в течение нескольких дней. Появляются медленно нарастающая тупая головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Рвота не приносит облегчения. Больные при осмотре производят впечатление несколько заторможенных, безучастных к окружающей обстановке людей. Однако при расспросе отмечается повышенная раздражительность, стремление свести контакты к минимуму, уединиться. Довольно часто можно отметить пастозность лица. Во время криза нередко развиваются гемодинамические осложнения в диапазоне от преходящих нарушений зрения и мозгового кровообращения до развития острого инфаркта миокарда. Продолжительность данного вида криза – до нескольких суток.
Осложнения
острая гипертоническая энцефалопатия;
субарахноидальное кровоизлияние;
внутримозговое кровоизлияние;
острый ишемический инсульт;
острая левожелудочковая недостаточность;
гемодинамическая стенокардия и острый инфаркт миокарда;
расслаивание аорты;
острая почечная недостаточность.
Программа экстренного купирования гипертонического криза предполагает снижение АД на 25% от исходного в первые 2 часа и до 160/100 мм. рт. ст. в течение последующих 2-6 ч. Это позволяет уменьшить опасность развития необратимых изменений со стороны головного мозга, внутренних органов и смерти больного. Больные должны госпитализироваться в отделение интенсивной терапии и реанимации.
Помощь при гипертоническом кризе
принять горизонтальное положение. При наличии или появлении одышки – с приподнятым изголовьем.
психо-эмоциональный покой, седативные (успокоительные) средства по показаниям. Например, настойки пустырника, валерианы, корвалол или валокордин. Можно дать теплый, сладкий и некрепкий чай, который нужно принимать неспеша, мелкими глоточками.

теплые грелки приложить к стопам ног. При отсутствии грелок, последние с успехом заменят пластиковые бутылки с теплой водой.
Лекарства для снижения повышенного давления
Необходимо понимать, что снижение давления должно происходить постепенно. Не нужно стремиться через 15-20 минут после приема гипотензивного препарата привести давление к своей привычной норме. Достаточно, чтобы в течение этого времени наметилась тенденция к его уменьшению на 20-25%. Исключения составляют осложненные гипертонические кризы (см. выше), представляющие непосредственную угрозу жизни пациента.
Лекарственная терапия, назначенная лечащим врачом для постоянного приема, необходима для профилактики скачков давления. Но если давление вдруг вышло из под контроля, то подобные препараты могут оказаться малоэффективными в качестве препаратов первой помощи.
От внезапного и существенного повышения давления не застрахован ни один пациент с гипертонической болезнью (артериальной гипертензией). Поэтому важно получить рекомендации лечащего врача не только по лечению заболевания, но также и тактике поведения при гипертоническом кризе.
Для получения быстрого гипотензивного эффекта при повышении давления, лекарства принимают под язык. Поскольку эта анатомическая область обильно кровоснабжается, всасывание в кровь происходит довольно быстро. Если беспокоит сухость во рту, необходимо прополоскать рот или сделать 2-3 глотка воды. Таблетка не должна просто лежать под языком – ее необходимо именно рассасывать! Начальный эффект действия лекарства наступает в течение 10-20 минут. Однако полежать желательно еще не менее часа.
При неосложненном кризе, в подавляющем большинстве случаев, пациент вполне может обойтись без помощи врача. Вызов «скорой медицинской помощи» показан лишь в случаях осложненных гипертонических кризов или неэффективности принятых больным препаратов первой помощи.
К наиболее часто применяемым в качестве первой помощи препаратам для снижения артериального давления относят:
моксонидин (физиотенз) — 0.4 мг;
каптоприл (капотен) — 25 мг;
нифедипин (коринфар, кордипин) — 10 мг;
Какое из этих лекарственных средств наиболее оптимально именно для вас, узнайте у лечащего врача – участкового терапевта или кардиолога поликлиники или стационара (в случае стационарного лечения).
Папаверин, но-шпа, дибазол не эффективны в качестве гипотензивной терапии. Но при интенсивной головной боли, сопровождающей высокое давление, в качестве симптоматической терапии вполне возможен прием обезболивающих и спазмолитических средств, например, той же но-шпы, анальгина и др.
В некоторых случаях допустимо для снижения давления применять нитраты короткого действия, к которым относятся нитроглицерин, изокет, нитроминт и т.д. Показание в данном случае только одно, а именно – сочетание высокого давления с болями в области сердца. Как правило, такие ситуации возникают у больных, страдающих ИБС, стенокардией напряжения различных функциональных классов.

Нормальные показатели АД для мужчин и женщин

Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь, выброшенная сердцем из желудочков, ударяется в крупные сосуды, а также сила, с которой последние поддерживают свой тонус. Поэтому АД характеризуется двумя величинами: сердечным давлением и сосудистым. Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Нормальный уровень АД поддерживает адекватную перфузию тканей кислородом и своевременное удаление отработанного углекислого газа. При снижении или повышении АД, кровь одинаково плохо снабжает органы питанием.

Виды давления

В медицине определены цифры давления, которое считается нормальным для человека. Нахождение давления в пределах этих цифр называется нормотонией. Что означает – «нормальный тонус». Про цифрам полученным во время измерения, давление разделяется на:

Стоит заметить! При снижении АД не существует определенного уровня, при котором нарушается кровообращение. Поэтому гипотония является состоянием постоянного низкого давления, но болезнью считается только при наличии, связанных с ним, негативных симптомов.

Почему возникает озноб

Озноб – специфическая реакция организма на понижение температуры окружающей среды. Она запускается надпочечниками в виде выброса адреналина. При этом возникают следующие признаки:

  • возбуждение;
  • повышение ЧСС;
  • усиление и прерывистость дыхания;
  • похолодание конечностей и побледнение кожи;
  • дрожь всего тела;
  • тремор рук, подбородка;
  • поднятие волосяного покрова.

Биологическая сущность такого реагирования заключается в том, что тело пытается выработать собственное тепло и сохранить имеющееся. Адреналин заставляется расщепляться запасы углеводов и повышает уровень глюкозы в крови, чтобы согреться. Мелкая дрожь заставляет мышцы всего тела сокращаться, прогреваясь, потребляя глюкозу и вырабатывая тепло.

Озноб

Поднятие волосяного покрова способствует созданию над кожей воздушной прослойки, оберегающей от потери тепла. Этому же способствует спазм сосудов кожи, внешне выражающийся в похолодании конечностей и бледности.

Механизм развития реакции организма

Реакция выброса адреналина является независящей от воли человека, так называемой – вегетативной. При повышении давления начинается сбой реакций организма и появляются вегетативные проявления. Причин для согревания у организма нет, но «поломка» заставляет работать систему внутреннего нагревания.

Информация по теме:

Первым этапом согревания при холоде идет спазм наружных сосудов. И кровь собирается во внутренних органах для их обогрева. При недостатке тепла, начинается дрожь, целью которой является выработать тепло из мышечных сокращений. Человека начинает трясти. В результате работы мышц начинает увеличиваться теплопродукция.

Следует понимать! В условиях повышения давления, начинается обширный сосудистый спазм. Он вызывает отток крови к внутренним органам, имитируя для организма холодовую реакцию. При этом может повыситься уровень сахара крови.

Сопутствующие признаки озноба при гипертонии

Озноб при высоком давлении не появляется изолировано. Ему сопутствует собственно изменение цифр АД в сторону повышения. Появляется головная боль, пульсация сосудов на висках. Иногда трясет полностью все тело, могут дрожать не только руки, а и голова.

Внутренняя дрожь

После повышения давления, озноб проходит. Появляется покраснение кожи, румянец на щеках. Головная боль становится сжимающей. Может происходить рвота, не приносящая облегчения. После приступа может появится понос.

Профилактика повышенного АД

Как предотвратить гипертонию до сих пор неизвестно. Это заболевание начинается с возрастом, поражает и мужчин и женщин. При этом касается одинаково тучных и хрупких людей. Отличием является частота возникновения у людей с вредными привычками или сопутствующими заболеваниями. У них она значительно чаще. Наличие следующих факторов значительно увеличивает шансы заболеть гипертонической болезнью или получить гипертензию:

  • курение;
  • частое употребление алкоголя;
  • высокий индекс массы;
  • гиподинамия;
  • повышенный холестерин крови;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

Индекс массы тела

Расчет массы тела определяется по формулам в зависимости от роста, пола и возраста. Толерантность к глюкозе определяется по содержанию сахара крови и изменению сахарной кривой в сторону увеличения. Этот анализ показывает, как ведет себя организм при нагрузке глюкозой.

У врачей имеются специальные таблицы, где отмечена степень риска для заболевания гипертонией в зависимости от наличия указанных факторов. Поэтому, все от чего можно избавиться или откорректировать, должно быть исключено. Не стоит забывать о правильном питании и физической нагрузке.

18 Июн, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *