Перейти к верхней панели

Чем отличается коплавикс от плавикса?

Плавикс – пролекарство, обладающее антиагрегантными характеристиками. Клопидогрел препятствует склеиванию тромбоцитов, ингибируя процесс взаимодействия аденозиндифосфата с рецепторами, расположенными на тромбоцитарной оболочке, и стимулируя рецепторы гликопротеина IIb/IIIa. Также Плавикс снижает агрегирование тромбоцитов, спровоцированное прочими антагонистами, останавливает их активирование освобождённым аденозиндифосфатом.

Лекарство применяют, чтобы не допустить появления атеротромбоза после перенесения ишемического нарушения мозгового кровообращения или некроза миокарда при наличии облитерирующего эндартериита. Клопидогрел используют при остром коронарном синдроме и назначают для предотвращения развития мерцательной аритмии, атеротромботических или тромбоэмбиолических нарушений.

Состав

Действующее вещество средства – гидросульфат клопидогрела (75 мг). Второй активный компонент – ацетилсалициловая кислота в гранулах с крахмалом (100 мг).

Дополнительные составляющие:

  • полисорб;
  • альдит;
  • октадекановая кислота;
  • гидроксипропилцеллюлоза;
  • полиэтиленгликоль 6000;
  • масло клещевины;
  • МКЦ.

Оболочка состоит из карнаубского воска, розового красителя Опадри.

Форма выпуска

Плавикс выпускается в виде таблеток, покрытых плёнкой. Овальные выпуклые пилюли имеют бледно-розовый оттенок. На одной из сторон таблетки есть надпись «А100», а на другой – «С75».

Плавикс таблетки упакованы в блистер. В картонной пачке находятся 2 ячейковые пластинки. Общее количество таблеток – 28 шт., по 14 пилюлей в каждом блистере.

Фармакологическое действие

Плавикс относится к антиагрегантным лекарствам.

3D-изображения

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
клопидогрела гидросульфат 97,875 мг
(эквивалентно 75 мг клопидогрела)
вспомогательные вещества: МКЦ (Avicel РН 112) — 211,125 мг; маннитол — 58 мг; кроскармеллоза натрия — 12 мг; кремния диоксид коллоидный — 2 мг; магния стеарат — 4 мг
оболочка пленочная: Opadry розовый 03В54202 (гипромеллоза — 62,5%, титана диоксид — 30,6%, макрогол 400 — 6,25%, краситель железа оксид красный — 0,65%) — 13,475 мг

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с тиснением «С 127» на одной стороне.

Фармакологическое действие — коронародилатирующее, антиагрегационное.

Фармакодинамика препарата

Клопидогрел причисляют к пролекарствам. Активный метаболит вещества способствует ингибированию агрегации тромбоцитов.

Метаболит селективно ингибирует соединение аденозиндифосфата (АДФ) с P2Y12 рецепторами тромбоцитов, подавляет последующее активирование комплекса GPIIb/IIIа, останавливая процесс объединения тромбоцитов.

По причине необратимого связывания, тромбоциты не реагируют не активацию АДФ до 10 дней (оставшееся время жизни элементов крови). Возобновление их естественной функции осуществляется по ходу обновления форменных составляющих крови.

Агрегирование тромбов, спровоцированное лиганадами, отличными от аденозиндифосфата, тоже подавляется посредством блокировки повышенного активирования тромбоцитов, которые были высвобождены АДФ.

По причине того, что формирование действующего метаболита происходит с участием изоферментов цитохрома Р450, причём некоторые из них ингибируются прочими лекарствами или отличаются многоформностью, не у каждого больного есть вероятность адекватного подавления агрегирования тромбов.

При ежедневном применении Плавикса в дозировке 75 мг с момента первого приёма таблеток происходит существенное ингибирование АДФ-индуцируемого агрегирования тромбоцитов, которое медленно повышается на протяжении 3–7 дней, а после выводится на стабильный уровень.

В равновесном состоянии агрегирование тромбоцитов ингибируется от 40% до 60%.

После последнего применения таблеток агрегирование тромбоцитов и срок геморрагии медленно восстанавливаются до начального уровня на протяжении 5 дней.

Клопидогрел предупреждает появление атеротромбоза при любом сосредоточении атеросклероза, включая поражение периферических, коронарных либо церебральных кровеносных сосудов.

Испытания ACTIVE-A доказали, что у людей с фибрилляцией предсердий, у которых был даже один фактор риска возникновения сосудистых нарушений и есть непереносимость непрямых антикоагулянтов, Плавикс вместе с Acetylsalicylic acid снижает вероятность появления некроза сердечной мышцы, кровоизлияния в мозг, системной тромбоэмболии либо сосудистой смерти, посредством понижения риска возникновения инсульта.

Эффект от применения клопидогрела вместе Acetylsalicylic acid проявляется быстро и держится около пяти лет.

Снижение риска осложнений, касающихся крупных сосудов у больных, пьющих клопидогрел в сочетании с кислотой ацетилсалициловой, отмечалось посредством уменьшения вероятности развития нарушений мозгового кровотока.

Возможность появления инсульта при использовании клопидогрела с кислотой ацетилсалициловой понижается. Также отмечается уменьшенный риск возникновения некроза миокарда у больных, принимающих Плавикс, но отличий в риске развития эмболии тромбов вне сосудистой смерти либо ЦНС нет.

Также отмечалось снижение времени госпитализации из-за сердечно-сосудистых нарушений.

Фармакокинетика

При пероральном применении таблеток в суточной дозировке 75 мг происходит быстрая абсорбция клопидогрела.

Оптимальное содержание действующего компонента в крови отмечается по прошествии 45 минут с момента использования средства.

После попадания метаболитов антиагрегантного вещества в урину его уровень всасывания достигает 50%.

Испытания в In vitro доказали, что клопидогрел и его неактивный продукт распада обратимо взаимодействует с белками плазмы до 98%.

Биотрансформация клопидогрела происходит в печени. Метаболизм вещества осуществляется двумя способами:

  1. Посредством эстеразы и гидролиза с формированием малоактивного производного карбоксила.
  2. Посредством системы цитохрома Р450.

Изначально сlopidogrel подвергается биотрансформации до промежуточного метаболита – 2-оксо-клонидогрела. Затем метаболизм вещества способствует формированию тиольного производного основного компонента. В путь биотрансформации вовлекается ряд изоферментов (CYP2B6, CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19).

Действующий метаболит клопидогрела взаимодействует с рецепторами тромбоцитов, замедляя их агрегирование.

Оптимальное содержание действующего метаболита после применения его нагрузочной дозировки (0.3 г) в два раза больше наивысшей концентрации по прошествии четырёх дней использования поддерживающего количества препарата (75 мг).

Причём после использования 300 мг Плавикса оптимальное содержание его главных веществ отмечается через 30–60 минут.

На протяжении двух часов после перорального приёма таблеток примерно 50% радиоактивности экскретируется почками с уриной. Около 46% радиоактивности экскретируется через кишечник с каловыми массами.

После разового применения 75 мг клопидогрела время его полувыведения занимает до 6 часов. А после повторного использования клопидогрела и его главного малоактивного метаболита, продолжительность полувыведения занимает 8 часов.

Под действием изофермента СYP2C19 формируется в качестве главного и промежуточного метаболита- 2-оксо-клопидогрел.

Антиагрегантные качества и фармакокинетика ведущего метаболита клопидогрела зависят от генотипа изофермента CYP2C19.

Аллели генов CYP2C19*3 и CYP2C19*2 не функциональные метаболизму, а аллель гена CYP2C19*1 отвечает абсолютной функциональной биотрансформации.

Аллели генов CYP2C19*3 и CYP2C19*2 способствуют уменьшению уровня биотрансформации у 99% представителей монголоидной и 85% европейской расы.

Прочие аллели, с которыми взаимосвязано уменьшение либо отсутствие биотрансформации, отмечаются редко и охватывают аллели CYP2C19*4, *5, *6, *7 и *8.

У больных с пониженной активностью изофермента CYP2C19, присутствует две названных выше аллели с потерей функциональности.

У европейцев, китайцев и представителей экваториальной расы частоты фенотипы с малой активностью изофермента CYP2C19 равняются 2%, 14% и 4%.

Чтобы выявить у пациентов наличие генотипа изофермента проводятся специальное тестирование.

В перекрёстное исследование было вовлечено 40 людей, а в мета-анализ, включающий 6 исследований – 335 людей с разной активностью изофермента CYP2C19. Результаты показали, что не было обнаружено особой разницы в экспозиции действующего метаболита и в средних показателях подавления агрегирования тромбоцитов при завышенной промежуточной активности изофермента CYP2C19.

У людей с пониженной активностью данного фермента экспозиция действующего метаболита уменьшалась в сравнении с теми, у кого наблюдалась повышенная активность изофермента.

Добровольцы с пониженной активностью изофермента, получающие ударную дозу (600 мг) и поддерживающее количество клопидогрела (150 мг), показали, что у них экспозиция ведущего метаболита выше, нежели у пациентов, использовавших 300 мг/75 мг препарата.

Также ингибирование агрегирования тромбоцитов было идентичными среди пациентов с высокой биотрансформацией, где участвовал изофермент CYP2C19, схема терапии которых включала 300 мг/75 мг.

Но для больных с малой активностью изофермента точная доза на данный момент не установлена.

Результаты исследований не были достаточно информативными, чтобы определить разницу в клиническом исходе у больных с малой активностью изоферментов.

Фармакокинетика действующего метаболита клопидогрела больных с дисфункцией гепатобилиарных органов, детей, пожилых людей не была изучена.

Показания к применению

Инструкция по применению сообщает, что Плавикс показан для предупреждения атеротромбоза после некроза миокарда. Терапия проводится не позднее, чем через месяц после инфаркта. Также таблетки назначают для профилактики развития облитерирующего эндартериита, инфаркта мозга. В последнем случае лечение проводится через 7 суток, но не позже, чем через полгода после кровоизлияния.

Прочие показания:

  • Острый коронарный синдром (некроз миокарда без зубца Q, нестабильная стенокардия) без увеличения сегмента S–T, включая больных, которым был поставлен стент.
  • Острый коронарный синдром.
  • Острый некроз миокарда с подъёмом сегмента S–T, в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (АК).

Таблетки Плавикс принимают при фибрилляции предсердий для предотвращения тромбоэмболических или атеротромботических расстройств. Совместная терапия с использованием клопидогрела и АК назначается только совершеннолетним людям, страдающим от фибрилляции предсердий, у которых имеются факторы вероятности появления сосудистых расстройств, есть противопоказания к приёму АВК (антагонисты витамина К) и нет риска развития геморрагии, чтобы не допустить возникновения тромбоэмболических или атеротромботических нарушений, включая инсульт.

Противопоказания

Плавикс не применяют при появлении гиперчувствительности к его составляющим. Таблетки не назначают при галактоземии, острой геморрагии (кровоизлияние в черепную полость, кровотечение на фоне пептической язвы).

Другие противопоказания:

  • тяжёлая почечная дисфункция;
  • синдром мальабсорбции;
  • несовершеннолетний возраст;
  • лактазная недостаточность.

Крайне осторожно Плавикс применяют при умеренном нарушении деятельности почек либо печени, когда есть склонность к геморрагии. Таблетки не желательно назначать при болезнях, когда есть предрасположенность к кровотечению. Это внутриглазные и пищеварительные заболевания.

Необходим тщательный контроль лечения после обширных травм или операционного вмешательства. Также лекарство не назначают пациентам, недавно перенёсшим инсульт или больным, страдающим от расстройства мозгового кровообращения.

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

тяжелая печеночная недостаточность;

геморрагический синдром, острое кровотечение (в т.ч. внутричерепное кровоизлияние) и заболевания, предрасполагающие к его развитию (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз);

беременность;

период лактации (грудное вскармливание);

детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

С осторожностью: умеренная печеночная и/или почечная недостаточность; травмы и состояния, повышающие риск развития кровотечения (в т.ч. операции); одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты, НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарина и ингибиторов рецепторов GPIIb/IIIа.

Побочные эффекты

Исследования относительно уровня безопасности использования Плавикса проводились с участием 44 000 пациентов. У 12 000 больных терапия длилась более 1 года. Результаты клинических испытаний показали, что геморрагия стала частым побочным действием в первые 30 дней терапии.

Со стороны лимфы и крови редко у пациентов развивалась эозинофилия, лейкопения или тромбоцитопения. Нейтропения появлялась иногда. Изредка у больных возникала тяжёлая форма тробоцитопении, окклюзивная тромботическая микроангиопатия, приобретённая гемофилия А, агранулоцитоз, отмечалось резкое уменьшение числа содержания всех клеток крови, развивалась апластическая анемия.

Другие негативные реакции:

  • Иммунная система – анафилактический шок, сывороточная болезнь, появление гиперчувствительности к тиенопиридинам.
  • Слуховые органы – головокружение.
  • Психические расстройства – сумеречная спутанность, бред.
  • Зрительные органы – нередко происходит кровоизлияние в глаз (ретинальный, окулярный, конъюнктивальный).
  • Нервная система – иногда отмечаются внутричерепные кровотечения, которые могут привести к летальному исходу. Также возможно развитие вертиго, головной боли или онемение конечностей.
  • Сосуды – частое возникновение гематом. Изредка развивается гипотония, ревматическая пурпура, кровотечение из раны в послеоперационный период, тяжёлая геморрагия.
  • Гепатобилиарная система – изменение печёночных показателей, острая форма печёночной дисфункции, гепатит.
  • Молочные железы – гинекомастия.
  • Респираторная система, грудная клетка – частые кровотечения из носа. Реже происходит бронхоспазм, интерстициальное воспаление лёгких, развивается эозинофильная пневмония. Также возможно кровотечение из дыхательных органов, сопровождающееся кровохарканьем.
  • Соединительная ткань и локомоторная система – изредка возникает мышечная слабость, гемартроз, болезненность суставов, артрит.
  • Общие нарушения – лихорадка.
  • Мочевыделительные органы и почки – увеличение показателей креатинина, наличие крови в урине, клубочковый нефрит.
  • Изменение лабораторных показателей – уменьшение концентрации тромбоцитов либо нейтрофилов, длительное кровотечение.

На коже часто формируются кровоподтёки. Иногда на покровах появляется пурпура, высыпания, зуд. Крайне редко развивается буллезный дерматит (синдром Лайелла, многоформовая эритема), крапивная лихорадка, отёк Квинке, плоский красный лишай, различные формы сыпи, DRESS-синдром, реакции гиперчувствительности.

Относительно ЖКТ, после приёма Плавикса может возникнуть ретроперитонеальное кровоизлияние, приводящее к смерти, либо кровотечение из ЖКТ. Другие симптомы: стоматит, панкреатит, расстройство, колит, диспепсия, вздутие живота, гастрит, рвота, расстройство стула, тошнота, абдоминальная боль, констипация, язвенные поражения.

Совместимость с другими препаратами

Одночастный приём Плавикса с препаратами, во время использования которых повышается вероятность кровотечения, увеличивает риск возникновения геморрагических осложнений. Совместное использование клопидогрела и подобных средств требует предельной осторожности.

Одновременное применение Плавикса и АК не меняет ингибиторные свойства последнего на АДФ-индуцированное агрегирование тромбоцитов. Но клопидогрел повышает эффективность АК при агрегации тромбов, которая была индуцирована протеиноидом.

Но совместный приём клопидогрела и АК 500 мг дважды в день не увеличивает срок кровотечения, который возрастает из-за использования клопидогреля. АК и Плавикс лучше не использовать параллельно. Хотя есть данные, когда препараты принимались одновременно на протяжении года. Но некоторые исследования подтвердили, что одновременное применение ацетоновой кислоты и клопидогрела увеличивает риск смертности.

Взаимодействие Плавикса с другими лекарствами:

  1. Пероральные антикоагулянты. Есть риск повышения интенсивности геморрагии по причине значительного воздействия на гемостаз. Однако суточный приём 75мг клопидогреля не меняет фармакокинетику S-варфарина.
  2. Гепарин. Существует небольшая вероятность развития кровотечения.
  3. Блокаторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов. Совместное использование допустимо, но под строгим врачебным контролем.
  4. Тромболитические препараты. Исследования, в которые были вовлечены больные с острым инфарктом, показали, что риск развития геморрагии аналогичен тому, который возникает при совместном приёме Аспирина и Плавикса.
  5. Антидепрессанты (СИОЗ). Параллельное использование требует осторожности, ведь селективные ингибиторы обратного захвата серотонина воздействуют на агрегирование тромбоцитов, увеличивают вероятность появления геморрагии.
  6. Противовоспалительные нестероидные средства. Повышение риска возникновения скрытого кровотечения из ЖКТ.
  7. Ингибитор протонной помпы. При параллельном использовании Плавикса с Омепразолом или Эзомепразолом на 40–45% понижается содержание в крови действующего метаболита, что сопровождается сниженным ингибированием склеивания тромбоцитов (21–39%).
  8. Антациды, Дигоксин, Теофелин. Не меняют всасывание клопидогреля.
  9. Средства, ингибирующие активность CYP2C19. Отмечается пониженное содержание активного метаболита Плавикса в крови
  10. Субстраты фермента CYP2C8. Клопидогрел повышает экспозицию Репаглинида.

Результаты исследований, при которых под микроскопом изучалась печень, показали, что карбоксильные метаболиты Плавикса ингибируют цитохром Р450 2С9. Это увеличивает содержание в крови Толбутамида, Фенитоина и некоторых НПВС.

Совместное использование Плавикса и этанола может спровоцировать дисульфирамподобную реакцию. Препарат взаимодействует с алкоголем, что вызывает отравление. Интоксикация проявляется следующими симптомами:

  • судороги конечностей;
  • тошнота;
  • затруднённое дыхание;
  • головная боль;
  • жар;
  • тахикардия.

Также одновременное использование Плавикса и спиртного может понизить эффективность лечения, увеличить интенсивность побочной симптоматики препарата. Также возрастает нагрузка на печень и увеличивается риск сердечно-сосудистых осложнений.

Категорически нельзя одновременно использовать клопидогрел с этанолом. Таблетки Плавикс можно принять за 24 до употребления спиртного мужчинам и за 48 часов женщинам. Препарат разрешено использовать через 20 часов после распития спиртных напитков мужчинам и через 48 часов женщинам.

Сравнение безопасности Плавикса и Лопирела

Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Плавикса она достаточно схожа с Лопирелом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Плавикса, также как и у Лопирела мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Плавикса нет никаих рисков при применении, также как и у Лопирела.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Плавикса и Лопирела.

Применение препарата

Совершеннолетним и пожилым пациентам plaviks 75mg рекомендовано пить 1 раз в день. Приём пищи не влияет на всасывание препарата.

Больным, страдающим от острого коронарного синдрома, не сопровождающегося подъёмом сегмента ST, начальную терапию начинают с плавикс 300. Препарат принимают однократно. Далее пациентам назначат 75 мг в день. По показаниям суточное количество может быть увеличено до 325 мг.

Лечение проводится совместно с приёмом ацетилсалициловой кислоты, доза которой не должна быть более 100 мг, чтобы не повысить вероятность кровотечения.

Оптимальное время терапии не известно. Но результаты некоторых исследований показали, что Плавикс нужно применять до 1 года, а максимальный эффект от терапии отмечается через 90 дней терапии.

Пациентам, страдающим от острого инфаркта миокарда, сопровождающегося подъёмом сегмента ST Рlaviks назначают раз в сутки в дозе 75 мг, в сочетании с АК, начиная с разовой ударной дозировки 0.3 г. При этом допустимо использование тромболитических лекарств.

Если пациент старше 75 лет, тогда начальную терапию проводят без ударной дозы. Комбинированное лечение необходимо начать сразу после развития первых признаков и продолжать не меньше 30 суток.

При фибрилляции предсердий клопидогрел принимают однократно в количестве 75 мг. Совместно с Плавиксом рекомендуется использование АК (от 75 до 100 мг в день).

Если доза была пропущена, и с этого момента прошло до 12 часов, тогда нужно как можно скорее принять необходимое количество препарата. Следующую таблетку следует выпить в ранее установленное время и в назначенной врачом дозе.

Когда с момента приёма прошло более 12 часов, нужно принять очередную таблетку в назначенное время. Причём удваивать дозировку нельзя.

Передозировка

При принятии боле 600 мг клопидогрела (8 таблеток по 75 мг) возникновения нежелательных реакций отмечено не было. При передозировке средства возможно повышение времени кровотечения в 1.7 раза с развитием сопутствующих осложнений. При геморрагии проводятся необходимые терапевтические действия.

Неизвестно есть ли у клопидогрела антидот. Для скорейшей остановки кровотечения проводится гемотрансфузия тромбоцитарной массы.

Условия продажи

Плавикс отпускается при наличии рецепта.

Условия хранения

Срок годности лекарства – до 3 лет. Препарат рекомендовано хранить в оригинальной пачке, подальше от детей, при температуре не больше 30 °C.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинические данные относительно влияния Плавикса на плод в период гестации отсутствуют. Но в целях безопасности беременным женщинам не стоит пить таблетки.

Масштабные исследования относительно того, попадает ли клопидогрел в материнское молоко, также не проводились. Но результаты доклинических испытаний с использованием крыс, показали, что Плавикс проникает в грудное молоко. Поэтому во время грудного вскармливания от приёма лекарства желательно отказаться.

Доклинические испытания подтвердили, что клопидогрел оказывает негативное воздействие на фертильность. В период зачатия также запрещено пить таблетки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Антиагрегантный препарат иногда вызывает головокружение, спутанность сознания, парестезию ног или рук, галлюцинации. Поэтому после приёма таблетки нежелательно выполнять деятельность, требующую повышенного внимания.

Особые указания

Так как Плавикс повышает вероятность негативных гематологических реакций и геморрагии, при возникновении неприятных признаков необходимо изучить состав крови и сдать прочие анализы.

Пациентам с проявлениями геморрагии нужен тщательный мониторинг состояния в первые недели терапии, во время операций либо после инвазивной радиологии.

Перед хирургическим вмешательством либо посещением стоматолога необходимо предупредить врача о применении Плавикса.

Если планируется проведение элективного вмешательства, тогда стоит рассмотреть необходимость двойного антитромбоцитарного лечения и обсудить с врачом возможность использования одного противотромбоцитарного средства. При необходимости от применения Плавикса следует отказаться за неделю до операции.

Есть информация о случае появления гемофилии на фоне применения Плавикса. Если диагноз подтвердится, то от применения препарата необходимо отказаться.

Изредка клопидогрел провоцирует тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру. Заболевание проявляется анемией, неврологическими нарушениями, лихорадкой, ухудшением работы почек. Это потенциально смертельное состояние, которое требует срочной терапии, проведения плазмафереза.

Отзывы и рекомендации врачей и пациентов

Кардиологи убеждены, Плавикс, как и его аналоги, такие как Коплавикс – эффективное лекарство, предупреждающее агрегирование тромбоцитов, формирование тромбов.

Средство существенно сокращает риск появления тромбов. При тяжёлых нарушениях некоторым пациентам приходится пить клопидогрел долгое время, чтобы улучшить качество жизни и продлить её.

Отзывы врачей и пациентов практически одинаково оценивают профилактические и лечебные возможности препарата. Жалобы на развитие негативных реакций встречаются редко. Стоит учитывать, что препарат увеличивает риск кровотечения. Поэтому назначение Плавикса и подбор дозы должны строго проводиться лечащим врачом.

Достоинства клопидогрела по мнению пациентов:

  • быстрое разжижение крови;
  • предупреждение формирования тромбов;
  • удобная упаковка;
  • таблетки можно пить независимо от приёма пищи;
  • тиснёные таблетки;
  • качество;
  • проверенный производитель (Санофи Винтроп Индустрия, Франция).

Из недостатков препарата выделяют высокую стоимость (2000–8000 рублей), нарушение пищеварительной функции. Также пациентам не нравится, что лекарство продаётся в небольшой дозировке (до 60 таблеток), иногда попадаются подделки.

Особые указания

В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции.

Больных следует предупредить: поскольку остановка возникающего на фоне применения препарата кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства или врач назначает новое для больного ЛС.

В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (АЧТВ, число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени.

При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Признаков ухудшения способности управления автомобилем или уменьшения психической работоспособности после приема обнаружено не было.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг. По 10 табл. в ПВХ/ПВДХ/алюминиевом блистере. По 3 или 10 бл. в пачке картонной.

Производитель

Сведения о рекламациях и нежелательных лекарственных реакциях направлять по адресу: предстаительство фирмы «Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.». 115035, Москва, Овчинниковская наб., 20, стр. 1.

Тел.: (495) 795-39-39; факс: (495) 795-39-08.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Плагрил®

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Плагрил®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I20.0 Нестабильная стенокардия Болезнь Гебердена
Нестабильная стенокардия
Стенокардия нестабильная
I21.9 Острый инфаркт миокарда неуточненный Изменения левого желудочка при инфаркте миокарда
Изменения левого предсердия при инфаркте миокарда
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда без зубца Q
Инфаркт миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности
Инфаркт миокарда при нестабильной стенокардии
Пируэтная тахикардия при инфаркте миокарда
I24.9 Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная Коронарная болезнь сердца
Коронарная недостаточность
Острая коронарная недостаточность
Острый коронарный синдром
I63 Инфаркт мозга Инсульт ишемический
Ишемическая болезнь мозга
Ишемические поражения мозга
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт и его последствия
Ишемический церебральный инсульт
Ишемическое нарушение мозгового кровообращения
Ишемическое поражение головного мозга
Ишемическое поражение мозга
Ишемическое состояние
Ишемия головного мозга
Острая гипоксия мозга
Острая церебральная ишемия
Острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения
Острый инфаркт головного мозга
Острый ишемический инсульт
Острый период ишемического инсульта
Очаговая ишемия мозга
Перенесенный ишемический инсульт
Повторный инсульт
Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
Хроническая ишемия мозга
Цереброваскулярный инсульт
Эмболический инсульт
I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов Акроцианоз
Ангиоспазм периферический
Артериальная ангиопатия
Венозная недостаточность и ее осложнения
Облитерирующий эндартериит
Окклюзионное нарушение периферического кровообращения
Окклюзия периферических сосудов
Перемежающаяся хромота
Похолодание стоп
Расстройства иннервации сосудов
Синдром перемежающейся хромоты
Спазм коронарных сосудов
Спазм периферических артерий
Спазм периферических сосудов
Эндартериит
Эндартериит облитерирующий
I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий Артериальная эмболия
Артериальный тромбоз
Окклюзионные поражения артерий
Острая артериальная тромбоэмболия
Острая васкулярная окклюзия
Острая окклюзия артерий
Острый артериальный тромбоз
Острый тромбоз
Острый тромбоз периферических артерий
Тромбоз
Тромбоз в экстракорпоральном кровотоке
Тромбоз периферических артерий
Тромбоз периферических сосудов
Шунттромбоз
Эмболии
Эмболия периферических артерий
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция
Аденомэктомия
Ампутация
Ангиопластика коронарных артерий
Ангиопластика сонных артерий
Антисептическая обработка кожи при ранениях
Антисептическая обработка рук
Аппендэктомия
Атероэктомия
Баллонная коронарная ангиопластика
Вагинальная гистерэктомия
Венечный байпас
Вмешательства на влагалище и шейке матки
Вмешательства на мочевом пузыре
Вмешательство в полости рта
Восстановительно-реконструктивные операции
Гигиена рук медицинского персонала
Гинекологическая хирургия
Гинекологические вмешательства
Гинекологические операции
Гиповолемический шок при операциях
Дезинфекция гнойных ран
Дезинфекция краев ран
Диагностические вмешательства
Диагностические процедуры
Диатермокоагуляция шейки матки
Длительные хирургические операции
Замена фистульных катетеров
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
Искусственный клапан сердца
Кистэктомия
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
Кратковременные операции
Кратковременные хирургические процедуры
Крикотиреотомия
Кровопотеря при хирургических вмешательствах
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
Кульдоцентез
Лазеркоагуляция
Лазерокоагуляция
Лазерокоагуляция сетчатки
Лапароскопия
Лапароскопия в гинекологии
Ликворная фистула
Малые гинекологические операции
Малые хирургические вмешательства
Мастэктомия и последующая пластика
Медиастинотомия
Микрохирургические операции на ухе
Мукогингивальные операции
Наложение швов
Небольшие хирургические вмешательства
Нейрохирургическая операция
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
Орхиэктомия
Осложнения после удаления зуба
Панкреатэктомия
Перикардэктомия
Период реабилитации после хирургических операций
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
Плевральный торакоцентез
Пневмонии послеоперационные и посттравматические
Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия

21 Апр, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *