Перейти к верхней панели

Аневризма желудочка

Аневризму левого желудочка сложно диагностировать, т.к. патология является осложнением заболеваний или (гораздо реже) травм. В зоне риска находятся люди с перенесенным инфарктом миокарда. В месте повреждения сердца мышечная ткань истончается, под давлением крови выбухает наружу, теряет свою сократительную способность, что приводит к нарушению кровообращения и образованию тромбов. Аневризма появляется в ограниченной области передней стенки левого желудочка, верхушки сердца или крайне редко на боковой стенке левого желудочка.

Патология чаще развивается в пожилом возрасте у пациентов с ИБС на фоне развития трансмурального инфаркта миокарда. Опасна осложнениями и последствиями: развитием тяжелой сердечной недостаточности, тромбоэмболическими осложнениями, аритмией, разрывом самой аневризмы с фатальным кровотечением.

Причины возникновения

Главная причина развития аневризмы левого желудочка — поражение тканей сердца вследствие перенесенного заболевания. Дополнительными факторами появления патологии служат:

  • внесердечные заболевания – инфекционные болезни;
  • травмы – возникновение патологии из-за последствий физического воздействия (огнестрельное или колюще-режущее ранение);
  • врожденные – негативные факторы, влияющие на формирование сердца в период эмбрионального развития;
  • последствия хирургического вмешательства – встречаются крайне редко.

Заболеванию подвержены люди, страдающие повышенным артериальным давлением, ишемической болезнью сердца и пациенты, не выполняющие назначения врача после перенесенного инфаркта: отказ от приема медикаментозных средств, игнорирование постельного режима, возвращение к трудовой деятельности в остром постинфарктном периоде.

Симптомы аневризмы левого желудочка

Особенные проявления болезни отсутствуют. Клинические симптомы вызваны основной патологией, либо ее осложнениями. Наиболее часто пациентов могут беспокоить:

  • загрудинные боли – возникают при физических нагрузках или после эмоционального перенапряжения. Приступ боли проходит после отдыха или приема лекарств (нитроглицерина);
  • одышка, приступы удушья – появляются после небольшой нагрузки или даже в покое. Нехватка воздуха может беспокоить во время сна;
  • усиленное сердцебиение;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • отечность конечностей;
  • ухудшение памяти.

Из-за того, что симптомы неявные и могут беспокоить время от времени, опасно упустить заболевание и его прогрессирование. При малейших недомоганиях важно обратиться к специалисту. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА врачи с многолетним стажем проведут осмотр, дадут вам свои рекомендации и расскажут о комплексном исследовании сердца, которое вы можете пройти в нашем учреждении. Не оттягивайте поход к врачу, последствия заболевания могут быть непоправимыми.

Диагностика

Во время приема врачу важно собрать полный анамнез, т.к. на патологию может указывать изначальное заболевание – инфаркт миокарда. После опроса и физикального осмотра пациента направляют на инструментальные исследования. В зависимости от тяжести симптомов и самочувствия пациента, врач определяет метод исследования. В нашем центре при диагностике аневризмы используют:

  • ЭКГ;
  • Эхокардиографию сердца;
  • рентген грудной клетки;
  • компьютерную томографию сердца;
  • коронарографию и вентрикулографию.

Профилактика

Профилактика направлена на лечение инфаркта миокарда, который служит причиной развития аневризмы. Важно принимать лекарства в соответствии с назначениями врача и не нарушать режим приема. Своевременно посещать кардиолога и не игнорировать плановые осмотры.

Дополнительно пациентам следует:

  • придерживаться диеты;
  • контролировать артериальное давление;
  • исключить психоэмоциональные нагрузки;
  • делать зарядку и физическую разминку;
  • контролировать вес;
  • отказаться от курения.

Соблюдение простых правил лечения и профилактики поможет улучшить состояние здоровья, исключить рецидив и прогрессирование заболевания. Вы можете обратиться к нашему специалисту за консультацией и пройти обследование в кардиологическом отделении. Только комплексные меры способны помочь в борьбе с недугом.

Лечение аневризмы левого желудочка

В большинстве случаев консервативная терапия применяется только для снятия симптомов. Медикаментозное лечение не дает желаемого результата. Согласно многочисленным научным работам, пятилетняя выживаемость пациентов с аневризмой сердца на фоне консервативной терапии значительно ниже, чем при своевременном хирургическом лечении. Единственный эффективный метод — кардиохирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение — это радикальный метод лечения аневризмы сердца. В зависимости от площади поражения левого желудочка и его контрактильной способности (сократительной), кардиохирург в нашем Кардиологическом центре выполняет один из способов пластики левого желудочка: линейную пластику, септовентрикулопластику (собственными тканями сердца), пластику биологической или синтетической заплатой.

  • Если патология сопровождается тромбом, во время операции его удаляют,
  • При наличии аритмии — проводят абляцию (прижигание) участков, подверженных аритмии.
  • При нарушении нормального кровотока, дополнительным этапом могут провести аортокоронарное шунтирование (АКШ);

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Орехова, Екатерина Николаевна, 2008 год

1. Беленков Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции // Русский медицинский журнал. 2000. № 17. С. 685-693.

5. Боженко С.А. Изменения центральной гемодинамики и сократительной способности сердца у больных постинфарктной аневризмой левого желудочка./ Дис. к-та мед наук. СПб 1994.

8. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В. и др. Ишемическое ремоделирование левого желудочка./Москва.-2002.-152с.

9. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев А.В., Кочович Д.З./ Желудочковые аритмии. М., 2002. 250с.

13. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. Изд: М. .-Медицина, 1989.-752с.

15. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.- 1988.-245с.

16. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. V том/ Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова.-М.: Видар, 1998г.

18. Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности. -М.: Знание, 1998. 182 с.

19. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. С-Пб: Фолиант 1998.- 638 с.

20. Ластед Л. Введение в проблему принятия решений в медицине. Пер. с англ. М. Мир.- 1971.-282с.

24. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН.// Журнал Сердечная Недостаточность.-2003.- №4 (том 6).- с.276-297.

25. Непомнящих Л.М. Морфогенез важнейших общепатологических процессов в сердце.-Новосибирск: Наука.-1991.- 352с.

27. Никитин Н.П., Аляви А.Л. Медикаментозное лечение сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией: влияние на клинический статус, ремоделирование и систолическую функцию левого желудочка. //Кардиология. — 1999. № 5. — с. 28-35.

29. Петровский Б.В., Бакулев А.Н. Хирургия сердца и магистральных сосудов. Изд: Медицина 1965.

30. Репин B.C., Сухих Г.Т. Медицинская клеточная биология./ М.: РАМН Бюлл. эксперим. биол. и мед., 1998. — 200 с.

33. Сыркин A.JI. Инфаркт миокарда/. М.: ООО «Медицинское информационное агенство».-1998.- 261с.

47. Ba’albaki H.A., Clements S.D. Jr. Left ventricular aneurysm: a review.// Clin Cardiol.- 1989. vol. 12.-P. 5.

61. Burch G.E., Gillis T.D., Colcough H.L. Ischemic Cardiomyopathy.// Am Heart J.-1970.-vol. 79.-P. 291-292.

65. Carabello B.A., Crawford F.A. Valvular heart disease//. N Engl J Med.-1997,-vol. 337.-P. 32-41.

75. Coltharp W.H., Steven J.H. Ventricular aneurysmectomy (a 25-year experience).//Ann. sur. 1994.-vol. 219.-P. 707-714.

81. Delahaye J.P., Gare J.P., Viguier E., et. al. Natural history of severe mitral regurgitation//. Eur Heart J.- 1991.-vol. 12 (supplB).-P. 5-9.

91. Dor V., Saab M., Coste P. et al. Left ventricular aneurysm: a new surgical approach.//Thorac.Cardiovasc.Surg, -1989.-vol.ll.-P. 119-122.

92. Du Plessis L.A., Marchano P.: The anatomy of the mitral valve and its associated structures.//Thorax.- 1964.-vol.- 19.-P.-221.

93. Edmonds C.J., Jasani B. Total-body potassium in patients during prolonged diuretic therapy.//Lancet.- 1972.-vol. 766. P. 8-12.

94. Edmunds L.H./ Cardiac Surgery in the adult.-1997.-1542p.

111. HFSA 2006. Comprehensive Heart Failure Practice Guideline.// Journal of Cardiac Failure. -2006-.vol.12.-P. el-el22.

119. Jatene A. «Left ventricular aneurysmectomy.» // Thorac. cardiovasc. sur. -1985. -vol.89 -p.321-331.

121. Judkins M.P. Selective coronary arteriography/ZRadiology 1967.- vol. 89.-P. 815-824.

123. Kesler K. A., Fiore A.C. et al. Anterior wall ventricular aneurysm repair.// Thorac. cardiovasc. sur. 1992-vol.-103.-P. 841-848.

124. Kirklin J.W., Barrat-Boyes B.G.// Cardiac Surgery. Churchill Livingston. 1993.-vol.1.- 859 P.

155. Pitt В., Zannad F., Remme W. J., et al. The effect of spironolactone on

171. The CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on

180. Watson R.D.S, Gibbs C.R., Lip GF.Y. ABC of heart failure: clinical features and complications.// BMJ.- 2000.-vol. 320.-P. 236-239.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Максимова, Светлана Владимировна, 2006 год

1. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью.// Кардиология. 1989. — №9. — С. 43 — 46.

2. Аронов Д.М. Коронарная недостаточность у молодых. М. «Медицина», 1974.-С. 166.

3. Балашова Г.И. (адаптация). Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний ЗУНГЕ. //Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Издательский Дом «Бахрах». — Самара 1998г.

5. Бураковский В.И., Бокерия JI.A. Сердечно сосудистая хирургия. — М., «Медицина», 1989. С. — 526 — 586.

6. Бусленко Н.С. Клиника, диагностика ишемической болезни сердца и принцип отбора больных для операции аортокоронарного шунтирования. Дис. д.м.н. М., 1974.

7. Василидзе Т.В. Показания к хирургическому лечению и оценка результатов операции у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка в зависимости от состояния сократительной способности сердца. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1980.

8. Василидзе Т.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка. Дис. .д.м.н., М., 1986.

9. Васюк Ю.А., Довженко Т.В., Нестерова Е.А., Тарасова К.В. Депрессии и сердечно сосудистые заболевания// Кардиология, 2004. — №4.

11. П.Виноградов А.В., Вихерт A.M., Дорофеева 3.3., Чазов Е.И. Инфаркт миокарда. М. «Медицина», 1971. — 310 С.

13. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М. «Медицина», 1981. -С.239.

21. Дощицин B.JI. Клиническая электрокардиография. М. «Медицина», 1982.-208 С.

22. Дробижев М.Ю. Психофармакотерапия депрессий. От теории к практике. М., 2001. 24 С.

25. Иванова JI.H. Клинико функциональная оценка состояния больных в отдаленные сроки после резекции хронической аневризмы сердца. -Автореферат Дис. .канд. мед. наук. М., 1986.

26. Коц Я.И., Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечно -сосудистыми заболеваниями.// Кардиология.-1993. №5. — С.66 — 71.

27. Краснов В.Н. Депрессии и коморбидные расстройства. 1997. — С. 80 -97.

28. Крюков Н.Н. Диагностика и лечение заболеваний внутренних органов (стандарты). Самара, 2000. — С. 3-43.

29. Кузнецов Г.П. Ишемическая болезнь сердца. Куйбышев, 1980. — 83 с.

30. Кузнецов Г.П. Кардиомиопатии. Самара, 1991. — 125 с.

31. Кузнецов Г.П. Основы клинической кардиологии: Руководство для врачей и студентов. Самара, 1991. — 125 с.

32. Кузнецов Г.П. Клиническая кардиология: Монография. Самара, СамГМУ, 1997. — 80 с.

33. Кузнецов Г.П., Мокеев А.Г. Сердечная недостаточность: Монография.-Самара, СамГМУ, 2002. 180 с.

34. Леви Л., Андерсон Л. Народонаселение, окружающая среда и качество жизни.// Пер. с англ. Экономика. — 1979. — 143 С.

36. Либис Р.А., Прокофьев А.Б., Коц Я.И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями// Кардиология. 1998, № 3. — С. 13-17.

38. Лукомский П.Е. О формулировке диагноза ишемической болезни сердца. Кардиология, 1974, №4, С. 5 — 11.

40. Малая Л.Т., Власенко М.А., Микляев И.Ю. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1981.-326 с.

42. Метелица В.И. Справочник по клинической кардиологии. М.: Медицина, 1987. — 368 с.

43. Мухарлямов Н.М., Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности. М.: Медицина, 1985. — 208 с.

44. Мягков И.И. К диагностике постинфарктных аневризм сердца.// Врачеб. Дело. 1972. — №1. — С. 9 — 13.

45. Мягков И.И., Охримович Л.М., Жура И.И. Постинфарктные аневризмы сердца. Киев «Здоровья» 1987.

46. Мясников А.Л. Атеросклероз. М., Медгиз. — 1960. — С. 444.

48. Нестеров B.C., Кочетов A.M., Дикарева Е.А. Аневризма сердца. М.

49. Медгиз, 1963.- 193 С. 56.Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 3. Книга 1. С. 248, 253 254.

50. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М., 1996. — 526 с.

51. Петленко В.П., Шамов И.А. Мудрость взаимности.// Л.: Лениздат, 1989. 222 С.

52. Петрова М.М., Айвазян Т.А., Фандюхин С.А. Качество жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда.// Кардиология. 2000. — №2. — .65 — 66.

53. Петровский Б.В., Козлов И.З. Аневризма сердца. М. «Медицина» 1965. -277 С.

54. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Коронарография. М. «Медицина», 1974.- 151 С.

57. Поляков В.П., Мовшович Б.Л., Савельева Г.Г. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда.// Там же. С. 214-291.

58. Поляков В.П., Мовшович Б.Л., Савельева Г.Г. Хирургические аспекты ишемической болезни сердца.// Там же. С. 291 — 299.

59. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни.// Клин. Мед. — 1989. №9.-С. 3-8.

62. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты// Самара, 2000. С. 672.

63. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М. «Медицина», 1981. С. 288.

64. Сирель М.Я. Психологическая характеристика и социально трудовая реабилитация больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся аортокоронарному шунтированию.// Дис. канд. мед. наук. — Л. 1988.

66. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М. «Медицинское информационное агентство», 2003. С. 429.

67. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине.//Рос. Мед. Журнал. 1996. — №6. С. 9 — 11.

68. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология: Руководство для врачей. М., 1995. — 183 с.

70. Успенский Ю.Н., Гуревич Т.З., Оспина JI. И. Аневризма сердца при инфаркте миокарда// Сов. Медицина. 1974. — №12. — С. 54 — 57.

71. Фатенков В.Н. Открытое сердце: Избранные работы. Самара, 1997. -120 с.

72. Фатенков В.Н. Исследование сердечно сосудистой системы: Руководство.- Самара, 2001. — 84 с.

73. Фатенков В.Н., Фатенков О.В., Щукин Ю.В. Сердечно сосудистая недостаточность: Учебное пособие. — Самара, СамГМУ, 2002. — 48 с.

75. Форстер О.В., Шварц Ю.Г. Имеется ли взаимосвязь между степенью дисплазии соединительной ткани, «эмоциональным статусом» и фибрилляцией предсердия у больных с ишемической болезнью сердца.// Вестник аритмологии. -№33, 2004. С.18.

76. Ханина Ю.Л. Методика диагностики самооценки Ч.Д.Спилберга. //Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Издательский Дом «Бахрах». Самара 1998г.

77. Хохлунов С.М. Реконструктивная хирургия ишемической болезни сердца, осложненной постинфарктным кардиосклерозом и аневризмой левого желудочка. Дис. д-ра мед. наук. Самара 2000. -С. 318.

78. Чазов Е.И. Руководство по кардиологии: В 4 т. М.: Медицина, 1992. -Т.2. — С. 5-42.

84. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Москва, 1993.-347 с.

85. Шхвацабая И.К., Андерес Г. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда. М. «Медицина» — 1982. — С. 220.

86. Ba’albaki Н.А., Clements S.D. Left ventricular aneurysm: a review.// Clin. Cardiol.- 1989. Vol. 1-P.5

90. Braunwald E. Valvular heart disease.// Heart Disease. Philadelphia, London, Toronto: Saunders. — 1980 — XIX, 1943. — P. 1095 — 1165.

91. Campean L. Grading of angina pectoris letter. // Circulation. 1976, -Vol. 54,-p. 522-523.

98. Croog S., Levin S. et al. The effects of antihypertensive therapy on the quality of life.//N. Engl. J. Med. 1986. — Vol. 314. — P. 1657- 1666.

100. Davis R.W., Ebert P.A. Ventricular aneurysm: a clinical pathologic correlation.// Am. J. Cardiol. — 1972. — Vol. 29. — P.l- 6.

106. Edmunds L.H. Cardiac surgery in the adult. DNLM/DLC for Library of Congress. — 1997. — 1542 P.

109. Elinson J. Toward Sociomedical health indicators // Soc. Indicators Res. 1974. — ‘Vol. 1. — P.59-71.

110. Fallowfield L. Quality of life assessment in patients with heart disease.// Brit. Heart J. 1993. — Vol. 71, №5. — P. 371 — 372.

115. Fletcher A., Gore S.M., Jones D.Etal. Br. Med J. 1992;305: 1145-1146.

116. Froberg D.J., Kane R.L. J. Clin. Epidemiol. 1989; 42: 7: 675-685.

117. Gazzard B.G. Gut 1987.-Vol. 28.-P. 378-381.

120. Hurr A.L.// J. Family Practice. 1989. — Vol.28. №4 — P. 403 — 407.

122. Jones B.M., Chary V.P., Esmore D. Et al./ Med. J. Aust. 1998. — Vol. 149. №3.-P. 118-122.

124. Katz S. The science of quality of life// J. Chron. Dis. 1987. Vol. 40. -P. 459-463.

127. Killip T. Twenty years of coronary bypass surgery.// N. Engl. J. Med. -1988. Vol. 319. — P. 366 — 368.

129. Lain C.R., Gale H., Drake E. Surgical treatment of left ventricular aneurysm.// J.A.M.A. 1964/ — Vol. 187. — P. 1 — 7.

131. Loop F.D. Coronary artery surgery: the end of beginning.// Europ. J. Cardio thorac. Surg. — 1998. — Vol.14, № 6. — P. 554 — 571.

132. Loop F.D., Cosgrove D.M. Results of ventricular aneurysmectomy.// Amer. J. Surg. 1981.-Vol. 141, №6.-P. 684-687.

134. Murdoch D.L., Lawrence A. Quality of life in chronic stable angina// Eur. Heart J. — 1996. — Vol. 17. — P. 240.

139. Schwamberger K., Troyer E. Die ERCP Beim Postcholezystertomie syndrom. ZFA (Stuttgart) 1979.

144. Stern R. Do cardiac pacemakers improve quality of life?// Eur. Heart J. -1995. 16 (Abstract Suppl). — P. — 333.

146. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardiovascular disease? // Am Heart J. 1987. — Vol. 114, №1. — P. 210-212.

148. Troidl H. Quality of life./ Eds. Viefhues W., Schoene R., Rychlik.-Berlin, 1993.-P. 172-185.

154. Wiclund J.Measuring quality of life in medicine// Scand. J. Prim. Health Care.-1990.-Suppl. l-P.15-18.

155. Williams G.H. Quality of life and its impact on hypertensive patients.// Am. J. Med. 1987. — Vol. 82. — P. 99 — 105.

21 Май, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *