Перейти к верхней панели

Клапан в сердце

Сердечные клапаны

Клапаны сердца в движении, передняя стенка сердца снимаются в этом изображении.

подробности

система

сердечно-сосудистый

Идентификаторы

MeSH

FMA

Анатомическая терминология

Сердечного клапана обычно позволяет крови течь только в одном направлении через сердце . Четыре клапана , как правило , представлены в сердце млекопитающего , который определяет путь из кровотока через сердце. Сердце клапан открывается или закрывается , налагаемые на дифференциальном артериальном давлении на каждой стороне.

Четыре основных клапанов в сердце, являются:

  • Эти два атриовентрикулярная (АВ) клапанах митрального клапана (митральный клапан), и трикуспидального клапана , которые находятся между верхней камеры (предсердия) и нижних камер (желудочков).
  • Два полулунные (SL) клапанах аортального клапана и легочная клапана , которые находятся в артериях , оставляя сердце.

Митральный клапан и аортальный клапан находится в левом сердце; трехстворчатый клапан и легочный клапан в правом сердце.

Есть также коронарный синус и нижние полая вена клапаны .

Причины пороков клапанов сердца

Пороки клапанов сердца у взрослых — это заболевания, в основе которых лежат нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), врожденные или развившиеся в результате заболеваний и травм, нарушающие правильный кровоток через клапаны и приводящие к серьезным осложнениям, таким как тяжелая сердечная недостаточность, синкопальные состояния, аритмии, внезапная сердечная смерть и т.д.

Стеноз – это сужение отверстия клапана по различным причинам, вследствие чего сердцу приходится работать избыточно, преодолевая данное препятствие.

Недостаточность клапана – нарушение работы створок клапана, приводящее к их неполному смыканию и возвращению крови обратно в камеру сердца, что приводит к работе сердца с избыточным объемом крови.

Диагностика заболеваний клапанов сердца

Выслушав описанные Вами симптомы, изучив медицинскую карту, врач измерит пульс, кровяное давление и с помощью стетоскопа прослушает Ваше сердце.

Если у врача появятся подозрения на наличие у Вас сердечного заболевания, он может попросить Вас пройти ряд специальных диагностических исследований, которые помогут поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Одним из таких методов исследования является неинвазивный метод, т.е. при котором не требуется какого-либо внутреннего вмешательства.

Другой вид исследований — инвазивный: с помощью инструментов, введенных внутрь организма, что, как правило, причиняет пациенту лишь незначительные неудобства.

Рентген грудной клетки
Данное исследование позволяет врачу получить ценную информацию о размере сердца, сердечных камер и состоянии легких.

Электрокардиограмма (ЭКГ)
Электрокардиограмма контролирует электрический ток, проходящий через сердце, и стимулирует камеры к сокращению. ЭКГ особенно полезна в диагностировании нарушений сердечного ритма и частоты.

Эти исследования также показывают увеличение мышц или их повреждение, и наличие перегруженности той или иной стороны сердца.

Эхокардиограмма (ЭхоКГ)
Данное исследование проводится с помощью «маленького» микрофончика, помещенного на поверхности грудной клетки, который испускает высокочастотные звуковые волны.

Звуковые волны отражаются обратно (отсюда и термин «эхо») из каждого слоя сердечной стенки и клапанов, а затем изображаются на экране монитора. Изображение «эхо» из разных точек, позволяет увидеть разрез сердца в момент его работы.

Во время «эхо» также записывается скорость кровотока, контролируется направление движения крови: движется ли кровь в нормальном поступательном направлении или наблюдается обратное движение (как в cлучае с недостаточностью клапана).

Суженный клапан (или стенозный) вызывает повышенную скорость кровотока. Степень стенозирования клапана во многих случаях точно определяется по увеличенной скорости кровотока.

Данное исследование позволит увидеть не только работу сердечных клапанов, оно также предоставит полезную и исчерпывающую информацию о размере сердечных камер, а также толщине и работе сердечной мышцы.

Катетеризация сердца и ангиограмма
Эти исследования проводятся следующим образом: тонкая полая трубка (катетер) пропускается через вену или артерию в руке или паховой области и продвигается к сердечным камерам, используя при этом рентген.

В процессе катетеризации измеряется давление в камерах сердца и определяются объемы крови в кровотоке.

Ангиография состоит из инъекции рентгеноконтрастного вещества, которое видно с помощью рентгеновского излучения и позволяет оценить работу сердца по нагнетанию крови, работу клапана и проходимость артерий (коронарных), снабжающих кровью сердечную мышцу.

Несмотря на то, что подобные исследования в обычном порядке проводились и ранее, совсем необязательно, что они нужны в Вашем случае, если информация, полученная методом эхокардиографии является полной и точной.

Во многих случая единственным необходимым инвазивным исследованием перед операцией является коронарная ангиограмма, если установлено, что проходимость одной или нескольких артерий нарушена.

Если есть закупорки коронарных артерий, врач обычно проводит операцию шунтирования одновременно с операцией на сердечном клапане.

в начало страницы

Состав

Структура клапанов сердцаКровоток через клапаны

Сердечные клапаны и камеры облицованы эндокардом . Сердечные клапаны отделяют предсердия от желудочков , или желудочки из кровеносного сосуда . Сердечные клапаны расположены вокруг фиброзных колец в сердце скелета . Клапаны включают листовки или бугры , которые сдвинуты открытыми , чтобы поток крови , и которые затем близко друг к другу , чтобы запечатать и предотвращения обратного потока. Митральный клапан имеет две точки возврата, в то время как другие имеют три. Есть узелки на концах створок , которые делают печать плотнее.

Легочный клапан влево, вправо, и передние бугорки. Аортальный клапан влево, вправо, и задние бугорки. Трикуспидальный клапан имеет передний, задний и септальные бугры; и митральный клапан имеет только передний и задние бугорки.

Клапаны человеческого сердца могут быть сгруппированы в два набора:

1- Два Атриовентрикулярных (AV) клапаны для предотвращения обратного потока крови из желудочков в предсердие

а) трикуспидальный клапан, расположенный между правым предсердием и правым желудочком.

б) двустворчатый или митральный клапан, расположенный между левым предсердием и левым желудочком.

2- Два полулунных клапанов для предотвращения обратного потока крови в желудочке

а) Легочный полулунный клапан, расположенный в отверстии между правым желудочком и легочным стволом.

б) аортальный клапан полулунных, расположенный в отверстии между левым желудочком и аортой.

клапан Количество створок / остриями место нахождения предотвращения обратного потока крови
атриовентрикулярных клапанов 3 или 2 Из желудочков в предсердия
Трехстворчатый клапан 3 между правым предсердием и правым желудочком.
Двустворчатый или митральный клапан 2 между левым предсердием и левым желудочком.
полулунные клапаны 3 (в форме полумесяца) закрылки в желудочке
Легочный клапан полулунный 3 (в форме полумесяца) закрылки в отверстии между правым желудочком и легочным стволом
Аортальный клапан полулунного 3 (в форме полумесяца) закрылки на открытии между левым желудочком и аортой

атриовентрикулярных клапанов

Основные статьи: митральный клапан и трикуспидальный клапан3D — цикл из сердца смотреть со стороны вершины, с апикальной частью желудочков удалены и митральный клапан отчетливо видна. Из — за отсутствия данных, листовки трикуспидального и аортального клапанов, не видны, но проемы; легочный клапан не видно. Слева два стандартных 2D вид (взяты из набора данных 3D) , показывающие трикуспидального и митрального клапанов (вверху) и аортальный клапан (ниже).

Это митрального и трикуспидального клапанов, которые расположены между предсердиями и желудочками и предотвращают обратный поток из желудочков в предсердия во время систолы . Они прикрепляются к стенкам желудочков по хорде tendineae , которые препятствуют клапанам от переворачивания.

Хорды tendineae прикреплены к папиллярным мышцам , которые вызывают напряжение , чтобы лучше удерживать клапан. Вместе, сосочковые мышцы и хорды tendineae известны как подклапанный аппарат. Функция подклапанных аппарата держать клапаны из пролабирующей в предсердия , когда они закрываются. Подклапанных аппарат не оказывает никакого влияния на открытие и закрытие клапанов, однако, что обусловлено исключительно за счет градиента давления на клапане. Своеобразное введение аккордов на листовке свободного края, однако, обеспечивает обмен информации между систолическим аккордами в соответствии с их разной толщиной стресса.

Закрытие АВ клапанов слышно , как Lub , первый сердце звук (S1). Закрытие клапанов SL слышно , как даб , второе сердце звук (S2).

Митральный клапан также называют митральным клапаном , потому что он содержит две листовки или бугры. Митральный клапан получает свое название от сходства с епископом «s митрами (типа шляпы). Он находится на левой стороне сердца и позволяет крови течь из левого предсердия в левый желудочек .

Во время диастолы, нормально функционирующий митральный клапан открывается вследствие повышенного давления со стороны левого предсердия, как она наполняется кровью () предварительная загрузки. В предсердном повышении давления выше, что левый желудочек, открывает митральный клапан. Открытие облегчает пассивный приток крови в левый желудочек. Диастола заканчивается мерцательным сжатием, который выталкивает окончательный 30% крови, которая передается из левого предсердия в левый желудочек. Это количество крови известен как объем конечного диастолического (КДО) и митральный клапан закрывается в конце предсердного сокращения, чтобы предотвратить обратный поток крови.

Трехстворчатый клапан имеет три листовки или бугры и находится на правой стороне сердца. Он находится между правым предсердием и правым желудочком , и останавливает обратный ток крови между ними.

полулунные клапаны

Основные статьи: аортальный клапан и клапан легочной артерии

Аорты и легочные клапаны расположены у основания аорты и легочного ствола соответственно. Они также называют «полулунные клапаны». Эти две артерии получают кровь из желудочков и их полулунные клапаны позволяют крови быть принужден в артериях, и предотвращения обратного потока из артерий в желудочки. Эти клапаны не имеют хорды tendineae, и больше похожи на клапаны в венах , чем они являются атриовентрикулярными клапанами. Закрытие полулунных клапанов вызывает второй звук сердца .

Аортальный клапан , который имеет три точки возврата, находится между левым желудочком и аортой . Во врем желудочковой систолы давление повышается в левом желудочке и когда оно больше , чем давление в аорте, открывается аортальный клапан, позволяя крови , чтобы выйти из левого желудочка в аорту. При желудочковой систолы концов, давление в левом желудочке быстро падает , а давление в аортального клапана аорты сил , чтобы закрыть. Закрытие аортального клапана способствует А2 компонент второго тона сердца.

Клапан легочной артерии (иногда называемый как легочный клапан) находится между правым желудочком и легочной артерии , и имеет три точки возврата. Подобно аортального клапана, легочный клапан открывается в систолы желудочков, когда давление в правом желудочке поднимается выше давления в легочной артерии. В конце систолы желудочков, когда давление в правом желудочке быстро падает, давление в легочной артерии закрой легочного клапана. Закрытие клапана легочной артерии способствует Р2 компонент второго тона сердца. Правых отделов сердца является система низкого давления, поэтому P2 компонент второго тона сердца, как правило , мягче , чем А2 компонента второго тона сердца. Однако, это физиологически нормальным в некоторых молодых людей , чтобы услышать оба компонента , разделенных во время вдоха.

развитие

Смотрите также: Развитие сердца

В развивающемся сердце, клапаны между предсердием и желудочками, тем двустворчатый и трикуспидального клапанов, развиваются по обе стороны от атриовентрикулярных каналов . Вверх расширение оснований желудочков вызывает канал , чтобы стать инвагинировать в полости желудочков. Инвагинированный край образует зачатки боковых створок АВ клапанов. Средние и перегородочные бугорки развиваются из нисходящего расширения перегородки связующего звена .

Полулунный клапаны (легочные и аортальные клапаны) образуется из четырех утолщений в сердечном конце ствола головного артериальный . Эти утолщения называют эндокарда подушки . Артериальный ствол изначально один тракт оттока из эмбрионального сердца , что позже будет расколоть стать восходящей аортой и легочным стволом . Перед тем как он раскололся, четыре утолщения происходят. Есть передние, задние и две боковых утолщений. Перегородка начинает формироваться между тем, что позже станет восходящей аортой и легочным трактом. В перегородке формы, две боковые утолщения разделены, так что восходящая аорта и легочный ствол имеют три утолщения каждый (передние или задние, и половину каждый из боковых утолщений). Утолщения истоки трех бугорков полулунных клапанов. Клапаны видны как уникальные структуры по девятой неделе. Когда они созревают, они вращаются слегка наружу сосуды спирали, и немного двигаться ближе к сердцу.

физиология

В общем, движение клапанов сердца определяется с использованием уравнения Навье-Стокса , используя граничные условия давления крови, перикардиальной жидкости и внешнюю нагрузку в качестве ограничений. Движение клапанов сердца используется в качестве граничного условия в уравнении Навье-Стокса в определении жидкости динамики выброса крови из левого и правого желудочков в аорту и легких.

Виггерс — схема , показывающая различные события в течение сердечного цикла , с закрытием и отверстия аортального и митрального отмечены на кривых давления.Это еще одно объяснение эхокардиографии выше. MV: митральный клапан, TV: трикуспидальный клапан, AV: аортальный клапан, Перегородки: межжелудочковая перегородка. Непрерывные линии разграничивают перегородки и свободной стенки видели в эхокардиографии, пунктирная линия представляет собой предложение о том, где свободной стенки правого желудочка должно быть. Красная линия представляет собой, где верхний левый цикл в эхокардиографии трансекты 3D-петле, синяя линия представляет собой нижнюю петлю. Зависимость между давлением и потоком в открытых клапанах

Падение давления, , через открытый клапан сердца относится к скорости потока, Q, через клапан: Δ п {\ Displaystyle {\ Delta} р}

a ∂ Q ∂ T + б Q 2 знак равно Δ п {\ Displaystyle а {{\ парциальное} Q \ над {\ парциальное} т} + Ьо ^ {2} = {\ Delta} р}

Если:

  • Приток энергии сохраняется
  • Застойная область за листовками
  • Отток импульс сохраняется
  • Плоский профиль скорости

Клапаны с одной степенью свободы

Обычно, аортальный и митральный клапаны включены в исследованиях клапанов в пределах одной степенью свободы. Эти отношения основаны на идее клапана , являющегося структурой с одной степенью свободы. Эти отношения основаны на уравнениях Эйлера .

Уравнения для аортального клапана в этом случае:

ρ ( ∂ U ∂ T + U ∂ U ∂ Икс ) + ∂ п ∂ Икс знак равно 0 {\ Displaystyle {\ Rho} \ влево ({{\ парциальное} и \ над {\ парциальное} т} + {и {\ парциальное} и \ над {\ парциальное} х} \ справа) + {{\ парциальное} р \ над {\ парциального} х} = 0} ∂ A ∂ T + ∂ ∂ Икс ( A U ) знак равно 0 {\ Displaystyle {{\ парциальное} А \ над {\ парциальное} т} + {{\ \} парциальное над {\ парциальное} х} (Аи) = 0} A ( Икс , T ) знак равно A 0 ( 1 — Икс L ) 2 {\ Displaystyle А (х, т) = А_ {0} \ влево (1- {х \ над {L}} \ справа) ^ {2}} ∫ 0 L п ( Икс , T ) ∂ A ∂ Икс d Икс знак равно п ( L , T ) {\ Displaystyle \ Int _ {0} ^ {Ь} р (х, т) {{\ парциальное} А \ над {\ парциальное} х} \, дх = \, р (Ь, т)}

где:

U = осевая скорость р = давление Площадь клапана = поперечного сечения L = осевая длина клапана Λ ( т ) = одна степень свободы; когда Λ 2 ( T ) знак равно A ( L , T ) A 0 {\ Displaystyle \ Lambda ^ {2} (т) = {A (L, т) \ над А_ {0}}}

Атриовентрикулярному клапан

Клиническое значение

Основная статья: клапанная болезнь сердца

Клапанная болезнь сердца является общим термином , относящимся к дисфункции клапанов, и в первую очередь в двух формах, либо регургитация , где дисфункциональный клапан позволяет поток крови в неправильном направлении, или стеноз , когда клапан узок.

Регургитация возникает , когда клапан становится недостаточным , и неисправность, позволяя некоторые крови течь в неправильном направлении. Эта недостаточность может повлиять на любой из клапанов, в аортальной недостаточности , недостаточности митрального клапана , легочной недостаточности и трикуспидальной недостаточности . Другая форма клапанной болезни сердца стеноз , сужение клапана. Это является результатом клапана становится утолщенной и любой из клапанов сердца могут быть затронуты, как в митральный стеноз клапана , трикуспидального стеноза клапана , легочного стеноза клапана и аортальный стеноз клапана . Стеноз митрального клапана является частым осложнением ревматизма . Воспаление клапанов может быть вызвано инфекционным эндокардитом , обычно бактериальной инфекцией , но иногда может быть вызвано другими организмами. Бактерии могут более легко прикрепить к поврежденным клапанам. Другой тип эндокардита , который не вызывает воспалительную реакцию, является тромбоэндокардит . Это обычно находится на ранее неповрежденных клапанов. Основным заболеванием клапанов сердца является пролапс митрального клапана , который является ослабление соединительной ткани , которая называется миксоматозной дегенерации клапана. Это видит смещение утолщенного митрального клапана острия в левое предсердие во время систолы.

Заболевание клапанов сердца могут быть врожденными, например, аортального или приобретенные, например , инфекционный эндокардит . Различные формы связаны с сердечно — сосудистыми заболеваниями , заболеваниями соединительной ткани и гипертонией . Симптомы болезни будут зависеть от пораженного клапана, типа заболевания и тяжести заболевания. Например, клапанная болезнь аортального клапана , таких как стеноз аорты или регургитации аортального , может вызвать одышку, тогда как клапанные diseaes по трикуспидального клапана может привести к дисфункции печени и желтухе . Когда клапанные результаты болезни сердца от инфекционных причин, такие , как инфекционный эндокардит , пострадавшее лицо может иметь лихорадку и уникальные признаки , такие как отколовшиеся кровоизлияния гвоздей, Джейнуэй поражения , узлы Ослер и Roth пятна . Особенно опасное осложнение клапанной болезни является созданием эмболов из — за турбулентный поток крови, а также развитие сердечной недостаточности .

Клапанная болезнь сердца диагностируется эхокардиографии , которая является формой ультразвука . Поврежденные и неисправные клапаны сердца могут быть отремонтированы или заменены с искусственными клапанами сердца . Инфекционные причины могут также потребоваться лечение антибиотиками .

Врожденный порок сердца

Основная статья: Врожденный порок сердца

Наиболее распространенная форма клапанной аномалии врожденный порок сердца (ИБС), называемой двустворчатый аортальный клапан . Это происходит в результате сплавления двух створок во время эмбрионального развития , образующего двустворчатый клапан вместо трикуспидального клапана. Это состояние часто диагностируется до кальцинирующего аортальный стеноз не развивается, и это обычно происходит около десяти лет раньше , чем в противном случае будет развиваться.

Менее распространенные ИБС являются трикуспидальными и легочным атрезия и аномалия Эбштейна . Трикуспидальная атрезии является полное отсутствие трикуспидального клапана , который может привести к неразвитой или отсутствующей правого желудочка. Легочная атрезия является полным закрытием клапана легочной артерии. Аномалия Эбштейна является смещением перегородочного листка трикуспидального клапана вызывает большее предсердие и желудочек меньший , чем обычно.

история

Иллюстрация клапанов сердца, когда желудочки договаривающиеся.

Функция клапанов сердца

  • Перикарда клапанов сердца
  • Bjork-Shiley клапана

Рекомендации

Эта статья содержит текст в общественном достоянии от 20 — го издания Анатомии Грей (1918)

Недостаточность аортального клапана

Недостаточность аортального клапана – это состояние, при котором створки аортального клапана не смыкаются полностью при сердцебиении, что приводит к обратному току крови в левый желудочек.

Недостаточность аортального клапана — очень распространенное заболевание, которое возникает среди 10% людей старше 45 лет. 75% этих случаев являются несерьезными, а тяжелыми около 3%. Недостаточность аортального клапана редко встречается у молодых людей. Только 1,2% людей испытывают заболевания в возрасте от 23 до 35 лет.

Симптомы, диагностика, лечение недостаточности аортального клапана

Митральный стеноз

Митральный стеноз – это сужение и сращение створок митрального клапана сердца, который находится между левым желудочком и левым предсердием.

Симптомы, диагностика, лечение митрального стеноза

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз – это заболевание, для которого характерно сужение отверстия в области клапана, что мешает нормальному оттоку крови с левого желудочка.

Симптомы, диагностика, лечение аортального стеноза

ОСМОТР
Предварительный осмотр врачом, при необходимости собирается команда, в которую может войти врач, который направил пациента Записаться на прийом ОБСЛЕДОВАНИЕ
Назначение только необходимых дообследований, пройти которые пациент может в т.ч. по месту жительства КОНСУЛЬТАЦИЯ
Установление диагноза, назначение программы лечения. Лично или удаленно (телемедицински) ЛЕЧЕНИЕ
Пройти лечение пациент может в любой клинике на выбор, в т.ч. по месту жительства

Цены в Киеве

СТОИМОСТЬ
грн
ПРОГРАММА ЛОЯЛЬНОСТИ
грн
Консультации
Консультация кардиолога 600 450
для зарегистрированных
або
по направлению врача

Цены, указанные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой

Программа лояльности

Пациентам, которые уже получили в клинике любую услугу (зарегистрированы) по отдельным прозициям предлагаются специальная стоимость услуги.

Во время консультации врач может рекомендовать провести дообследования. В случае, если пациент будет проходить их в нашей клинике, стоимость некоторых услуг будет ниже.

При направлении семейного или профильного врача другого медицинского учереждения. Пациенту необходимо взять направление, историю болезни и, желательно, контактные данные врача для возможности прямой связи.

внешняя ссылка

Викискладе есть медиафайлы по теме клапанов сердца .
  • Митральный клапан ремонт в The Mount Sinai Hospital — «митральный клапан Anatomy»
  • 3D, анимированные, поворотные клапаны сердца (Мультимедийный включая Javascript и Flash-плеер требуется)
  • Транскатетерный митральный клапан имплантация: Tendyne

Симптомы

Часто пороки клапанов сердца не проявляются клинически в течение длительного времени, и жалобы зависят от тяжести заболевания. При манифестации болезни пациентов беспокоят одышка, головокружения и обмороки при нагрузке, чувство тяжести, боль в груди, нарушение ритма сердца (аритмии), отеки, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Нередко возможностей сердца компенсировать пороки хватает на долгое время. Поэтому пациенты обращаются за помощью в тот момент, когда помочь им уже сложно из-за «запущенности» заболевания, когда сердце исчерпало свои возможности компенсации и превратилось, образно говоря, в «перераздутый шар».

Диагностика пороков клапанов сердца

Зачастую пациенты узнают о проблемах с клапанами сердца после полноценного, адекватного осмотра врача, который в процессе аускультации выявил шумы в сердце, после чего пациенту назначается ряд исследований, имеющих разную диагностическую ценность:

  • чреcпищеводная эхокардиография (более сложное и более дорогое исследование);
  • ЭКГ;
  • трансторакальная эхокардиография (УЗИ сердца) – наиболее информативный, распространенный и недорогой способ диагностировать патологию клапанного аппарата сердца;
  • аортовентрикулография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием.

При начальной стадии заболевания больному могут быть назначены медикаменты, которые помогают сердцу компенсировать чрезмерную нагрузку из-за порока клапана. Подбором оптимальной терапии в данном случае должен заниматься опытный кардиолог. Однако заболевание клапана сердца является проблемой, которая со временем может потребовать проведения операции по восстановлению или замене повреждённого клапана.

Показания к операции по замене сердечного клапана:

  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • гемодинамически значимые поражения клапанов;
  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • опасность возникновения тяжелых осложнений.

Оперативное лечение: протезирование сердечного клапана

За последние годы в хирургическом лечении клапанов сердца наблюдался значительный прогресс. Усовершенствование техники (в т.ч. аппаратов искусственного кровообращения), разработка единых стандартов и протоколов как предоперационного обследования, так и хода операции позволили снизить риски периоперационных осложнений, сделав саму операцию на клапанном аппарате сердца более безопасной, чем отказ от операции и попытка жить с дисфункцией клапана.

Принципиально существует два вида операции на клапанах сердца:

  • протезирование искусственным или биологическим протезом,
  • реконструктивные вмешательства.

Вполне естественно, что собственный клапан человека после удачной реконструкции функционирует лучше, чем искусственный протез.

Реконструкция клапанного аппарата

Целью пластики клапана является устранение причины его дисфункции. Одним из вариантов пластики митрального клапана при митральной недостаточности является удаление части его задней створки с последующей аннулопластикой или только аннулопластика (укрепление фиброзного кольца клапана с помощью специальных опорных колец или уменьшение диаметра фиброзного кольца с помощью специальных швов – пластика по Де Вега, по Батиста, по Альфиери).

При пролапсе передней створки митрального клапана возможно выполнение протезирования хорд передней створки, в норме обеспечивающих плотное закрытие митрального клапана. При аортальной недостаточности возможно выполнение операции по нормализации смыкания створок клапана – пластика по Эль-Хури. При клапанном стенозе и отсутствии кальциноза створок и фиброза створок, подклапанных структур возможно выполнение открытой комиссуротомии (разделение участков сращения створок клапана).

Виды клапанов, используемых при протезировании

Биологические клапаны

Могут быть выполнены из тканей животного или человека (гетеротрансплантаты, гомотрансплантаты, аутотрансплантаты). Биологические клапаны могут содержать некоторые искусственные компоненты для обеспечения поддержки клапана и его размещения. Основное преимущество такого клапана в отсутствии необходимости в пожизненной антикоагулянтной терапии (постоянном строгом приеме препаратов, значительно разжижающих кровь и требующем постоянной сдачи анализов крови), а основной минус – ограниченный срок службы (10-15 лет).

Механические клапаны

Состоят целиком из механических элементов (титана и пиролитического углерода) и разработаны таким образом, чтобы заменять пациенту функции его собственного клапана. Механический клапан очень надёжен и долговечен, предназначен для многолетней полноценной работы, что является основным преимуществом, однако требует от пациента постоянного приема антикоагулянтов.

В Центре кардиохирургии и кардиологии оказывают помощь пациентам с клапанной патологией различной сложности, включая одно-, двух- и трехклапанное протезирование биологическими и механическими протезами российского и иностранного производства, устранение клапанной недостаточности с использованием разнообразных пластик (пластика на опорном кольце, три- и квадриангулярная резекция створок с аннулопластикой по Де Вега, Батиста) клапанного аппарата, восстановление хордального аппарата путем протезирования хорд митрального клапана и т.д. Основное направление в хирургии клапанной патологии направлено на увеличение числа реконструктивных операций на клапанном аппарате и уменьшении протезирования клапанов.

В Клинике возможно хирургическое лечение клапанов сердца в сочетании с другими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

9 Июл, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *