Перейти к верхней панели

Передозировка слабительным

Огляди та лекцп

Reviews and Lectures

УДК 616-035.3+615.246.5/614.255 DOI: 10.22141/2308-2097.52.3.2018.141844

Степанов Ю.М.1, Власова О.Н.2, Стойкевич М.В.1

1 ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины», г. Днепр, Украина

2 ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр, Украина

Негативные эффекты злоупотребления слабительными средствами во врачебной практике

For cite: Gastroenterologia. 20l8;52(3J:l68-l73. doi: 10.22141/2308-2097.52.3.2018.141844

Резюме. Злоупотребление слабительными средствами — это расстройство, характеризующееся непонятным и меняющимся рядом желудочно-кишечных, электролитных и кислотно-щелочных отклонений, которые могут привести как к возникновению хронических заболеваний, так и к смертельным исходам. Злоупотребление самоиндуцируется, завуалировано и связано с психологическими отклонениями, что затрудняет постановку диагноза. В качестве безопасного слабительного препарата пациентам, которые нуждаются в длительном лечении запоров, может быть рекомендован препарат ИзиДу. Ключевые слова: запор; злоупотребление слабительными средствами

ГАСТРОЕНТЕРОЛОПЯ GASTROENTEROLOGY

Запор — это нарушение процесса опорожнения кишечника, характеризующееся увеличением интервалов между актами дефекации, затруднением акта дефекации (даже при сохранении нормальной периодичности стула) или систематическим недостаточным опорожнением кишечника.

Индивидуальная физиологическая норма частоты стула колеблется в пределах от 3 раз в сутки (примерно у 6 % здоровых людей) до 1 раза в 3 дня (также примерно у 6 % обследованных). В норме стул оформленный, мягкой консистенции, пациент не испытывает затруднений при дефекации; время естественного натужива-ния не превышает трети всей продолжительности дефекации .

Сегодня приходится констатировать, что определение запора, данное еще в 1851 г. M. Strahl, как «широко распространенное состояние с грустными последствиями, и при всех обстоятельствах всегда обременительное», остается актуальным до наших дней . В наше время запор представляет собой весьма распространенное расстройство: по данным отдельных исследований, им страдает от 10 до 50 % населения развитых стран, причем женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины. Механизм гендерного различия не установ-

лен, но время транзита по кишечнику у женщин составляет примерно 72 часа, в то время как у мужчин — 55 часов. С возрастом количество людей с запорами увеличивается .

Количество и консистенция фекалий вариабельны и зависят от объема потребляемой жидкости, диеты, изменения режима дня, гормонального цикла. Толстая кишка имеет циркадные и дневные ритмы моторной функции. Пропульсивная активность толстой кишки максимальна утром после приема пищи, во время сна моторика ингибируется. На моторику влияет состав пищи: жиры и углеводы стимулируют, а аминокислоты и белки подавляют ее .

Больные, жалующиеся на хронические запоры, могут иметь ложное представление о нормальном функционировании кишечника или одержимы мыслью снизить массу тела, «очиститься», «удалить» воду и токсины из организма. В норме частота дефекации у человека составляет от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю. При этом дефекация 1 раз в сутки лишь у 65 % здоровых людей. Возникновению запоров способствует малоподвижный образ жизни, сопутствующая патология внутренних органов и различные медикаментозные средства. А если учесть, что после 65 лет запор встреча-

© «Гастроентеролопя» / «Гастроэнтерология» / «Gastroenterology» («Gastroenterologia»), 2018 © Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018

ется у 26 % мужчин и 33 % женщин, то алгоритм их обследования необходимо начать с анализа препаратов, которые они принимают ежедневно .

Причины запоров:

1. Неврологические:

— болезнь Гиршпрунга;

— автономная нейропатия;

— множественный склероз;

— болезнь Паркинсона;

— повреждение или компрессия спинного мозга.

2. Системные заболевания:

— сахарный диабет, порфирия;

— гиперкальциемия, гипокалиемия;

— гипотиреоз;

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— склеродермия;

— почечная недостаточность;

— депрессия и другие психогенные причины.

3. Побочные действия лекарств:

— антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины);

— антациды (с алюминием или кальцием);

— антипаркинсонические средства;

— антихолинергические препараты;

— анальгетики (метадон, морфин, кодеин);

— антидепрессанты (амитриптилин, флюоксен-тин, имипрамин);

— гипотензивные ф-блокаторы, антагонисты кальция, антиадренергические препараты центрального действия, блокаторы рецепторов ангиотензи-на II, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента);

— гестагены (медрогестон);

— нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен);

— противотуберкулезные средства (изониазид);

— системные антифунгицидные средства (кето-коназол);

— препараты железа (его соли);

— диуретики (салуретики, амилорид);

— липидоснижающие препараты (ионообменные);

— транквилизаторы;

— урологические препараты (для лечения болезней простаты);

— препараты, применяемые при глаукоме;

— нейролептики (фенотиазины, бензодиазепин);

— препараты висмута, сукральфат, ингибиторы протонной помпы;

— миорелаксанты, симпатомиметики;

— сульфат бария, холестирамин, скополамин, ти-молол;

— злоупотребление слабительными.

4. Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта:

— спру;

— синдром раздраженного кишечника;

— ишемический колит;

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— постхирургический стеноз;

— дивертикулярная болезнь;

— опухоли и доброкачественные стриктуры;

— геморроидальная болезнь, анальные трещины;

— долихосигма;

— болезнь Крона.

5. Другие причины:

— беременность;

— кишечный дисбактериоз;

— идиопатическая кишечная псевдообструкция;

— идиопатические нарушения транзита;

— нарушения эвакуации (например, ректоцеле).

Залогом успешного лечения запора является понимание причины и патофизиологического механизма его развития. Универсальными рекомендациями для больных могут служить достаточное употребление жидкости (желательно — не менее 2 л в сутки); ежедневная физическая активность и употребление продуктов, содержащих пищевые волокна. Лечебная диета с высоким содержанием растительных волокон (до 30 г в сутки) способствует увеличению объема каловых масс, при этом их консистенция становится мягкой, что способствует налаживанию перистальтики. Обычное содержание пищевых волокон в дневном рационе должно составлять 15—20 г. Повысить их содержание в пище позволяет включение в рацион отрубей, зерновых, чернослива, овощей, бахчевых культур, морской капусты, косточковых ягод, бананов, рассыпчатых каш, хлеба из муки грубого помола. Употребление кисломолочных продуктов и растительного масла также улучшает перистальтику кишечника. Следует уменьшить потребление продуктов, обладающих закрепляющим действием (творог, чай, кофе, какао, рис, шоколад, мучное). Не следует игнорировать позывы к дефекации, так как вследствие этого может наблюдаться снижение порога возбудимости рецепторов прямой кишки .

Применение других методов лечения требует обоснованного подхода. Так как лечение подчас проводится в течение многих лет, важно помнить о переносимости и безопасности назначаемого препарата.

Слабительные делятся на следующие группы: стимулирующие, осмотические, объемные слабительные, препараты, возбуждающие позыв к дефекации, размяг-чители стула. Все препараты имеют свои особенности, механизм, точки приложения и профиль безопасности .

Классификация слабительных средств по механизму действия и химическим свойствам

1. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого, или гидрофильные вещества:

— пищевая клетчатка;

— псиллиум;

— поликарбофил;

— метилцеллюлоза.

2. Осмотические вещества:

— слабо абсорбируемые ионы:

— сульфат магния;

— гидроксид магния;

— гитрат магния;

— фосфат натрия;

— сульфат натрия (глауберова соль);

— спирты:

— сорбитол, маннитол;

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— лактитол;

— глицерин;

— полиэтиленгликоль.

3. Слабоабсорбируемые ди- и полисахариды (пре-биотики):

— лактулоза (дисахарид);

— олигосахариды (эффективны только в больших дозах).

4. Средства, усиливающие секрецию или непосредственно влияющие на эпителиальные, нервные или гладкомышечные клетки:

— докузаты (дикотилсульфосукцинат);

— желчные кислоты;

— дериваты дифенилметана:

— фенолфталеин;

— бисакодил;

— пикосульфат натрия;

— рицинолевая кислота (касторовое масло);

— антрахиноны;

— сенна;

— алоэ;

— каскарасаграда;

— рубарб.

5. Средства, размягчающие каловые массы:

— минеральное масло.

Одной из причин запоров, как ни странно, является злоупотребление слабительными средствами (ЗСС). ЗСС характеризуется неконтролируемым, без соблюдения дозы и частоты приемом слабительных средств. В целом ЗСС в популяции составляет 4,2 %. Это расстройство имеет и другое название — лакси-тивная болезнь. Слабительные средства продаются без рецепта и могут приобретаться самостоятельно, без рекомендации и контроля врача. А «природный» состав многих средств внушает пациентам уверенность в их безвредности. Более 90 % упомянутых больных с ЗСС — женщины. Пациенты довольно часто комбинируют слабительные средства разных групп и отходят от терапевтической дозы.

На рис. 1 представлены последствия длительного приема раздражающих слабительных средств.

Постановка клинического диагноза сложна, ЗСС может скрываться под маской воспалительных и функциональных заболеваний кишечника, а также симптомов мальабсорбции.

Возможными осложнениями могут быть меланоз кишки и атония толстого кишечника, нарушения кислотно-щелочного равновесия (обычно метаболический алкалоз, дегидратация, гипонатриемия, гипо-калиемия, полиурия, гиперальдостеронизм). Врачу необходимо учитывать, что больной редко признается в злоупотреблении слабительными средствами, за исключением тех случаев, когда он готов сотрудничать, чтобы прекратить употребление слабительных средств. Однако проблема приобретает особое значение при анализе мутагенного и генотоксического потенциала слабительных средств. Часто ЗСС сочетается с психическими отклонениями, депрессией, расстройством личности и пищевого поведения (булимия, анорек-сия), часто наблюдается у лиц, фанатично контролирующих массу тела. Установление диагноза может потребовать целого ряда специальных инструментальных, эндоскопических, рентгенологических исследований, клинических анализов кала.

Наблюдается несколько желудочно-кишечных проявлений злоупотребления слабительными средствами:

1. Поносы, чередующиеся с запорами.

2. Тошнота, рвота.

3. Потеря массы тела.

4. Стеаторея, гастроэнтеропатия с потерей протеина, мальабсорбция.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. Меланоз кишечника.

6. Атония толстого кишечника.

Больные часто жалуются на поносы. Фактически наличие поноса можно не заметить, если врач не потребует собрать пробы кала. Даже тогда больной может тайно избавиться от проб или заменить их. Поносы могут сменяться запорами, и их тяжесть имеет тенденцию к заметному колебанию. Задержка стула после массив-

Рисунок 1 — Последствия длительного приема раздражающих слабительных средств

ного очищения часто интерпретируется больными как запор, а скудный водянистый кал — как неполное опорожнение кишечника, требующее приема повторных доз слабительного.

Так как больные с ЗСС продолжают злоупотреблять слабительными и после госпитализации, понос может продолжаться и после длительного голодания, т.е. может принимать вид поноса секреторного типа. Иногда клиническая картина ЗСС имитирует воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), и не только появлением крови в каловых массах, но и наличием соответствующей эндоскопической, рентгенографической и морфологической картины. Тошнота, рвота и вздутие живота являются обычными неспецифическими признаками. Часто наблюдается потеря веса. Потеря жидкости и плохой аппетит могут быть причиной потери веса, однако это может быть проявлением таких расстройств пищевого поведения, как анорексия, и об этом необходимо помнить.

Меланоз кишечника характеризуется изменением цвета слизистой и подслизистой оболочки кишечника в коричневато-черный у больных, которые систематически принимают слабительные, содержащие антрано-иды. Такой диагноз устанавливается эндоскопически и фактически является специфическим для злоупотребления антраноидами. Меланоз кишечника может возникнуть через 4—12 месяцев после начала употребления препаратов и исчезает приблизительно через такой же период времени после прекращения их приема. Точная природа пигмента неизвестна. Наиболее вероятной причиной является выделение нерастворимых продуктов конденсации антрахинонов и антронов в сочетании с пигментом из макрофагов собственной пластинки слизистой оболочки .

Одним из самых серьезных желудочно-кишечных осложнений вследствие злоупотребления слабительными средствами является развитие атонии толстого кишечника. В результате толстый кишечник превращается в инертную трубу, неспособную осуществлять нормальную перистальтику или продвигать каловые массы без помощи больших доз слабительного. Толстая кишка становится расширенной, атоничной, теряет свою нормальную форму со складками. Слизистая истончается и атрофируется. Как рентгенологически, так и морфологически слепая кишка является наиболее сильно поражаемым участком, в то время как прямая кишка может быть незначительно изменена. В редких случаях расширен терминальный отдел тонкой кишки.

При ЗСС развиваются электролитные нарушения, которые проявляются следующими расстройствами: метаболическим алкалозом (иногда метаболическим ацидозом), гипонатриемией, обезвоживанием, гипока-лиемией, гиперренинемией, гиперальдостеронизмом.

Также могут развиваться почечные изменения — задержка натрия, гипокалиемическая нефропатия, гиперурикемия, гипокальциемия (редко тетания и размягчение костей), реже гипермагнезиемия. Метаболи-

ты антрахинонов абсорбируются и поступают в энте-рогепатическую циркуляцию, накапливаются в почках и повышают риск развития аденокарциномы мочевого пузыря в 2 раза.

Потери калия, натрия и хлора при нормальном стуле незначительны, хотя концентрация ионов калия в кале более весома (приблизительно 70—90 ммоль/л) и выше, чем концентрация Na+ (приблизительно 30— 40 ммоль/л), поэтому общей каловой экскрецией электролитов можно пренебречь.

При поносах любой этиологии потеря электролитов увеличивается, а если это состояние длится месяцы или годы, что типично для ЗСС, то эти электролитные перекосы начинают играть весомую роль. Обычно с увеличением объема стула увеличивается концентрация Na+ и, наоборот, концентрация К+ уменьшается. При каловых объемах приблизительно 3 л в день состав электролитов подобен составу обычной плазмы. В результате каловые потери Na+ при тяжелых поносах значительно превосходят потери К+. Обеднение организма ионами натрия, которое развивается при ЗСС, приводит к активизации ренин-ангиотензин-альдо-стероновой системы.

Другим серьезным последствием поноса является уменьшение в организме К+. Большая хроническая нехватка К+ при ЗСС может способствовать возникновению гипохлоремического метаболического алкалоза.

К современным слабительным средствам предъявляется ряд требований. Прежде всего это возможность принимать препарат перорально, не раздражая и не повреждая слизистую оболочку рта, пищевода и желудка. Желательно, чтобы препараты не имели неприятного вкуса или запаха. Необходимо, чтобы слабительные не вызывали болевых ощущений в животе или болезненных позывов, а также длительного послабляющего последействия. При повторных приемах действие слабительного не должно изменяться или способствовать привыканию .

В этой связи интересным является растительный препарат ИзиДу. Каждая капсула препарата содержит экстракты:

— оперкулины слабительной (Operculi naturpe-thum) — 100 мг;

— эмблики лекарственной (Terminalia chebula) — 150 мг;

— кассии трубчатой (Cassia fistula) — 100 мг;

— солодки голой (Glycyrrhiza glabra) — 50 мг.

Рассмотрим отдельно свойства компонентов препарата.

Эффекты оперкулины слабительной: обезболивающий, антигельминтный, отхаркивающий, жаропонижающий, гепатопротекторный; антимикробный, антитоксический, мягкий слабительный.

Эффекты эмблики лекарственной: нормализует моторику кишечника (растительный прокинетик!), ан-тиоксидантный, тонизирующий, антисептический, антибактериальный, противогрибковый, противовоспалительный, вяжущий, антигельминтный, мягкий слабительный.

Эффекты катеии трубчатой: противовоспалительный, антиоксидантный, антибактериальный, противовирусный, обезболивающий, антидиабетический, противоопухолевый, гепатопротекторный, гипохоле-стеринемический, жаропонижающий, слабительный, тонизирующий, антибактериальный, противогрибковый, поддержание баланса воды в кишечнике.

Эффекты солодки голой: отхаркивающий, иммуностимулирующий, иммуномодулирующий, противовоспалительный, противоязвенный (обволакивающий), антиоксидантный, противоаллергический.

Исходя из совокупности свойств компонентов ИзиДу, данный препарат можно отнести не только к средствам патогенетической терапии запоров, но и к новой группе кишечных цитопротекторов.

Препарат рекомендуется в случаях:

— запоров функционального и иного происхождения;

— необходимости смягчения стула (например, при трещинах заднего прохода, геморрое или после хирургических вмешательств на аноректальной области);

— синдрома раздраженного кишечника;

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

— необходимости избежать натуживания после перенесенных оперативных вмешательств;

— запоров в послеоперационном периоде.

Слабительное средство ИзиДу принимается по 2

капсулы вечером. При необходимости дозу можно увеличить до 3 капсул в сутки.

Препарат имеет ряд преимуществ перед другими препаратами, которые представлены в табл. 1.

Таблица 1 — Преимущества ИзиДу перед другими слабительными препаратами

Препараты Действие Препараты сравнения Преимущества ИзиДу

Лактулоза Вызывает изменение флоры толстой кишки (увеличение количества лактобацилл), что приводит к повышению кислотности в просвете толстой кишки и стимулирует ее перистальтику. Наряду с этим увеличивается объем и происходит размягчение каловых масс. В результате развивается слабительный эффект Эффект часто не оправдывает ожиданий, что может быть обусловлено зависимостью от состояния собственной микрофлоры пациента, приемом антибиотиков и другими дополнительными факторами. Противопоказан больным с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, глю-козо-галактозной мальабсорбцией, повышенной чувствительностью к лактулозе и т.д. Существенно сужают возможности применения лактулозы сахарный диабет, метаболический синдром и гастрокардиальный синдром. Симптоматическая терапия. Возможно привыкание. При длительном приеме возможно нарушение водно-электролитного баланса. Вкус приторно-сладкий, что может снижать комплайентность к данному средству Не вызывает привыкания. 4 компонента потенцируют друг друга. Совокупность эффектов: сочетание слабительного, а также спазмолитического, обезболивающего, противовоспалительного, регенеративного, противогрибкового и ряда других эффектов позволяет применять его в качестве патогенетического средства при лечении пациентов с хроническими запорами. Прием комфортный, не сопровождается метеоризмом и болями в области живота

Натрия пикосульфат Контактное, стимулирующее слабительное, вызывающее ритмическое сокращение мышц кишечника. Подавляет абсорбцию, стимулирует секрецию жидкости и перистальтику кишечника Только симптоматическая терапия. Побочные действия: боль в животе, диарея, позывы к рвоте. При длительном применении — нарушение электролитного баланса, слабость, судороги, понижение артериального давления. Длительное лечение вызывает зависимость и атонию толстой кишки. Часто вызывает не нормальный стул, а диарею со схваткообразными болями, метеоризмом, что приводит к развитию электролитных расстройств (гипокалиемии), обусловливает развитие дегенеративных изменений клеток мейсснеровского и ауэрбахова сплетений, вызывает эффект привыкания и способствует развитию синдрома «ленивого кишечника», поэтому прием более 2 недель не рекомендован Мягкое слабительное средство патогенетической терапии запоров, не вызывающее привыкания. Можно принимать пожизненно

Препараты сенны Раздражают рецепторы кишечника и стимулируют перистальтику Длительные диареи с развитием нарушения жидкостного гомеостаза, гипокалиемии. Канцерогенный эффект, развитие толерантности и усиление запоров, атония и меланоз кишечника Безопасное слабительное. Возможен пожизненный прием

Таким образом, препарат имеет высокий профиль безопасности и может быть рекомендован пациентам с запорами на длительное время.

И, подводя итоги сказанного, можно сказать, что запор — очень распространенная проблема среди населения, чаще встречается у женщин, и частота увеличивается с возрастом и количеством принимаемых лекарственных средств. А злоупотребление слабительными средствами встречается гораздо чаще в клинической практике, чем мы предполагаем. Постановка диагноза часто бывает затруднена психоэмоциональным состоянием больных. Лечение должно быть направлено на отмену раздражающих слабительных, коррекцию электролитных нарушений, восстановление работы кишечника. Конечно, необходимо изменение пищевых привычек, увеличение физической активности, коррекция принимаемого набора медикаментов, консультация психотерапевта и подбор слабительного средства. В качестве безопасного слабительного средства пациентам, которые нуждаются в длительном лечении запоров, может быть рекомендован препарат ИзиДу.

Конфликт интересов. Не заявлен.

lines for the diagnosis and treatment of chronic constipation in adult patients]. Moscow; 2013. 19 p. (in Russian).

7. Eliseeva MV. Kliuchi ot zapora . Moscow: Eksmo; 2013. 208 p. (in Russian).

10. Zaitseva 1A. Lechebnoe pitanie pri zaporakh . Moscow: Ripol Klassik, 2011. 840 p. (in Russian).

Получено 12.06.2018 ■

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Степанов Ю^.1, Власова O.M.2, Стойкевич M.B.1

1ДУ «1нститут гастроэнтерологи HAMH Украни», м. Днпро, Украна

2 ДУ «Днпропетровська медична академiя MO3 Украни», м. Днпро, Украна

Негативы ефекти зловживання послаблюючими засобами у лкарсьюй практиц

Резюме. Зловживання проносними засобами — це розлад, що характеризуеться незрозумшою i мшливою низкою шлун-ково-кишкових, електролiтних i кислотно-лужних вщхилень, що можуть призвести як до виникнення хрошчних захворю-вань, так i до смертельних насладив. Зловживання самошду-

куется, завуальоване i пов’язане з психолоичними ввдхилен-нями, що ускладнюе постановку дiагнозу. Як безпечний про-носний зааб пащентам, яи потребують тривалого лшування запоргв, може бути рекомендований препарат ИзЩу. Ключовi слова: запор; зловживання проносними засобами

Yu.M. Stepanov1, O.N. Vlasova2, M.V. Stoikevych1

2 State Institution «Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of Ukraine», Dnipro, Ukraine

Negative effects of abuse of laxatives in medical practice

Слабительные средства для быстрого похудения: научные исследования эффективности, вред для организма человека

Слабительные нередко используются для быстрого похудения, что подтверждает невероятную изобретательность человека в борьбе с лишними килограммами.

Медикаменты и похудение.. Эта парочка всегда должна настораживать.

Слабительные действительно обладают способностью отклонять стрелку весов в сторону уменьшения. Но главный вопрос, который обязан волновать: за счёт чего? и какова цена?

С медицинской точки зрения их использование для похудения является небезопасной практикой. Вред от их применения может быть катастрофичен для здоровья и опасен для жизни.

В данной статье мы поговорим о том, каков механизм действия слабительных для быстрого похудения, насколько они эффективны и каковы побочные эффекты из использования.

Что такое слабительные и каков механизм их действия для похудения

Слабительные — это лекарственные препараты, которые применяются в медицине для стимуляции движения кишечника для быстрого его освобождения от содержимого.

Они очень часто используются при запорах — навряд ли стоит объяснять, но тем не менее — состоянии затрудненного опорожнения кишечника, когда походы в туалет редкие и как правило очень болезненные.

В наше время слабительные приобрели достаточно большую популярность как средство для быстрого похудения.

Идея с первого взгляда проста и очевидна: использование слабительных значительно увеличивает частоту сброса «отходов с корабля», масса тела (или показания весов) уменьшается, результат радует глаз.

Главные мысли:

  • Идея применения слабительных для похудения состоит в том, что они делают походы в туалет более частыми, увеличивая количество «балласта», сбрасываемого наружу, что в конечном счёте влияет на общую массу тела. Но причина похудения — НЕ жир
  • Похудение при приеме слабительных происходит за счет выведения жидкости из организма, а не сжигания жира
  • Научные исследования говорят о бесполезности слабительных для похудения; учёные называют их — одним из самых неэффективных методов похудения
  • Самым характерным побочным эффектом использования слабительных для похудения является обезвоживание организма. Оно проявляется в легком дискомфорте в самочувствии, но является первопричиной других более серьезных последствий вреда для здоровья
  • Самым опасным побочным эффектом использования слабительных для похудения является нарушение баланса электролитов, результатом которого могут быть мышечные судороги, нарушение работы сердца и даже смерть
  • Научные данные не подтверждают того, что использование слабительных для похудения может приводить к формированию зависимости от них
  • Результатом передозировки слабительных может быть рабдомиолиз — быстрое разрушение мышечной ткани, приводящей в итоге к нарушению работы почек
  • Длительный прием слабительных может приводить к длительному нарушению инсулинового отклика на обычную пищу
  • Одними из самых опасных последствий длительного приёма слабительных для похудения может стать нарушение функции почек
  • Похудение без вреда для здоровья обязательно должно включать контроль съедаемых калорий, исключение вредных для здоровья и похудения продуктов, а также увлечение уровня физической активности. Причём диета важнее. И такое похудение никогда не бывает быстрым

В действительности, механизм действия слабительных средств для похудения сложнее. Вес тела уменьшается не только за счет удаления каловых масс: ведь их количество ограничено. А за счет…об этом ниже.

Но уже на этом этапе очевидно, что причина уменьшения массы тела в результате применения слабительных — вовсе не ненавистный жир. Это важно.

Существует несколько видов слабительных, которые действуют различным способами:

* слабительные стимуляторы: ускоряют скорость поступательных движений кишечника за счет стимуляции нервной системы;

* осмотические слабительные: вызывают удержание большего количества жидкости в кишечнике, что провоцирует увеличение частоты его сокращения и в итого опорожнение;

* слабительные, формирующие большую каловую массу: они двигаются через кишечник не поглощаясь, впитывают воду и увеличивая размер и массу стула. Один из наглядных примеров — клетчатка.

* слабительные-лубриканты: покрывают поверхность кала смазкой и одновременно выравнивают стенки кишечника, облегчая движение каловых масс;

* слабительные, смягчающие стул: увеличивают количество жидкости, удерживаемой в кале, что делает его более мягким и облегчает опорожнение.

  • Идея применения слабительных средств для похудения состоит в том, что они делают походы в туалет более частыми, увеличивая количество «балласта», сбрасываемого наружу, что в конечном счёте влияет на общую массу тела. Но причина похудения — НЕ жир

За счёт чего происходит похудение при использовании слабительных

Слабительные средства являются достаточно популярным таблеточным решением для быстрого похудения. По статистике примерно 4% населения используют их именно для корректировки веса.

Насколько они эффективны?

Однозначно можно сказать, что они эффективны для снижения массы тела, но не для похудения в классическом понимании (за счёт сжигания жира). Причём даже такой эффект очень кратковременный.

В чем разница между похудением и снижением массы тела?

Разные люди вкладывают разный смысл в понятие похудение. Для кого-то это изменение показаний весов в сторону уменьшения, для других — снижение процента жира в организме.

Масса тела может изменяться за счет различных механизмов.

Наиболее желанным является снижение процента жира в организме. Это похудение в классическом смысле слова, оно если и происходит, то имеет долговременный эффект, несёт преимущества для здоровья, но достаточно сложно достижимо: быстро — практически никогда.

Быстрое похудение — как правило всегда результат сброса из организма балласта в виде жидкости.

Школьные учебники по биологии нас в свое время учили, что организм человека примерно на 80 % состоит из жидкости. Это значит, что даже небольшое изменение ее относительного содержания существенно влияет на массу тела.

«Похудение» на популярных диетах быстрого похудения происходит именно за счет жидкости. К ним относится диета детокс и использование слабительных средств.

Посмотрите внимательно описания разных видов слабительных. Вы обнаружите, что насыщение каловых масс жидкостью упоминается как механизм действия большинства из них.

  • Похудение при приеме слабительных происходит за счет выведения жидкости из организма, а не сжигания жира

Научные исследования об эффективности слабительных средств для быстрого похудения

Рассмотрим несколько научных исследований о пользе и эффективности слабительных для быстрого похудения.

В одном из них ученые изучали привычки питания 30 пациентов с булемией: 20 из них использовали рвоту для принудительного выведения из организма съеденной пищи, 10 — слабительные.

Булемия — вид пищевого отклонения, при котором сначала съедается большое количество пищи, а затем с помощью принудительно вызванной рвоты и слабительных средств она выводится из организма для избежания усвоения и набора жировой массы.


В результате, ученые сделали вывод, что в сравнении с другими методами контроля веса, которые используют пациенты с булемией, слабительные — самый неэффективный.

Несколько любопытных фактов их этого исследования: средняя калорийность пищи, съедаемой булемиками в течение дня 6025 калорий (!) — в три раза больше рекомендуемой, в одном случае она составляла 30000 калорий (!)… При таком объеме калорий средний вес пациентов был в пределах нормы, что говорит об эффективности рвоты для предотвращения набора жировой массы.

Бесполезность слабительных для похудения подтверждают и результаты еще одного исследования с участием более 8000 молодых людей. Его авторы также отмечают, что к использованию неправильных методов и средств похудения чаще всего прибегают те, кто практически полностью игнорирует принципы здорового образа жизни: правильное питание и физическую активность.

Научных исследований, которые бы подтверждали какую-либо пользу слабительных средств для похудения (в смысле снижения процента жира в организме) нет вообще.

Вместо этого, существует множество фактов опасных побочных эффектов и вреда слабительных для здоровья человека, включая, дегидратацию, нарушение баланса электролитов, следствием которых может быть даже.. смерть.

  • Научные исследования говорят о бесполезности слабительных для похудения; учёные называют их — одним из самых неэффективных методов похудения

Вред слабительных для похудения и побочные эффекты использования

Прежде всего следует отметить, что большинство исследований вреда слабительных основаны на научных данных об их применении в медицинских целях для лечения запоров, например. Как есть. Прямых исследований пользы и вреда от применения слабительных для похудения очень мало.

Но это не должно никого смущать, также как и факт того, что часто ученые делают вывод о пользе или вреде тех или иных пищевых добавок или лекарств исходя из данных исследований на животных.

1. Дегидратация

Обезвоживание организма в результате использования слабительных — один из самых частых побочных эффектов. Это объясняется тем, что многие их виды действуют забирая жидкость из разных участков тела, насыщая ею стул.

Его симптомами являются: головная боль, уменьшение объема мочи и ее окрашивание в яркий цвет, сильная жажда, сухая кожа и головокружение.

Безусловно, все эти симптомы воспринимаются как безобидные и причиняющие всего лишь легкий дискомфорт. Однако, обезвоживание — это только начало других более серьезных последствий.

  • Самым характерным побочным эффектом использования слабительных для похудения является обезвоживание организма. Оно проявляется в легком дискомфорте в самочувствии, но является первопричиной других более серьезных последствий вреда для здоровья

2. Дисбаланс электролитов

Электролиты представляют собой жидкости, которые наполняют клетки и внутренние межклеточные пространства органов и тканей. Благодаря им обеспечивается их функционирования.

Они состоят из ионов различных химических веществ: хлора, натрия, калия, магния, кальция, фосфора.

Для нормального функционирования организма очень важен баланс между этими ионами, т.е. правильное их соотношение. Нарушение баланса может вести к серьёзным побочным эффектам, включая, мышечные судороги, кома, смерть по причине остановки сердца.

Обезвоживание организма в результате приёма слабительных средств может приводить к дисбалансу ионов.

То же самое происходит при употреблении диуретиков (мочегонных) в бодибилдинге — препаратов, выводящих жидкость из организма, включая подкожные слои, для детализации мышечного рельефа.

Безобидные мочегонные считаются одними из самых опасных препаратов спортивной фармакологии и очень часто являются причиной смертей в профессиональном бодибилдинге (даже чаще, чем стероиды, гормоны и другие препараты).

Научные исследования подтверждают, что прием слабительных может вести к дисбалансу электролитов.

В исследовании 24 пациентов с диареей, которая появилась после приема слабительных, было обнаружено нарушение соотношения ионов натрия и калия в электролитах.

Это же было подтверждено в достаточно масштабном исследовании 2270 человек, которые принимали слабительные перед процедурой колоноскопии.

А в этом научном отчете говорится о том, что в рекомендованных дозировках слабительные безопасны, но передозировка приводит к дисбалансу электролитов (главным образом вымыванию калия) и другим побочным эффектам.

Симптомы дисбаланса электролитов: жажда, головные боли, аритмия (нарушение сердечного ритма), усталость, слабость, мышечные боли.

  • Самым опасным побочным эффектом использования слабительных для похудения является нарушение баланса электролитов, результатом которого могут быть мышечные судороги, нарушение работы сердца и даже смерть

3. Зависимость

Слабительные средства относительно безопасны при кратковременном приеме. Однако, существует мнение, что длительное их применение может вызывать зависимость.

Особенно это касается слабительных с стимулирующим нервную систему действием.

Научные данные НЕ подтверждают эти опасения, Некоторые исследователи отмечают, что как развитие зависимости, так и формирование невосприимчивости к их действию для слабительных не характерны.

  • Научные данные не подтверждают того, что использование слабительных для похудения может приводить к формированию зависимости от них

4. Рабдомиолиз

Рабдомиолиз — это быстрое разрушение мышечной ткани, при котором остатки мышечных клеток попадают в кровь и мочу и могут приводить к нарушению функции почек (смотри ниже). Причиной рабдомиолиза при использовании слабительных называется вымывание ионов калия из организма.

Факт рабдомиолиза был зафиксирован учеными у 87-летней пациентки, которая приняла очень большую дозу слабительных. Анализ крови и мочи показал серьезную степень недостатка калия, кальция, хлора, а также — наличие у нее рабдомиолиза.

Да, конечно, случай с женщиной в возрасте, у которой «итак все разваливается» может показаться не очень убедительным для многих, но тем не менее, авторы исследования делают следующее заключение (без привязки к возрасту пациентки):

«Хотя слабительные не воспринимаются опасными для здоровья человека медикаментами, их долговременный приём может нарушать баланс электролитов и вызывать рабдомиолиз. Слабительные имеют сильное осмотическое действие (выведение жидкости), результатом которого является удаление из организма важных минералов. Рабдомиолиз чаще всего является следствием вымывания ионов калия”.

  • Результатом передозировки слабительных может быть рабдомиолиз — быстрое разрушение мышечной ткани, приводящей в итоге к нарушению работы почек

5. Нарушение функции пищеварительной системы

Отдельные факты свидетельствуют о возможном долговременном нарушении функции пищеварительной системы при длительном использовании слабительных.

В исследовании 18 пациентов, которые прошли курс лечения от анорексии (10 из них принимали слабительные), было обнаружено нарушение инсулинового отклика при приеме обычной пищи именно у тех из них, кто принимал слабительные средства.

  • Длительный прием слабительных может приводить к длительному нарушению инсулинового отклика на обычную пищу

6. Нарушение функции печени

Факт нарушения функции печени был обнаружен у женщины, после приема слабительного. После удаления препарата из системы в процессе реабилитации, симптомы улучшились.

7. Нарушение функции почек

В одном из научных отчетов содержится описание факте опасного для жизни сбоя функции почек у 27-летней девушки, принимавшей слабительные средства для похудения в течение длительного времени. Причина — рабдомиолиз.

Потребовалось оказание экстренной медицинской помощи и реанимация, которая включала в себе процедуру гемодиализа для выведения токсинов из крови и восстановления работы почек.

  • Одними из самых опасных последствий длительного приёма слабительных для похудения может стать нарушение функции почек

Заключение

Слабительные известны как средство для быстрого похудения.

Всегда помните о простом правиле: всё что обещает быстрый результат, как правило, никогда не имеет долговременного эффекта, не уменьшает процент жира в организме и несёт риск серьёзного вреда для здоровья человека.

Слабительные действительно способны достаточно быстро уменьшить вес тела, но делают это за счет выведения жидкости, никак не влияя на количество жира в организме.

От природы никуда не убежишь. Функционирование нашего тела подчиняется определенным законам и для правильного похудения без вреда для здоровья важно им следовать.

Следующие рекомендации являются результатом нашего понимания вопроса похудения, как результата тщательного его исследования на протяжении последних нескольких лет:

  • Избыток калорий — главная причина ожирения

Действительность такова, что мы едим слишком много. Часто нас пытаются убедить, что причина избыточного веса в другом — недостаточной физической активности. Однако последние научные данные свидетельствуют о том, что спорт очень неэффективен для похудения.

  • Ешьте больше натуральных продуктов и убирайте из рациона всё, что производит человек

Человек все время пытается все улучшать. В пищевой промышленности это выливается в появлении огромного количества рафинированных претерпевших жесткую технологическую обработку продуктов, заправленных усилителями вкуса, сахаром, концентратами.

Такие продукты (особенно фастфуд — вершина мастерства) провоцируют переедание, приводят к гормональным нарушениям и снижают скорость метаболизма. Держитесь от них подальше.

  • Ешьте меньше углеводов, больше протеина

Протеин полезен для похудения. Но не переусердствуйте,

Снижайте относительную долю углеводов в рационе, особенно простых (сахар, фруктоза, мучные), увеличивайте долю белка и полезных жиров. Это основа кетогенной диеты, которая считается одной из самых полезных для здоровья и похудения.

  • Занимайтесь спортом

Да, спорт неэффективен для похудения. Почему? Просто потому, что час бега сжигает только один сникерс. А бежать целый час очень даже непросто. Намного легче не съесть конфетку.

Но спорт безусловно полезен для здоровья.

Обратите внимание на высокоинтенсивные интервальные тренировки HIIT, которые ученые признают одними из самых полезных для здоровья и похудения. К тому же они занимают значительно меньше времени, чем традиционные виды тренировок.

  • Похудение без вреда для здоровья обязательно должно включать контроль съедаемых калорий, исключение вредных для здоровья и похудения продуктов, а также увлечение уровня физической активности. Причём диета важнее. И такое похудение никогда не бывает быстрым

При передозировке может развиться диарея, что вызывает нарушение водно-солевого баланса, кишечные колики, раздражение органов пищеварительного тракта, вызывает тошноту, эпигастральную боль, судороги, ухудшение функции кишечника, сосудистый коллапс и метаболический ацидоз.

Лечение: симптоматическое, включая промывание желудка. Если существует опасность серьезной диареи, рекомендована регидратация (прием большого количества воды).

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится, но редко возможны побочные эффекты, которые обычно являются обратимыми и быстро проходят после прекращения приема препарата или уменьшения его дозы.

Со стороны пищеварительной системы: в единичных случаях возможны анорексия, боль в области живота, диарея; при длительном применении/злоупотреблении — тошнота, рвота, метеоризм, псевдомеланоз кишечника, атония толстого кишечника, нарушение пищеварения, колики, потеря массы тела.

Со стороны мочевыделительной системы: изменение окраски мочи (красная или коричневая в зависимости от показателя pH, что не имеет клинического значения); при длительном применении/злоупотреблении — протеинурия, гематурия.

Со стороны обмена веществ и метаболизма: длительное применение/злоупотребление слабительных средств может привести к потере электролитов, главным образом калия, что может вызвать нарушение сердечной деятельности, коллапс, ощущение усталости, мышечную слабость, судороги.

Со стороны иммунной системы: могут наблюдаться аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, крапивница, локальная или генерализованная экзантема).

Со стороны ЦНС: утомляемость, спутанность сознания, мышечные судороги (при длительном применении).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

На сегодня о случаях клинически значимого лекарственного взаимодействия не сообщалось.

Возможно снижение уровня действующих веществ в сыворотке при одновременном применении хинидина сульфата (антиаритмического препарата) из-за конкурирующих свойств с антрахиноновыми слабительными средствами. Одновременное применение с сердечными гликозидами вследствие гипокалиемии может вызвать сердечную аритмию. Совместное назначение с лекарственными средствами, вызывающими гипокалиемию (в том числе с диуретиками, адренокортикостероидами, корнем солодки) может привести к нарушению баланса электролитов. При одновременном применении антиаритмических средств, диуретиков и кортикостероидов развивается мышечная слабость. При длительном применении или применении в высоких дозах препарат нарушает абсорбцию тетрациклинов. Снижает эффективность препаратов, которые медленно всасываются в пищеварительном тракте.

Срок годности

3 года.

17 Июл, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *