Перейти к верхней панели

Синдром обкрадывания

Подключичной украсть синдром

Проксимальная часть левой подключичной блокируется на левой стороне поэтому нет потока в вертебральных и левой рукой. Кровь из правой позвоночной входит левой позвоночной и стекает обратно поставить левую руку

Специальность

неврология

Подключичной украсть синдром ( SSS ), также называемый подключичной украсть явление или подключичной украсть STENO-окклюзионной болезни , является созвездие признаков и симптомов , которые возникают из ретроградный (обратный) кровоток в позвоночной артерии или внутренней грудной артерии , в связи с проксимальным стеноз (сужение) и / или окклюзия подключичной артерии . Рычаг может быть обеспечен кровью , протекающей в ретроградном направлении вниз позвоночной артерия за счет вертебробазилярной циркуляции. Это называется подключичной украсть . Это более тяжелое , чем типичная вертебробазилярная недостаточность .

Признаки и симптомы

  • Предобморочное (ощущение , что один собирается упасть в обморок)
  • Обмороки (потеря сознания)
  • Неврологические дефициты
  • Артериальное давление дифференциала между рычагами
  • серьезные проблемы с памятью
  • руки , показывая проблемы циркуляции (руки могут иметь пятнистые участки красной и белой) (связанный с другими стигматами сосудистых заболеваний (например , сосудистой недостаточностью язвы в Fingers ).

причины

  • Атеросклероз
  • шейки ребра
  • синдром Такаясу

патофизиология

Классический, SSS является следствием избыточности в обращении мозга и поток крови .

SSS результаты , когда короткий путь с низким сопротивлением (вдоль подключичной артерии) становится высокий путь сопротивления (за счет сужения) и кровь течет вокруг сужения через артерии , которые снабжают мозг (левой и правой позвоночной артерии, левую и правую внутреннюю сонную артерию ). Поток крови от мозга к верхней конечности в SSS считается украден , как это поток крови мозг должен обойтись. Это происходит из — за коллатеральные сосуды.

Как и в позвоночном-подключичной кражи, коронарная -subclavian украсть может возникнуть у пациентов, получивших коронарной артерии объездной имплантата с помощью внутренней грудной артерии (ITA), также известный как внутренней грудной артерии. В результате этой процедуры, дистальный конец ITA переадресуется на одной из коронарных артерий ( как правило, LAD ), что облегчает приток крови к сердцу . В условиях повышенного сопротивления в проксимальном подключичной артерии, кровь может течь в обратном направлении от сердца по ITA, вызывая ишемию миокарда вследствие коронарной воруют . Позвоночные-подключичные и коронарное -subclavian украсть могут происходить одновременно у пациентов с ITA КШ .

Гемодинамика

Кровь, как электрический ток , течет по пути наименьшего сопротивления . Сопротивление зависит от длины и ширины судна (т.е. длинный, узкий сосуд имеет наибольшее сопротивление и короткий, широкий один меньше), но исключительно в ширину человеческого тела , как правило , более жесткие ограничения , чем длина из — за закона Пуазейля. Таким образом, если кровь представлена двумя путями, один короткий , что узкая (с высоким общим сопротивлением) и один длинный , который широко (с низким общим сопротивлением), потребуется длинный и широкий путь (тот , с нижнее сопротивление).

Сосудистая анатомия

В кровеносные сосуды , снабжающие мозг возникают из позвоночных артерий и внутренних сонных артерий и соединены друг с другом посредством сообщающихся сосудов , которые образуют круг (известный как Круг Уиллис ).

Кровоток

Как правило, кровь течет из аорты в подключичную артерию, а затем некоторые из этой крови выходит через позвоночную артерию , чтобы снабжать мозг.

В SSS уменьшенное количество крови протекает через проксимальную подключичную артерию. В результате, кровь проходит одну из других кровеносных сосудов в мозге (другой позвоночной или сонной артерии), достигает базилярной артерии или огибает церебрального артериального круга и спускается через (контралатеральной) позвоночной артерии в подключичную (с проксимальная закупорка) и питает кровь к дистальной подключичной артерии (которая снабжает верхнюю конечность и плечом).

Диагностические тесты

Допплер УЗИ подключичной украсть явление

  • допплерография
  • КТ-ангиография

Дифференциальная диагностика

  • Инсульт

лечение

  • Каротидного подключичной Bypass
  • Стент и баллонная ангиопластика
  • Endarterectomy

Дополнительные изображения

Ангиограмма подключичной украсть явление до и после установки стента КТ ангиография подключичной украсть явление

Рекомендации

внешняя ссылка

классификация

  • МКБ — 10 : G45.8
  • ICD — 9-CM : 435,2
  • MeSH : D013349
  • DiseasesDB : 31525

Внешние ресурсы

  • Подключичной синдром обкрадывания — emedicine.com

Механизмы развития и проявления «гибернации» и «станнинга» миокарда

Аннотация:

В обзоре приведены современные представления о таких феноменах, как «гибернация» и «станнинг», лежащих в основе дисфункции миокарда, возникающей как следствие хронической ишемической болезни сердца и в связи с его реваскуляризацией. Миокардиальный «станнинг» или «оглушенный» миокард — это остро возникшее нарушение сократительной функции ишемизированного миокарда в момент восстановления коронарного кровотока, осуществляемого различными методами (коронарное шунтирование, ангиопластика, тромболизис). «Гибернация» миокарда — хронически развивающиеся очаги сниженной сократимости, расположенные в бассейне стенозированной артерии. Различие между ними состоит в том, что «станнинг» — это комплекс структурных и метаболических повреждений при состоянии «ишемия-реперфузия», в то время как «гибернация» — это процесс адаптации миокарда к хронической ишемии посредством изменения метаболизма с переключением его на другой вид энергообразования (анаэробный гликолиз). Изучение патофизиологии и морфологии «гибернируюшего» и «оглушенного» миокарда необходимо для разработки методов зашиты миокарда от ишемического повреждения.

Авторы:

Жданов В.С.
Соколова Р.И.

Издание: Кардиология
Год издания: 2005
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2005.-N 9.-С.73-78
Просмотров: 3497

Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 103.109.0.242)

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца (ишемией). ИБС может проявляться острыми (инфаркт миокарда, остановка сердца) и хроническими (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность) состояниями. Клинические признаки ИБС определяются конкретной формой заболевания. ИБС является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста.

Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%. Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти.

В основе развития ИБС лежит дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком. Этот дисбаланс может развиваться в связи с резко возросшей потребностью миокарда в кровоснабжении, но недостаточном его осуществлении, либо при обычной потребности, но резком снижении коронарного кровообращения. Дефицит кровоснабжения миокарда особенно выражен в случаях, когда коронарный кровоток снижен, а потребность сердечной мышцы в притоке крови резко возрастает. Недостаточное кровоснабжение тканей сердца, их кислородное голодание проявляется различными формами ишемической болезни сердца. В группу ИБС входят остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом. Эти состояния в кардиологиирассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц.

5 Июн, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *