Перейти к верхней панели

Признаки инфаркта у мужчин старше

Острый инфаркт миокарда

Острый Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке. Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже. Главная причина болезни – атеросклероз, который в той или иной степени выражен у всех людей старше 40 лет.

Факторами риска являются: мужской пол; для женщин опасный возраст наступает после 50 лет; наследственность (ИБС, инфаркт, мозговой инсульт, хотя бы у одного из прямых родственников: родителей, бабушки, дедушки, брата, сестры, особенно если болезнь у них началась до 55 лет); повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл); курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца); избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни; повышение артериального давления (более 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте); сахарный диабет.

Причины инфаркта миокарда: кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными. При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки). Потом начинается процесс необратимых изменений в сердечной мышце (некроз). Таким образом, основной причиной инфаркта миокарда является атеросклеротический процесс.

К сожалению, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Симптомы инфаркта миокарда: обычно при инфаркте миокарда выделяют следующие признаки: длительная интенсивная сжимающая боль за грудиной или в области сердца. Как правило, боли иррадиируют в левое плечо и левую руку, в лопатку. Иногда боли настолько остры, что вызывают развитие кардиогенного шока, который проявляется нарастающей слабостью, бледностью кожных покровов, холодным липким потом и снижением артериального давления. В отличие от болей при стенокардии, боли при инфаркте миокарда не проходят от приема нитроглицерина и весьма продолжительны (от 1/2 – 1ч до нескольких часов). Далеко не всегда болезнь проявляется такой классической картиной. Человек может ощущать лишь дискомфорт в груди или перебои в работе сердца. В ряде случаев боль вообще отсутствует. Кроме того, встречаются нетипичные случаи инфаркта миокарда. Такие случаи трудны в диагностике. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

®Абдоминальная форма – проявляется болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.

®Астматическая форма — симптомы представлены нарастающей одышкой.

®Церебральная форма – проявляется головокружением, нарушением сознания, неврологическими симптомами.

®Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни.

В ряде случаев у пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника к основному болевому синдрому при ИМ присоединяется характерная для межреберной невралгии опоясывающая боль в грудной клетке, усиливающаяся при прогибании спины назад, вперед, в обе стороны. Боль при ИМ обычно носит волнообразный характер: то усиливаясь, то ослабевая, она продолжается несколько часов и даже суток. Характерной особенностью боли при ИМ является ее выраженная эмоциональная окраска. Некоторые больные во время приступа испытывают чувство страха смерти, возбуждены, беспокойны.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины (типичный болевой синдром), физикальных методов обследования, лабораторных методов (ПАК, БАК), изменений на электрокардиограмме, определение кардиоспецифических ферментов и т.д.

Пациент острым ИМ должен быть госпитализирован в специализированный стационар для решения вопроса о выборе тактики лечения: консервативная медикаментозная, тромболизис, хирургическая (ТБКА, АКШ), кардиостимуляция. Больные должны быть доставлены в стационар как можно быстрее, осмотр больного и регистрация ЭКГ должны быть проведены в первые 10 мин, но не позднее 20 мин после поступления больного в стационар. При отсутствии характерных изменений ЭКГ необходимо экстренное определение маркеров некроза в сыворотке крови (тропонины, миоглобин, МВ-КФК), а в сложных случаях показано проведение эхографического исследования.

ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ: если вы заметили у себя или у близких описанные выше симптомы, необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь. До приезда скорой помощи следует оказать первую помощь – придать удобное сидячее или лежачее положение, рекомендуется положение — сидя, желательно на кресле со спинкой, или полулежа с согнутыми коленями. Тугую стесняющую одежду расстегивают, ослабляют галстук. Дают нитроглицерин под язык и корвалол (30-40 капель внутрь), если под рукой оказался аспирин, и у больного нет на аспирин известной ему аллергии, то ему дают разжевать 300 мг аспирина. Если пациент постоянно принимает аспирин, принятую этим днем дозу дополняют до 300 мг. В случае остановки сердца (потеря сознания) немедленно начинают сердечно-легочную реанимацию.

Основные принципы лечения ИМ на госпитальном этапе: купирование болевого синдрома, восстановление коронарного кровотока, лечение и предупреждение нарушений ритма и проводимости, снижение потребности миокарда в кислороде (уменьшение напряжения стенки левого желудочка, урежение ЧСС, разгрузка левого желудочка) и т.д.

Реабилитация: при неосложненном ИМ длительность постельного режима составляет около суток. Еще в период соблюдения постельного режима больным с купированным болевым синдромом и стабильными показателями гемодинамики можно разрешить пользоваться стульчиком для отправления физиологических потребностей. В дальнейшем идет постепенное, но неуклонное расширение двигательного режима и проведение ЛФК, адекватной срокам и тяжести заболевания. В нашей стране больные выписываются домой в среднем через 3 недели, хотя этот срок может быть сокращен в связи с возможностью реабилитации в кардиологических санаториях или в амбулаторно-поликлинических условиях в отделениях восстановительного лечения.

Активизация больного при выписке из стационара должна быть такая, чтобы он мог обслуживать себя, подниматься по лестнице на один этаж и совершать прогулки 500-1000 метров без отрицательных реакций. При неосложненном ИМ примерно через 1 месяц после развития заболевания можно приступить к специальным тренировкам (Аронов Д.М., 1998). Безопасность их может быть повышена при назначении больным b-адреноблокаторов, нитратов, ингибиторов АПФ. Периодический врачебный контроль с проведением стресс-тестов, с суточным мониторированием ЭКГ и АД позволяют достаточно точно дозировать нагрузки и избежать нежелательных последствий. В целом среди больных, перенесших инфаркт миокарда в трудоспособном возрасте, возвращение к труду достигает 76-84%, что является достижением современной кардиологии.

Вторичная профилактика: субмаксимальный нагрузочный тест должен быть выполнен перед выпиской из стационара или вскоре после нее. Положительный тест предполагает необходимость катетеризации сердца для определения риска рецидива инфаркта миокарда.

— Бета-блокаторы (тимолол 10 мг 2раза в день, метопролол 25-100 мг 2 раза в день) назначают обычно в первые 7-14 дней после начала ОИМ при отсутствии противопоказаний (астма, ХСН, брадикардия, СД 1 типа).

— Дилтиазем может ограничить размеры инфаркта, если не нарушена функция ЛЖ.

— Аспирин (80-325 мг в день) назначают для уменьшения риска рецидива ИМ, если нет противопоказаний (обострение ЯБ, аллергия).

— Если фракция выброса ЛЖ меньше 40%, к лечению добавляют ингибитор АПФ (каптоприл 6,25 мг внутрь 3 раза в день, дозу повышают до 50 мг 3 раза в день).

Следует поощрять устранение факторов риска: прекращение курения, контроль АГ, диабета и липидов сыворотки и нарастающую дозированную нагрузку.

В настоящее время коронарная недостаточность и инфаркт миокарда являются одной из главных причин смерти и инвалидности среди населения большинства индустриально развитых стран. По мнению экспертов ВОЗ, и в ближайшие десятилетия смертность от сердечно-сосудистых заболеваний будет неуклонно увеличиваться в большинстве стран мира, и к 2020 году смертность от ишемической болезни сердца может возрасти среди женщин на 80%, а среди мужчин на 100%.

Что же такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда — тяжелое сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся гибелью клеточных структур (кардиомиоцитов) в одном или нескольких участках миокарда в результате острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы.

Он наблюдается чаще у мужчин в возрасте 35-60 лет, но в последние годы все чаще встречается и в более молодом возрасте. Женщины заболевают в 2,5–5 раз реже мужчин, особенно в молодом и среднем возрасте, что связывают обычно с более поздним (примерно на 10 лет) развитием у них атеросклероза. После наступления менопаузы (в возрасте старше 55–60 лет) разница в заболеваемости мужчин и женщин существенно уменьшается.

Факторы, способствующие возникновению инфаркта миокарда

Согласно концепции ВОЗ, в Европейском регионе отмечается семь основных факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда. К ним относятся:

  • употребление табака;
  • злоупотребеление алкоголем;
  • повышенное артериальное давление;
  • гиперхолестеринемия;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточное употребление фруктов и овощей;
  • малоподвижный образ жизни.

Возникновению инфаркта миокарда также способствуют:

  • нервное перенапряжение и психическая травма;
  • сахарный диабет.

Как развивается инфаркт миокарда

Как правило, основой развития инфаркта миокарда является поражение артерий, кровоснабжающих сердце, атеросклерозом, приводящим к сужению их просвета. Инфаркт миокарда случается тогда, когда внезапно происходит их полная закупорка и кровообращение абсолютно прекращается. Участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает. Клетки сердечной мышцы начинают гибнуть через 15 минут после прекращения кровотока, а через 6-8 часов обескровленная зона полностью теряет жизнеспособность и развивается омертвение (некроз) участка сердечной мышцы.

  • Инфаркт миокарда чаще развиваетсяв период обострения ишемической болезни сердца, которое проявляется главным образом учащением и усилением приступов сжимающей боли в области сердца, уменьшением эффективности действия нитроглицерина. Этот период называют предынфарктным; длительность его варьирует от нескольких дней до нескольких недель. Именно в этот период наиболее эффективны меры предупреждения инфаркта миокарда, для чего необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Непосредственной причинойрезкого нарушения кровотока, приводящего к развитию инфаркта миокарда, чаще всего является внезапная закупорка просвета одной из сердечных артерий тромбом или длительный спазм крупной сердечной артерии, возникающий в области атеросклеротической бляшки.
  • Началом инфаркта миокардасчитают появление приступа интенсивной и продолжительной — более 20-30 мин — загрудинной боли, не купирующейся повторными приемами нитроглицериена. Обычно боль бывает давящей, сжимающей, жгучей, локализуется в центре грудной клетки (за грудиной) или левее, нередко распространяясь вверх и вправо, отдает в левую руку или обе руки, в спину, нижнюю челюсть. Иногда боль распространяется на несколько областей, возможна иррадиация и в другие участки, например в правую половину грудной клетки, в правое плечо и правую руку, в надчревную область, в более отдаленные от сердца участки. Длительность и интенсивность приступа у различных больных неодинакова. Боль может быть и кратковременной, и продолжительной, более суток.
  • Иногда болевой синдромхарактеризуется одним длительным интенсивным приступом, в некоторых случаях возникает несколько приступов с постепенно нарастающими интенсивностью и длительностью. Иногда боль носит слабо выраженный характер.
  • Болевой приступсопровождается общей слабостью, характерное для начала приступа возбуждение сменяется выраженной подавленностью, чувством страха смерти.
  • Во времяприступа больной бледен, на лбу выступает холодный пот.
  • Нередко наблюдаетсяодышка, учащенное сердцебиение, тошнота, возникают нарушения сердечного ритма, резкое повышение или, наоборот, значительное снижение артериального давления, может повышаться температура тела.
  • Встречаются и атипичные варианты инфаркта миокарда.
  • Бывают безболевые формы,когда самочувствие значительно ухудшается, но боли в области сердца при этом может не ощущаться.
  • Боль может локализоваться вовсе не в груди,а, к примеру, в подложечной области, сопровождаться тошнотой и рвотой.
  • В таком случаенекоторые симптомы напоминают пищевое отравление, но попытки промывания желудка или постановка клизмы не только не облегчают состояние, но и наносят больному вред.
  • Возможен также астматическийвариант инфаркта миокарда, когда у больного развивается приступ удушья.

Первая помощь и лечение болезни

Первый час заболевания – очень важный для своевременного оказания врачебной помощи!

Потеря этого драгоценного времени может стоить больному жизни!

  • До приезда бригадыследует уложить больного с приподнятым изголовьем, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, по возможности успокоить его.
  • Для уменьшения болинеобходимо повторное применение нитроглицерина под язык — до трех таблеток с интервалом 5-6 минут, хотя при инфаркте миокарда нитроглицерин полностью не устраняет боль (валидол в этих случаях и вовсе неэффективен).
  • Дополнительно рекомендуетсяразжевать 1 таблетку аспирина, принять внутрь 60 капель корвалола или валокардина.
  • Заметное облегчениеприносят и отвлекающие средства: горчичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук.

Полноценное современное лечение инфаркта миокарда может быть осуществлено лишь в стационаре! Надежда на помощь только домашними средствами в данном случае может привести к непоправимой потере времени и трагическим последствиям.

Госпитализация больного должна производиться исключительно бригадой «скорой помощи»! Отказ от госпитализации со стороны больного или родственников недопустим.

Больной инфарктом миокарда в остром периоде заболевания нуждается в постоянном наблюдении медперсонала, так как болезнь может осложниться появлением острой сердечной недостаточности, опасными для жизни нарушениями ритма сердца, повторными болевыми приступами, в том числе и более тяжелыми. Многие лекарственные средства, используемые при лечении больных инфарктом миокарда, применимы только под врачебным наблюдением и лабораторным контролем.

Меры профилактики и защиты

Для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инфаркта миокарда, необходимо в повседневной жизни соблюдать определенные правила, а именно:

  • Контролировать артериальное давление.
  • Следить за уровнем холестерина в крови.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься физическими упражнениями, вести подвижный образ жизни.
  • Не курить, а если курите, то попытаться во что бы то ни стало бросить.
  • Не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Стремиться избегать длительных стрессов, не нервничать по пустякам.

Помните! Инфаркт миокарда легче предупредить, чем лечить!

В случае же малейшего подозрения на его возникновение, немедленно вызывайте врача. Промедление – смерти подобно!

Сердце для жизни

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти

в мире: ежегодно они уносят более 17 миллионов человеческих жизней. Научные

исследования свидетельствуют: можно избежать по меньшей мере 80% преждевременных

смертей от этих заболеваний, если контролировать их основные факторы риска.

Для того чтобы контролировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо

1) знать свое кровяное давление. Высокое кровяное давление обычно не сопровождается

какими-либо симптомами, но может привести к внезапному инсульту или инфаркту

. Проверяйте свое кровяное давление! Артериальное давление должно быть не выше

140/90 мм рт.ст.

2) знать уровень сахара в крови. Повышенное содержание сахара в крови (диабет) повышает

риск развития инфарктов и инсультов. Если у вас диабет, очень важно контролировать ваше

кровяное давление и уровень сахара в крови для минимизации этого риска. Минимально

допустимый уровень сахара крови натощак не должен превышать 6,1 ммоль/л

3) знать уровень холестерина в крови. Повышенное его содержание в крови повышает риск

развития инфарктов и инсультов. Необходимо поддерживать уровень холестерина в крови с помощью

здорового питания и, при необходимости, лекарственных препаратов. Уровень холестерина крови не должен

превышать 5 ммоль/л

Всемирная Федерация Сердца определила четыре простые меры, которым необходимо следовать в

повседневной жизни:

  • — Не допускайте курения в доме. Отказавшись от курения, Вы улучшите состояние своего здоровья и здоровья
  • Ваших близких.
  • — Придерживайтесь принципов здорового питания. Ваш рацион должен содержать овощи и фрукты –
  • не менее 500 г в суточном рационе. Избегайте жирной, жареной и высококалорийной пищи.
  • — Поощряйте физическую активность. Ограничивайте время, которое Вы и члены Вашей семьи проводят у
  • телевизора и за компьютером. Организуйте ежедневные прогулки на свежем воздухе продолжительностью
  • не менее 30 минут.
  • Посетите медицинское учреждение: поликлинику по месту жительства, где можно пройти диспансеризацию

или углубленное профилактическое обследование;

Избыточная масса тела у мужчин в подростковом возрасте связана с повышенным риском возникновения инфаркта миокарда (сердечного приступа) в возрасте до 65 лет.

Как пишет Лента.ру, об этом сообщила на конгрессе Европейского общества кардиологов в Париже доктор Мария Аберг из шведского Гетеборгского университета.

Специалист рассказала, что, например, увеличение индекса массы тела (ИМТ) с 27,5 до 29,9 килограмма на квадратный метр связано с ростом в 2,64 раза риска возникновения инфаркта миокарда, а увеличение ИМТ с 30 до 34,9 килограмма на квадратный метр связано с ростом в 3,05 раза вероятности появления сердечного приступа.

В представленном исследовании приняли участие почти 1,7 миллиона подростков, родившихся между 1950 и 1987 годами, которые, пройдя в 18 лет медицинское обследование, были зачислены на обязательную военную службу. Впоследствии мужчины находились под наблюдением с 1969 по 2016 год, в течение которых было зарегистрировано 22,4 тысячи сердечных приступов. В среднем инфаркт миокарда случался в возрасте 50 лет.

— Наш вывод о связи между ИМТ у подростков и инфарктом в зрелом возрасте подтверждает наши предыдущие результаты по сердечной недостаточности. Поскольку распространенность избыточного веса и ожирения среди молодых людей продолжает расти, в будущем мы можем начать наблюдать более высокие показатели сердечных приступов и инсультов. Родителям, школам и политикам необходимы срочные меры, позволяющие остановить эпидемию ожирения среди детей и молодежи, — сказала Аберг.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», врач Сергей Агапкин рассказал о том, что некоторые симптомы могут свидетельствовать о предрасположенности человека к развитию инфаркта.

Американские ученые заявили, что «верхнее» систолическое артериальное давление и «нижнее» диастолическое давление одинаково влияют на риск развития сердечного приступа и инсульта.

Главный кардиолог Краснодарского края Елена Космачева рассказала, как помочь при инфаркте.

Ранее врачи рассказали, как предотвратить развитие заболеваний сердца.

Как сообщали «Кубанские новости», в Американской кардиологической ассоциации рассказали, что высокий уровень кальция в коронарных артериях является признаком структурных аномалий сердца и может привести к сердечной недостаточности.

Отмечается, что бляшки из кальция в сосудах также содержат жир и холестерин, накопление таких отложений может вызвать атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Американская кардиологическая ассоциация назвала семь правил, соблюдение которых помогает снизить вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний на 79%.

Российские врачи придумали новый способ спасения пациентов с ишемическим поражением сердца и сосудов, которое наступает после обширных инфарктов.

Оказывается, инфаркт – давно уже не болезнь пожилых. За последние годы он все чаще случается у 30-, а то и у 20-летних. И женщины подвержены ему больше мужчин. Что думают по этому поводу кардиологи?

Каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний умирают около 1 млн человек – население крупного города! Такие цифры привела д. м. н., профессор, заслуженный врач РФ, завкафедрой факультетской и госпитальной терапии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Светлана Болдуева. Причины – инфаркт, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз. Предпосылки этих недугов, объясняет профессор, появляются уже с первых дней рождения человека. И затем усугубляются стрессами, отрицательными эмоциями, вредными привычками и различными инфекциями.

Основные факторы риска – это высокий холестерин, гипертония, курение, сахарный диабет, ожирение, малая физическая активность плюс возраст и семейный анамнез.

«Если у человека наблюдаются сразу три фактора риска, вероятность болезни увеличивается в 8-9 (!) раз», – предупреждает Светлана Болдуева.

Болевой синдром

Какие признаки должны насторожить? Прежде всего это болевой синдром, характеризующийся сжимающей и давящей болью, которая может отдавать под лопатку, в руку и даже в челюсть. Возможна боль за грудиной давящего и жгучего характера.

Чтобы не спутать эти симптомы с похожими симптомами язвы, необходимо провести обследование: сде- лать электрокардиограмму, УЗИ коронарной артерии, компьютерную томографию.

При подозрении на инфаркт миокарда больного прежде всего нужно усадить и успокоить, можно дать нитроглицерин. Если в течение 3 минут после сидения в покое и принятия лекарства боль не проходит, нужно вызывать скорую помощь.Только врач, исходя из показаний, должен принимать решение о дальнейшем лечении или госпитализации.

В зоне риска

По словам Светланы Болдуевой, если раньше считалось, что инфаркт миокарда – это в основном болезнь мужчин среднего и пожилого возраста, то сейчас статистика свидетельствует о другом.

По данным Всемирной организации здравоохранения, инфаркт как причина смерти чаще бывает у женщин. Так, если у женщин до 40 лет он случается с той же частотой, что и у мужчин этого возраста, то у женщин до 60 лет – в 2 раза чаще, а у женщин до 50 лет – в 3 раза чаще, чем у мужчин. А смертность от поражения сосудов сердца у женщин в 2,5 раза выше, чем у мужчин. Зато в возрастной категории после 70 лет статистика уравнивается: в этом возрасте пожилые женщины и мужчины уже в одинаковой степени подвержены риску инфаркта.

Инфаркт миокарда у женщин имеет более тяжелый и затяжной характер, подчеркивает профессор. Сказываются букет женских воспалительных заболеваний, неврозы и депрессии.

«Современные женщины много на себя берут. Они стремятся быть успешными и на работе, и в семье. И, как правило, справляются с такой нагрузкой. Но какой ценой?» – задает риторический вопрос Светлана Болдуева.

На реабилитацию

Лечение мужчин и женщин с инфарктом миокарда про- исходит примерно одинаково. Правда, восстановление коронарного кровотока у женщин идет, как правило, хуже, чем у мужчин, да и статины – лекарства, которые назначают при угрожающем холестерине, действуют на женщин тоже медленнее. Поэтому, считает доктор, для представительниц прекрасного пола должны быть свои особые программы реабилитации.

Для профилактики хорошо принимать аспирин кардио, выпускаемый в специальной не разъедающей желудок оболочке, а также статины, которые способствуют уменьшению холестериновых бляшек в сосудах. Конечно, все это делается по рекомендации и под наблюдением врача-кардиолога.

Уменьшение нагрузок, отдых, релаксация, диета, отказ от курения и вообще ведение здорового образа жизни – это общие рекомендации для обоих полов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бапинаева, Аминат Абсаламовна, 2009 год

1. Абакумова Ю.В. Атеросклероз инфекционное заболевание. В кн.: Вратчевание и его методология. Саратов, 1996. — С. 49-58.

4. Александров А.А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте. М.: Медицина, -1987. — 77 с.

6. Аронов Д.М. Коронарная недостаточность у молодых. М.: Медицина, -1974.-165 с.

8. Асанова Ж.И. Сахарный диабет у водителей автотранспорта — частота, профессиональная работоспособность. Диссертация к.м.н. 2008. — 150 с.

10. Ахметов’ А.С., Демидова Т.Ю., Целиковская A.JI. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания // Тер. архив. 2001. — № 8. — С. 66-69.

13. Белялов Ф.И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца // Кардиология. —2002. -№ 8. — С. 63-67.

15. Блужас Й., Реклайтене Р., Тамошюнас А. и др. РаспространенностьIишемической болезни сердца и показатели смертности у населения Каунаса 35-64 лет по данным проспективного исследования // Кардиология. — 2002. — №2.-С. 72-75.

17. Ваулин Н.А. Современные рекомендации по профилактике осложнений атеросклероза //Consilium medicum. -2003. № 11. — С. 604-609.

30. Гринберг М.А., Габинский Я. Л // Кардиоваскулярная терапия и, профилактика. 2006. — № 7. — С. 50-55.

34. Джагессар Р.К. Острый коронарный синдром у больных молодого возраста: особенности клинического течения и функции эндотелия сосудов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2003. —26 с.

35. Джагессар Р.К., Кательницкая Л.И. Дисфункция эндотелия при остром коронарном синдроме у лиц молодого возраста различных этнических групп на острове Маврикий // Южно-Российский медицинский журнал. 2003. — № 1. -С. 21-25.

41. Ежов М.В., Лякишев А.А., Покровский С.Н. Липопротеид (а) — независимый фактор риска атеросклероза // Тер. архив. 2001. — № 9. — С. 76-82.

43. Жилова И.И. Инфаркт миокарда среди водителей автотранспорта: частота, психосоциальные факторы, особенности клиники, реабилитация и профессиональная работоспособность. Диссертация к.м.н. 2007. — 150 с.

54. Казьмина П.В., Никифорова А.Н., Соловьев В.В. и др. Инфаркт .миокарда у лиц молодого возраста // Кардиология-. 1977. — № 5. — С. 91-95.

60. Керефова З.Ш. Ишемическая болезнь сердца среди водителей автотранспорта: особенности эпидемиологии и вторичной профилактики, профессиональная работоспособность. Автореф. Дис. канд. мед. наук. — Ростов-на-Дону, 2008. 26 с.

63. Климов А.Н. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца. Ленинград: Медицина, 1989. — 176 с.

66. Коц Я.Й., Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями // Кардиология. -1993. —Т. 33. № 5. — С. 66-67.

74. Лазебник Л.Б., Лесняк Е.А., Терещенко С.Н. Инфаркт миокарда у молодых женщин // Клин, медицин. 1992. — № 11. — С. 16-18.

76. Мазур Н.А. Острый коронарный синдром // Тер. архив. — 1999. — №12. С. 5-7.

77. Малая Л.Т., Волков В.И. Ишемическая болезнь сердца; у молодых. -Киев: Здоровье, 1980. 454 с. •

89. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. 1999. — № 2. — С. 4-10.

90. Оганов Р.Г., Жуковский Г.С. Факторы риска. М., 1987. — С. 68-89.

92. Павлова JI.И. Влияние алкоголя на возникновение ишемической болезни сердца // Лечащий врач. —1998. октябрь. — № 5. — С. 15-17.

93. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Возможности диагностики нарушений гемостаза и перспективные направления антитромботической терапии при ишемической болезни сердца // Кардиология. 1996. — № 5. — С. 4-10.

95. Покровский Б.В. Кризис отечественной медицины // Вестн. АМН. -2003. -№ 12. -С. 5-8.

96. Померанцев В.П., Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А. и др. Качество жизни у больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1996. — № 3. — С. 70-74.

98. Постнов Ю.В. К истокам первичной гипертензии: подход с позиции биоэнергетики // Кардиология. — 1998. — № 12. — С. 41-49.

107. Субботина Н.А. Влияние экстремальных ситуаций на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у сотрудников ОВД Свердловской области. Ав-тореф. канд. мед. наук. — Свердловск, 2007. — 24 с.

109. Оыркин A.JL Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1998. — 397 с.

110. Творогова M.F., Титов В.Н., Кухарчук В.В. Диагностика наследственных гиперлипопротеидемий // Кардиология. — 1998. № 7. — С. 81-87.

113. Титов В.Н. Аполипопротеин (а) маркер активности атеро-склероти-ческого процесса // Тер. архив: — 1993. — № 12. — С. 79-82.

114. Успенская В.Г. О клинике доинфарктного периода у лиц молодого возраста // Клин, медицина. 1975. — Т. 53. — № 7. — С. 128-133.

117. Фомина И.В. Артериальная, гипертония в РФ — последние 10 лет. Что дальше?//Сердце.-2007.-Т. 6.-№3 (35).-С.-120-122. •

120. Чурина С.К. Особенности патогенеза ишемической болезни сердца у женщин молодого и среднего возраста. — Ленинград, 1983. — G. 69-78.

121. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в. здравоохранении // Медицинская газета. 2000. — № 53. — С. 6-7.

122. Шогенов А.Г., Муртазов A.M. Психосоматические расстройства у сотрудников специальных подразделений органов внутренних дел частота, вто128ричная профилактика // Медицина труда и промышленная экология. 2007. -№5.-С. 10-13.

124. Щербакова М.Ю.’, Самсыгина Г.А., Мурашко Е.В. и др. Вирусная инфекция и атерогенез // Лечащий врач. 1999. — ноябрь. — № 9. — С. 42-44.

127. Эльгарова Л.В. Динамика распространенности факторов риска атеросклероза среди лиц молодого возраста // Медицина труда и промышленная экология. 2007. — №5: — С. 29-34.

129. Health (Larchmt). 2004. — Mar. — Vol. 13(2). — P. 165-175.

135. Bittner V. Heart disease in women // Clin. Rev. Spring. Southern Medical Association.- 2000. Vol, 200. — P. 62-66.

146. Davignon J., Gregg R., Sing-C. Apolipoprotein E polimorfism and atero-sclerosis // Aterosclerosis. 1988. — Vol: 8. — P. 1-21.

150. Ernst E. Plasma fibrinogen an independent cardiovascular risk Factor // J. Intern. Med. — 1990. — Vol: 227. — P. 365-372.

154. Franclin. F.A., Franclin C.C. Diet for dyslipidemia 11 Clin. Rev. Spring. Southern Medical Association. 2000. — Vol. 200. — P. 39-46.

160. Glass C.K., Wilztum J.L. Atherosclerosis: the road ahead // Cell. 2001. -Vol. 104.-P. 503-516.

163. Gotto A.M., MD. Triglyceride.The forgotten risk factor // Circulation. -1998. Vol. 97. — P. 1027-1028.

176. Kannel W.B., Wolf Ph.A., Castelli W.P. et al. Fibrinogen and risk of cardiovascular disease//J. A.M. A.- 1987.-Vol. 258.-P. 1183-1186.

177. Kearney M.T., Cowley A.J., Macdonald I.A. Triglycerides and postprandial angina // Circulation. 1998. — Vol. 98. — P. 1827.

179. Keys A. Coronary heart disease- the global picture // Atherosclerosis. -1975.-Vol. 22(2).-P. 149-192.

191. Min K.W , Wickemeyer W.J., Chandram P. et al. // J. Heart Transplant. -1987.-Vol. 6.-P. 100-105. .

199. Publishing group. Acute myocardial infarctions clinical evidence // B.M.J. — 2001.-Vol. 5.-P. 8-23. ‘

214. Snell P.G., Mitchell J.H. Physical inactivity an easily modified risk factor? // Circulation. 1999. — Vol. 100. — P.2-4.

221. Valconen M., Kuusi Т., Passive smoking in low-density lipoprotein // Circulation.-.1998.-Vol. 97.-P. 2012-2016.

224. Vosel R.A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review // Clin Cardiol. 1997. — Vol. 20. — P. 426-432. . *

23 Май, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *