Перейти к верхней панели

Болезнь горла

Острые и хронические заболевания глотки и гортани

К заболеваниям глотки и гортани относятся острые и хронические фарингиты, ларингиты и тонзиллиты.
Одним из самых частых и известным каждому взрослому человеку болезненным состоянием является острое катаральное воспаление горла. Отмечается оно в основном осенью и весной. Чаще всего подобные состояния наблюдаются у людей, страдающих хроническими патологиями со стороны ЛОР-органов, сопровождающимися нарушением проходимости носа, вследствие чего дышащих ртом. При этом слизистая оболочка ротоглотки и гортани вынуждена непосредственно контактировать с холодным воздухом, зачастую, особенно в период массовых заболеваний ОРВИ, содержащим болезнетворных возбудителей.

Воспалительные изменения в глотке и гортани чаще всего бывают вызваны вирусной инфекцией, значительно реже возбудителями являются бактерии. Наиболее активно вирусы атакуют организм в период снижения его сопротивляемости и общем его ослаблении – например, после переохлаждения, при переутомлении, после длительного лечения антибиотиками и т.д.
Воспалительные процессы в горле могут сочетаться с воспалительными процессами в носу, трахее или бронхах. Зачастую симптомы болезни отмечаются сначала со стороны горла, и позже присоединяются признаки недомогания со стороны других органов.
Из воспалительных заболеваний глотки и гортани, которые с успехом лечат современными методиками отоларингологи нашего медицинского центра, можно выделить следующие:

Воспаление миндалин (тонзиллит):

  • Острый тонзиллит (ангина)
  • Хронический тонзиллит
  • Паратонзиллярный абсцесс

Воспаление глотки (фарингит):

  • острый
  • хронический

Воспаление гортани (ларингит):

  • Острый ларингит
  • Хронический ларингит

Основными симптомами катарального воспаления горла являются ощущение сухости, жжения и покалывания, к этому может присоединяться боль при глотании, повышение температуры, слабость, недомогание, головная боль. При некоторых видах острого воспаления горла может присоединяться увеличение и боль в области подчелюстных лимфатических узлов. Возможно возникновение осиплости — дисфония. Обычно все эти симптомы при отсутствии осложнений проходят достаточно быстро, через 4-5 дней.

Однако при отсутствии своевременного и рационального лечения, а также при неправильном самолечении острое катаральное воспаление в горле может затягиваться и переходить в хроническую форму, распространяться на соседние ЛОР-органы и органы дыхания (трахею, бронхи, легочную ткань), приводить к возникновению различных осложнений.
Поэтому так важно в любом случае возникновения острых воспалительных явлений в горле своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. ЛОР врач поставит правильный диагноз и выберет правильную тактику лечения, что позволит вылечить воспалительные заболевания горла максимально быстро и полно, а также избежать связанных с ними осложнений и дальнейших неприятностей со здоровьем. Особенно это важно в детском возрасте, ведь дети наиболее подвержены воспалительным заболеваниям и инфекциям дыхательных путей и ЛОР-органов, и возможные осложнения могут самым неблагоприятным образом сказаться на их росте и развитии.

Недолеченная ангина или хронический тонзиллит может стать причиной целого ряда хронических и затяжных воспалительных процессов в самых разных органах и системах, стать причиной развития ревматизма, спровоцировать пиелонефрит, гломерулонефрит, эндокардит, эндоваскулит и прочих, порой весьма опасных для жизни и здоровья осложнений.

Профилактические и лечебные мероприятия, проводимые специалистами нашей клиники, а также рекомендации по профилактике и предотвращению заболеваний ЛОР органов помогут Вам как можно реже встречаться с болью в горле!

На главную | Вернуться назад

2.1 Жалобы и анамнез

Основной жалобой и главной причиной обращения к врачу является стойкое нарушение голосовой функции в виде осиплости, редко кашель. Если процесс перекрывает просвет гортани, могут присоединиться явления затруднения дыхания.

При сборе анамнеза обращают внимание на скрининг этиопатогенетических факторов развития заболевания, частоту рецидивов. Важен анамнез голосового расстройства (характер нарушения голосовой функции, его давность, потребность пациента в голосовых нагрузках), так как это позволяет не только провести начальную дифференциальную диагностику заболевания и определить его давность, но и построить правильную систему этапного голосовосстановительного лечения.

2.2 Физикальное исследование

  • Рекомендовано обращать внимание на наружные контуры шеи и гортани, подвижность скелета гортани пальпаторно и при глотании, участие мышц шеи в фонации, оценить регионарные лимфоузлы (их увеличение может свидетельствовать об озлакочествлении процесса), оценить качество голоса, качество артикуляции и индивидуальные особенности речи .

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств II)

3.2 Хирургическое лечение

Целью хирургического лечения предракового заболевания является проведение гистологического исследования для верификации диагноза и/или одновременное удаление образования, измененных участков слизистой оболочки гортани. Подробно о хирургическом лечении каждого из предраковых заболеваниях описано в соответствующих клинических рекомендациях.

Хирургическое лечение делится на две группы:

  1. Удаление образований «холодным» микроинструментом (щипчики, выкусыватели, щейвер и так далее);
  2. Удаление образования с использованием различного типа лазеров (различного вида диодные лазеры, СО2 лазер, PDL и KTP лазеры, NdYag лазер и так далее).

Требования к качеству биоптата для исследования:

  1. образования небольшого размера следует удалять сразу и целиком отправлять на гистологическое исследование;
  2. при подозрении на эндофитное образование — возможна его пункция под контролем УЗИ;
  3. при гиперпластическом процессе — иссекать измененные участки слизистой оболочки при прямой микроларигоскопии или удалять достаточный объем материала при непрямой микроларингоскопии гортанным выкусывателем (декортикации голосовой складки) с распределением биопатат на предметном стекле единым блоком с указанием сторон и места локализации.
  • Рекомендовано применение СО2 лазера в хирургии новообразований гортани .

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств I).

Комментарии: Операции проводятся под общей анестезией, с использованием микроскопа.

В случае, если образование занимает большой объем, возможно удаление образования открытым доступом (ларингофиссура и прочее).

3.3. Иное лечение

Иное лечение не рекомендовано.

Меры профилактики

Чтобы позволить себе расслабиться в жаркое лето и с удовольствием посещать пляж, нужно исключить факторы, которые могут приводить к фарингиту или другим заболеваниям горла.

  1. Прежде всего использование кондиционера не должно быть в режиме слишком низких температур. Разница между этими величинами дома и на улице должна составлять не более 7-8 градусов.

  2. Не стоит охлаждаться водой или другими продуктами из морозильника.

  3. С весны необходимо укреплять иммунитет, особенно при наличии хронических заболеваний.

  4. Нужно соблюдать правила гигиены.

Вероятность выздороветь очень высока, если при заболевшем горле меры принять немедленно.

Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

В группе риска находятся:

  1. Пациенты, страдающие рецидивирующими инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, патологией желудочно-кишечного тракта, особенно гастро-эзофагально- рефлюксной болезнью;
  2. Пациенты, злоупотребляющие табакокурением и алкоголем;
  3. Лица, имеющие контакт с пылью, красками, тяжелыми металлами, повышенными температурам.

Скрининг предраковых заболеваний гортани подразумевает диспансерное наблюдение за лицами, находящимися в группе риска.

Допуск особых групп пациентов (беременных, пожилых, с сопутствующей патологией и пр.) к общей анестезии определяется исключительно степенью анестезиологического риска.

Для биопсии с последующим проведением гистологического исследования противопоказаний не существует. Отягощенных соматически пациентов следует оперировать в условиях многопрофильного стационара.

19 Май, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *