Перейти к верхней панели

Нормальный ритм сердца в минуту

Пульс — это колебательное движение стенок артерий, возникающее в зависимости от сокращений сердца и эластичности стенок сосудов. Обследование пульса основано на осмотре артерий, расположенных неглубоко под кожей, пальпации и аускультации. У взрослых пальпаторно обследуются (симметрично) артерии: внутренняя сонная, лучевая, плечевая, бедренная, подколенная, задняя стопы и задняя большеберцовая. Обследование пульса включает определение частоты (учащенный, редкий), ритмичности (ритмичный, неритмичный), амплитуды (большой, малый), времени продолжительности систолической волны (скорый, медленный).

Причины патологического пульса:

1) пульс малый и медленный — стеноз аортального клапана;

2) пульс нитевидный (быстрый, слабого наполнения) — шок, редко лихорадка или тампонада сердца;

3) пульс гипокинетический — уменьшение ударного объема левого желудочка (сердечная недостаточность, нарушение оттока из левого желудочка), увеличение периферического сосудистого сопротивления;

4) пульс скорый и большой — недостаточность аортального клапана, открытый артериальный проток, состояния гиперкинетического кровообращения;

5) пульс гиперкинетический — недостаточность аортального клапана, открытый артериальный проток, состояния гиперкинетического кровообращения, гипертрофическая кардиомиопатия с сужением выносящего тракта, недостаточность митрального клапана;

6) пульс двойной (2 положительные пульсовые волны во время систолы) — гипертрофическая кардиомиопатия с сужением выносящего тракта, сложный порок с сочетанием стеноза и недостаточности аортального клапана;

7) пульс дикротический (одна волна совпадает с систолой, а другая с началом диастолы) — тампонада сердца, тяжелая сердечная недостаточность, гиповолемический шок; редко у здоровых молодых людей;

8) пульс парадоксальный (определяется при спокойном дыхании: во время вдоха наполнение пульса значительно снижается (либо пульс исчезает), что сочетается со снижением систолического давления >10 мм рт. ст.; величину парадоксального пульса можно оценить с помощью сфигмоманометра — определяется, когда I тон Короткова слышен только во время выдоха) — тампонада сердца (в большинстве случаев), констриктивный перикардит, массивная тромбоэмболия легочной артерии, шок, астма и тяжелая ХОБЛ (причиной являются большие колебания давления внутри грудной клетки);

9) пульс перемежающийся (чередование пульсовой волны большой и малой амплитуды) — левожелудочковая сердечная недостаточность;

10) пульс парный (после каждой нормальной систолы появляется желудочковая экстрасистола) — преждевременные эктопические импульсы, сопровождающие синусовый ритм; атриовентрикулярная блокада типа Венкебаха с проведением 3:2 и при появлении преждевременного дополнительного предсердного импульса после каждого второго синусового импульса;

11) дефицит пульса (разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн, определяемых пальпаторно в течение минуты) — тахисистолическая фибрилляция предсердий, частая желудочковая экстрасистолия;

12) разница амплитуды пульса на симметричных артериях — сужение артерий (чаще всего атеросклеротическое), расслоение аорты, аневризма аорты, болезнь Такаясу, коарктация аорты, надклапанный аортальный стеноз.

× Закрыть

Лечение нарушений ритма сердца имплантацией кардиостимуллятора.

Сердцебиение здорового человека отличается достаточно четким ритмическим «рисунком», и, так как это автономный процесс, мало зависимый от произвольного управления человеком, в отличие, например, от мышц рук и ног, то, соответственно, здоровый человек, как правило, просто не обращает внимания на то, как выполняет свою работу его сердце. Но, если в картине этих сокращений появляются нарушения, сердце сразу дает о себе знать. В результате различных причин ритмичность работы сердца может нарушиться, вплоть до полной его остановки. Отклонение частоты и систематичности сокращения мышц сердца и называют нарушением ритма сердца. Нарушение ритма работы сердца – это, по сути дела, и есть аритмия. Одним из нарушений работы сердца называют «брадикардией» – слабая частота сердечного ритма, при достижении определенного порога.

Брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений, ниже 55 ударов в 1 мин. Брадикардия может проявляться как один из симптомов болезни сердца. Чаще брадикардия наблюдается вследствие органических нарушений предсердно-желудочковой проводимости – блокады сердца, при инфаркте миокарда, и воспалительных (инфекционных и токсических) поражениях сердечной мышцы. Полная блокада сердца с частотой пульса 40–30 ударов в 1 мин и менее грозит тяжелыми осложнениями – потерей сознания, судорогами, остановкой деятельности сердца.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ:

  • Приступы потери сознания или головокружения во время урежения пульса (приступы Морганьи-Эдемс-Стокса или продромы МЭС).
  • Артериальная гипертензия или нестабильное АД, плохо корригируемые гипотензивной терапией на фоне брадикардии или периодических урежений пульса.
  • Снижение толерантности к физической нагрузке, повышенная утомляемость, на фоне брадикардии.
  • Хроническая недостаточность кровообращения по большому и малому кругу, не поддающаяся консервативной терапии, при постоянной или приходящей брадикардии.
  • Стенокардия напряжения и покоя в сочетании с урежением ритма сердца, особенно при отсутствии данных за стенотическое поражения коронарных артерий.

ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА ТАКЖЕ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПО ОЩУЩЕНИЯМ ПАЦИЕНТА:

  • При заметном сердцебиении, то есть при его учащении или перебоях в сердечном ритме, можно говорить о мерцательной аритмии.
  • При ощутимом замедлении сердечного ритма, остановке сердца, при которых случаются обмороки и головокружения, стоит внимательней рассмотреть варианты брадикардии, то есть урежения пульса, или блокады сердечного ритма.

Любой вид аритмии сердца уже является поводом для проведения полного медицинского обследования. С его помощью можно будет выявить причину аритмии и, в случае необходимости, составить программу лечения нарушения ритма сердца.

ВЫЖИВАЕМОСТЬ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ НАРУШЕНИИ РАБОТЫ СЕРДЦА.

Постоянное редкое сердцебиение не позволяет органам достаточно кровенаполняться, что приводит к нарушению их функции. Одно только нарушение питание головного мозга вызывает головокружение и потери сознания, это приводит к снижению работоспособности и инвалидизации. Относительно органов человеческого организма редкое сердцебиение может нарушить работу любого органа. Особое внимание требуют пациенты молодого возраста, которые зачастую не обращаются за медицинской помощью, либо которым не проводится правильная диагностика патологического состояния. Остается высокой и смертность от брадикардии, или остановки сердца.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА.

При отсутствии положительного терапевтического лечения, а так же исключения всех возможных причин развития брадикардии в помощь работе сердца разработаны искусственные водители ритмов. Этот вид лечения относят к хирургической коррекции нарушения ритма сердца, и называется имплантацией постоянного электрокардиостимулятора. При помощи тщательно отрегулированных во времени электрических импульсов система электростимуляции стимулирует сердечную мышцу, вызывая ее сокращения подобно тому, как это происходит при здоровом сердцебиении.

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ.

Выполняется операция под местной анестезией в ангиографической операционной. Через прокол подключичной вены в полости сердца проводятся электроды, которые устанавливаются в необходимые для этого места. Далее электроды подключаются к электрокардиостимулятору. Сам кардиостимулятор укладывается в заранее сформированное пространство под кожей в подключичной области. Устройство для имплантации представляет собой металлический объект размером не более спичечного коробка.

Перед проведением не требуется сцецифической подготовки, по этому операция может быть выполнена в день поступления в хирургический стационар. Необходимо заранее уточнить дату госпитализации и проведение оперативного вмешательства с лечащим врачом. Продолжительность госпитализации в среднем составляет 3 дня. После выписки из стационара следует соблюдать рекомендации врача.

Клиническая больница №71 — Отделение сердечно-сосудистой патологии — Наверх

28 Фев, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *