Перейти к верхней панели

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек лечение

Консультация кардиолога 55597317

Часто в клинику обращаются с жалобами на утренний кашель у собак, к сожалению часто это оказывается не простуда и не застрявшая косточка, причина — заболевание сердца. Наша клиника имеет возможность проводить диагностику заболеваний сердца (ЭКГ, рентген, УЗИ, анализы крови и мочи). В плане проведения программы наблюдения за старыми животными мы рекомендуем всем животным, достигшим 8-10 летнего возраста, раз в год пройти диспансеризацию (биохимический и клинический анализ крови и ЭКГ ), при выявлении нарушений мы назначим лечение или продолжим исследования, если для постановки диагноза диагностических возможностей нашей клиники будет недостаточно, мы направим вас для консультации в специализированные клиники.

Болезни сердца у животных-компаньонов встречаются довольно часто. Большинство из них обнаруживается ветеринаром при выслушивании шума сердца. Однако некоторые болезни, такие как дилятационная (расширяющая) кардиомиопатия у кошек, часто встречаются без кардиального шума. Многие, но не все (то есть многие случаи врожденных пороков сердца), животные с болезнью сердца в конечном счете развивают симптомы болезни сердца. Болезнь сердца проявляется самостоятельно клиническую форму как сердечная недостаточность или как сердечная аритмия.

Есть ли у вашей кошки заболевания сердца?

Ответить на этот вопрос достаточно трудно, поскольку признаки могут быть схожи с теми, которые наблюдаются и при других заболеваниях. Ветеринарный врач может провести осмотр кошки на предмет наличия сердечно-сосудистых заболеваний, использовав следующие методы:

  • Прослушать стетоскопом, выявив шумы или скопление жидкости в легких.
  • Путем пальпации можно уловить необычные ритмы пульса.
  • С помощью рентгена можно увидеть, увеличено ли сердце.
  • На ЭКГ отобразится увеличение сердца и нарушенный ритм.
  • Анализы крови и мочи покажут присутствие сердечных гельминтов и состояние других внутренних органов.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых заболеваний у кошки:

  • Глухой кашель, который иногда вызывает рвотный рефлекс.
  • Трудности при дыхании, включая одышку.
  • Снижение физической активности.
  • Заметный набор или потеря веса.
  • Вздутие брюшной полости.

ВАЖНО. Наличие болезни сердца трудно определить на начальной стадии, поэтому важно регулярно посещать ветеринарного специалиста и задавать ему беспокоящие вас вопросы.

Кардиомиопатия: этиология и патогенез

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП) — патология, сопровождающаяся уплотнением стенок желудочка. При развитии недуга значительно сокращается объем сердечных камер, провоцируя впоследствии сердечную недостаточность. Своевременное лечение помогает предотвратить смертельный исход, но при запущенной форме заболевания прогноз неблагоприятный. Недуг преимущественно проявляется в начале жизни питомца — в возрасте 6 месяцев.

Животные с генетическими аномалиями сердца не доживают до периода полового созревания

ГКМП считается относительно новым заболеванием. Исследования этой патологии активно проходили в начале прошлого десятилетия в США.

Ученые сделали вывод, что наиболее подвержены заболеванию такие породы, как регдолл, сфинкс, норвежская лесная, шотландская вислоухая, персидская и абиссинская породы. У мейн-кунов подтверждена передача заболевания на генетическом уровне. Чаще всего болезнь наблюдается у самцов.

Самые восприимчивые к заболеванию породы

Среди таких массово разводимых пород, как сиамская, британская короткошерстная, сибирская и русская голубая наследственной предрасположенности не выявлено. Представители этих разновидностей страдают от вторичных форм патологии.

Что происходит с сердцем при ГКМП?

Клинической картине типичной кардиомиопатии свойственны следующие проявления:

  1. Сокращение размера левого желудочка, что чревато уменьшением количества поступающей крови. Помимо этого, снижается подвижность стенок. Это приводит к выбросу крови в сосуды легких.
  2. По мере прогрессирования болезни расширяется левое предсердие. Образующиеся сгустки крови способствуют нарушению гемостаза, приводящему к параличу задних конечностей.
  3. Далее в патологический процесс вовлекается митральный клапан. В результате смены его местонахождения возникает препятствие на выходе крови в аорту. Эта заминка в кровотоке сопровождается систолическим шумом.
  4. Уплотнение миокарда вызывает застой крови в предсердиях и сбои в функционировании атриовентрикулярного клапана. Вследствие этого отмечается обструкция аорты и циркуляторный дефицит.

Изображение пораженного патологией сердца

Виды ГКМП

Гипертрофическая кардиомиопатия пушистых питомцев делится на 2 разновидности: первичную и вторичную. Происхождение первого вида, который встречается в обструктивной и необструктивной формах, сейчас находится на стадии изучения. Второй (приобретенный) развивается под воздействием другого заболевания.

Таблица 1. Виды ГКМП у кошек

Тип Характеристика
Обструктивный За счет расширения миокарда в левом желудочке повышается давление, что увеличивает скорость потока крови в аорту. Как следствие, створка двустворчатого клапана непроизвольно открывается и закрывается
Необструктивный Механизм проявления патологии идентичен предыдущему за исключением того, что большая скорость кровотока не оказывает влияние на функционирование клапана
Приобретенный Провоцируется присутствующими заболеваниями и возрастными трансформациями, сопровождающимися мутациями в структуре миокарда. В качестве провоцирующих факторов выступают патологии инфекционного характера, сбои в работе эндокринной системы, травмы и токсины

Первичная разновидность болезни, для которой свойственна генетическое происхождение, проявляется до 5 лет. Вторичная форма встречается преимущественно у возрастных кошек после 7 лет.

Вторичная форма заболевания встречается у взрослых кошек

Возможные осложнения

Прогрессирование гипертрофической кардиомиопатии влияет на все отделы сердца и систему кровообращения в целом. Это происходит из-за переполненности сосудов легких кровью. Ввиду замедленного кровообращения в сердечных камерах у кошки формируются тромбы.

Опасность ГКМП заключается в образовании тромбов

Симптоматика заболевания

Главными проявлениями гипертрофической кардиомиопатии считаются плохая переносимость физических нагрузок и одышка. Если болезни присущ бессимптомный характер, велика вероятность летального исхода из-за тромбоэмболии, которая развивается как результат отечности легких.

Одышка и паралич характерны для ГКМП

Главными признаками ГКМП являются следующие симптомы:

  1. Физическое состояние. Изможденное животное теряет интерес к активным играм и много спит.
  2. Дыхание. Тяжелое, сопровождается хрипами и бульканьем. При сильной нагрузке питомец испытывает трудности при вдохе. Это вызвано замедлением движения крови в венах. Кошка дышит животом, высунув при этом язык.
  3. Одышка. Приступы удушья нередко приводят к обморокам в результате нехватки кислорода.
  4. Характер пульса. Нитевидный.
  5. Состояние слизистых. Вследствие кислородного голодания оболочки приобретают синий оттенок.
  6. Кашель. Рефлекторный, вызван излишним давлением увеличенного в размерах сердца на трахею. Чтобы справиться с приступом, кошка выпячивает шею, расставив передние конечности для большей вентиляции легких.
  7. Гидроторакс и асцит. Выход экссудата способствует образованию отечности в брюшине и грудной клетке.
  8. Паралич задних конечностей. Если тромб перекрывает просвет в сосудах, у животного отказывают лапы в области таза.
  9. Масса тела. Плохой набор веса.
  10. Шумы в сердце и тахикардия.

При обнаружении одного из симптомов следует показать питомца ветеринару

Диагностика и лечение ГКМП у кошек

  • Основным методом диагностики ГКМП у кошек является УЗИ сердца (ЭХО КГ). При проведении ЭХО КГ отмечается усиление сократительной способности миокарда, утолщение стенок левого желудочка, недостаточность митрального клапана, субаортальный стеноз.
  • При аускультации в проекции митрального клапана определяется систолический шум, ритм галопа. Необходимо дифференцировать заболевание от первичной легочной гипертензии, стеноза аорты, физиологической гипертрофии.
  • При рентгенографии грудной полости может определяться увеличение тени правого предсердия, уменьшение тени левого желудочка, определяться застой в малом круге кровообращения. В основном на рентгенограмме отмечается нормальные признаки.
  • ЭКГ у кошек малоинформативное, однако можно наблюдать расширение зубца Р и QRS.

Причины развития кардиомиопатии у кошек.

Хотя в большинстве случаев заболеваний сердца у кошек основная причина неизвестна, иногда потенциальную причину удается установить, для чего ветеринару может потребоваться проведение определенных обследований. Среди возможных причин могут быть следующие:

  • Вторичная кардиомиопатия (вызванная другими заболеваниями)
  • Гипертиреоидизм (гиперактивность щитовидной железы)
  • Гипертензия (высокое кровяное давление)
  • Акромегалия (чрезмерное увеличение выработки гормонов)
  • Проблемы питания
  • Дефицит таурина (вызывает дилатационную кардиомиопатию)
  • Инфильтрация сердечной мышцы
  • Лимфома (вид злокачественной опухоли)
  • Воздействие токсинов
  • Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты
  • Наследственные причины
  • Генетические дефекты, характерные для Мэйн-кунов и других пород кошек, которые могут вызывать развитие кардиомиопатии

Гипертрофическая кардиомиопатия

Характеризуется локальным или обширным утолщением сердечной мышцы. Поэтому размер камер желудочков (в частности левого) уменьшается. Этот вид кардиомиопатии, как и дилятационная кардиомиопатия, является наследственно-обусловленным. При этой форме кардиомиопатии происходит симметричное или асимметричное увеличение мышечного слоя желудочка. Утолщение перегородки между желудочками происходит при асимметричной гипертрофии, а при симметричной наблюдается равномерное утолщение стенок желудочка.

При обструктивной кардиомиопатии из левого желудочка нарушается отток крови, при необструктивной сужение путей оттока отсутствует.

Признаки

  • быстрая утомляемость животного,
  • сердцебиение, (резкое учащение пульса, особенно при физической нагрузке)
  • обмороки,
  • одышка,
  • бледность и цианоз слизистых.

Диагностика

  • ЭКГ (отмечается расширение левого желудочка и левого предсердия)
  • Эхокардиограмма (утолщение стенки левого желудочка, утолщение межжелудочковой перегородки, расширение левого предсердия.)

Лечение

  • Мочегонные — Верошпирон, Фуросемид
  • Ингибиторы АПФ — Эналаприл, Каптоприл, Энап
  • Бета-адреноблокаторы — Атенолол, Бетакард, Бетаксолол

Прогноз

При повторяющихся обмороках, аритмии, выраженной гипертрофии – условно неблагоприятный.

Профилактика заболевания и прогноз

При соблюдении простых профилактических мер развитие этой тяжелой сердечной патологии можно предотвратить. Профилактика гипертрофической кардиомиопатии заключается в следующем:

  • составление сбалансированного рациона с добавлением витаминных добавок;
  • своевременное проведение вакцинации;
  • ежегодные осмотры у ветеринарного врача;
  • проведение ультразвукового исследования сердца у питомцев, достигших полугодовалого возраста.

Необходимо следить за тем, чтобы домашний любимец не подвергался сильным стрессам, которые чаще всего приводят к развитию сердечных заболеваний.

Прогноз у гипертрофической кардиомиопатии неоднозначный и зависит от следующих основных факторов:

  • раннее обнаружение болезни;
  • характер проявления клинических признаков;
  • выраженность симптомов;
  • наличие осложнений (отек легких, развитие тромбоэмболии).

Прогноз кардиомиопатии зависит от индивидуальных особенностей организма питомца. Чаще всего исход ГКМП бывает понятен уже спустя несколько суток после начала комплексной терапии. Если через двое суток видимых улучшений не наблюдается, а с течением времени состояние продолжает только усугубляться, то прогноз весьма неблагоприятен. Но в большинстве случаев состояние кошки стабилизируется, и при соблюдении всех предписаний ветеринарного врача и обеспечении домашнему любимцу полного покоя можно рассчитывать на благоприятный исход.

Согласно ветеринарной статистике, при умеренно выраженных увеличениях предсердия и желудочка кошки живут до 10-12 лет. При ярко выраженной сердечной недостаточности и застойном явлении прогноз весьма неоднозначный. Гипертрофия сердечной мышцы и развитие тромбоэмболии сокращает жизнь домашнего животного на несколько лет. При наличии такого количества серьезных патологий кошки живут около 2-3 лет.

Сердечная недостаточность

Нью-йоркская Ассоциация Сердца создала схему классификации различных стадий болезней сердца для людей из четырех уровней:

1. Сердечная недостаточность без клинических симптомов;

2. Сердечная недостаточность с клиническими симптомами только при напряженной работе

3. Сердечная недостаточность с клиническими симптомами при ежедневной нормальной физической активности,

4. Сердечная недостаточность с клиническими симптомами в покое.

Большинство собак и кошек с болезнью сердца доставляются к нам с сердечной недостаточностью 3 или 4 класса. Важно понять, что для определения точной причины сердечной недостаточности часто может быть недостаточно одного клинического осмотра.

Признаки сердечной недостаточности могут быть описаны различным путем.

Клинические симптомы первичной недостаточности указывают на снижение способности сердца качать кровь вперед в артерии. Это проявляется снижением активности и слабостью. Когда перекачка крови становится неэффективной, проявляется застойная недостаточность, клинически проявляющаяся, как накопление жидкости в легких (легочный отек), в брюшной полости (асцит), в грудной или перикардиальная полости (плевральный выпот, выпот в полость перикарда).

Левосторонняя сердечная недостаточность представляет ситуацию, когда кровь скапливается «позади» левого желудочка, проявляется легочным отеком.

При правосторонней сердечной недостаточности, кровь скапливается «позади» правого желудочка, проявляется плевральным выпотом, выпотом в полость перикарда или асцитом. Периферическое подкожное скопление жидкости вследствие правосторонней сердечной недостаточности очень редко встречается у животных-компаньонов.

Сердечные аритмии

Нарушения кардиального ритма могут быть вызваны почти любой системной болезнью, включая болезни сердца. Важно понять, что аритмия никогда не диагностируется как определенная болезнь. Чтобы диагностировать основное расстройство, которым вызвана аритмия, мы должны использовать эхокардиографию и радиографию в случае болезни сердца, и гематологию, клиническую биохимию, ультразвук и т.д. В случае системной болезни. Напротив, аритмия может быть диагностирована, только используя ЭКГ. Важность диагностирования аритмий предсердных или желудочковых состоит в том, что предсердные и желудочковые аритмии лечатся по-другому (см. Позже). Клинические симптомы аритмий: обморок, слабость или внезапная смерть, зависят главным образом от их воздействия на функцию насоса, поэтому их следует лечить.

Методы диагностики болезней сердца

Клинический осмотр: аускультация сердца показывает кардиальный шум в большинстве случаев болезней сердца (за исключением расширенной кардиомиопатии у собаки и гипертрофической кардиомиопатии у кошек. В случаях с проходимым ductus arteriosus шум уникален для болезни, но в других случаях, нельзя ставить диагноз с высокой степенью точности, основываясь только на шуме. Одышка, жесткие звуки легких, учащенное дыхание, тахикардия, аритмии, слабый или нерегулярный бедренный пульс и брюшной отек — все это неопределенные симптомы сердечной недостаточности независимо от его причины.

Электрокардиография: Регистрация кардиограммы абсолютно необходима при диагностике сердечных аритмий. Цель состоит в том, чтобы решить, какая аритмия присутствует, есть ли AV-блоки или преждевременный комплекс, порождающий сокращения в предсердиях или желудочках. Все это не может быть определено аускультацией. Важно помнить, что не только сердечные болезни могут вызывать аритмии, но и почти любая другая системная болезнь, типа pyometra, uremia, заворот желудка и т.д.

Рентген: Грудной и брюшной рентген используется, чтобы обнаружить накопление жидкости в полостях. Легочный отёк, вызванный левосторонней недостаточностью сердца из-за CVD, DCM, или врожденной сердечной болезни типа незаращения ductus arteriosus, серьезного аортального стеноза или нарушения роста митрального клапана иногда может трудно дифференцироваться от другой болезни, которая вызывает затемнение или от легочной ткани при пневмонии. Важно смотреть рентгенографию грудной клетки систематически и детально тогда можно обнаружить такие признаки, как венозный застой и расширение левого атриума, наводящие на размышления о кардиогенном легочном отёке. Также важно понять, что на сердечный силуэт очень влияет угол его наклона к центру, и что техника рентгенографии не может отличить различные причины расширения силуэта сердца, такие как расширение камер, гипертрофия камер, или накопление жидкости в перикарде.

Эхокардиография: УЗИ техника значительно превосходит любую другую технику для постановки диагноза сердечной болезни. При помощи этой техники мы можем отобразить сердечные камеры, перикардиальный мешочек, миокардиальные стены, сердечные клапаны, и движения всех этих структур. Используя, ее мы можем правильно диагностировать врожденные и приобретенные сердечные болезни у собак и кошек, и также оценивать серьезность и таким образом прогноз большинства болезней.

Диагностика болезни

Сложность обнаружения вызвана скрытым характером течения патологии. Выявить сбои в работе органа можно во время прослушивания сердечных шумов. При наличии ГКМП они напоминают галоп.

Эхокардиограмма считается самым информативным способом диагностики ГКМП

Основные методы:

  1. Сбор анамнеза. Хозяин должен детально описать состояние питомца. Любое отклонение в поведении может сигнализировать о развитии недуга.
  2. Эхокардиография является самым точным диагностическим способом. Он дает возможность скрупулезно изучить структуру сердечной мышцы. Каждую кошку, попадающую в группу риска по породной принадлежности, следует обследовать не менее 1 раза в год. Перед оперативным вмешательством, предполагающим применение наркоза, также необходимо провериться на наличие ГКМП.
  3. Электрокардиография. Это обследование недостаточно информативно. С его помощью можно выявить тахикардию, желудочковую аритмию и расширение интервала QRS. Однако в качестве самостоятельного метода для диагностики патологии не используется.
  4. Рентгенодиагностика. Оцениваются форма и размер сердечной мышцы, а также присутствие жидкости в плевральной полости.
  5. Аускультация. Прослушивание позволяет выявить посторонние шумы и оценить сердечный ритм.
  6. Измерение давления. При ГКМП артериальное давление будет повышенным.
  7. Визуальная оценка. Посинение слизистых оболочек указывает на сбои в работе сердечной мышцы.

Измерение давления относится к вспомогательным диагностическим методам

Если у животного тяжелая форма гипертрофической кардиомиопатии, аппаратные обследования не проводятся. Любая манипуляция негативно отражается на эмоциональном состоянии питомца и усиливает проявление неприятной симптоматики.

Лечение заболевания

Разработанные схемы лечения патологии не дают возможности полностью побороть недуг. Основной акцент делается на симптоматической терапии. В тяжелых случаях, помимо медикаментозного воздействия, применяется специальное оборудование.

Стационарное лечение

Длительность пребывания в клинике составляет 3 дня. Любое аппаратное вмешательство осуществляется максимально бережно по отношению к животному. Основные процедуры:

  1. Для стабилизации состояния животное помещают в кислородный бокс, представляющий собой камеру с постоянной подачей кислорода.
  2. После улучшения самочувствия при необходимости удаляют накопившуюся в плевре жидкость (торакоцентез). Это способствует облегчению дыхательного процесса.

Во время нахождения в клинике владельцам разрешено проведывать питомцев. Подобные визиты ускоряют процесс излечения.

Одним из методов экспресс-терапии является торакоцентез

Медикаментозное лечение

Терапия основана на стабилизации сердечного ритма, предотвращении формирования тромбов и купировании отечности легких.

Используемые препараты:

  1. Бета-блокаторы. «Верапамил» и «Карведилол». Уменьшают нагрузку на сердце.
  2. Тромболитики. «Альтеплаза». Рассасывают тромбы.
  3. Антиагреганты. «Гепарин» и «Аспирин». Предотвращают формирование тромбов.
  4. Диуретики. «Темисал», «Эуфиллин» и «Фуросемид». Снижают застойные явления и устраняют отечность.
  5. Таурин-содержащие препараты. Разжижают кровь и улучшают состояние сосудов. Витамины для кошек от производителей CEVA, «Доктор ZOO», GimP.

Бета-блокатор «Верапамил» положительно действует на сердечный тонус

Возрастным питомцам, страдающим от вторичной гипертрофической кардиомиопатии, устраняют первопричину. Животные должны состоять на учете у ветеринара и регулярно проходить обследования.

Дозировку назначает врач, основываясь на степени поражения органа

Диетическое питание

Помимо употребления лекарственных препаратов, кошку переводят на специальную диету, которая позволяет стабилизировать артериальное давление. Она базируется на отказе от соли. Это вещество способствует задержке жидкости.

Важно обогатить схему питания следующими элементами:

  • таурин;
  • жирные кислоты;
  • L-карнитин.

При нехватке витаминов дают пищевые добавки, продающиеся в ветаптеках.

Лечебная диета предполагает отказ от употребления соли

Если до появления ГКМП рацион состоял из сухого корма, необходимо перевести животное на корма, разработанные для питомцев с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Во время лечения не следует перекармливать животное, поскольку ожирение способствует образованию дополнительной нагрузки на сердце.

Излишний вес негативно отражается на работе сердечной мышцы

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек

Приобретенные сердечные болезни у собак

Самая обычная сердечная болезнь у собак — хроническая болезнь митральных и трехстворчатых клапанов (endocardiosis, CVD). Эта болезнь вызвана врожденными изменениями сердечных клапанов, особенно митрального клапана. CVD происходит наиболее часто у маленькие породы таких как спаниелей, пуделей, и т.д, но может также произойти у больших породы собак, типа терьера Эрдельтерьера и немецкой овчарки. Клинические признаки CVD (или любой другой сердечной болезни) происходят или из-за остановки сердца или из-за сердечных аритмий. Собаки с бессимптомным CVD могут быть обнаружены из-за присутствия сердечного рокота. Интенсивность рокота связана с серьезностью болезни. У большинства пород CVD развивается медленно в течение многих лет от начала процесса болезни до развития клинических признаков. Однако, у Cavalier King Charles Spaniel, CVD становится симптоматическим уже в раннем возрасте, то есть приблизительно в 3-5 лет. Прогрессирует болезнь также более быстро у этой породы.

Дилятационная кардиомиопатия

Дилятационная кардиомиопатия (DCM) — болезнь миокарда, при которой сердечная мышца сокращается менее сильно. В противоположность CVD, собаки с DCM редко обнаруживаются прежде, чем развивается недостаточность сердца, потому что сердечный рокот начинает прослушиваться только, когда развивается недостаточность. DCM обычно наблюдается у собак средних лет, от среднего размера до крупных пород. Клинические признаки недостаточности сердца развивают быстро в течение I-2 недель. Большинство собак представляет левостороннюю недостаточность сердца с легочным отёком, в то время как некоторые собаки также показывают признаки правосторонней недостаточности сердца, то есть плеврального отека, асцита и перикардиального отека. От 1/4 до 1/2 собак имеют сердечный рокот. Много собак развили относящееся к предсердию приобретение волокнистой структуры. Прогноз довольно осторожный, в течение года выживают 17 — 25 % собак. Диагноз теперь делается эхокардиографией.

Профилактика и уход за животными с кардиомиопатиями

Обязательное обследование животных принадлежащих к группе риска (собаки крупных пород и некоторые породы среднего размера – коккер-спаниели, миттельшнауцеры; собаки, у которых в семействах или заводских линиях отмечались животные с заболеваниями сердца).

Животным с кардиомиопатиями необходим постоянный контроль самочувствия, постоянный поддерживающий прием препаратов.

Общие рекомендации: снижение физической активности, пересмотр диеты животного, добавление в рацион пищевых добавок содержащих карнитин, таурин, препараты калия, магния.

Миокардит

Воспаление миокарда – гистопатологический диагноз, а не клинический диагноз. Однако, миокардит может иногда подозреваться у собак с сердечными аритмиями, чаще с желудочковыми аритмиями, без других признаков сердечной болезни, клинические признаки являются обычно умеренными. Лечение нацелено на сокращение преждевременных сокращений, и прогноз часто расценивается как хороший

Эндокардит

Бактериальные инфекции сердечных клапанов – необычный диагноз у собак. Диагноз ставится по клиническим признакам вместе с УЗИ сердечных клапанов, особенно аортальных или митральных клапанов, клинические признаки проявляются обычно лихорадкой, примечательно угнетенное общее состояние, перемежающаяся хромота и иногда системное нарушение почечной функции. Лечение состоит из антибиотикотерапии и поддерживающего лечения, желательно исследовать кровь на флору. Прогноз осторожный.

Жидкость в перикарде

Накопление жидкости в перикардиальной оболочке может быть вызвано опухолями типа hemangiosacroma правой ушной раковины (главным образом немецкие овчарки) или chemodectoma в дуге аорты (главным образом боксеры), «идиопатическое» воспаление (неизвестная причина). Диагноз легко ставится по эхокардиографии, которая также помогает клиницисту проколоть и дренировать перикардиальный мешочек под контролем ультразвука. Прогноз при опухолях и перикардите довольно плохой. Идиопатический вид перикардиального отека имеет хороший прогноз, и перикардиальный мешочек может быть удален, чтобы предотвратить повторение.

Приобретенные сердечные болезни у кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия (HCM) — безусловно, самая часто встречающаяся сердечная болезнь у кошек. Она наблюдается у всех пород и во всех возрастах, хотя более часто у молодых и среднего возраста животных. HCM может не быть представлена клинически выраженным сердечным шумом, только 60 % больных кошек имеют шум. Единственный способ диагностировать эту болезнь с уверенностью это эхокардиография, где очевидна симметричная или асимметричная гипертрофия левого желудочка и / или перегородки. Левый атриум часто расширяется. Кошки редко показывают признаки болезни, пока у них внезапно не развивается сердечная недостаточность Легочный отёк, у кошек может быть распространен по всей области легкого, в отличие от собак, где отёк распределен вокруг области легочной артерии. Сердечная недостаточность у кошек с HCM часто стремительно развивается при стрессовой ситуации, например, при хирургической операции. Кошки могут жить много лет с HCM без клинических признаков болезни.

Дилятационная кардиомиопатия

Дилятационная кардиомиопатия (DCM) у кошек вызвана пищевым дефицитом незаменимой аминокислоты таурина. DCM очень часто встречалась в Соединенных Штатах в 80-х годах прежде, чем была обнаружена связь ее с потребностью в таурине, теперь случаи очень редки из-за включения добавок таурина в корм. Кошки развивают серьезную бивентрикулярную сердечную недостаточность с легочным отёком, плевральным выпотом и асцитом. Сильно расширенная сердечная камера со слабой сокращаемостью присутствует на эхокардиографии. Прогноз плохой.

Ограниченная кардиомиопатия

Эта необычная форма миокардиальной болезни у кошек может быть диагностирована только на эхокардиографии. Клиническая картина и прогноз подобны DCM, но на эхокардиографии только предсердия расширены с почти нормально выглядящими желудочками.

Вторичная кардиомиопатия

Кошки с hyperthyroidism обычно развивают гипертрофию левого желудочка и иногда сердечную недостаточность. Типичные признаки гипертиреоидизма: тахикардия, потеря веса, гиперактивность, диарея, увеличенная жажда и т.д. Иногда у кошек отмечается сердечная недостаточность. Лечение тиреотоксическими агентами комбинируется с B-блокаторами, показано как курсовое, так и пожизненное лечение.

Врожденные сердечные болезни

Врожденные сердечные болезни у кошек и собак редко проявляются симптоматически у молодых животных. Сердечная болезнь обнаруживается только присутствием шума. Шум не заросшего артериального протока (PDA) очень типичен. Шумы другой врожденной сердечной болезни не типичны для любой специфической болезни, но могут помочь в диагностике. Причины для определения диагноза врожденной сердечной болезни у животных-компаньонов — в основном для прогноза и рекомендации к разведению.

Аортальный стеноз (КАК)

Аортальный стеноз по сравнению с другими породами более часто отмечается у боксеров, золотистых ретриверов, немецких овчарок и Ротвейлеров. Шум является систолическим и лучше всего слышится в левой стороне сердца. Если стеноз серьезен, шум может быть в правой стороне и иногда даже по сонным артериям. Кардиограмма часто нормальна, но может показать признаки левого желудочкового расширения. На рентгенограмме изменений может не быть, или имеются признаки расширения дуги аорты. Эхокардиография обычно показывает гипертрофию левого желудочка и перегородки и, хотя не всегда, препятствие оттока ниже, в, или выше аортальных клапанов. Прогноз зависит от серьезности стеноза, поскольку собаки с серьезной гипертрофией являются более склонными к внезапной смерти. Серьезность преграды может быть оценена Doppler-эхокардиографией.

Стеноз легочной артерии (PS)

Эта болезнь замечена у многих пород. Шум трудно отличить от Аортального стеноза Правостороннее расширение почти всегда присутствует на кардиограмме, как глубокие S-волны в отведениях I, II, III, и avf. Увеличенный sternal контакт и перевернутый «D», поскольку расширение правой стороны часто видно на грудных рентгенограммах, эхокардиография показывает правостороннюю гипертрофию и иногда вторичное расширение правого желудочка из-за вторичной недостаточности трехстворчатого клапана. Как в случае Аортального стеноза, серьезность преграды может быть оценена Doppler. Прогноз зависит от серьезности стеноза, но обычно лучше по сравнению с Аортальным стенозом.

Проходимый ductus arteriosus (PDA)

PDA замечен наиболее часто у немецких овчарок, Шетландских Овчарок и Springer спаниелей по сравнению с другими породами. Шум характерный для болезни, так называемый «механический шум «, прослушивается на протяжении всего сердечного цикла. Важно диагностировать эту болезнь прежде, чем щенок вырастет, так как большинство собак развивают сердечную недостаточность прежде, чем они достигают годовалого возраста. Если операция выполнена успешно, собака будет жить нормальной жизнью. Изменение кардиограммы показывает расширение левого атриума и желудочка. Грудной рентген показывает типичные изменения, включая «удлинение» сердца, расширение дуги аорты, легочной артерии, и левого атриума вместе с расширением легочных сосудов. Эхокардиография показывает расширение левых камер и типичного ретроградного диастолического потока в легочной артерии.

Дефект желудочковой перегородки (VSD)

VSD отмечен у многих различных пород. Систолический шум обычно наиболее громок на правой стороне грудной клетки, краниально, и близко к центру. Он более высокого типа, чем crescendo-descrescendo при AS и PS. Дефект — обычно меньше чем 1 см в диаметре и несет превосходный прогноз. Кардиограмма и рентгенограммы обычно нормальны, кроме большого vsds, когда имеет место расширение легочных судов. Дефект легко регистрируется на эхокардиографии.

Дефект предсердной перегородки (ASD)

ASD обычно сопровождается очень мягким систолическим шумом короткой продолжительности, которая может остаться незамеченной. Происходит шум от относительного легочного стеноза, когда большее количество крови проходит через клапаны легочной артерии. Кардиограмма может показать правостороннее расширение или правый желудочковый блок. Рентгенограммы могут показать расширение правого желудочка и атриума. Расширение легочных сосудов может быть замечено с большими дефектами. Эхокардиография показывает дефект, и сопровождающее расширение правых камер. Прогноз обычно хороший.

Дисплазия митральных (MD) или трехстворчатых (TD) клапанов

Систолические шумы слышат по митральным или трехстворчатым клапанам, соответственно. Кардиограмма и рентгенограммы показывают расширение левого или правого атриума, соответственно, и иногда также сопровождающего желудочка. Собаки являются обычно бессимптомными, пока на стенках клапанов не начинает откладываться фибрин, что неизбежно ведет к тампонадной сердечной недостаточности. Эхокардиография показывает расширение левых или правых сердечных камер наряду с различными изменениями клапанного аппарата. Патология наблюдается в разных возрастах. Прогноз является плохим.

Тетрада Фалло

Это право- и лево шунтирующая врожденная сердечная болезнь, состоящая из VSD, PS , аорты, и правого желудочковой гипертрофии, является необычной у собак. Больная собака обычно не может активно двигаться. Периферийный cyanosis, особенно при выполнении упражнений, приводящий к увеличенному гематокриту, является обычным признаком. Кардиограмма типично показывает, глубокие S-волны в отведениях I, II, III, и avf. Грудная рентгенограмма показывает маленькое сердце с тонкими легочными сосудами, из-за обратного заброса крови из легочной артерии. На эхокардиографии, дефекты могут быть ясно видны.

Лечение сердечной недостаточности

Бессимптомную сердечную болезнь, отличную от PDA, не обычно не лечат. Некоторые сердечные болезни, в конечном счете, выражаются в сердечную недостаточность, когда необходимо медицинское вмешательство. Обсуждается, стоит ли, действительно лечить, например CVD прежде, чем собака разовьет сердечную недостаточность, но эта проблема не решена до сих пор. Цель лечения сердечной недостаточности состоит в том, чтобы противодействовать «защитной» системе организма в виде адренергической (АС) и ренин -ангиотензивной систем (РАС). Эти две системы увеличивают сердечный толчок, увеличивают объем выбрасываемой крови и усиливают периферическое сопротивление, что увеличивает нагрузку на сердце, и, в конечном счете, вызывает сердечную недостаточность.

1. Сердечная нагрузка может быть уменьшена, используя digitalis. B-блокаторы (норадреналин через В-рецепторы осуществляет воздействие на миокард) также могут использоваться, но только, когда будет снят легочный отёк, потому что В-блокаторы имеют побочный эффект – сужение бронхов. И digitalis и B-блокаторы обладают антиаритмическим действием на предсердия, а также на предсердия и желудочки.

2. Объем циркулирующей крови может быть уменьшен при помощи мочегонных средств. Furosemid наиболее мощный препарат, используемый в медицине. Иногда используются калий сберегающие мочегонные средства. ACE -ингибиторы также вносят вклад в уменьшение давления крови и понижение уровня альдостерона.

3. Периферическое сопротивление может быть уменьшено, используя » ACE- ингибиторы, которые являются агентами, которые подавляют ангиотензин-преобразовывающий фермент(АПФ). Ангиотензин I превращается в ангиотензин II — это очень мощный вазоконстриктор. ACE-Ингибиторы вызывают расширение мелких артерий и вен, что ведет к уменьшению давления крови (уменьшение преднагрузки) и к уменьшенному венозному возврату к сердцу (уменьшение постнагрузки). Ангиотензин II также способствует секреции альдостерона, приводя к задержке натрия и воды, таким образом, увеличивающему объем крови

Снижение нагрузки на сердце

· digitalis,

· b-blockers (propranolol, атенолол)

Снижение периферийного сопротивления крови

АСЕ-INHIBITORS (ингибиторы angiotensin II)

· captopril

· enalapril

· benazepril

Уменьшение объема циркулирующей крови

Диуретики

-FUROSEMID

-SPIRONOLACTONE

АСЕ-INHIBITORS (ингибиторы альдостерона)

· captopril

· enalapril

· benazepril

Лечение гипертрофической кардиомиопатии у кошек

Кошки с HCM могут классифицироваться по наличию расширения левого атриума, присутствию сердечной недостаточности и степени преграды оттока в левом желудочковом тракте.

HCM без сердечной недостаточности, с расширением левого атриума и без серьезного нарушения оттока.

HCM с расширением левого атриума, но без сердечной недостаточности, возможно, нуждаются в препаратах блокирующих кальциевые каналы или B-блокаторах, в зависимости от степени нарушения оттока.

HCM в присутствии сердечной недостаточности также нуждается в мочегонных средствах по крайней мере первоначально.
Непрерывное лечение с мочегонными средствами должно всегда комбинироваться с АСЕ-ингибиторами, поскольку мочегонные средства запускают ренин —ангиотензин систему.

Лечение аритмий

Механизм развития ГКПМ.
Происходит (вследствие наследственных факторов либо действия других причин) гипертрофия (утолщение) стенки левого желудочка, что уменьшает его способность к растяжению (то есть увеличивается его «жесткость»). В связи с этим увеличивается давление в левом желудочке, увеличивается давление в венах легких, что при дальнейшем прогрессировании патологии приводит к развитию отека легких либо скоплению жидкости в плевральной полости (гидротораксу). Объем полости левого желудочка уменьшается за счет утолщенных стенок, снижается объем проходящей через него крови и, соответственно, сердечный выброс.
В расширенном левом предсердии создаются турбулентные потоки крови (завихрения), которые способствуют формированию тромбов в полости левого предсердия. Оторвавшиеся тромбы, попадая в центральный кровоток, приводят к такому тяжелому состоянию, как тромбоэмболия. Чаще всего тромбы закупоривают сосуд в области бифуркации бедренных артерий, что клинически проявляется внезапной потерей опороспособности на тазовые конечности и острой болью. Часто это осложнение становится фатальным для кошки, выздоравливает крайне небольшой процент пациентов, чаще это животные с несильной выраженностью симптомов. У поправившегося животного с высокой вероятностью в ближайшие месяцы возможен рецидив (повторение ситуации). Конечно же, чем быстрее пациент поступит к врачу, тем больше шансов восстановить кровоток.
В связи с тем, что симптомы могут развиться резко и непредсказуемо, становится понятной важность ранней диагностики ГКМП. Обследование молодых животных без жалоб пород группы риска необходимо для дальнейшего разведения здоровых животных, больных нужно исключать из разведения. Зарубежные клубы допускают к разведению животных после нескольких видов тестов, результаты которых необходимо ежегодно подтверждать.
Когда стоит провести эхокардиографию кошке, не имеющей жалоб на состояние здоровья:
1. если это кошка породы из группы риска,
2. если вы замечали, что кошка мало двигается либо после нагрузки дышит открытым ртом,
3. если один из первых двух признаков сочетается с тем, что Вашему любимцу необходимо проведение общего наркоза.
Как мы писали выше: болезнь может не как себя не проявлять, врач на приёме при осмотре перед наркозом не выявляет изменений, при этом у кошки с ГКМП проведение общего наркоза может привести к серьёзным осложнениям в виде отека легких и смерти в ближайшие часы либо дни после операции. Подобное относится в первую очередь к молодым животным, обратившимся в клинику по поводу кастрации. Как правило, это пациенты в возрасте около года, и у подавляющего большинства тех из них, у кого была выявлена ГКМП, признаков болезни не было никаких. Поводом для проведения эхокардиографии при этом была либо настороженность врача относительно наличия ГКМП, либо повышенная тревога владельцев по поводу предстоящего наркоза. Выявление ГКМП у этих животных не является абсолютным противопоказанием к проведению общего наркоза, но это более высокая степень анестезиологического риска, это другой подход к проведению общей анестезии, это необходимость более длительного и внимательного послеоперационного наблюдения, возможность владельцев в ближайшие дни после операции в случае развития осложнений экстренно обратиться в клинику.
В нашей клинике есть все возможности для диагностики и ведения пациентов с ГКМП.
Фото Новиковой И.В.

Общие причины первичной кардиомиопатии

  • вирусные инфекции организма;
  • перенесенные миокардиты;
  • поражение токсинами и аллергенами клеток сердечной мышцы;
  • нарушения эндокринной регуляции (негативное влияние на клетки миокарда соматотропного гормона, адреналина, норадреналина и дофамина);
  • расстройство иммунной регуляции;
  • наследственная предрасположенность

22 Мар, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *