Перейти к верхней панели

Кардиостимулятор противопоказания

Как жить после установки кардиостимулятора?

Главный насос нашего организма – сердце – в норме работает незаметно для нас. Мы его чувствуем, только когда он начинает давать перебои. Существует очень много заболеваний сердца, и при некоторых из них (синдром слабости синусового узла, тяжелая брадикардия и другие) может потребоваться установка кардиостимулятора. Как жить после установки искусственного водителя ритма?

Сердце – мышечный орган, перегоняющий кровь по всему организму. Любое изменение состояния человека (физическое, эмоциональное) улавливается сердцем, и оно изменяет работу (в основном, в виде учащения или урежения сердечных сокращений) в соответствии с ситуацией. Так происходит в норме. Если же сердце нездоровое, оно не может обеспечить нормальный кровоток, и человек ощущает себя больным. Для лечения используют терапевтические и хирургические методы лечения. Особого внимания заслуживает вопрос о постановке кардиостимулятора в помощь больному сердцу.

Кардиостимулятор (КС) – электрический прибор, основная функция которого заключается в «навязывании» сердцу правильного, синусового ритма. Заболевания, при которых ставят кардиостимулятор:

  • выраженная брадикардия – уменьшение числа сердечных сокращений (норма 60-80 сокращений в минуту);
  • полная блокада сердца, при которой предсердия и желудочки сокращаются в индивидуальном ритме, независимо друг от друга;
  • сердечная недостаточность тяжелой степени;
  • кардиомиопатии – заболевания, при которых из-за структурных изменений нарушается сократительная деятельность сердца.

Установка постоянного водителя ритма – кардиостимулятора – является малым оперативным вмешательством, которое проводится в рентгеноперационной. Пациенту проводится только местное обезболивание в области операции. Смысл операции заключается в проведении по вене одного или нескольких электродов в камеры сердца с последующей фиксацией корпуса самого кардиостимулятора в подкожной клетчатке на груди. В России правшам стимуляторы имплантируют слева. Установка прибора справа осуществляется левшам и в ряде других случаев (например, при наличии рубцов кожи слева). Однако вопрос о размещении прибора решается в каждом случае индивидуально. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как её изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела.

После установки кардиостимулятора жизнь человека, разумеется, меняется: появляются ограничения, новые правила и требования. Но, несмотря на это, с искусственным водителем ритма можно вести полноценную жизнь. Однако нужно понимать, что кардиостимулятор, даже самый суперсовремен­ный, не лечит ни от ишемической болезни, ни от стенокардии, ни от арит­мии. Это не новое сердце. Сердце остается прежним, поэтому его нужно щадить.

Первая неделя после операции

Важно содержать послеоперационную рану в сухости и чистоте (как это сделать расскажут врачи и медицинские сестры).

Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки КС можно принять душ. А уже через неделю большинство пациентов возвращаются на работу в привычном графике.

Нельзя поднимать предметы тяжелее 5 кг (могут разойтись послеоперационные швы).

От тяжелой домашней работы (уборка снега, подстригание кустов и газона во дворе) временно нужно отказаться. При выполнении более легких дел (мытье посуды, вытирание пыли) внимательно прислушиваться к самочувствию: если вам станет тяжело, лучше отложить работу. Не нужно делать что-то через силу.

Месяц после операции

Спорт. Полезны прогулки пешком, причем, чем больше, тем лучше. Бассейн, гольф, теннис и другие, более тяжелые виды спорта придется на время забыть. В зависимости от вашего самочувствия врач, возможно, после очередного осмотра снимет часть ограничений по части спорта.

Посещать врача регулярно: первое обследование – через 3 месяца после выписки, вторая проверка – через полгода, а потом – 1-2 раза в год. Но если вдруг вы почувствуете какой-то дискомфорт или обоснованное беспокойство, касающиеся работы КС, немедленно обращайтесь к врачу.

Кардиостимулятор и электрические приборы

КС имеет встроенную защиту от помех со стороны электрических приборов, но мощных электрических полей все же следует избегать. Разрешено пользоваться такими бытовыми приборами: холодильник, микроволновая печь, телевизор, радиоприемник, магнитофон, компьютер, фен для волос, электробритва, стиральная машина и т.д.

Чтобы избежать помех, рекомендуется располагать электроприборы не ближе 10 см от области установки кардиостимулятора. Нельзя прислоняться к экрану работающего телевизора и передней стенке микроволновой печи. Вообще, лучше не находится рядом с работающей микроволновой печью. Не следует находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей.

Не рекомендуется проходить через устройства контроля в аэропортах, магазинах, музеях. В этом случае нужно предъявить карту владельца электрокардиостимулятора (паспорт карди­остимулятора и карту его владельца выда­ют при выписке из боль­ницы) и заменить эту процедуру личным досмотром.

Большинство офисной техники абсолютно безопасно для КС.

Нужно стараться соприкасаться с розетками и прочими источниками напряжения рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор.

Кардиостимулятор и мобильный телефон

Лучше свести разговоры по телефону к минимуму. Телефон должен располагаться на расстоянии не менее 30 см от кардиостимулятора. Разговаривая, следует держать трубку у уха на противоположной стороне от имплантата.

Нельзя носить мобильный телефон на шее или в кармане (особенно нагрудном), он должен находиться в сумочке или портфеле.

Кардиостимулятор и медицинские исследования

Обязательно сообщайте врачу о наличии у вас кардиостимулятора при назначении лучевой терапии, диатермии, магнитно-резонансной диагностики, токов Дарсонваля, электрокоагуляции, наружной дефибрилляции. Это правило касается и проведения косметических вмешательств, которые связаны с электрическим воздействием.

При необходимости ультразвукового исследования необходимо избегать направления луча на корпус кардиостимулятора. Флюорографию и рентген проходить можно. Более того, рентгеногра­фия – первое исследова­ние, которое назначают при подозрении на полом­ку электрода.

Кардиостимулятор и спорт

Следует избегать контактно-травматических видов спорта: дайвинга, хоккея, футбола, боевых искусств, так как любой удар в грудь или брюшную полость может повредить кардиостимулятор. Также не стоит заниматься стрельбой из ружья.

Рекомендуются прогулки пешком, плавание и иные физические упражнения, если они выполняются в условиях постоянного контроля за самочувствием и с соблюдением правил безопасности.

Нельзя подвергать область тела, в которую установлен кардиостимулятор, воздействию прямых солнечных лучей. Она постоянно должна быть закрыта какой-нибудь тканью (полотенце, футболка). Не стоит купаться в холодной воде.

Автомобилистам важно знать, что при смене аккумулятора и ремонте машины не следует касаться проводов, находящихся под напряжением.

Срок работы кардиостимулятора

В среднем батарейка кардиостимулятора рассчитана на 7-10 лет работы. Перед окончанием срока службы прибор подаст сигнал о замене, который будет зафиксирован во время планового обследования. После этого батарейка будет заменена на новую. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача.

Кардиостимулятор и питание

Рекомендации абсолютно те же, как для пациентов с сердечно-сосудистыми заболевани­ями. Ограничение жидко­сти и поваренной соли. Употребление в пищу толь­ко постных сортов мяса, с которого предварительно удален весь «видимый» жир, а с птицы – кожа. Необходимо полностью исключить из рациона шо­колад, острые блюда, коп­чености, мучные изделия, жирные сорта мяса, алкоголь. Желательно, чтобы питание было дробным 5-6 раз в сутки.

Существует мнение, что КС как инородный предмет может нанести вред человеку. Это не так. С кардиостимулятором человек чувствует себя намного лучше, чем до его установки. Да, жизнь с искусственным водителем ритма требует выполнения некоторых правил, но даже с таким ограничениями можно вести полноценную жизнь.

Операция по установке КС входит в перечень бес­платной медицинской по­мощи.

Лечебная физкультура

Разумеется, есть некоторые ограничения:

  • не допускается чрезмерная нагрузка на руку, вблизи которой имплантирован электрокардиостимулятор;
  • не желательна работа в наклон (например, колка дров или, уж совсем, такие специфические упражнения как становая тяга);
  • круговые махи руками также не рекомендуются (по крайней мере, при резком исполнении).

Однако физические упражнения наподобие ходьбы (в том числе скандинавская, которую часто путают с лечебной), плавание, гимнастика – пациентам с ЭКС рекомендуются. Участковый кардиолог, например, мне уже на второй месяц после операции порекомендовал вести как можно более активный образ жизни.

А электрофизиолог на третий месяц после установки стимулятора разрешил начать заниматься плаванием. Сам я через несколько недель начал потихоньку бегать – начав с 5-минутных пробежек – а уж ходить стал еще в больнице, в том числе вверх-вниз по лестнице.

Массаж

С массажем сложнее – его делать можно только в двух случаях:

  • если при этом не сбивается сердечный ритм;
  • сам массаж проводится вдали от области установки ЭКС (т.е. не грудь).

Можно – сидя и щадящий. Но перед процедурой лучше проконсультироваться с лечащим врачом, способным оценить общее состояние здоровья и подобрать наиболее эффективный метод.

Наличие кардиостимулятора ограничивает возможности использования ударных техник, а применение электрических массажных инструментов не допускается непосредственно в месте установки ИВР (искусственного водителя ритма сердца – еще одно название кардиостимулятора). В общем, для ЭКС опасно ударное воздействие и воздействие сильным магнитным или электромагнитным полем.

В любом случае, массаж проводится только по назначению врача (лучше – непосредственно перед процедурой пройти осмотр еще и у кардиолога). В некоторых случаях, например, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника могут складываться патовые ситуации – в этом случае поможет только лечение, разработанное квалифицированным специалистом.

Высокочастотная электротерапия и магнитотерапия

А вот этот метод физиолечения при наличии кардиостимулятора уже имеет строгие ограничения. Противопоказания для физиолечения методами магнито- и электротерапии обусловлены воздействием создаваемого лечебными аппаратами магнитного поля на имплантированный кардиостимулятор. Т.е. основная проблема — это совместимость использования кардиостимулятора с приборами физиотерапии.

Какие физиопроцедуры на ногах можно делать с кардиостимулятором? Запрещены методы ударно-волновой терапии (из-за факта наличия ЭКС) и методы ультразвуковой терапии (при нечетком ритме сердца и аритмии). Не имеют прямого противопоказания лазеротерапия (но могут быть ограничения при сопутствующих заболеваниях сердца и сосудов) и грязевая аппликация. Какие физиопроцедуры для глаз нельзя применять при кардиостимуляторе? Лекарственный электрофорез имеет ограничения по сопутствующим заболеваниям крови и кровеносных сосудов. Диадинамофорез и электростимуляция хотя и не объявляются запрещенными для пациентов с ИВР, однако связаны с применением электрического тока, а потому требуют вначале консультации с кардиологом. Сюда же можно отнести УВЧ-терапию, фонофорез. Квантовая, лазерная терапия и электрорефлексотерапия не имеют прямых противопоказаний.

Противопоказания к применению механического массажа.

Важно! Внимание! Любой массаж несет за собой физическую нагрузку, поэтому механический массаж, как тип аппаратного массажа имеет противопоказания.

При наличии проблем со здоровьем, перед использованием массажного оборудования

проконсультируйтесь с врачом!!!

Механический массаж противопоказан в первую очередь для тех, кому противопоказан любой массаж вообще. Это лица, страдающие острым варикозом, тромбозом, выраженной аневризмой, дерматитами различных видов и другим кожными заболеваниями и заболеваниями подкожных тканей.

Может нанести вред механический массаж и следующей категории лиц, имеющей следующие проблемы:

  • злокачественные опухоли;
  • какие-либо болезненные острые заболевания и воспалительные процессы;
  • кардиологические заболевания;
  • имплантированные электронные устройства, чувствительные к электромагнитным воздействиям (например, электронный кардиостимулятор);
  • остеопороз;
  • повреждения позвоночника;
  • раны в области, подвергающейся массажу;
  • повышенная температура тела, озноб, слабость, повышение давления, недомогание;
  • анемия;
  • потеря чувствительности по причине периферического кровообращения, в связи с диабетом;
  • растяжения мышц или связок.

Также противопоказано массажное кресло женщинам во время менструации, в период беременности и сразу после родов. Этим лицам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем садиться в массажное кресло.

Также не рекомендуется использовать механический массаж:

  • Детям до 14 лет;
  • Людям с кардиостимулятором должны обязательно перед применением проконсультироваться со специалистом;
  • На опухших, покрасневших и воспаленных участках тела;
  • Перед сном, так как он обладает стимулирующим эффектом.
  • Лицам в алкогольном и наркотическом опьянении.
  • Припсихических заболеваниях, сопровождающихся сильным возбуждением и значительным изменением психики.
  • При онкологических заболеваниях различной степени.
  • При других хронических заболеваниях.

Продолжительность жизни с кардиостимулятором

Имплантация кардиостимулятора позволяет вести жизнь свободную от дискомфорта и боли. После короткого периода привыкания, как правило, носители ЭКС забывают о наличии данного устройства в организме. В зависимости от состояния здоровья и побочных эффектов пациенты могут опять вернуться к привычной досуговой активности. Однако вопрос о физической нагрузке, подходящей для конкретного пациента, должен быть предварительно согласован с врачом.

Кроме того, возможное взаимодействие с другим электрооборудованием также обсуждается с врачом. Как правило, небольшие приборы не приносят проблем, мощные же устройства, как электропилы или электрические плиты, необходимо держать на определенном расстоянии. Как правило, 30 см.

Когда требуется имплантация кардиостимулятора?

Наше сердце управляется и регулируется посредством электрических импульсов. В определенном участке сердца, называемым синусовым узлом, возникает электрический импульс, который передается по всему сердце согласно определенной схеме и приводит к сокращению сердечной мышцы и выбросу крови в аорту. Таким образом, кровь, которая приходит в правый желудочек, соответствует тому количеству, которое выбрасывается из левого желудочка, что представляет собой точную синхронизацию двух половин сердца.

Многие заболевания приводят к нарушениям работы сердца. В худшем случае это означает, что сердце не может поставить достаточное количество крови и, следовательно, кислорода и питательных веществ органам, что в конечном итоге приводит к смерти.

Некоторые из заболеваний можно лечить с помощью лекарств. Если это не приводит к улучшению или риск возникновения спонтанного сбоя сердечного ритма высок и может привести к смерти, необходима установка кардиостимулятора.

Зачем это делают?

Кардиостимуляторы внедряют для того, чтобы помочь контролировать Ваше сердцебиение. Они могут быть внедрены временно, чтобы контролировать медленное сердцебиение после сердечного приступа, операции или передозировки лекарств. Кардиостимуляторы могут также быть внедрены на постоянной основе, чтобы исправить медленное сердцебиение (брадикардия) или, в некоторых случаях, помочь лечить сердечную недостаточность.

Как бьется Ваше сердце

Сердце – мышечный насос с четырьмя камерами размером с кулак, две на левой стороне и две справа. Верхние камеры – правые и левые атриумы. Нижние камеры – правые и левые желудочки. Для Вашего сердца, чтобы функционировать должным образом, камеры должны работать скоординированным способом. Ваше сердце должно также биться по соответствующему ритму — обычно от 60 до 90 ударов в минуту у отдыхающих взрослых. Если Ваше сердце бьется слишком медленно или слишком быстро, нехватка кровообращения приводит к усталости, обмороку, одышке, спутанности сознания, и другим знакам и признакам. Электрическая система Вашего сердца контролируется насосным действием камер. Нормальное сердцебиение начинается в Вашем правом атриуме в синусовом узле. Эта группа клеток — Ваш естественный кардиостимулятор — действует как свеча зажигания, производя регулярные электрические импульсы, которые проходят через специализированные волокна мышц.

Когда электрический импульс достигает обоих правых и левых атриум, они сокращаются и сжимают кровь в желудочки. После задержки в доли секунды, чтобы позволить желудочкам заполняться, импульс достигает желудочков, заставляя их сократить и накачать кровь к остальным частям Вашего тела.

Что делает кардиостимулятор

Внедренный электронный кардиостимулятор подражает действию Вашего естественного кардиостимулятора.

Сам кардиостимулятор состоит из двух частей:

  • Генератор импульса. Этот маленький металлический контейнер вмещает в себя батарею и электрическую схему, которая регулирует уровень электрического импульса, посланного в Ваше сердце.
  • Ведет (электроды). Одна треть гибких, изолированных проводов, каждый из которых помещен в камеру или камеры, Вашего сердца поставляют электрический импульс, чтобы регулировать Ваш сердечный ритм.

Кардиостимуляторы контролируют Ваше сердцебиение и, если оно будет слишком медленным, то кардиостимулятор ускорит Ваш сердечный ритм, посылая электрические сигналы в Ваше сердце. Кроме того, у большинства кардиостимуляторов есть датчики, которые распознают движение тела или частоту дыхания, что сигнализирует кардиостимулятору увеличивать Ваш сердечный ритм во время упражнений, помогая удовлетворить увеличенные потребности Вашего тела в крови и кислороде.

Однокамерные кардиостимуляторы

Эти типы кардиостимуляторов обычно несут электрические импульсы от генератора импульса до правого желудочка Вашего сердца.

Двухкамерные кардиостимуляторы

Двухкамерные кардиостимуляторы несут электрические импульсы от генератора импульса и до правого желудочка, до правого атриума Вашего сердца. Импульсы помогают контролировать выбор времени сокращений между этими двумя камерами.

Бивентрикулярные кардиостимуляторы

Бивентрикулярные кардиостимуляторы – вариант лечения для людей с сердечной недостаточностью, с поврежденными электрическими системами. В отличие от регулярного кардиостимулятора, бивентрикулярный кардиостимулятор стимулирует обе нижние камеры Вашего сердца (правые и левые желудочки), чтобы сделать сердцебиение более эффективным. Бивентрикулярный кардиостимулятор проходит оба желудочка, таким образом, все или большая часть желудочковой мышцы накачиваются вместе. Это позволяет Вашему сердцу качать кровь эффективнее. Поскольку это лечение перезагружает насосный механизм желудочков, оно также упоминается как ресинхронизирующая сердечная терапия (РСТ).

Электрокардиостимулятор, или искусственный водитель ритма, — это специальное медицинское устройство, которое предназначено для поддержания частоты сердечных сокращений. От ЭКС зависит здоровье пациента. В связи с этим работу ЭКС требуется системно контролировать и настраивать.

В процессе тестирования кардиолог определяет, нет ли погрешностей в работе прибора, исследует точность настроек программы стимуляции (при необходимости проводит коррекцию), проверяет источник питания. Также врач оценивает состояние пациента и выясняет нет ли у него осложнений.

Прием сердечно – сосудистого хирурга (кардиохирурга) или кардиолога-аритмолога проводится для проверки работы и программирования имплантированных антиаритмических устройств: электрокардиостимуляторов (ЭКС), кардиовертеров -дефибрилляторов, ресинхронизирующих устройств, имплантированных мониторов.

На приеме врач тестирует устройство на сбои в работе, проверяет точность настоек программы стимуляции, в случае отклонений настраивает ЭКС при помощи программатора, проверят объем батареи. Уточняет состояние пациента с искусственным водителем ритма.

Как часто проверяют электрокардиостимулятор?

Первая настройка и проверка работы ЭКС проходит в момент имплантации.

Дальнейшие проверки работы имплантированного устройства проводят в плановом порядке в амбулаторном кардиологическом центре, специализирующемся на аритмологии, в котором есть необходимое оборудование. Если пациент после имплантации чувствует себя нормально, то рекомендуется проводить контроль:

  • 1 проверка через 2-3 месяца – для коррекции настроек, если это необходимо;
  • Дальнейшие проверки работы ЭКС Через полгода и через год. Осуществляются 1 раз в год или по показаниям 1 раз в 6 месяцев или чаще с учетом срока работы ЭКС (т.е состояния батареи).

Диагностические возможности нашего консультативно-диагностического отделения одни из самых широких в Москве, принимаем всех пациентов, вне зависимости от того, где был установлен кардиостимулятор.

При истощении источника питания (батареи ЭКС) пациенты направляются на госпитализацию в кардиохирургическое в отделение для замены кардиостимулятора.

Возможна госпитализация в кардиохирургическое отделение для дополнительной диагностики ЭКС (рентгенохирургический контроль системы ЭКС) в условиях стационара.

При наличии показаний возможна госпитализация в кардиологические отделения больницы для дообследования, уточнения диагноза и лечения.

6 Апр, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *