Лечение зависит от степени тяжести растяжения. Обычно при легких растяжениях на лодыжку и cтопу накладывают эластичную повязку, прикладывают к травмированной области пакеты со льдом, приподнимают голеностопный сустав и по мере заживления травмы постепенно увеличивают физическую нагрузку, в том числе продолжительность ходьбы. При растяжениях средней тяжести накладывается лонгета на срок до 3 недель. Это позволяет человеку опираться на фиксированную поврежденную лодыжку. При тяжелых растяжениях может быть необходима операция. Правда, вопрос об операции спорный: некоторые хирурги полагают, что хирургическое восстановление сильно поврежденных и порванных связок не имеет преимуществ перед консервативным лечением. Прежде чем человек вернется к нормальной активности, назначают физиотерапию, чтобы восстановить движения, укрепить мышцы и улучшить равновесие и реакцию.

Иногда умеренное или тяжелое растяжение приводит к нарушению функции сустава даже после того, как связка зажила. В одной из связок голеностопного сустава может образоваться маленький узелок, который вызывает постоянное трение в суставе, что приводит к хроническому воспалению и в конце концов – к необратимому повреждению. Введение в голеностопный сустав смеси кортикостероидов, уменьшающих воспаление, а также местного анестезирующего средства для уменьшения боли часто приводит к улучшению. Операция требуется редко.

При растяжении иногда повреждается нерв, который проходит над одной из связок голеностопного сустава. При этом возникает боль и ощущение покалывания (невралгия). В таких случаях помогает, иногда на длительное время, введение местного анестезирующего средства.

Растяжение голеностопного сустава может быть связано с особенностями походки и вызвано перегрузкой сухожилия (прочной, гибкой ткани, соединяющей мышцы и кости или мышцы между собой) на внешней стороне голеностопного сустава. В результате возникает воспаление и развивается состояние, называемое перонеальным тендовагинитом. На внешней стороне лодыжки появляются постоянная припухлость и болезненность. В таких случаях рекомендуется ношение фиксатора лодыжки, который ограничивает движения в голеностопном суставе. Инъекции кортизола в сухожильное влагалище также могут быть эффективны, но ими не следует злоупотреблять.

Иногда при тяжелом растяжении происходит спазм кровеносных сосудов голеностопного сустава и нарушается его кровоснабжение. В результате этого могут произойти серьезные повреждения кости и других тканей. Это состояние называется рефлекторной симпатической дистрофией или атрофией Зудека, оно сопровождается припухлостью и болезненностью стопы. Боль, часто сильная, может мигрировать по лодыжке и cтопе. Несмотря на боль человек обязательно должен ходить. Уменьшить боль помогают физиотерапия и анальгетики, принимаемые внутрь. Постоянную интенсивную боль снимает введение в область нерва, снабжающего голеностопный сустав, местных анестезирующих средств (блокада нерва) и кортикостероидов. Кроме того, помогает психологическая консультация.

Бывает, что после растяжения появляется постоянная боль в области между пяточной костью и таранной костью. Это состояние называется синдромом синуса предплюсны и может быть связано с частичным разрывом глубоких связок cтопы. В этих случаях помогают инъекции кортикостероидов и местных анестезирующих средств.

В словаре Медицинских терминов

(distorsio, distortio; лат. искривление, выворачивание; дис- + torqueo, tortum поворачивать, скручивать) закрытая травма сустава, возникающая при движении с чрезмерной амплитудой или в необычном направлении, характеризующаяся растяжением и (или) частичными разрывами связочного аппарата.

В словаре Синонимы 4

вывих, дисторзия, дисторция, искажение, растяжение

В словаре Словарь иностранных слов

и, ж.

1. мед. Растяжение связок сустава или их разрыв.

2. физ. Разновидность аберрации: искривление изображения, полученного при помощи линзы или оптической системы, из-за различия линейного увеличения для разных частей изображения.||Ср. КОМА II.

Этиосведения

Главная причина травмы – излишне большая физнагрузка на голенно-стопную область, которая может возникнуть в следующих вариантах:

• избыточная масса тела;
• увеличенная мотоактивность в силу вида трудовой деятельности (профессиональные спортсмены и пр.);
• перенос тяжелых вещей;
• плоскостопие;
• ношение обуви на высоких каблуках.

Симптоматическая картина

Клиническая картина не зависит от того, правая это нога либо левая, представлена следующим:

• болезненными ощущениями в зоне суставного соединения, ступни и лодыжечной области;
• отеком периартикулярных тканей и в ступне;
• гиперемией (вплоть до синюшного оттенка) кожи в области травмирования;
• уместным увеличением температуры кожного покрова;
• ограничением подвижности в артрсоединении в сочетании с трудностью наступания на нижнюю конечность.

Классифицируют три степени повреждения связочного аппарата:

• I степень. Характерна припухлость, болезненное ощущение во время пальпирования и ходьбы на фоне полного сохранения функциональности голеностопного сустава.
• II степени свойственна отечность и геморрагические явления, визуализируемые по наружной стороне ступни. Одновременно усиливается болезненный синдром во время пальпирования. Хождение сильно затруднено, двигательные акты стопой ограничены, однако возможны.
• III степени характерна отчетливая отечность, кровоизлияние переходит как на наружную сторону ступни и голеностопное артсоединение, так и на плантарную поверхность ступни. Болевой синдром сильно выражен, ходьба и другие двигательные акты практически невозможны по причине резкой и интенсивной болезненности.

Диагностические процедуры

В случае подозрения на соответствующий вид травмирования специалист прибегает к рентгенографическому исследованию. Современная медицина располагает также другими диагностическими исследованиями – МРТ и КТ. Точная диагностика помогает определиться с объемом терапевтической схемы.

Лечебная тактика

Сразу же после получения травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь, которая предусматривает следующий комплекс:

• наложить холодовый компресс на поврежденный участок;
• обеспечить полный покой травмированному артрсоединению методом наложения иммобилизирующей повязки;
• обеспечить конечности возвышенное положение.

Названные действия помогут ограничить движение травмированных связочных волокон, снизить отечность и частично купировать болезненный синдром.

Последующее лечение обязательно назначается специалистом в области травматологии и хирургии по результатам лабораторно-диагностических исследований.

Лечебный комплекс дисторсии голеностопа состоит из:

• наложения гипсовой либо давящей повязки;
• применение болеудаляющих лекарственных средств (Анальгин, Кетанов);
• наружное использование лекпрепаратов с согревающим воздействием (Финалгон, Випросал);
• применение гелеобразных средств, направленных на отток венозной крови (венотоник — Троксевазин);
• физиотерапевтические манипуляции (ванны с добавление лекарственных трав, парафиновые аппликации и пр.);
• массаж;
• ЛФК.

Продолжительность периода выздоровления зависит от тяжести травматического повреждения. Легкая степень растяжения восстанавливается по истечении двух недель, а тяжелая — спустя 30 и более суток. Однако, следует учесть, что ношение иммобилизирующей повязки рекомендовано на протяжении двух месяцев уже после выздоровления.

При высокой (третьей) степени травмирования и неэффективности консервативного лечения специалист может назначить хирургическое вмешательство.

В качестве дополнительных мероприятий, направленных на ускорение восстановительного процесса и закрепления терапевтического эффекта, прибегают к народной методике. Она также позволительна в случае незначительного повреждения связочного аппарата:

• Бодяга. Такое лекарственное растение доступно в любой аптечной сети. Измельченное растение залить водой до кашицеобразного состояния и втереть в зону повреждения сустава. Такое средство снижает болевые ощущения, отечность с поврежденных тканей.
• Компресс из сырого картофеля. Клубни картофеля измельчить до состояния кашицы, которую потом наложить на проблемный участок с вечера до утра. Допускается смешивание картофеля с кашицей из белокачанной капусты и репчатого лука.
• Луковый компресс помогает снять отек с периартикулярных тканей. Смешать мелко нарезанный лук с солью. Приложить на место повреждения.

Использование народных методик допускает комбинировать с врачебными назначениями, но самостоятельное применение рецептов народной медицины категорически запрещается. Такое лечение необходимо проводить исключительно под наблюдением врача.

В случае несвоевременного обращения к травматологу возможно развитие самых нежелательных последствий. Игнорирование может привести к повторным травматическим повреждениям связочного аппарата голеностопа и нестабильности его.