Перейти к верхней панели

Верхняя полая вена анатомия кратко

Верхняя полая вена (у. cdva superior) — это короткий бескла­панный сосуд диаметром 21—25 мм и длиной 5—8 см, который образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен позади места соединения хряща I правого ребра с грудиной (рис. 109). Эта вена следует отвесно вниз и на уровне соедине­ния третьего правого хряща с грудиной впадает в правое пред­сердие. Впереди вены находятся тимус и покрытая плеврой ме- диастинальная часть правого легкого. Справа к вене прилежит медиастинальная (средостенная) плевра, слева — восходящая часть аорты. Задней своей стенкой верхняя полая вена соприка­сается с передней поверхностью корня правого легкого. В верх­нюю полую вену впадает справа непарная вена, а слева — мел­кие средостенные и пери кард иальные вены. Верхняя полая вена собирает кровь от трех групп вен: вен стенок грудной и частич­но брюшной полостей, вен головы и шеи и вен обеих верхних конечностей, т.е. от тех областей, которые кровоснабжаются ветвями дуги и грудной части аорты (табл. 16).

Непарная вена (у. azygos) является продолжением в грудной полости правой восходящей поясничной вены (v. lumb&lis ascendens dextra), которая проходит между мышечными пучками правой ножки поясничной части диафрагмы в заднее средостение и на своем пути анастомозирует с правыми поясничными венами, впадающими в нижнюю полую вену. Позади и слева от непар­ной вены находятся позвоночный столб, грудная часть аорты и грудной проток, а также правые задние межреберные артерии. Впереди вены лежит пищевод. На уровне IV—V грудных по­звонков непарная вена огибает сзади и сверху корень правого легкого, затем направляется вперед и вниз и впадает в верхнюю полую вену. В устье непарной вены имеется два клапана. В не­парную вену на ее пути к верхней полой вене впадают полуне­парная вена и вены задней стенки грудной полости: правая верх няя межреберная вена; задние межреберные вены, а также вены органов грудной полости: пищеводные, бронхиальные, перикардиальные и медиастинальные вены.

Полуиепарная вена (v.hemiazygos), которую иногда называют левой, или малой непарной, веной, тоньше, чем непарная вена, так как в нее впадает только 4—5 нижних левых задних межребер­ных вен. Полунепарная вена является продолжением левой восхо­дящей поясничной вены (v.lumbdlis ascendens sinistra), проходит между мышечными пучками левой ножки диафрагмы в заднее средостение, прилегая к левой поверхности грудных позвонков. Справа от полунепарной вены находятся грудная часть аорты, по­зади — левые задние межреберные артерии. На уровне VII—X грудных позвонков полунепарная вена поворачивает круто впра­во, пересекает спереди позвоночный столб, располагается позади аорты, пищевода и грудного протока) и впадает в непарную вену. В полунепарную вену впадают идущая сверху вниз добавочная полунепарная вена (v. hemiazygos accessoria), принимающая 6—7 верхних межреберных вен (I—VII), а также пищеводные и медиа- стиналъные вены. Наиболее значительными притоками непарной и полунепарной вен являются задние межреберные вены, каждая из которых своим передним концом соединена с передней межре­берной веной, притоком внутренней грудной вены. Наличие таких соединений вен создает возможность оттока венозной крови от стенок грудной полости назад в непарную и полунепарную вены и вперед — во внутренние грудные вены.

Задние межреберные вены (w. intercostdles posteriores) распо­лагаются в межреберных промежутках рядом с одноименными артериями (в борозде соответствующего ребра). Эти вены соби­рают кровь из тканей стенок грудной полости и отчасти перед­ней брюшной стенки (нижние задние межреберные вены). В каждую из задних межреберных вен впадает спинная вена (v. dorsalis), которая формируется в коже и мышцах спины, и межпозвоночная вена (v. intervertebralis), образую­щаяся из вен наружных и внутренних позвоночных сплетений. В каждую межпозвоночную вену впадает спинномозго­вая ветвь (г. spinalis), которая наряду с другими венами (по­звоночными, поясничными и крестцовыми) участвует в оттоке венозной крови от спинного мозга.

Внутренние (передние и задние) позвоночные венозные спле­тения (plexus venosi vertebrdles interni, anterior et post6rior) распо­лагаются внутри позвоночного канала (между твердой оболоч­кой спинного мозга и надкостницей) и представлены много­кратно анастомозирующими между собой венами (рис. 110). Сплетения простираются от большого затылочного отверстия до верхушки крестца. Во внутренние позвоночные сплетения впа­дают спинномозговые вены и вены губчатого вещества позвонков. Из этих сплетений кровь по межпозвоночным венам, проходя­щим через межпозвоночные отверстия (рядом со спинномозго­выми нервами), оттекает в непарную, полунепарную и добавоч­ную полунепарную вены. Кровь из внутренних сплетений отте­кает также в наружные (переднее и заднее) венозные позвоноч­ные сплетения (plexus venosi vertebrdles externi, anterior et posterior), которые располагаются на передней поверхности по­звонков, а также оплетают их дуги и отростки. От наружных по­звоночных сплетений кровь оттекает в задние межреберные, по­ясничные и крестцовые вены (vv. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales), а также непосредственно в непарную, полунепарную и добавочную полунепарную вены. На уровне верхнего отдела позвоночного столба вены сплетений впадают в позвоночные и затылочные вены (vv. vertebrdles et occipitdles).

Плечеголовные вены (правая и левая) (vv. brachiocephdlicae, dextra et sinistra) бесклапанные, являются корнями верхней полой вены. Они собирают кровь из органов головы и шеи и верхних конечностей. Каждая плечеголовная вена образуется из двух вен — подключичной и внутренней яремной (рис. 111).

Левая плечеголовная вена образуется позади левого гру- дино-ключичного сустава. Вена имеет длину 5—6 см, следует от места своего образования косо вниз и направо позади руко­ятки грудины и тимуса. Сзади этой вены находятся плечего- ловной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии. На уровне хряща правого I ребра левая плечеголовная вена со­единяется с одноименной правой веной, образуя верхнюю полую вену.

Правая плечеголовная вена длиной 3 см формируется позади правого грудино-ключичного сустава. Затем вена спус­кается вниз почти вертикально позади правого края грудины и прилегает к куполу правой плевры.

В каждую плечеголовную вену впадают мелкие вены от внут­ренних органов: тимусные вены (vv. thymicae); перикардиальные вены (vv, pericardidcae); перыкардодиафрагмальные вены (w. peri- cardiacophreiiicae); бронхиальные вены (vv. bronchidles); пищевод­ные вены (vv. oesophagedles); медиастинальные вены (vv. medi- astinales) — от лимфатических узлов и соединительной ткани средостения. Более крупными притоками плечеголовных вен являются нижние щитовидные вены (vv. thyroidede inferiores, всего 1—3), по которым кровь оттекает от непарного щитовидно­го сплетения (plexus thyroideus impar), и нижняя гортанная вена (v. laryngea inferior), приносящая кровь от гортани и анастомо- зируюицая с верхней и средними щитовидными венами.

Позвоночная вена (v. vertebrdlis) проходит вместе с позвоноч­ной артерией через поперечные отверстия шейных позвонков к плечеголовной вене, принимая на своем пути вены внутренних позвоночных сплетений.

Глубокая шейная вена (v. cervicalis profunda) начинается от наружных позвоночных сплетений, собирает кровь от мышц и фасций, расположенных в затылочной области. Эта вена прохо­дит позади поперечных отростков шейных позвонков и впадает в плечеголовную вену недалеко от устья позвоночной вены или непосредственно в позвоночную вену.

Внутренняя грудная вена (v. thoracica interna) парная, сопро­вождает внутреннюю грудную артерию. Корнями внутренних грудных вен являются верхняя надчревная вена (v. epigastrica su- perioris) и мышечно-диафрагмальная вена (v. musculophrenica). Верхняя надчревная вена анастомозирует в толще передней брюшной стенки с нижней надчревной веной, впадающей в на­ружную подвздошную вену. Во внутреннюю грудную вену впа­дают лежащие в передних отделах межреберных промежутков передние межреберные вены (w. intercostales an- teriores), которые анастомозируют с задними межреберными ве­нами, впадающими в непарную или полунепарную вену.

В каждую плечеголовную вену, правую и левую, впадает наи­высшая межреберная вена (v. intercostalis suprema), собирающая кровь из 3—4 верхних межреберных промежутков.

Венозные сосуды большого круга кровообращения представлены: системой верхней полой вены, системой нижней полой вены и системой воротной вены (рис. 4.14, табл. 4.8).

К системе верхней полой вены относятся все венозные сосуды, которые собирают кровь от головы, головного мозга, шеи, верхних конечностей, от стенок грудной полости, органов грудной полости, а также частично — брюшной полости. Представлены они плечеголовными венами, внутренними яремными, подключичными, венами верхних конечностей, непарной и полунепарной венами.

Рис. 4.14. Вены большого круга кровообращения:

  • 1 — внутренняя яремная вена; 2 — плечевое сплетение; 3 — наружная яремная вена;
  • 4 — подключичная вена; 5 — левая подключичная артерия; 6 — левая общая сонная артерия; 7 — плечеголовная вена; 8 — дуга аорты; 9 — верхняя полая вена; 10 — корень легкого; 11 — околосердечная сумка; 12 — диафрагма; 13 — правое легкое

Верхняя полая вена — это толстый короткий ствол, располагающийся справа и сзади восходящей аорты. Она образуется путем слияния правой и левой плечеголовных вен на уровне соединения I ребра с грудиной. Затем она спускается вниз и на уровне III ребра впадает в правое предсердие.

Плечеголовные вены — правая и левая — образуются путем слияния подключичной и внутренней яремной вен. Правая плечеголовная вена образовалась позади правого грудино-ключичного сочленения и имеет длину 2—3 см. Левая плечеголовная вена вдвое длиннее правой. В плечеголовные вены впадают вены, собирающие кровь от щитовидной железы, позвоночного столба, межреберных промежутков.

Внутренняя яремная вена — собирает кровь из полости черепа и органов шеи. Начинается она у яремного отверстия, образуя в этом месте расширение — верхнюю луковицу, спускается вниз по шее, располагаясь латерально от внутренней сонной артерии, а затем от общей сонной артерии; в месте впадения в плечеголовную вену образует нижнее расширение (луковица). Все вены, которые впадают во внутреннюю яремную вену, делятся на внечерепные и внутричерепные вены.

Внечерепные вены, впадающие во внутреннюю яремную вену, — это лицевая, верхняя щитовидная, глоточная, язычная, заднечелюстная. Эти вены собирают кровь от глотки, языка, щитовидной железы, от мягких тканей лица, от глазниц, мягкого нёба, жевательных мышц, от ушной раковины, от теменной и височной областей. Вены образуют многочисленные анастомозы и сплетения.

Внутричерепные вены собирают кровь от оболочек головного мозга, костей черепа, глазницы и внутреннего уха. К ним относятся поверхностные и глубокие вены мозга и синусы (пазухи) твердой мозговой оболочки. Эти вены отличаются от всех остальных вен, так как образуются в результате расщепления твердой мозговой оболочки, стенки их твердые, не спадающиеся. Основными синусами являются: верхний и нижний сагиттальные, поперечный, сигмовидный, прямой и пещеристый синусы.

Губчатое вещество костей мозгового черепа содержит большое количество диплоических вен, они сообщаются с поверхностными венами и синусами. Прямые соединения между внутри- и внечерепными венами осуществляются за счет соединений — эмиссарных вен (выпускников).

Наружная яремная вена идет вдоль латерального края шеи, от угла нижней челюсти и впадает в венозный угол. Эта вена собирает кровь от шеи, ушной раковины и затылка, от верхнего угла и края лопатки. Она хорошо видна на шее при натуживании.

Передняя яремная вена идет вниз, начинаясь от подбородочной области; впадает в подключичную вену, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Правая и левая передние яремные вены анастомозируют между собой, образуя яремную венозную дугу.

Подключичная вена располагается впереди передней лестничной мышцы, принимает вены шеи, лопатки. Она является непосредственным продолжением подмышечной вены, в которую оттекает кровь от пояса верхней конечности и свободной верхней конечности.

Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие. Глубокие вены обычно сопровождают одноименные артерии и называются венами-спутницами. Подмышечные вены и вены пальцев составляют исключение из этого правила. Подмышечная вена располагается в подмышечной впадине и образуется путем слияния двух плечевых вен.

К поверхностным (подкожным) венам верхней конечности относятся основная и головная вены. Основная вена начинается от венозных сплетений кисти и идет вдоль медиального края руки, впадая в плечевую вену. Головная вена идет вдоль латерального края и впадает в подмышечную вену. В локтевой ямке располагается срединная вена локтя. Она имеет форму буквы V и соединяет между собой основную и головную вену. В эту вену делают внутривенные инъекции. Вены верхних конечностей содержат многочисленные клапаны.

Нижняя полая вена собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Отток венозной крови от нижних конечностей совершается аналогично верхней. Вены делятся на глубокие и поверхностные. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии (вены-спутницы). Поверхностные начинаются от венозных сплетений тыла стопы и образуют большую и малую подкожные вены. Большая подкожная вена начинается от венозной сети большого пальца, идет вдоль медиального края нижней конечности и впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена начинается на латеральной стороне стопы, поднимается вверх но голени и впадает в подколенную вену.

Нижняя полая вена образуется от слияния двух общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется в результате слияния наружной и внутренней подвздошных вен на уровне подвздошно-крестцового сустава. Правая общая подвздошная вена короче левой.

Наружная подвздошная вена является непосредственным продолжением бедренной вены. Границей между ними является паховая связка. В наружную подвздошную вену впадают нижняя надчревная вена, глубокая вена, окружающая подвздошную кость.

Внутренняя подвздошная вена проходит позади одноименной артерии и собирает кровь от стенок органов малого таза, в соответствии с чем выделяют пристеночные и внутренностные сосуды. Внутренностные сосуды собирают кровь от прямой кишки, от половых органов и мочевого пузыря. В стенках прямой кишки и мочевого пузыря имеется большое количество венозных сплетений. Нижняя полая вена начинается на правой передне- боковой поверхности IV—V поясничных позвонков, образуясь от слияния двух общих подвздошных вен (левой и правой); следует вверх и немного вправо но боковой поверхности позвоночного столба до отверстия диафрагмы, пройдя которое вступает в полость перикарда и впадает в правое предсердие.

В нижнюю полую вену впадают многочисленные вены, которые можно разделить на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные вены собирают кровь от позвоночного столба, кожи и мышц туловища, от нижней поверхности диафрагмы и представлены поясничными и диафрагмальными венами.

Внутренностные вены собирают кровь от внутренних органов, расположенных в брюшной полости, и делятся на парные сосуды, несущие кровь от парных органов, и сосуды, несущие кровь от непарных органов. Венозная кровь от непарных органов брюшной полости проходит через печень, и вены этих органов участвуют в образовании системы воротной вены.

К сосудам нижней полой вены парных органов относятся:

правая яичковая (яичниковая) вена, которая собирает кровь от яичка (у мужчин) или яичника (у женщины);

  • — правая надпочечниковая вена, которая образуется из вен надпочечников и отводит от них венозную кровь;
  • — почечные вены, отводящие кровь от почек, впадают в нижнюю полую вену на уровне тел I—II поясничных позвонков;
  • — печеночные вены (2—4) — крупные стволы, впадают в нижнюю полую вену, отводят кровь от печени, которая поступает туда по воротной вене и печеночной артерии.

Воротная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости; селезенки, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. Это короткий толстый ствол, который проходит в толще печеночно-двенадцатиперстной связки.

Воротная вена входит в печень и распадается на ветви. Корнями воротной вены являются: селезеночная вена, собирающая кровь от селезенки, частично от желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и большого сальника; верхняя брыжеечная вена (находится в брыжейке тонкой кишки и собирает кровь от тощей и подвздошной кишки, слепой, восходящей и поперечно-ободочных кишок, а также частично от желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и большого сальника);

нижняя брыжеечная вена — отводит венозную кровь от нисходящей ободочной, сигмовидной и верхнего отдела прямой кишки.

Воротная вена, нижняя и верхняя полые вены образуют многочисленные анастомозы (рис. 4.15).

Рис. 4.15. Схема анастомозов между воротной, верхней и нижней полыми венами:

  • 1 — верхняя полая вена; 2 — плечеголовная вена; 3 — добавочная полунспарная вена; 4 — непарная вена; 5 — полунспарная вена; 6 — пищеводное венозное сплетение; 7 — анастомоз между воротной и верхней полой венами; 8 — воротная вена; 9 — селезеночная вена; 10 — нижняя брыжеечная вена; 11 — нижняя полая вена; 12 — общая подвздошная вена; 13 — прямокишечное венозное сплетение;
  • 14 — поверхностная надчревная вена; 15 — нижняя надчревная вена; 16 — верхняя брыжеечная вена; 17 — анастомоз между верхней и нижней полыми венами и воротной веной; 18 — околопупочные вены; 19 — верхняя надчревная вена;
  • 20 — печень; 21 — верхнегрудонадчревная вена; 22 — внутренняя грудная вена;
  • 23 — подключичная вена

С целью проверки и закрепления полученных знаний в табл. 4.8 представлены систематизированные данные но анатомии венозной системы.

Систематизированные данные по анатомии венозной системы (вены

большого круга кровообращения)

Вена

Основные ветви

Область, орган, из которого собирает кровь

I. Система верхней полой вены

Голова, шея, верхние конечности, верхняя половина туловища

1. Вены головы и шеи

Поверхностные вены: наружная яремная вена

Височная, теменная и затылочная области головы, ушные раковины, передняя и боковая области шеи

Глубокие вены: внутренняя яремная вена

Головной мозг и его оболочки; передняя и боковая области лица, язык, глотка, гортань, щитовидная железа

2. Вены верхней конечности

Поверхностные вены

Латеральная подкожная вена

Кожа, подкожная клетчатка латеральных отделов верхней конечности

Медиальная подкожная вена

Кожа, подкожная клетчатка медиальных отделов верхней конечности

Глубокие вены

Лучевая вена — парная

Мышцы, связки, кости латеральной стороны кисти и предплечья

Локтевая вена — парная

Мышцы, связки, кости медиальной стороны кисти и предплечья

Плечевая вена — вначале парная, затем две вены сливаются в один ствол

Свободная часть верхней конечности (кожа, связки, мышцы, кости кисти, предплечья, плеча)

Подмышечная вена

Свободная часть верхней конечности, кожа, подкожная клетчатка боковых отделов грудной стенки

Подключичная вена

Верхняя конечность, верхние передние и боковые отделы грудной стенки

3. Вены груди

Непарная вена

Задняя стенка живота и грудной полости, органы средостения

Полунепарная вена

Задняя стенка живота и левой половины грудной полости, органы средостения

Плечеголовная вена

Передняя стейка живота и грудной полости, органы средостения, щитовидная железа, тимус, гортань, шейный отдел спинного мозга и его оболочки, глубокие мышцы шеи, голова, шея, верхние конечности

II. Система нижней полой вены

Нижние конечности, стенки и органы таза, диафрагма (частично), задняя, боковые и часть передней стенки брюшной полости, парные органы брюшной полости, непарные органы брюшной полости (через системы венозных сосудов печени)

Окончание табл. 4.8

Вена

Основные ветви

Область, орган, из которого собирает кровь

1. Вены ниж- ней конечности

Поверхностные вены

Большая подкожная вена ноги

Кожа и подкожная клетчатка переднемедиальных отделов стопы, голени и бедра, наружных половых органов, передней стенки живота

Малая подкожная вена ноги

Кожа и подкожная клетчатка заднелатеральных отделов стоны и голени

Глубокие вены

Передняя болыпебер- цовая вена — парная

Мышцы, связки, кости тыла стопы и передней области голени

Задняя большеберцовая вена — парная

Мышцы, связки, кости подошвы стопы и задних отделов голени

Подколенная вена

Кожа, связки, мышцы, кости стопы, голени и колена

Бедренная вена

Кожа, связки, мышцы, кости стопы, голени, бедра, кожа и подкожная клетчатка наружных половых органов, передней стенки живота

2. Вены таза

Наружная подвздошная вена

Свободная часть нижней конечности, передняя стенка живота, наружные половые органы

Внутренняя подвздошная вена

Стенки и органы таза, наружные и внутренние половые органы

Общая подвздошная вена

Стенки и органы таза, наружные и внутренние половые органы, нижняя конечность

III. Система воротной вены

Непарные органы брюшной полости (желудок, тонкая и толстая кишка, поджелудочная железа, селезенка)

Селезеночная вена

Селезенка, область дна и задней стенки тела желудка, тело и хвост поджелудочной железы, левая половина большого сальника

Верхняя брыжеечная вена

Тонкая кишка и ее брыжейка, слепая, восходящая и правая половина поперечной ободочной кишки, червеобразный отросток, головка и часть тела поджелудочной железы, правая половина тела желудка и большого сальника

Нижняя брыжеечная вена

Верхняя часть прямой кишки, сигмовидная, нисходящая ободочная и левая половина поперечной ободочной кишки

Воротная вена

Принимает венозную кровь из селезеночной, верхней брыжеечной и нижней брыжеечной вен

Лимфатическая система является замкнутой частью сосудистой системы; она дополняет венозное русло, с которым совместно осуществляет дренаж органов путем образования лимфы. Наряду с этим лимфатическая система выполняет специфические функции: транспортную — переносит из тканей продукты обмена в кровь, а в ткани — питательные вещества и гормоны; кроветворную и лимфообразовательную — образует лимфоциты; барьерную — задерживает некоторые частицы (инородные) и микробные тела, опухолевые клетки; иммунную — вырабатывает иммунные тела, ответственные за иммунитет.

К лимфатической системе (рис. 4.16) относятся: лимфа, лимфатическое русло (капилляры, внутри- и внеорганные сосуды, лимфатические стволы и протоки), а также лимфоидные органы (лимфоузлы).

Рис. 4.16. Лимфатическая система (общая схема):

  • 1 — околоушные лимфатические узлы; 2 — поднижнечелюстные лимфатические узлы; 3 — шейные лимфатические узлы; 4 — верхняя полая вена; 5 — подмышечные лимфатические узлы; 6 — грудной проток; 7 — цистерна грудного протока;
  • 8 — нижняя полая вена; 9 — подвздошные лимфатические узлы; 10 — поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности; 11 — паховые лимфатические узлы;
  • 12 — поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности; 13 — правый

лимфатический проток

Лимфатические капилляры являются началом лимфатической системы. Они представляют замкнутые с одного конца трубки, располагающиеся в органах между структурно-функциональными элементами в прослойках соединительной ткани. Все органы, за исключением головного и спинного мозга, селезенки, хрящей, оболочек глаза и слизистых оболочек, имеют густую сеть лимфатических капилляров и лимфатических сосудов.

Стенка капилляров образована одним слоем эндотелия, без базальной мембраны; через нее происходит всасывание из тканей воды с растворенными в ней веществами и взвесями. Сюда попадают не только вещества, находящиеся в растворе, но и более крупные частицы (отмершие клетки, вирусы, бактерии, опухолевые клетки и т.д.).

Лимфатические капилляры, сливаясь между собой, формируют более крупные внутриорганные лимфатические сосуды. В свою очередь, по выходе из органа они продолжаются во внеорганные сосуды, прерывающиеся в лимфоузлах.

Лимфатические сосуды отличаются от капилляров появлением кнаружи от эндотелия слоя вначале соединительной ткани, а затем, по мере укрупнения, мышечной оболочки и клапанов. Расположенные рядом друг с другом внутриорганные сосуды анастомозируют, образуя сплетения. Лимфатические сосуды внутри органов и мышц обычно сопровождают кровеносные сосуды — это глубокие лимфатические сосуды. В подкожной клетчатке лежат поверхностные лимфатические сосуды. Они проходят рядом с подкожными венами, формируясь из лимфатических капилляров кожи.

По внеорганным сосудам происходит оггок лимфы от органов к лимфоузлам. Внеорганные сосуды делятся на приносящие и выносящие. По приносящим сосудам лимфа из органов отводится в лимфоузлы. Выносящие сосуды проводят лимфу из лимфоузлов в более крупные сосуды — лимфатические стволы.

Лимфатические стволы по диаметру и толщине стенок превосходят сосуды. В стенках хорошо развиты все три слоя: эндотелиальный, гладкомышечный и соединительнотканный, а также клапаны. Для каждой части тела имеется свой ствол. Лимфу от таза и нижних конечностей несут правый и левый поясничные стволы; от органов брюшной полости лимфа собирается в кишечный ствол. Левый и правый бронхо-средостенные стволы собирают лимфу от левой и правой половины грудной клетки (органов и стенок); левый и правый подключичные стволы несут лимфу от правой и левой руки; левый и правый яремные стволы — от левой и правой половины головы и шеи.

Следующим звеном лимфатической системы являются лимфатические протоки: грудной и правый.

Грудной проток образуется слиянием двух поясничных стволов (левого и правого) на уровне XII грудного и I поясничного позвонка, имеет длину 30—41 см. Началом протока служит расширенная часть — цистерна. Грудной проток располагается справа и сзади от аорты, проникает через аортальное отверстие диафрагмы в грудную полость в область заднего средостения и впадает в левый венозный угол — место слияния левой подключичной и левой внутренней яремной вены.

Перед этим в грудной проток впадают три лимфатических ствола: левые бронхо-средостенный, подключичный и яремный. Через грудной проток оттекает 3/4 лимфы: от нижних конечностей нижней части туловища, левой половины головы, шеи, грудной клетки и левой руки. В стенке грудного протока имеются продольно и спирально ориентированные мышечные волокна; и в целом мышечный слой хорошо развит. Стенка протока богато иннервирована.

Правый проток образуется слиянием правых бронхо-средостенного, подключичного и яремного стволов и впадает в правый венозный угол, вблизи которого он располагается; имеет длину 10—12 мм.

Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов. Они образуют более 50 групп и подразделяются:

  • — на узлы тела (соматические);
  • — внутренностные (висцеральные);
  • — смешанные — получающие лимфу как от внутренностей, так и от органов движения.

Лимфа оттекает от определенных областей тела через соответствующие им группы узлов, которые называют регионарными, или областными.

Знание хода лимфатических сосудов к регионарным лимфоузлам имеет существенное значение для массажа, который проводят с учетом направления тока венозной крови и лимфы. Лимфоузлы являются органами образования лимфоцитов, антител, здесь задерживаются и обезвреживаются поступающие с током лимфы инородные частицы. Лимфоузлы представляют собой розовато-серые образования бобовидной формы размером от 2 до 30 мм, снаружи покрытые соединительнотканной оболочкой, которая вдается внутрь перегородками — трабекулами. Между трабекулами и лимфоидной тканью находятся пространства — лимфатические синусы. Лимфа попадает в узел через приносящие сосуды, которые открываются в синусы. Через ворота (вдавленис) в лимфоузел проникают кровеносные сосуды, нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды.

Лимфатическая система отдельных областей.

В лимфатической системе нижних конечностей можно выделить подколенные и паховые узлы, сосуды — и тс и другие могут быть поверхностными и глубокими.

Поверхностные сосуды разделяют на медиальную и заднелатеральную группы. Сосуды медиальной группы несут лимфу от кожи медиальной части стопы, голени и всего бедра, впадают в поверхностные паховые узлы. Эти сосуды сопровождают большую подкожную вену ноги. Заднелатеральные лимфатические сосуды сопровождают малую подкожную вену ноги и впадают в поверхностные подколенные лимфоузлы; они несут лимфу от латеральных частей кожи стопы и голени.

Глубокие сосуды отводят лимфу от глубоких тканей (костей, суставов, мышц, сухожилий, фасции) в области стопы, голени и коленного сустава в глубокие подколенные узлы, а от тканей бедра — в глубокие паховые узлы.

Лимфоузлы таза делят на висцеральные и париетальные. Висцеральные подразделяются на околомочеиузырные, околоматочные, околовлагалищные, околопрямокишечные. От висцеральных узлов лимфа идет к наружным и внутренним подвздошным, крестцовым и поясничным лимфоузлам. Париетальные делятся на наружные, внутренние и общие подвздошные лимфоузлы, по ходу одноименных артерий. Из наружных и внутренних подвздошных узлов лимфа идет к общим подвздошным, а оттуда — в поясничные узлы.

В конечном счете лимфу от таза и нижних конечностей несут правый и левый поясничные стволы.

Лимфоузлы брюшной полости делят на пристеночные и висцеральные.

Пристеночные лимфоузлы включают левые, правые и промежуточные поясничные и др.

К висцеральным узлам относятся:

  • — от желудка — левый и правый желудочные, кардиальные, желудочно- сальниковые, пилорические;
  • — селезеночные;
  • — печеночные;
  • — верхние и нижние брыжеечные (самые многочисленные);
  • — почечные;
  • — чревные и надчревные;
  • — ободочные и др.

Лимфа от висцеральных узлов по выносящим сосудам идет к поясничным лимфоузлам.

В грудной полости, как и в брюшной, имеются пристеночные и внутренностные лимфоузлы.

Пристеночные лимфоузлы — окологрудинные, межреберные, верхнедиафрагмальные, перикардиальные.

Висцеральные лимфоузлы принимают лимфу от органов грудной полости: передние и задние средостенные — от сосудов сердца, перикарда, тимуса, от выносящих сосудов трахеобронхиальных и бронхолегочных узлов. От этих узлов лимфа направляется в правый и грудной протоки через правый и левый бронхо-средостенные стволы.

От органов головы и шеи лимфа оттекает в лимфоузлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, заглоточные, щечные, нижнечелюстные, язычные, подбородочные).

Выносящие сосуды направляются к поверхностным и глубоким лимфоузлам шеи, далее их выносящие сосуды формируют правый и левый яремные стволы.

В лимфатической системе верхних конечностей лимфа течет по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам в локтевые и подмышечные лимфоузлы. Лимфа от кисти и предплечья попадает в поверхностные и глубокие локтевые лимфоузлы (в области локтевой ямки), а выносящие сосуды этих лимфоузлов направляются в подмышечные лимфоузлы. Кроме сосудов верхней конечности, сюда же впадают сосуды передней, боковой и задней стенок грудной полости и молочной железы. Выносящие сосуды подмышечных лимфоузлов образуют подключичные стволы (правый и левый), сопровождающие подключичную вену и впадающие в грудной и правый лимфатические протоки.

Органы иммуногенеза, располагаясь системно во всех отделах человеческого организма, обеспечивают его защиту от генетически чужеродных клеток или веществ, проникших как извне, так и образовавшихся в нем в процессе жизнедеятельности.

Общая масса органов иммунной системы (без костного мозга) составляет примерно 1,5—2 кг.

Рабочей паренхимой органов иммуногенеза является лимфоидная ткань. Она вырабатывает клетки (лимфоциты, плазматические клетки), осуществляющие защитные реакции организма. Органы иммунной системы подразделяются на центральные и периферические.

Центральные органы иммунной системы — костный мозг и тимус (вилочковая железа). В них из стволовых клеток образуются лимфоциты, обеспечивающие клеточный и гуморальный иммунитет. Из центральных органов иммунной системы по кровеносным сосудам лимфоциты мигрируют в периферические органы иммунной системы.

В костном мозге из стволовых клеток развиваются:

В-лимфоциты, т.е. клетки иммунной системы, — предшественники антителообразующих клеток (плазматические клетки и лимфоциты с повышенной активностью);

клетки крови — эритроциты, гранулоциты и тромбоциты;

— моноциты, относящиеся к макрофагальной системе.

Стволовые клетки из костного мозга по сосудистому руслу достигают тимуса, где в дальнейшем дифференцируются в Т-лимфоциты. Т-лимфоциты в основном обеспечивают клеточный иммунитет — уничтожение чужеродных, а также собственных патологически измененных клеток. Кроме этого, Т-лимфоциты совместно с В-лимфоцитами принимают участие в формировании гуморального иммунитета, т.е. выработки антител и нейтрализации чужеродных веществ — антигенов.

Периферические органы иммунной системы представлены скоплениями лимфоидной ткани в стенках полых органов пищеварительной, дыхательной систем, мочеполового аппарата, в селезенке, а также в лимфатических узлах.

Следует отметить очень тесную морфофункциональную связь органов иммуногенеза и органов кроветворения: ретикулярная ткань составляет строму, основу органов иммуногенеза и органов кроветворения.

Клетки иммунной системы — лимфоциты, так же, как и клетки крови, имеют единого предшественника, родоначальника — стволовые клетки костного мозга.

29 Июл, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *