Перейти к верхней панели

Вертебробазилярная недостаточность МКБ

ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Аннотация:

Термин «вертебробазилярная недостаточность» широко используется в неврологической практике, несмотря на отсутствие сформулированного подобным образом диагноза в МКБ-10. Вертебробазилярная недостаточность, согласно определению группы экспертов ВОЗ (1970 г.), представляет «обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями». В МКБ-10 вертебробазилярная недостаточность помещена под названием «Синдром вертебробазилярной артериальной системы» (рубрика G45.0) класса V («Сосудистые заболевания нервной системы»). Хотя симптомы вертебробазилярной недостаточности обычно не исчезают в течение 24 ч (как при транзиторной ишемической атаке), а сохраняются более длительно, она, согласно международной классификации, отнесена не к инсульту, а к «транзиторным церебральным ишемическим приступам (атакам) и родственным синдромам». Целый ряд причин — вариабельность клинических проявлений вертебробазилярной недостаточности, трудности диагностики, клиническое сходство с рядом других патологических состояний — нередко приводят к ошибкам в диагностике данного состояния (с устойчивой тенденцией к гипердиагностике вертебробазилярной недостаточности). Следствием неправильно распознанного заболевания является выбор неадекватной терапевтической тактики. Возможным следствием гипердиагностики вертебробазилярной недостаточности является снижение настороженности врача в отношении истинных транзиторных ишемических атак, которые имеют высокий риск развития последующего инсульта.

Авторы:

Волков С.К.
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 103.87.25.106)

Причины возникновения вертебро-базилярной недостаточности

Имеются несколько причин возникновения вертебро-базилярной недостаточности:

  • Сдавление позвоночных артерий вследствие костных наростов
  • Грыжа диска шейного отдела позвоночника
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  • Спазм мышц шеи
  • Подвывиха шейных позвонков
  • Аномалий развития
  • Различные травмы шеи

Симптомы

  • Головокружение
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчение
  • Шум в ушах
  • Нарушение речи и глотания
  • Внезапное падение без потери сознания
  • Нарушение зрения

Диагностика

  • Анализы крови (общий клинический, биохимический анализ крови, липидный профиль)
  • Короткая коагулограмма
  • Ультразвуковое дуплексное санирование сосудов шеи (БЦА) и головного мозга
  • Функциональных проб с гипервентиляцией (ЭЭГ)
  • Рентгенография в 2-х проекциях шейного отдела позвоночника
  • Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография шейного отдела позвоночника
  • МР-ангиография

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Важное значение в лечении вертебро-базилярной недостаточности играют специалисты различных областей, а так же приверженность к лечению и обследованию самого пациента.

Основные принципы самоконтроля пациента:

  • Поддержание АД на оптимальном уровне
  • Рациональная диета с ограничением жирной пищи, сахара и соли
  • Отказ от употребления алкоголя и табакокурения

При отсутствии положительного результата от немедикаментозной терапии в течение 2-3 месяцев, необходимо назначения лекарственных препаратов. Применяются различные группы препаратов: с целью гипотензивной терапии назначаются ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы кальциевых каналов (фелодипин), бета-блокаторы (бисопролол, небивалол). При отсутствии лечебного эффекта назначается терапии в комбинации: ингибиторы АПФ+диуретики, бета-блокатор+диуретик.

У пациентов с сопутствующим атеросклеротическим поражением клапанов сердца и периферических артерий назначается антитромбатическая терапия: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрель.

Для улучшения мозгового кровообращения применяют пирацетам, циннаризин или комбиниция этих двух препаратов – Фезам.

Физиотерапия — лечебная физкультура.

5. Антонов И.П. Вопросы классификации и формулировки диагнозазаболеваний периферической нервной системы / И.П. Антонов //

6. Периферическая нервная система. Минск: Наука и техника, 1985.-№7.-С. 55-62.

10. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга / P.M. Беленькая. -М.: Медицина, 1979. 173 с.

11. Белова А.Н. Нейрореабилитация / А.Н. Белова. М.: Медицина, 2000. -566 с.

12. Беляев А.Ф. Роль мануальной терапии на санаторном этапе реабилитации больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника / А.Ф. Беляев, Б.М. Куликов // Мануальная терапия в вертеброневрологии. -Новокузнецк, 1990. С. 227-228.

13. Бесаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии: автореф. дис канд. мед. наук / Р.К. Бесаев. СПб., 2002. — 23 с.

15. Бирюкбаева Г.Н. Анализ совокупности клинических симптомов и патогенетические предпосылки синдрома позвоночной артерии на фоне перенесенных травм различных отделов позвоночника: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Н. Бирюкбаева. Казань, 1997. — 17 с.

16. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы / Н.С.

17. Благовещенская. М.: Медицина. — 1990. — 432 с.

23. Бурцев Е.М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте / Е.М. Бурцев. М.: Медицина, 1978. — 200 с.

31. Вейн A.M. Боль и обезболивание / A.M. Вейн, М.Я. Авруцкий. М.: Медицина, 1997.-280 с.

32. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе. // Consilium medicum. 2003. — № 2. — С. 56-61.

34. Веселаго О.В. Головокружение / О.В. Веселаго. М.: Изд-во Триада-Фарм, 2001.-96 с.

36. Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия / В.П. Веселовский. Рига, 1991.-334с.

37. Виберс Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям / Д. Виберс, В. Фейгин, Р. Браун. М.: Изд-во БИНОМ, 1999. — 672 с.

41. Вопросы медицинской статистики / под ред. С.Г. Резникова, В.Г. Лопушанского. 2-е изд., перераб. и доп. — Омск, 1998. — 132 с.

43. Высоцкий Г.Я. Дисциркуляторные нарушения в вертебробазилярном бассейне у детей и лиц молодого возраста, перенесших натальную травму шейного отдела позвоночника // V Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. -М., 1985.-С. 188-190.

46. Ганнушкина И.П. Коллатеральное кровообращение в мозге / И.П. Ганнушкина. М.: Медицина, 1973. — 254 с.

47. Гескилл С. Детская неврология и нейрохирургия / С.Гескилл, А. Мерлин. -М.: Антидор, 1997.-348 с.

50. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В. Гнездицкий. М.: МЕДпресс, 2003. — 264 с.

52. Головокружение / под ред. М.Р. Дикса, Дж.Д. Худа. М: Медицина, 1989. -480 с.

53. Голубев B.JI. Головокружение / В.Л. Голубев // Лечение нервных болезней. 2003.-№ 2. — С. 3-9.

56. Григорук СП. Хирургическое лечение вертебрально-базилярных ишемий, обусловленных повреждением начального отдела позвоночных артерий: автореф. дис. канд. мед. наук / СП. Григорук. Киев, 1992. — 18 с.

57. Гринштейн A.M. Вегетативные синдромы / A.M. Гринштейн, H.A. Попова. М.: Медицина, 1971.-308 с.

59. Громыко Г.Л. Теория статистики / Г.Л. Громыко. М.: Инфра-М, 2006. -205 с.

60. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина, 2001. — 328 с.

67. Доэрти М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Дж. Доэрти. Минск: Тивали, 1993. — 144 с.

68. Драверт Н.Е. Клинико-допплерографические сопоставления у больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии и вертебральнобазилярной недостаточностью: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Е. Драверт. Пермь, 2004. — 22 с.

73. Епифанов Е.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика) / Е.А. Епифанов, A.B. Епифанов. М: 2004. — 272 с.

77. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, A.A. Генкин. -М.: Медицина, 1991. 640 с.

78. Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения / Г.А. Иваничев. -Казань: Изд-во казан, ун-та, 1900. 158 с.

79. Иваничев Г.А. Мануальная терапия: Руководство, атлас / Г.А. Иваничев. -Казань, 1997.-448 с.

81. Игнатьев Ю.Т. Функциональная магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника у детей / Ю.Т. Игнатьев. Омск, Издательско-полиграфический центр ОмГМА. — 16 с.

82. Исайкин А.И. Вертебрально-базилярная недостаточность / А.И. Исайкин, H.H. Яхно // Рос. мед. журн. 2001. — № 25. — С. 1166-1170.

85. Карман Е.И. Роль дуплексного сканирования экстракраниального отдела сонных артерий в выявлении факторов риска развития транзиторных ишемических атак / Е.И. Карман // Современные подходы и внедрение новых методик в диагностике. М, 2005. — С. 82-85.

89. Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О.Г. Коган, В.Л. Найдин. М.: Медицина, 1988. — 304 с.

90. Колосова O.A. Классификация головной боли / O.A. Колосова, В.В. Оси-пова // Журн. неврол. и психиат. 1996. — № 3. — С. 8-11.

94. Красноярова H.A. Функциональные биомеханические нарушения на увро-не шейного отдела позвоночника в патогенезе синдрома внутричерепной гипертензии / H.A. Красноярова // Материалы II

95. Международного Симпозиума «Фундаментальные основы остеопатии». -СПб., 2000.-С. 15-16.

103. Лиев A.A. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов / A.A. Лиев. Днепропетровск, 1993. — 141 с.

107. Лихачев С.А. Влияние вегетативного статуса больных сневрологическими проявлениями остеохондроза шейного отделапозвоночника на результаты мануальной терапии / С.А. Лихачев // Журн. неврол. и психиат. 2002. — № З.-С. 67-69.

113. Луцик A.A. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника / A.A. Луцик. Новосибирск, 1997. — 400 с.

122. Марчук В. П. МР-ангиография позвоночных артерий при дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника: возможности и недостатки /

123. B.П. Марчук, Е.Л. Беляева // Новости лучевой диагностики. 1999. — № 1. — С. 24-26.

125. Мигрэн К. Мышечная биомеханика шейного отдела позвоночника / К. Мигрэн // Материалы II Международного Симпозиума «Фундаментальные основы остеопатии». СПб., 2000. — С. 24.

126. МКБ-10. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Женева, 1995.

127. Мэнкин Г.Д. Боли в области спины и шеи / Г.Д. Мэнкин, Р.Д. Адаме // Внутренние болезни под ред. Е. Браунвальда и др. Т.1 — С. 101-123.

131. Общее руководство по радиологии / Ред. Г. Петтерссон. NICER, 1996. -Т. 1.-668 с.

133. Клинико-инструментальные и морфологические исследования) / М.М.

134. Одинак // Сб. науч. тр.: Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии, нейротравматологии. Иваново, 1999. — С. 276-279.

136. Парфенов В.А. Головокружение в неврологической практике / В.А. Парфенов // Неврол. журн. 2005. — № 1. — С. 4-11.

137. Перова Е.В. Современные ультразвуковые нейрофизиологические методы исследования в комплексной диагностике транзиторно-ишемических атак в вертебро-базилярном бассейне / Е.В. Перова // Материалы Юбилейной конференции, посвященной 10-летию

138. Ставропольского краевого клинического диагностического центра. -Ставрополь, 1999. Ч. 2. — С. 121-123.

146. Попелянский Я.Ю. О синдроме передней лестничной мышцы при радикулитах и других проявлениях шейного остеохондроза / Я.Ю. Попелянский // Сосудистые и инфекционные заболевания нервной системы и диэнцефаль-ные формы патологии. М., 1959. — С. 349-355.

147. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы / Я.Ю. Попелянский. М.: Медицина, 1989. — 464 с.

148. Прусински А. Мигрень / А. Прусински. М.: Медицина, 1979. — 200 с.

152. Ратнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения / А.Ю. Ратнер. Казань, 1970. — 220 с.

158. Савченко Ю.Н. К патогенезу некоторых клинических проявлений при шейном межпозвонковом остеохондрозе / Тез. докл. III Всероссийской конференции по проблеме остеохондроза позвоночника. Новокузнецк, 1973.-С. 237-241.

163. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека: В 3 т. М.: Медицина, 1967.-3 Т.-394 с.

165. Ситель А.Б. Мануальная медицина / А.Б. Ситель. М.: Медицина, 1993. -224 с.

166. Ситель А.Б. Мануальная терапия / А.Б. Ситель. М.: Медицина, 1998. -304 с.

167. Ситель А.Б. Мануальная терапия вертебрально-базилярной болезни / А.Б. Ситель // Мануальная терапия. 2001. — № 2. — С. 4-17.

168. Ситель А.Б. Польза и вред физкультуры и лечебной гимнастики для здоровья человека / А.Б. Ситель. Обнинск, 2001. — 72 с.

174. Смяловский В.Э. Состояние церебральной и центральной гемодинамики при синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания у больных с ате-росклеротическими поражениями артерий дуги аорты: дисс. . канд. мед. наук / В.Э. Смяловский. Омск, 1996. — 210 с.

175. Солдатов И.Б. Вестибулярная дисфункция / И.Б. Солдатов, Г.П. Сущева, Н.С. Храппо. М.: Медицина, 1980. — 288 с.

179. Степкина М.А. Метод компьютерной оптической топографии в диагностике и динамике лечения нарушений осанки и деформаций позвоночника у детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Степкина. -Омск, 2002. 23 с.

186. Тония Т.А. Центральная и периферическая гемодинамика, сократительная функция сердца, вегетативные показатели у детей с синдромом цервикаль-ной периферической недостаточности: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.А. Тония. Тбилиси, 1991. — 26 с.

187. Тревелл Дж.Г. Миофасциальные болевые синдромы / Дж.Г. Тревелл, Д.Г. Симоне. В 2 т. — М.: Медицина, 1989.

189. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы / В.Д.Трошин. -Нижний Новгрод: Нижполиграф, 1992. 302 с.

190. Тьюки Дж. Анализ результатов наблюдений. М.: Мир, 1981г. — 693 с.

192. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей / Э.В. Ульрих. СПб. : Сотое, 1995.-335 с.

193. Ульрих Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002. — 187 с.

208. Шеффе Г. Дисперсионный анализ / Г. Шеффе. М.: Наука, 1980. — 512 с.

209. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. М.: Медицина, 1976. — 283 с.

211. Шмидт И.Р. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии / И.Р. Шмидт. Новосибирск: Издатель, 2001. — 299 с.

213. Шмидт И.Р. Особенности диагностики в мануальной медицине / И.Р. Шмидт // Мануальная медицина. 1991. — № 3. — С. 25-32.

214. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника: этиология и профилактика / И.Р. Шмидт. Новосибирск: Наука, 1992. — 240 с.

220. Юмашев Г.С. Остеохондрозы позвоночника / Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман. М.: Медицина, 1973. — 286 с.

221. Яковлев Н.А. Вертебрально-базилярная недостаточность / Н.А. Яковлев М.: 2001.-396 с.

224. A complex variation of the vertebrobasilar system / E. Tuccar, F. Yazar, Y. Kirici, H. Ozan // Neuroanatomy. 2002. — Vol. 1. — P. 12-13.

233. Neurol. 1965. — Vol. 24. — P. 455-476.

236. Baloh R.W. Vertigo / R.W. Baloh // Lancet. 1998. — Vol. 352. — P. 18411846.

239. Bartels E. Duplexsonographie der Vertebralarterien / E. Bartels // Ultraschall Med. 1991. — № 12. — P. 54-62.

242. G.Gahn et al. // Stroke. 2001. — Vol. 32. — P. 2793-2796.

243. Bauer R. Artériographie study of cerebrovascular disease / R. Bauer, S. Shee-han, J.S.Meyer //Arch Neurol. 1961.-Vol. 4. — P. 119-131.

249. Bogousslavsky J. Ischemic stroke in patients under 45 / J. Bogousslavsky, Ph. Pierre//Neurol Clin. 1992. — Vol. 10. -P. 113-124.

253. Bradshaw P. The syndrome of vertebro-basilar insufficiency / P. Bradshaw, P. McQuaid // Q. J. Med. 1963. — Vol. 32. — P. 279-296.

254. Caplan L.R. Migraine and vertebrobasilar ischemia / L.R. Caplan // Neurology. 1991. — Vol. 41. — P. 55-61.

255. Caplan L.R. Positional cerebral ischemia / L.R. Caplan, S. Sergay // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1976. — Vol. 39. — P. 385-391.

273. Cloud G.C Vertebral Artery Stenosis / G.C Cloud, H.S. Markus // Curr Treat Options Cardiovasc. 2004. — Vol. 6, № 2. — P. 121-127.

284. M.L. Kuchera // Journal of the American Osteopathic Association. 1994. -Vol. 94, №8.-P. 673.

288. Dissection of the intracranial vertebral artery / L.R. Caplan, G.D. Baquis, M.S. Pessin et al. //Neurology. 1988. — Vol. 38. — P. 868-877.

289. Dvorak J. How Dangerous is Manipulation of the Cervical Spine? / J. Dvorak,

290. F. Orelli // Manual Medicine. 1985. — № 2. — P. 1-4.

292. Efficacy of spinal manipulation for chronic headache: A systematic review /

299. Fisher CM. Vertigo in cerebrovascular disease / CM. Fisher // Arch Otolaryngol. 1967. — Vol. 85. — P. 529-534.

304. Grad A. Vertigo of Vascular Origin / A. Grad, R.W. Baloh // Arch Neurol. -1989.-№3.-P. 46.

307. Haughton V.M. MR imaging of the spine / V.M. Haughton // Radiology. -1988.-Vol. 166.-P. 297-301.

310. Heiss J.D.Diskogenic diseases of the spine: clinical aspects / J.D. Heiss, J.M. Tew // Semin Roentgenol. 1988. — Vol. 23. — P. 93-99.

313. A. Fa-mulari, I. Tamaroff et al. // European. Neurology. 1985. — № 24. — P. 73-81.

314. Hillen B. The variability of the circulus arteriosus (Willisii): order or anarchy /

315. B. Hillen // Acta Anat. 1987. — Vol. 129. — P. 74-80.

317. Hopf H.C. Vertigo and masseter paresis / H.C. Hopf// J Neurol. 1987. — Vol. 235.-P. 42-45.

319. Hotson J.R. Acute Vestibular Syndrome / J.R. Hotson, R.W. Baloh // N Engl J Med. 1998. — Vol. 339. — P. 680-685.

322. Hypoplasia of the vertebrobasilar arteries / B. Tettenborn, L.R. Caplan, N.A. Sloan et al. //Neuroradiology. 1991. — Vol. 33. — P. 426.

323. Imaging of degenerative disk disease / M.T. Modic, T.J. Masaryk, J.S. Ross et al.//Radiology. 1988.-Vol. 168.-P. 177-186.

335. Ligamentum flavum: appearance on sagittal and coronal MR images / P.S.P. Ho, S.Yu, L.A. Sether// Radiology. 1988. — Vol. 168. — P. 469-472.

345. McKechnie B. Vertebrobasilar Arterial Insufficiency / B. McKechnie // Dynamic Chiropractic. 1994. — Vol.12, № 13. — P. 17-32.

346. McRae D.L. Asymptomatic intervertebral disk protrusions / McRae D.L. // Acta Radiol. 1956. — Vol. 46. — P. 9-27.

348. Microneurosurgery / M.G. Yasargil eds. Stuttgart, Germany: Georg Thieme Verlag, 1996. — 432 p.

358. Oas GJ. Vertigo and the anterior inferior cerebellar artery syndrome / G.J. Oas, R.W. Baloh //Neurology. 1992. — Vol. 22. — P. 74-166.

361. Patijn J. Complications in Manual Medicine: A review of the Literature / J. Patijn // Manual Medicine. 1991. — № 6. — P. 89-92.

365. Posner J. Neck pain / J. Posner, C. Glew // Annals of Internal Medicine. -2002. Vol. 136. — P. 758-759.

372. Resnick D. Degenerative diseases of the vertebral column / D. Resnick // Radiology. 1985. — Vol. 156. — P. 3-14.

373. Riggs H.E. Variation in form of circle of Willis / H.E. Riggs, C. Rupp // Arch Neurol. 1963. — Vol. 8. — P. 8-14.

377. Rosner A. Chiropractic Manipulation and Stroke / A. Rosner // Stroke. 2001. — Vol. 32, № 9. — P. 2207-2208.i

381. Russell E.J. Cervical Disk Disease / E.J. Russell // Radiology. 1990. — Vol. 177.-P. 313-325.

382. Rychlikova E. Manualni medicina / E. Rychlikova. Praha: Avicenum, 1987. -328 p.

383. Savitz S.I. Vertebrobasilar Disease / S.I. Savitz, L.R. Caplan // N Engl J Med. 2005. Vol. 352. — P. 2618-2626.

392. Stroke following chiropractic manipulation of the cervical spine / A. Hufnagel,

393. A. Hammers, P.-W. Schonle et al. // Journal of Neurology. 1999. — Vol. 246, №8.-P. 683-688.

395. Hoksbergen, D.A. Legemate, D.T. Ubbink et al. // Stroke. 1999. — Vol. 30. -P;1450-1455.

409. Wackenheim A. Roentgen diagnosis of the cranio vertebral region / A. Wack-enheim. NY.: Springer Verlag, 1974.

411. Weintraub M.I. Beauty parlor stroke syndrome: report of five cases / M.I. Weintraub // JAMA. 1993. — Vol. 4. — 269. — P. 2085-2086.

8 Июл, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *