Перейти к верхней панели

Шишка на пояснице

В этой статье вы узнаете:

Что делать при боли в спине и пояснице?

Для того, чтобы вылечить боль в спине,
нужно определить ее причину.

Боль в спине – это всего лишь симптом, внешнее проявление какого-либо заболевания или патологии. Любая боль имеет свою причину. Причин боли в спине много.

Нередко пациентам объясняют, что боль в спине вызвана перегрузкой мышц и связок. К сожалению, если бы причина была только в мышцах, то снять боль было бы очень просто. Если размассировать мышцы, то можно получить облегчение. Но, чаще массаж не убирает причину боли.

Резкая боль в спине может возникнуть из-за грыжи межпозвонкового диска или протрузии диска. Если грыжа диска правосторонняя, то может возникнет боль в спине справа, боль в боку справа или боль в правой ноге (радикулит при большой грыже). Если грыжа левосторонняя, то может ощущаться боль в спине слева, может беспокоить болью в левом боку. NB! Грыж диска в 98% случаев лечится без операции

Если грыжа большая и сдавливает левый поясничный корешок (радикулит слева), то может возникнуть прострел в левую ногу и начаться боль в левой ноге. Большая грыжа чаще вызывает нарушение осанки в виде перекоса туловища с острой «выворачивающей» болью, когда невозможно выпрямиться и разогнуться (т.н. анталгическая установки туловища).

Боль в спине справа внизу может быть результатом, как проблем с грыжей или с правыми суставами позвоночника, так и патологией области крестца (правого подвздошно-крестцового сочленения).

Боль в области лопатки слева (или боль под лопаткой слева) может быть, как следствием грыжи или патологии суставов, так и в результате проблем с сердцем. Такие боли могут вызывать стенокардия и инфаркт. Боль между лопатками бывает не только при патологии позвоночника и остеохондрозе, но и при болезнях желудка (гастрит, язва, рак и др.) и нередко — кишечника.

Холецистит и желчекаменная болезнь чаще провоцируют боль в спине справа и боль под правой лопаткой. Патология желчного пузыря чаще проявляется болью под правым ребром. Нужна диагностика.

Протрузии дисков, чаще бывают случайными находками на МРТ, которые могут протекать вообще без боли. Грыжа диска – не такая уж и частая причина резкой боли в спине. Хотя, образование грыжи, например, при подъеме тяжести, действительно вызывает поясничный или грудной прострел (резкая боль в спине). В случае постоянной ноющей боли в спине, грыжа, которую нашли на МРТ, может быть вообще не причем. Причины такой постоянной боли чаще в другом. Таких причин более 60-и!, о чем можно читать ниже. Поможет разобраться диагностика.

Поэтому, для того, чтобы эффективно вылечить боль в спине и пояснице, необходимо:

  1. Установить причину боли в пояснице (установить диагноз).
  2. О возможных причинах боли в пояснице читать ниже.
  3. Причину боли в пояснице установит доктор невролог, доктор ортопед-травматолог с навыками в области вертебрологии и вертеброневрологии, или вертебролог (вертеброневролог). Диагноз устанавливается при помощи клинического и аппаратного обследования.
  4. Тактика лечения боли в пояснице зависимости от диагностированной причины.
  5. При боли в пояснице важно сделать так, чтобы боль не повторялась. Для этого мы предлагаем разные методы, включая физическую реабилитацию позвоночника.

Кто в клинике «Меддиагностика» лечит боли в пояснице, в позвоночнике и в суставах

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог Врач ортопед-травматолог, вертебролог Врач-невролог, вертеброневролог Ортопед-травматолог, вертебролог Заместитель главного врача, врач-невролог, канд. мед. наук по двум специальностям неврология и ревматология

Наше оборудование для диагностики

Диагностика и лечение у нас проводятся в одном здании.

Клиника лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, боли в позвоночнике, суставах и неврологическую патологию с 1978.

Стоимость услуг

Боль в пояснице. Почему болит поясница?

К боли в пояснице относиться боль, которая локализуется в области между 12-й парой ребер и ягодичными складками. Боль такого рода уже социальной проблемой. Дело в том, что поясница – наиболее нагружаемый отдел позвоночника, который выдерживает перегрузки ежедневно и ежечасно. 85% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в поясничной области. В чем же причина?

Боль в поясничной области может иметь много причин. Наиболее частые причины — остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, радикулит, патология суставов поясницы.

Остеохондроз

Остеохондроз – естественное старение тканей позвоночника.

Принято считать, что остеохондроз является признаком заболевания позвоночника, которое сопровождается болью. Это немного не так.

На рисунке ниже показано, что нормальный диск повреждается (см. поврежденный диск на картинке). Эти повреждения могут ускорить старение диска и он тярет свою высоту (см.»сужение межпозвонковой щели»). Далее старение начинает затрагивать саму костную ткань позвонков, растут остеофиты (см. «остеофиты» на картинке).

Ранее считалось, что остеохондроз сопряжен с болью. Потому в то время пытались объяснить причину боли в позвоночнике и в пояснице в частности остеохондрозом. По этой причине даже встал вопрос в России о несостоятельности вертеброневрологии. В 1978 году созданная нами первая в СССР научно-исследовательская лаборатория проблем остеохондроза позвоночника более 10 лет изучала вопрос остеохондроза и доказала, что причина боли не в остеохондрозе, а в патологии суставов. Читать больше об остеохондрозе и о решении кризиса в вертеброневрологии нашей клиникой.

Остеохондроз несопровождается болью потому, что диск не имеет нервных окончаний. Поэтому боли при остеохондрозе нет.

О реальных причинах боли при т.н. остеохондрозе можно ознакомиться здесь:

  1. Болевой фасеточный синдром. Гонгальский В.В. (2016)
  2. Ранние сегментарные неврологические проявления остеохондроза грудного позвночного столба Гонгальский В.В. (1990)
  3. Механизмы формирования вертеброневрлогических проявлений при функционалном блокировании позвоночных двигательных сегментов Гонгальский В.В. (1994)

Грыжа диска

Грыжа диска, как возможная причина боли. На рисунке выше показы несколько грыж диска – маленькая грыжа (протрузия) и большая грыжа диска. Сама по себе грыжа диска не болит.

Диск не имеет нервных окончаний (не иннервирован). Боль при грыже диска или протрузии возникает, кода грыжевое выпячивание давит на иннервированные ткани. Например, на корешок или на заднюю продольную связку. В первом случае возникает корешковая боль – радикулит (см. дальше). Во втором, при раздражении рецепторов задней продольной связки появляется боль в спине (люмбалгия) или острая боль – люмбаго (прострел).

Грыжа диска чаще удается вылечить без операции.

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это артроз суставов позвоночника. Сам по себе артроз характеризуется заболеванием хряща суставов. При этом хрящ уменьшается по высоте (дегенерирует, «высыхает»), костные суставные поверхности теряют защитный хрящевой слой. Суставы позвоночника начинают болеть. Эта боль ощущается, как боль в пояснице.

Радикулит

Радикулит – это воспаление корешка. Радикулит чаще возникает при травме корешка грыжей диска или суставами позвоночника. Обычно возникает не столько боль в пояснице, сколько боль в ноге, ягодице и боль или онемение даже в пальцах ноги.

Радикулит наиболее эффективно лечится путем освобождения корешка. Если он возник из-за грыжи диска – нужно уменьшит грыжу, которая давит на корешок.

Боль в спине и в пояснице при патологии внутренних органов

Боль в спине возможна при патологии внутренних органов. Например, боли в пояснице у женщин могут быть следствием заболеваний органов малого таза.

Боль в пояснице у женщин

Боль в пояснице у женщин может быть вызвана воспалительными заболеваниями женских половых органов.

Если у женщины болит таз и поясница, то всегда нужно помнить о гинекологии. Воспалительные заболевания женских половых органов нередкое явление. Причиной может быть воспаление придатков, воспалительные заболевания влагалища и вульвы, сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, бактериальный вагинит и др. Чаще такие воспалительные заболевания у женщин вызваны инфекцией половой сферы, в том числе инфекциями передающимися половым путем.

Если ноет и болит поясница и при этом беспокоят боли внизу живота, то женщине нужно провериться у гинеколога. Обязательно пройти гинегологическое УЗИ для первичного уточнения диагноза.

Постоянные тянущая боли в пояснице возникают и при онкологии в гинекологии.

Рак и боль в пояснице у женщин

Рак поначалу не болит. Когда появится боль в пояснице или в области крестца – может быть уже поздно.

Многие думают, что опухоли сопровождаются болью. Это не так. В начальных стадиях развития опухолей человек не ощущает болей. Человек чувствует себя практически здоровым. Например, рак шейки матки протекает со стороны половых органов бессимптомно. Начинает себя проявлять при разрастании опухли. При этом боль нередко появляется именно в пояснице и ниже поясницы. Боль ниже поясницы – это в области крестца.

При раке сильные боли в области пояснице поначалу не беспокоят. Скорее поясница не болит, а ноет. Такая боль может быть первым звонком, который поможет женщине не допустить критического разрастания опухоли и своевременно установить правильный диагноз. Если поясница или крестец болят постоянно – следует этому уделить особое внимание, чтобы не пропустить катастрофу.

К сожалению, если не обращать внимания на ноющую боль или дискомфорт в пояснице, то последующим признаком рака шейки матки может быть маточное кровотечение. Это стадия начала распада опухоли, когда могут быть уже и метастазы. В том числе и в позвоночник, когда беспокоит уже сильная боль в пояснице.

Важный вывод: если болит поясница, то это необязательно остеохондроз или грыжа диска. И никогда не мешает профилактически пройти консультацию гинеколога. Ведь выявленная при осмотре эрозия шейки матки является предраковым состоянием.

Почему болит спина при урологических или урогинетальных проблемах (воспалениях)?

Острая боль в пояснице может быть следствием заболевания почек

Сильно болит поясница при таком заболевании почек, как пиелонефрит.

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание, чаще вызванное восходящей инфекцией. Он может иметь отношение как к инфекциям, передающимся половым путем, так и другим видам бытовой инфекции, передающимися через бассейны, ванные, предметы личной гигиены. Например, в нестиранных полотенцах живет все и долго.

Воспаления активирует болевые рецепторы мягких тканей органов малого таза. Болевой сигнал (импульс) через чувствительные корешки доходит до позвоночника, активируя его ткани. Рефлекторно отекают (воспаляются) мягкие ткани позвоночника, места прикрепления мышц спины. И начинает болеть поясница.

Постоянно болит спина и поясница при дисфункции и других заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта

При спазме кишечника, при его вздутии, при язве или язвенном колите, при язве желудка и гастрите как правило болит спина.

Рак желудка сопровождается болью в спине

Лечение спины при болях, вызванных патологией желудочно-кишечного тракта не даст улучшения. Лечить нужно причину.

Еще она возможная причина боли в пояснице – это перегрузка спины

Избыточная нагрузки на поясницу – нередкая причина болей в спине или их обострений. Перегрузка чаще касается суставов поясницы, связок поясницы, сухожилий или мышцы. Причем мышцы в пояснице при нагрузке работают активно. Поэтому, если у вас возникла боль в позвоночнике в области поясницы после нагрузки, то совсем не обязательно это болезнь. Это может быть мышечная крупатура. Если же эта боль не прошла в течение 1-2 дней, то следует подумать о проблемах с поясничным отделом позвоночника. Особенно, если эта боль усиливается при движении.

Причины таких болей — чаще это перегрузочное воспаление мышц и их прикреплений. Или – воспаление капсул суставов.

NB! Если такое обострение случается больше, чем один раз в год, следует поискать причину таких обострений. Для этого недостаточно только консультации доктора и проведения манипуляций, прием обезболивающих таблеток, массажей и др. процедур.

Нужно обследование для установения причины таких частых обострений.

Травма мягких тканей поясницы

Резкая боль в пояснице при неловком движении или при подъеме тяжести – это скорее всего травма позвоночника.

Если при этом беспокоит боль с оной стороны, например, боль в пояснице справа, то следует думать о патологии сустава, расположенных справа. Или о правосторонней грыже поясничного отдела позвоночника.

Причины

Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.

Факторы риска

Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака, такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака. Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови). Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице. Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).

Липома

Является доброкачественным новообразованием жировой ткани. Чаще всего образуется на конечностях, но бывают липомы и другой локализации. Образование мягкое, его содержимое является жировой тканью.

На коже липомы не растут, они появляются только в жировой прослойке. Размером могут быть до нескольких сантиметров, безболезненны при надавливании, но в редких случаях при быстром росте боль может появляться из-за сдавления нервных окончаний.

Врачи рекомендуют удалять липому несмотря на то, что она очень редко озлокачествляется и является лишь косметическим недостатком. Это обусловлено тем, что при ее быстром росте могут сдавливаться и инфицироваться окружающие ткани.

Фиброма

Представляет собой доброкачественное образование, состоящее из соединительной волокнистой ткани. Выглядит, как шишка под кожей. Существует два вида фибромы: мягкая и плотная. Растет годами, форма ее в большинстве случаев шарообразная.

Атерома

Причиной возникновения атеромы является закупорка выводного протока сальной железы, в результате чего секрет из нее не может выделиться наружу. Опухоль доброкачественная, состоит из жировых и эпителиальных клеток, плотная на ощупь. Размеры образования вариабельны: от сантиметра до куриного яйца и более. Атеромы преимущественно возникают на волосистом участке головы, на спине и лице. Образование не приносит никакого дискомфорта кроме косметического дефекта, имеет округлую форму с четкими краями.

Что делать, если обнаружилась шишка?

При появлении шишки под кожей необходимо проконсультироваться у хирурга даже в том случае, если это доброкачественное образование. Он сможет определить причину и характер опухоли, разработать тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение только одно: хирургическое удаление. Операция назначается в том случае, если образование является косметическим дефектом, играет роль и его локализация. Если оно сдавливает окружающие ткани, сосудистые и нервные пучки, то это также является показанием к оперативному лечению. Перед иссечением необходимо посетить онколога для получения заключения о возможности малигнизации процесса.

Удаление новообразования проводится только после установления его этиологии. Перед лечением пациент обязательно сдает общий анализ крови, посещает дерматолога, проходит видеодерматоскопию и диаскопию. Новообразование после удаления необходимо отправить в лабораторию, где проводится гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

Виды боли в пояснице

Боли, учитывая продолжительность, бывают острыми, хроническими, или же носить (проходящий) транзисторный характер.

Боли бывают следующими:

  • Локальные боли– боль исключительно в пояснице.
  • Отраженные боли – когда боль имеет место не только в пояснице, но например – в ягодице, в области малого таза. Либо, патология внутренних органов вызывает боль в пояснице. В таких случаях говорят об отраженных болях.
  • Радикулярные боли – отличаются значительной интенсивностью, и локализуются в границах иннервации корешка (от позвоночника к периферии). Причиной возникновения является нарушение (растяжение, сжатие, искривление, сдавливание) нервного корешка спинномозгового нерва. Подвижность или даже кашель усиливают боль ввиду так называемого кашлевого толчка. Это сильная боль в пояснице, которая может простреливать (отдавать) в ногу.
  • Миофасциальная боль – есть результат рефлекторного мышечной спазма. Основаниями возникновения миофасциальных болей могут быть заболевания внутренних органов, или повреждения самого позвоночника. Мышечный спазм существенно нарушает биомеханику движений человека. А также хронические мышечные спазмы могут порождать ноющую и судорожную поясничную боль.

В каких случаях нужно обращаться к врачу при боли в пояснице и что делать?

  • при резкой (острой) боли в области поясницы;
  • если боли в спине, пояснице продолжаться больше чем 3 дня;
  • если боль в спине появилась после травмы;
  • если боль локализуется одновременно в пояснице, стопе и в голени;
  • если боли в поясничной области совмещается с онемением в бедре, ягодице, ноге, стопе, паху;
  • если боль в поясничном отделе сопровождается подергиваниями (фасцикуляциями) мышц конечностей;
  • если нарушается функция мочеиспускания и дефикации (задержка, недержание мочи, учащенное мочеиспускание или ложные позывы к мочеиспусканию);
  • если онемела промежноть.
  • Если боль в спине или ниже спины (крестец) постоянные, усиливаются утром

Что делать, если беспокоит боль в пояснице?

Причины боли в пояснице разнообразны, потому лечение поясничной боли должно проводиться только после диагностики и после поставленного диагноза квалифицированным врачом. Любая боль в области позвонков требует врачебного обследования и уточнения причины ее возникновения.

Посещение врача преследует 3 задачи:

  1. Установить правильный диагноз.
  2. Устранить боль.
  3. Сформулировать мероприятия, которые позволят сохранить здоровье пациента для того, чтобы боль не повторялась.

Возможные причины болей в пояснице

Перечисленные ниже заболевания могут быть причиной Ваших жалоб на боль в области поясницы:

  • остеохондроз;
  • остеоартроз;
  • спондилолистез;
  • спондилез;
  • ангкилозирующий спондилоартрит;
  • спондилоартропатии;
  • повреждение мышц;
  • повреждение связок;
  • грыжа диска»Грыжа диска лечится без операции в 98% случаев (мировая статистика)»;
  • атеросклероз брюшной аорты;
  • злокачественные новообразования позвоночника;
  • метастазы в позвоночник;
  • инфекции мочевых путей;
  • спинальный стеноз;
  • болезни желчных путей;
  • пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит;
  • болезни почек;
  • расслаивающая аневризма брюшной аорты;
  • кровоизлияние в забрюшинную клетчатку;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • онкологические заболевания женских половых органов;
  • эндометриоз;
  • простатит;
  • рак предстательной железы;
  • абсцесс эпителиального копчикового хода;
  • эмболии артерий нижних конечностей;
  • перемежающаяся хромота;
  • псевдоперемежающаяся хромота;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • ревматоидный спондилоартрит;
  • полимиалгия ревматическая;
  • фибромиалгия;
  • депрессия;
  • прочее.

Лечение боли в пояснице (боли в спине)

На этапе первичного обращения с болями в пояснице (спине) устанавливается первичный диагноз. Это делается на основании опроса, сбора анамнеза, неврологического и ортопедического осмотров. На этом этапе могут быть прописаны медикаменты для уменьшения боли, снятия отека тканей, противовоспалительная терапия общего действия. Эффективна рефлексотерапия, локальные медикаментозные воздействия, регионарная анестезия, различные инъекционные методы лечения боли в пояснице, лазеротерапия и др. В остром и подостром периоде важен покой на фоне медикаментозной терапии. Не показаны физиотерапия, массаж, мануальная терапия, которые могут обострить процесс (см. осложнения мануальной терапии). В остром периоде также не используют вытяжение: аппаратное, на наклонных досках, шведской стенке.

Для более эффективного лечения болей в пояснице нужно понимание причины. Для этого пациента дообследуют с целью уточнения диагноза. Причин болей в поясничном отделе может боль много. Ориентировочный перечень заболеваний, которые сопровождаются болью в пояснице и спине перечислен выше. Каждому из них соответствует свой протокол лечения с перечнем наиболее эффективных подходов, медикаментов и процедур. Также протоколы содержат данные о методах, не показанных при данном заболевании. Например, при воспалительных заболеваниях позвоночника (спондилит, спондилоартропатия, спондилоартрит, миозит, лигаментит и др.) мануальная терапия, массаж, физиотерапия не показаны ввиду неэффективности и риска появления осложнений. Нужно выявить причину воспаления и лечить ее.

Видимый на рентгенограммах спондилез может протекать без клинической симптоматики и нередко маскировать более сложное заболевание. Поэтому спондилез лечить бесполезно и нередко опасно: костные разрастания в позвоночнике убрать не реально, да и незачем. Больной может столкнуться с экзотическими диагнозами, такими как «повреждение мышц», «спазм мышц», «повреждение связок». К сожалению, разговоры о мышечных спазмах, как о причине болевого синдрома не всегда соответствуют действительности. Мышечный спазм околопозвоночных мышц является рефлекторным актом и сопровождает, как правило, большинство заболеваний, в том числе, не имеющих отношения к позвоночнику. Мышцы активно включены в сегментарный рефлекторный процесс и могут реагировать на любые раздражения как в позвоночнике, так и вне его. Так называемые «спазмы» должны быть отдифференцированы от отраженных или проекционных болей в пояснице, которые могут быть обусловлены патологией внутренних органов: заболеваниями органов малого таза, забрюшинного пространства, почек, поджелудочной и предстательной желез, гинекологическими заболеваниями воспалительного или опухолевого генеза, заболеваниями аорты, кровоизлиянием в забрюшинную клетчатку и многое др. Остеопатические методики работы с вторично спазмированными паравертебральными мышцами может на рефлекторном уровне на время облегчить состояние. Мануальная терапия, остеопатические техники, наклонная доска, массаж, вытяжение, физиотерапия, например, при простатите или аденоматозе не помогут. «Лечебное снятие» т.н. «мышечных спазмов» при этом – всего лишь желания манипулятора.

Лечения грыж и протрузий дисков в пояснице

Нередко на МРТ обнаруживают грыжу или протрузию, которую трактуют в качестве причины боли в пояснице. Тут же возникает вопрос: удалять грыжу или попытаться справиться без операции?

Первое, что нужно сделать – уточнить, насколько эта грыжа клинически значима. Дело в том, что если взять 100 абсолютно здоровых людей без боли в пояснице или спине и провести МРТ диагностику, то окажется, что у 80% из них есть те или иные выпячивания дисков («грыжи»), которые не дают никакой симптоматики.

В случае болей в спине обнаруженная грыжа может быть случайной находкой, на которую нередко списывают причину боли.

При этом, практика показывает, что не все грыжи клинически значимы. Для уточнения причин болей тщательно собирают анамнез, проводят неврологический осмотр для выявления неврологического дефицита, уточняют работу органов малого таза и др.

Оказывается, что далеко не все грыжи и протрузии дисков нужно оперировать. Больных, которые нуждаются такой в операции не более 2% (читать больше).

Нейрохирургами прописаны абсолютные показания к операции), которые четко определены. Чаще наличие грыжи диска не является поводом для экстренной операции.

Существует достаточный арсенал лечения грыж и протрузий дисков, включая вытяжение, формирование устойчивых двигательных стереотипов в спине, методы локальной и общей медикаментозной терапии, физиотерапии, рефлексотерапии и др. Выверенное лечение без хирургического вмешательства чаще сопровождается регрессом симптоматики, а грыжа (протрузия) со временем может уменьшиться (читать больше о лечении без операции).

При принятии решения об операции нужно учитывать относительные показатели для оперативного лечения, которые официально прописаны нейрохирургами. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно с учетом клинической симптоматики, истории болезни, анамнеза, неврологического и ортопедического осмотров, результатов аппаратного и лабораторного обследования. Читать больше о грыже межпозвонквого диска.

Следует особо отметить, что хирургическое вмешательство нередко сопряжено с рядом осложнений, с которыми после операции приходится бороться в разы интенсивнее, чем купировать боль до операции (об осложнениях операции читать больше).

Дегенеративные изменения в позвоночнике — такие, как остеохондроз, спондилоартроз, спондилез и др. лечатся исходя из определения пусковых механизмов болевого синдрома. Такая диагностика до тонкостей отработана в диагностическом отделе Меддиагностика (диагностический отдел Украинского Института Мышечно-скелетной медицины и Неврологии).

Массаж, мануальная терапия – достаточно действенные методы лечения при наличии показаний для их использования (читать больше о мануальной терапии). На протяжении последних трех десятилетий в Институте отработаны оптимальные протоколы ведения больных с болью в пояснице с учетом возможного спектра их причин.

Доктор медицинских наук Руководитель Украинского Института мышечно-скелетной медицина и неврологии, профессор НМУ В.В.Гонгальский

Читать больше о диагностике и лечении боли в спине.

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в поясничном отделе проводится в Центре «Меддиагностика»: Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, переулок Строителей, д.4

Детская ортопедия изучает этиологию и патогенез, клиническое течение и диагностику врожденных и приобретенных деформаций органов движения и опоры, включая профилактику и их лечение с восстановлением функции.

Интерпретация признаков деформации или отклонений от нормального развития позвоночника у детей в различные возрастные периоды жизни не всегда является простой задачей.

У новорожденного позвоночник имеет форму пологой выгнутой дуги, т.е. равномерного кифоза: в положении на спине на ровной поверхности позвоночник становится прямым. На 3-4 месяце жизни ребенок поднимает и удерживает головку, откидывая ее назад; в результате уравновешивания затылочных и лестничных мышц развивается физиологический шейный лордоз. В 6-7 месяцев ребенок сидит, позвоночник легко подвижен и под действием силы тяжести головы, плечевого пояса, внутренностей, устойчивого лордоза и уравновешивания мышцами спины формируется кифоз грудного отдела. В 8-9 месяцев ребенок начинает стоять, 10-12 месяцев ходить, при этом за счет мышц, сгибающих бедро, таз наклоняется вперед, увлекая поясничную часть позвоночника. Туловище в вертикальном положении уравновешивается ягодичными мышцами и мышцами спины – формируется физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника.

Возникшие к концу первого года жизни физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости, свойственные позвоночнику взрослого, продолжают развиваться и индивидуально формируются в процессе роста ребенка к 17-22 годам.
Ортостатическое, т.е. вертикальное положение человека определяет статику и осанку. Большое влияние на формирование осанки имеют внешние условия, режим дня, питание, физические перегрузки при спортивных занятиях, перенесенные заболевания, а так же все, что вносит дисбаланс в уравновешенное состояние мышечно-связочного «каркаса» и позвоночника. В результате формируется правильная или патологическая осанка.

Кифоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью кзади. Различают верхнегрудной, нижнегрудной, поясничный и тотальный кифоз.

Врожденный кифоз наблюдается крайне редко с локализацией в грудном и верхнепоясничном отделе. Деформация выявляется рано – в первом полугодии жизни, как только ребенок начинает сидеть. С ростом ребенка деформация заметно увеличивается, протекая безболезненно и без неврологических симптомов, к периоду полового созревания достигает выраженных размеров. Рост ребенка задерживается. При выявлении деформации применяют массаж спины, корригирующую гимнастику, при прогрессировании процесса проводят хирургическую фиксацию позвоночника.

Приобретенные кифозы могут быть результатом рахита, остеохондропатий, компрессионных переломов тел позвонков.

Рахитический кифоз является следствием общей мышечной гипотонии при тяжелом течение рахита. Развивается быстро, как только ребенок начинает сидеть. Для рахитического кифоза характерно равномерное искривление нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника кзади. Терапия подобного состояния комплексная: это ,прежде всего лечение рахита, обязательное фиксирование ребенка в специальной кроватке, проведение курсов массажей для укрепления мышц спины, живота, конечностей.

Лордоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости выпуклостью вперед. Физиологический лордоз шейного и поясничного отделов позвоночника является результатом формирования ортостатического положения человека. Патологический или чрезмерный лордоз локализуется в основном в поясничном отделе позвоночника, может быть следствием патологических изменений в поясничных позвонках и окружающих их тканях врожденного (спондилолиз и спонтанный спондилолистез, клиновидные позвонки) и приобретенного характера. Среди последних деформаций чаще всего развивается как компенсаторное искривление при локализации процесса в другом отделе позвоночника (кифоз грудного отдела, круглая спина), при деформации нижних конечностях, нарушении функций мышц туловища и конечностей (coxa vara, анкилоз тазобедренных сустава в порочном положении, врожденный вывих бедра, слабость больших ягодичных мышц и гиперфункция сгибателей бедра) и др. Врожденный лордоз у детей старшего возраста при скрытом течение может проявиться быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями в пояснице. Компенсаторные лордозы у детей чаще всего протекают бессимптомно.

При лечении лордозов, прежде всего необходимо устранить основную причину, вызвавшую развитие патологического лордоза. Рекомендуются специальный комплекс лечебной гимнастики, массаж, физиотерапия.

Сколиоз – наиболее часто встречающийся вид деформации у детей. Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости, обусловленное патологическими изменениями в позвоночнике и паравертебральных тканях, склонных к прогрессированию деформации со статико– динамическими нарушениями и функциональными изменениями внутренних органов. По этиологическому фактору различают врожденные и приобретенные сколиозы.
Врожденный сколиоз – основой его происхождения являются аномалии развития позвоночника и ребер (добавочные, клиновидные позвонки и полупозвонки, синостозы остистых отростков, добавочные ребра), дисплазия пояснично-кретцового отдела позвоночника, определяющая понятие «диспластический сколиоз».

Приобретенные сколиозы чаще выражаются как признаки других заболеваний. Статические сколиозы наблюдаются при укорочении нижней конечности, одностороннем врожденном вывихе бедра, контрактурах тазобедренного и коленного суставов. Неврогенные и миопатические сколиозы возникают вследствие нарушения равновесия мышц спины, при нейрофиброматозе, сирингомиелии, деформирующей мышечной дистонии, рахите. Известны сколиозы вследствие обширных послеожоговых рубцов туловища, заболеваний и операций органов грудной полости и грудной клетки. Причиной сколиоза могут быть опухоли позвоночника и паравертебральной локализации.

Нарушение обменных процессов нередко сопровождается развитием сколиоза.

Идиопатический сколиоз представляет особую, наиболее распространенную форму, проявляющуюся как самостоятельное заболевание. В патогенезе сколиоза придается большое значение дегенеративно-дистрофическим процессам в эпифизарном хряще и самом диске, эпифизеолизу дисков при активном воздействии нервно-мышечной системы. При осмотре спереди обращают внимание на осанку; можно выявить вынужденное положение головы и ассиметрию лица, разный уровень расположения надплечий, деформацию грудной клетки, отклонение пупка от средней линии и разный уровень гребней подвздошных костей. При осмотре сзади одно надплечье выше другого, лопатка на вогнутой стороне искривления позвоночника приближена к остистым отросткам и расположена ниже противоположной, выявляются ассиметрия грудной клетки и реберный горб, ассиметрия треугольников талии. При осмотре сбоку отмечаются выраженность кифоза, величину реберного горба. Помимо осмотра врач — специалист также оценивает подвижность позвоночника и силу мышц спины. Диагноз сколиоза ставится после консультации ортопеда с проведением всех необходимых тестов и рентгенологического исследования позвоночника с захватом таза в переднезаднем направлении в положении больного стоя и лежа и профильный снимок в положении лежа.

По локализации выделяют следующие типы сколиозов: шейно-грудной; грудной (может быстро прогрессировать с тяжелыми функциональными нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой системы); пояснично-грудной (склонен к прогрессированию с нарушениями функции дыхания и сердечно-сосудистой системы, сопровождается болью), поясничный (отличается легким течением, редко дает тяжелые степени деформации); пояснично-кретцовый, при котором в дугу искривления включаются кости таза, создавая перекос с относительным удлинением одной ноги (может сопровождаться болями); комбинированный тип сколиоза характеризуется наличием двух первичных дуг искривления (отличается стабильностью). По степени тяжести сколиоза выделяют первую, вторую, третью и наиболее тяжелую четвертую степень.

Прогрессирование сколиоза зависит от возраста больного, типа и степени деформации. Интенсивное увеличение деформации наблюдается в период бурного роста ребенка, достигает максимума в пубертатный период, у девочек в 11-13 лет, у мальчиков в 14-16 лет и обычно заканчивается при прекращении роста. Большей частью неблагоприятно протекают сколиозы, проявившиеся до 6 летнего возраста, более благоприятно – после 10 и особенно после 12 лет. При выраженном прогрессировании сколиозы относят к декомпенсированным, без наклонности к прогрессированию или незначительным прогрессированием в течение длительного времени – к компенсированным. Дети с компенсированным сколиозом начальной степени должны лечиться в условиях поликлинике и дома, с медленно прогрессирующим течением – лучше в специализированных школах-интернатах, с интенсивным прогрессированием в ортопедическом стационаре.

Лечение сколиоза направлено на стабилизацию имеющего искривления, предупреждения его прогрессирования и компенсирования сколиоза путем повышения устойчивости позвоночника и выработки ортостатического положения с восстановлением баланса между кривизной сколиоза.

Лечение складывается из комплекса мероприятий, предусматривающих снижение статической нагрузки на позвоночник и организацию правильного двигательного режима в дошкольном учреждении, школе и дома. При этом следует устранить причины, способствующие деформации позвоночника: длительное сидение, неправильное положение в постели, неправильная поза при стоянии, ношение тяжелых предметов в одной руке и др. Необходимо проведение комплекса лечебной гимнастики (комплекс лечебной гимнастики составляется специалистом по лечебной физкультуре индивидуально для каждого больного или группы идентифицированных больных) и курсов массажа, сеансов физиотерапии. Наряду с этим рекомендуется занятия спортивными играми с мячом, плавание, катание на лыжах.

Практика показывает, что проведение комплексов консервативного лечения оказывают благоприятное воздействие на коррекцию сколиоза.

Профилактическая направленность является одним из основных звеньев детской ортопедии. Ранняя диагностика и лечение устраняют прогрессирование деформаций, предупреждают нарушение функций органов опоры и движения. Этим определяется основная задача ортопеда и детского хирурга совместно с педиатром.

· выявление и дегельминтизация инвазированных домашних собак и кошек,

Учитывая многообразие паразитарных заболеваний и прежде всего – животных паразитов, можно выделить основные направления профилактических действий, которые в свою очередь помогут защитить себя не только от паразитарных заболеваний, но и от других инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы:

— Защищайте себя от нападения насекомых,

— Купайтесь в водоемах, разрешенных для этих целей,

— Пить следует кипяченную или бутилированную воду,

— Исключите сыроедение, пища должна быть термически обработана, прежде всего, мясо и рыба,

— Свежие овощи, фрукты и ягоду следует хорошо вымыть водопроводной водой,

— Соблюдайте правила личной гигиены, мойте руки перед едой, перед- и после посещения туалета,

— Заботьтесь о своих домашних и сельскохозяйственных животных — не забывайте о ветеринаре.

4 Май, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *