Перейти к верхней панели

Дисциркуляторной энцефалопатии, что это?

Энцефалопатия — это невоспалительное заболевание головного мозга. Болезнь может быть врожденной и приобретенной (например, поражение головного мозга, вызванное отравлениями, алкоголизмом, инфекциями, травмами, сосудистыми нарушениями головного мозга, гиповитаминозом). При данном заболевании ткань мозга претерпевает дистрофические изменения, вследствие чего нарушаются функции мозга. Однако своевременное лечение энцефалопатии поможет предупредить прогрессирование болезни и развитие опасных осложнений.

Энцефалопатия: причины развития

Заболевание может быть врожденным — вследствие отрицательного воздействия на плод в период беременности.

Такое патологическое состояние может развиться из-за генетических отклонений, а также под воздействием таких факторов как родовая травма и гипоксия плода. Первые признаки болезни могут быть диагностированы сразу после рождения или при первом обращении к врачу. Обычно такая энцефалопатия имеет тяжелые последствия и чаще всего приводит к инвалидности, однако своевременное лечение энцефалопатии может скорректировать ряд нарушений развития благодаря хорошим компенсаторным способностям детского организма.

Приобретенная энцефалопатия более распространена. Ее развитие может быть обусловлено множеством факторов. В большинстве случаев приобретенная форма появляется на фоне тяжелых заболеваний, способствующих развитию ишемии клеток мозга. Безусловно, подобные нарушения чаще встречаются у пожилых пациентов.

Вне зависимости от причины, которая привела к развитию данного заболевания, требуется своевременное и правильное лечение энцефалопатии.

Факторы риска развития энцефалопатии:

  • атеросклероз
  • повышенное артериальное давление;
  • травмы головного мозга;
  • сосудистая недостаточность;
  • хронический алкоголизм;
  • отравление химикатами, тяжелыми металлами;
  • прием некоторых медикаментов;
  • употребление наркотиков;
  • патологии беременности и родов;
  • заболевания почек и печени с развитием их недостаточности;
  • эндокринологические заболевания, например, сахарный диабет.

Вне зависимости от причин, приведших к развитию заболевания, лечение энцефалопатии предотвратит переход болезни в хроническую форму и развитие тяжелых осложнений.

Виды энцефалопатии

В зависимости от причины и характера протекания заболевания выделяют такие виды энцефалопатии головного мозга:

  • токсическая энцефалопатия;
  • энцефалопатия Вернике;
  • атеросклеротическая энцефалопатия
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • гипертензивная энцефалопатия
  • лейкоэнцефалопатия.

Лечение энцефалопатии головного мозга необходимо при любых разновидностях данного заболевания.

У разных пациентов выраженность симптомов может значительно различаться. Специалисты различают три степени тяжести энцефалопатии:

  • I степень – наличие определенных изменений в ткани мозга, которые обнаруживаются с помощью инструментальных методов исследования, при этом отсутствуют клинические проявления заболевания;
  • II степень – проявления нарушений функций мозговой деятельности слабо выражены или носят непостоянный характер;
  • III степень – наличие выраженных неврологических нарушений, как правило, приводящих к инвалидности.

Стоит отметить, что лечение энцефалопатии будет эффективным на любой стадии заболевания.

Симптомы энцефалопатии

Проявления заболевания могут быть весьма различными и во многом зависят от причины, вызвавшей поражение мозга. Чаще всего у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • раздражительность и неустойчивость психики;
  • шум в голове;
  • нарушения сна;
  • сужение круга интересов;
  • повышенная утомляемость;
  • тремор рук;
  • ухудшение памяти;
  • потеря способности к концентрации внимания;
  • изменение личности;
  • склонность к депрессии или, наоборот, к расторможенности и эйфории;
  • нарушение речи и мимики;
  • ухудшение слуха и зрения;
  • нарушение координации движений;
  • возникновение патологических рефлексов;
  • расстройство половой функции;
  • нарушения сознания.

Вовремя начатое лечение энцефалопатии поможет избавить от неприятных симптомов и значительно улучшит состояние пациента.

Диагностика энцефалопатии

Перед тем, как назначить лечение энцефалопатии, необходимо провести диагностику. Врач-невролог ставит диагноз после осмотра пациента, учета всех жалоб на здоровье, а также после проведения различных обследований: реоэнцефалографии, УЗ допплерографии, МРТ головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия — симптомы

Изначально признаки дисциркуляторной энцефалопатии незаметны. Функции погибших клеток берут на себя их соседи, что позволяет мозгу компенсировать потери. С течением времени объем нарушений возрастает, и появляются разнообразные симптомы.

  • Головная боль. Она возникает из-за того, что страдают капилляры и мозговые оболочки.
  • Из-за гибели нейронов и нарушений связей между нервными клетками меняется поведение человека. Появляется излишняя эмоциональность.
  • Когда возникают поражения глубоких пирамидных систем мозга, то появляется нарушение движений: шаткая неуверенная походка, спазмы, паралич мышц с одной стороны тела.
  • Если возникают нарушения в подкорковом слое мозга, то могут появиться: шум в ушах, быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, перепады настроения, дневная сонливость.
  • Симптомы орального автоматизма — это повторяющиеся движения рта, которые возникают из-за раздражения различных участков кожи. Может быть затруднено глотание. Изменяется голос, он становится гнусавым и более глухим.
  • При патологических процессах в сером веществе происходят нарушения мышления, при этом появляются следующие признаки ДЭП: невнимательность, ухудшение памяти, проблемы с планированием ситуаций в будущем времени.
  • Апатия, нежелание предпринимать какие-либо действия, депрессия, равнодушие. В тяжелых случаях человек не может самостоятельно себя обслужить в бытовых ситуациях.
  • Падает зрение. Часто нарушения происходят неравномерно, может появиться темное пятно или картинка расплывается, как в тумане.

При дисциркуляторной энцефалопатии необходимо лечение. Чем раньше оно начнется, тем вероятнее будет успех терапии. В запущенных случаях пациент не может самостоятельно удовлетворять свои потребности. Поэтому крайне важна ранняя диагностика заболевания.

Лечение энцефалопатии

Только после определения точных причин развития болезни можно назначать лечение энцефалопатии. С этой целью в клинике «Амеда» применяются различные методы исследования, начиная с анализа крови и заканчивая биопсией печени.

Выбор терапии энцефалопатии головного мозга зависит от характера основного заболевания, которое и привело к поражению центральной нервной системы. Только при лечении данной патологии появится возможность уменьшить или даже устранить некоторые симптомы энцефалопатии.

Медикаментозное лечение энцефалопатии заключается в приеме сосудорасширяющих, антигипертензивных, противоотечных препаратов. Зачастую пациентам также назначаются нейропротекторы и лекарства для оптимизации мозгового кровообращения.

Чтобы наладить нормальное кровообращение головного мозга, иногда требуется даже хирургическое вмешательство, например, стентирование сонных артерий при атеросклерозе.

Кроме того, лечение энцефалопатии включает также физиотерапевтические методы: магнитотерапию, электромагнитную стимуляцию, электрофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовое облучение крови, озонотерапию, иглоукалывание.

Пациентам, страдающим от энцефалопатии, также рекомендуется скорректировать образ жизни — избавиться от лишнего веса, соблюдать диету и двигательную активность, а также отказаться от курения, употребления алкогольных напитков и больших доз кофе.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — лечение

Врач, изучив историю болезни пациента при дисциркуляторной энцефалопатии, обычно принимает решение о комплексной терапии заболевания. Она должна восстанавливать работу сосудов, улучшать приток крови и нормализовать функционирование нервной системы.

Лекарственные средства включают в себя: ноотропы, антигипоксанты, препараты никотиновой кислоты, антиоксиданты, блокаторы кальциевых каналов. Рекомендуется два раза в год проводить курсы метаболической терапии.

При патологии назначается физиотерапевтическое лечение: гальванотерапия, электросон, лазерная терапия, массаж, УВЧ-терапия, различные лечебные ванны, рефлексотерапия.

Возможно применение методов народного лечения в комплексной терапии. По утверждениям ученых, одной из причин развития болезни является ожирение. Поэтому крайне важно соблюдать особый режим питания, который будет совмещен с умеренными физическими нагрузками. Предпочтительно соблюдение низкокалорийной и средиземноморской диеты.

Важно не игнорировать новые атаки болезни и получать своевременное лечение, тогда качество жизни существенно улучшится, а ее продолжительность — увеличится.

Последствия заболевания

Прогрессирование болезни приводит к ухудшению работы головного мозга и переходу заболевания в хроническую форму, что ускоряет наступление деменции (слабоумия), а также в разы повышает риск инсульта и инвалидности. Однако своевременное и правильное лечение энцефалопатии помогает защитить пациента от серьезных последствий заболевания.

Обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши высококвалифицированные врачи-неврологи смогут обеспечить постановку правильного диагноза и назначат верное лечение энцефалопатии.

Дисциркуляторная энцефалопатия — медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, приводящая к нарастающим диффузным структурным изменениям с нарушением мозговых функций. По данным профилактических осмотров населения хроническая недостаточность мозгового кровообращения выявляется даже у лиц трудоспособного возраста в 20-30 % случаев.

Основные причины развития дисциркуляторной энцефалопатии:

1) Атеросклероз (в основном поражаются магистральные сосуды, которые несут основной приток крови к мозгу, а также регулируют объем всего мозгового кровотока).

2) Артериальная гипертензия (АГ способна возникнуть в достаточно молодом возрасте. АГ сопряжена с присутствием гипертонических кризов и обостряется непосредственно во время них. Поскольку наличие кризов усугубляет течения заболевания, то прогрессирует она достаточно быстро.

3) Венозный застой в сосудах мозга (в результате образовавшейся застой приводит к сдавлению вен как внутри черепа, так и снаружи. Мозговая деятельность с течением времени нарушается, вследствие отёк, который возникает из-за затруднения оттока крови по венам.

4) Сахарный диабет.

5) Системные заболевания соединительной ткани. Васкулиты.

6) Заболевания крови.

Все вышеуказанные причины ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах мозга, способствуют развитию кислородного голодания, атрофическим изменениям в веществе мозга, а также к развитию микроинфарктов, изменению плотности белого вещества мозга — особенно вблизи мозговых желудочков. Повреждение происходящее в белом веществе нервных волокон приводит к разобщению коры головного мозга и нижележащих структур, что и обуславливает основные клинические проявления заболевания.

Различают три стадии заболевания:

  • Первая стадия характеризуется начальными изменениями. Именно для этого периода характерно возникновение неврастенического синдрома со снижением работоспособности, утомляемостью, раздражительностью, депрессией. Больных может беспокоить головокружение, шум в голове и головная боль. Характерно снижение не профессиональной памяти, бессонница. Симптомы усиливаются к вечеру и проходят после отдыха.
  • Вторая стадия по своим симптомам сходна с первой. Для симптомов характерно прогрессирование. Более выраженные симптомы органического поражения мозга, которые являются следствием частых транзиторно-ишимических атак, микроинсультов и другого.
  • Третья стадия характеризуется обязательным наличием и прогрессирования неврологических синдромов. Характерно для этой стадии развитие эпилептиформных припадков. Сохраняются жалобы на головную боль, снижение памяти, шум в голове, бессонницу, нарушение координации движения. Характерно снижение интеллекта и критики к своему состоянию. Развивается так называемая деменция.

Различают дисциркуляторную энцефалопатию со стабильным течением, медленным, быстрым прогрессированием. Первые Два вида течения характерны для первой стадии ДЭ (7-12 лет). Далее симптомы прогрессирует быстро (4-5 лет).

Воздействия на основные факторы риска:

1) Пропаганда здорового образа жизни.

2) Психотерапия.

3) Лечебная физкультура.

4) Физиотерапия.

5) Фармакотерапия.

6) Санаторно-курортное лечение.

Диагностика.

Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющие своевременно начать сосудистую терапию, имеющихся нарушений мозгового кровообращения. С этой целью периодический осмотр невролога рекомендовано всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭ: гипертоникам, диабетикам или пациентам с атеросклеротическими изменениями. Причём к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста. Поскольку когнитивные нарушения могут оставаться незамеченными родными, то для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов. Например, пациенту предлагают повторить произнесённые слова, нарисовать циферблат со стрелками, указывающими заданное время, а затем вспомнить слова, которые повторял врач. В рамках диагностики дисциркуляторной энцефалопатии проводится консультация офтальмолога с офтальмоскопией и определением полей зрения, ЭЭГ, Эхо-ЭЭГ. Важное значение имеет выявление сосудистых нарушений при ДЭ: ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи и дуплексное сканирование. Проведение МРТ головного мозга — помогает дифференцировать с другой церебральной патологией. Диагностический поиск этиологических факторов, обуславливающих развитие дисциркуляторной энцефалопатии включает консультацию кардиолога, измерения АД, коагулограммы, определения холестерина и липопротеидов крови анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭ назначается консультация кардиолога, суточный мониторинг, консультация невролога, для диагностики аритмии ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ. Своевременная и полная диагностика дает возможность подобрать адекватную комплексную терапию, направленную на устранение этиопатогенетических факторов.

Лечение на ранних стадиях и дальнейший динамический контроль дает возможность улучшить качество жизни и максимально отдалить возможно осложнения. Основные препараты, используемые при терапии ДЭ (подбираются индивидуально):

1) Антигипертензивные препараты;

2) Гиполипидемические средства;

3) Ангиопротекторы;

4) Антикоагулянты;

5) Метаболические препараты;

6) Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию;

7) Антиоксиданты;

8) Сахароснижающие средства.

Кроме медикаментозного лечения большое значение уделяется образу жизни, ставится акцент на правильное питание, умеренную физическую нагрузку и устранение вредных привычек.

И самая надёжная профилактика дисциркуляторной энцефалопатии — это чтение книг, посещение театра, плавание в бассейне, изучение нового иностранного языка и программного обеспечения.

Врач-невролог УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска»
Наталья Анатольевна Волкова

Диагностика

Важным является тот факт, что для проведения диагностики необходимо засвидетельствовать проявления симптоматической картины. Основным методом диагностики с использованием соответствующего инструментария считается осуществление компьютерной томографии, которая может продемонстрировать разные отклонения в зависимости от запущенности заболевания.

К примеру, при первой степени развития болезни томография покажет минимальное развитие атрофических процессов головного мозга.

Картина томографии при второй степени показывает очаги небольшого размера, в которых измененная плотность белого мозгового вещества. Также наблюдаются процессы расширения мозговых борозд и желудочков.

При третьей степени ДЭ результаты томографии включат в себя выраженные атрофические процессы головного мозга пациента, лейкоареоз и последствия отклонений в функции кровообращения.

Лечение

Принятие лечебных мер для устранения дисциркуляторной энцефалопатии носит комплексный характер. В первую очередь, необходимо контролировать уровень артериального давления пациента, проводя прием медикаментов, оказывающих антигипертензивное воздействие на организм человека. Также большую роль играет коррекция липидного спектра пациента. Для этого применяют широкий спектр медикаментозных препаратов, однако применение того или иного препарата в любом случае проходит процесс согласования с лечащим врачом во избежание негативных последствий. В то же время применяются препараты, улучшающие функцию обращения крови, питающие головной мозг. Также могут применяться оперативные методы врачебного вмешательства.

Основными причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии являются:

артериальная гипертензия (вызывает спазм мозговых сосудов) и атеросклероз (вызывает закупорку мозговых сосудов, как накипь в водопроводных трубах). И чаще всего артериальная гипертензия и атеросклероз мозговых сосудов идут в паре.

А усугубляет течение и стимулирует прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии ряд факторов:

  1. Острое и/или хроническое психоэмоциональное напряжение (стрессовая работа, стрессовая ситуация в семье, нарушение сна, работа в ночное время, суточная работа без отдыха, работа в экстремальных условиях). Стресс запускает разрушающий каскад, ведущий к спазму сосудов мозга и его плохому снабжению кровью, вследствие чего нарушаются разнообразные биохимические процессы в нервных клетках
  2. Гипокинезия (отсутствие ежедневной физической дозированной нагрузки, отсутствие ежедневных прогулок на свежем воздухе, сидячая работа). Для нормальной работы сердечнососудистой системы рекомендуется ежедневно (!) в течение часа заниматься любой дозированной физической нагрузкой. Но это не работа по уборке дома, это не работа на даче/огороде. Это может быть ходьба, езда на велосипеде, плаванье, танцы, любые кардиотренировки, занятия йогой, спортивные игры. Такие нагрузки стимулируют кровоток во всем теле и в мозгу в том числе.
  3. Избыточная масса тела и ожирение. Абсолютно у каждого человека с ожирением рано или чуть позже развивается артериальная гипертензия и атеросклеротические изменения сосудов мозга. Когда-то считалось, что атеросклероз – это заболевание старости. Но уже давно стало известно, что атеросклеротическое поражение аорты развивается даже у грудничков. И все чаще мы встречаем атеросклеротические изменения сосудов мозга к 30 годам. И, как правило, это развивается на фоне избыточного веса и неправильного питания. Причем я встречала атеросклеротические бляшки в сосудах мозга у пациентов до 35 лет и без ожирения, а после полного обследования выяснилось, что единственной причиной было неправильное питание.
  4. Злоупотребление алкоголем. Частое употребление алкоголя и в больших дозах нарушает работу печени. А именно печень синтезирует эндогенный холестерин (производит свой внутренний холестерин). И если печень работает «плохо» и не выводит избытки холестерина из организма, то он попадает в кровеносное русло и там остается на внутренних стенках наших сосудов. Артерии становятся уже, мозг кровоснабжается хуже.
  5. Курение. В дыме одной сигареты около 200 разнообразных соединений, которые способствуют воспалению внутренней стенки сосудов. А холестерин наслаивается именно на воспаленные сосудистые изменения. Чем больше мы курим – тем больше наслаивается атеросклеротических бляшек на сосудах мозга и не только. Атеросклеротические отложения в сердечных артериях вызывают развитие инфаркта миокарда, а в сосудах ног такие отложения способны вызвать гангрену и дальнейшую ампутацию ноги/ног.
  6. Сахарный диабет. Сладкая кровь – еще один фактор воспаления внутренней сосудистой стенки, куда будет наслаиваться холестерин. При сахарном диабете образование атеросклеротических бляшек сосудов стремительно быстрое. У относительно здорового человека небольшие повышения холестерина в крови могут никак не сказаться на образовании бляшек, а вот при наличии диабета каждая капелька холестерина наслоится на сосуды. При сахарном диабете очень жестко следует контролировать холестерин и четко придерживаться грамотной диетотерапии. Очень опасная комбинация сахарный диабет + курение + артериальная гипертензия + ожирение.
  7. Нарушение работы щитовидной железы. Щитовидная железа регулирует все виды обмена веществ в человеческом организме, в том числе и обмен холестерина. При гипертиреозе и особенно гипотиреозе холестерин обязательно наслаивается на сосудах, вызывая все те нарушения работы мозга, о которых пойдет речь дальше. Поэтому, при любых заболеваниях щитовидной железы следует контролировать и гормональный статус, и следить за липидным обменом.
  8. При заболеваниях шейного отдела позвоночника, особенно при деформациях шеи, выраженной сутулости и/или нестабильности шейных позвонков возможно сдавливание позвоночных артерий – это ухудшает приток крови в вертебробазилярный бассейн и в будущем способствует развитию и прогрессированию дисциркуляторной энцефалопатии.
  9. Заболевания крови с наличием повышенного уровня гематокрита и/или тромбоцитов (эритроцитоз, эритремия, тромбоцитоз и другие близкие состояния) способствуют ухудшению мозгового кровообращения и разрушению мозга.
  10. Заболевания сердца, такие как мерцательная аритмия и другие нарушения ритма повышают риск развития тромбозов мозговых артерий.
  11. Васкулиты (воспалительные заболевания сосудов) также способствуют разрушению мозговой ткани.
  12. Ночные апное – остановка дыхания во сне – нарушает мозговое кровообращение и вызывает развитие сосудистой энцефалопатии.
  13. Врожденные гипоплазии (узкий диаметр) мозговых артерий (позвоночных артерий и других) также могут стать причиной раннего и быстрого развития дисциркуляторной энцефалопатии.

30 Янв, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *