Снег, гололедица и порывистый ветер — в Москву пришла настоящая зима. Минувшей ночью температура в городе опустилась до минус 12–14 градусов. Днём столбики термометров покажут восемь — десять градусов мороза.

С середины недели морозы пойдут на спад, но температура останется ниже нормы на несколько градусов. В такую погоду существует высокий риск получить переохлаждение и обморожение. Переохлаждение может вызвать как местную, так и общую холодовую травму, а глубокие обморожения способны привести к инвалидности.

Обморожение: основные риски

Чаще всего от холода страдают стопы, на втором месте — кисти, затем — нос, уши и щёки. Тело теряет тепло быстрее в холодной воде, а также если на человеке мокрая одежда или обувь. Вероятность обморожения выше при сильном ветре и во время метели, а также у тех, кто носит тесную обувь или долго не меняет положение тела. Способствуют холодовой травме и сосудистые заболевания, невриты, предыдущие обморожения, усталость, истощение, голод, перенесённые инфекционные болезни. Часто обморожения получают люди в состоянии алкогольного опьянения.

Какие признаки у обморожения?

Первые проявления обморожения легко не заметить. Температура кожи понижается, она бледнеет, теряет чувствительность, но может ощущаться покалывание или жжение. Пока человек на холоде, выяснить степень повреждения очень трудно. Её определяют после согревания.

Если кожа при согревании теплеет, а чувствительность восстанавливается, это значит, что холодовая травма поверхностная. Боль и отсутствие чувствительности характерны для глубоких обморожений.

По глубине поражения травмы делят на четыре типа. Первые два относят к поверхностным, остальные — к глубоким. При обморожении первой степени поражаются поверхностные слои кожи. После согревания бледная кожа может покраснеть или даже стать синюшной, а спустя время — шелушиться. В течение недели её состояние приходит в норму.

При травме второй степени на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью, чаще всего светлой. Примерно через неделю они спадают, и ещё через две-три недели кожный покров полностью восстанавливается.

При третьей степени пузыри часто наполнены жидкостью розового или красного цвета, а их дно сине-багровое. После отторжения омертвевших тканей образуются раны. При четвёртой степени обморожения поражённая часть тела резко отекает, становится тёмной, возможно развитие гангрены.

Первая помощь

Пострадавшего нужно перенести с холода в тёплое безветренное место, снять мокрую одежду, завернуть его в одеяло. Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой плёнки, если этого нет под рукой — с помощью поролона, одеял и так далее.

Согреться помогут горячее питьё и тёплая ванна. Нагревать воду в ней обязательно нужно постепенно. Начинают с температуры плюс 17–18 градусов и примерно в течение часа воду греют до плюс 36–37 градусов.

А вот растирать обмороженную кожу льдом и снегом не стоит. Велик риск ещё больше переохладить и травмировать её.

Гипотермия, или переохлаждение

Гипотермия может развиться, если долго находиться на холоде. Это состояние организма, при котором температура внутренних органов опускается ниже 35 градусов. Её можно определить, измерив ректальную температуру.

Транзиторное переохлаждение

Транзиторная гипотермия представляет собой снижение температуры тела у новорожденных в первые часы после их рождения. На самом деле данное состояние принято считать нормой, так как температура в животе намного выше, нежели вне его пространства. Понятно, что совсем еще крохотному организму нужно привыкнуть к новому температурному режиму. Если новорожденный полностью здоров, тогда данная проблема будет решена им в два счета, ну, конечно же, не без помощи его мамочки. Сразу же после того как малыш появится на свет, его нужно приложить к груди. Как только младенец приступит к сосанию, он тут же согреется. В последующие дни молодой мамочке нужно будет установить режим дня, который ускорит адаптацию малыша к особенностям внешнего мира и температурному режиму.

Признаки гипотермии

Переохлаждение сопровождается общим угнетением сознания, вплоть до комы; может появиться мышечная дрожь. Понижение температуры ниже 30 градусов приводит к прекращению дрожания и появлению мышечной ригидности, напоминающей окоченение. Различают три последовательные стадии развития общей холодовой травмы: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

При лёгкой стадии внутренняя температура тела опускается ниже 35 градусов. Сначала человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, артериальное давление немного повышается, появляется гусиная кожа. Потом из-за снижения температуры внутренних органов угнетаются их функции: уменьшается частота дыхания и сердцебиения, человек чувствует вялость, апатию, сонливость, мышечную слабость. Могут нарушиться координация движения, зрение, бывают галлюцинации.

При средней стадии обморожения температура внутренних органов снижается примерно до 30 градусов. У пострадавшего бледнеет кожа (иногда приобретает мраморный оттенок), снижается сердечный ритм, путается сознание, нарушается речь и движения, отсутствует мимика, ослаблены рефлексы, возникает ступор.

При тяжёлой стадии температура внутренних органов опускается ниже 30 градусов, угнетаются все основные жизненные функции организма. У человека могут появиться судороги и повышенный тонус мышц. Выпрямить руки и ноги становится сложно, пострадавший без сознания, рефлексы ослабевают. У человека снижается сердечный ритм и давление, дыхание становится реже; возможно недержание мочи и кала. При дальнейшем падении температуры может наступить мнимая смерть, при которой дыхание, пульс и артериальное давление едва уловимы, а рефлексы не определяются. Если внутренняя температура тела упадёт до 25–22 градусов, человек может умереть.

После согревания организма наступает реактивный период. Как правило, отмечается вялость, усталость, сонливость, скованность движений, головная боль. При тяжёлых переохлаждениях может развиться отёк внутренних органов: мозга, лёгких и других. Могут возникнуть тромбозы, а также может нарушиться сердечно-сосудистая деятельность, развиться острая почечная недостаточность и расстройство нервной системы. В последующем могут появиться воспаления внутренних органов: пневмония, бронхит, нефрит и другие.

Меры при переохлаждении дома

1. Вызываем врачей скорой помощи для получения консультации специалиста;
2. Если человек находится в сознании, тогда укладываем его в постель, закутываем в одеяла и предоставляем ему горячую пищу и питье;
3. Если же человек находится без сознания, тогда проводим непрямой массаж сердца и делаем ему искусственное дыхание.

Правила выполнения искусственного дыхания

Перед выполнением искусственного дыхания, первоначально с пострадавшего следует снять всю стесняющую одежду. После этого очищаем его рот и нос от всех инородных предметов (слизи, вставной челюсти, крови и т.д.), вытягиваем язык либо выводим вперед нижнюю челюсть. Укладываем пострадавшего на жесткую поверхность лицом вверх и максимально запрокидываем его голову, подложив под нее свернутое полотенце. Человек, решившийся оказать помощь, должен стать с левой стороны. Одной рукой ему следует придерживать голову больного, зажимая при этом пальцами ноздри пострадавшего, а другой рукой нужно придерживать рот так, чтобы он все время оставался открытым. Оказывающий помощь прикладывает свой рот ко рту пострадавшего и начинает вдувать в него воздух. Вдохи следует делать через платок с темпом 16 — 20 раз в минуту.

К какому врачу записаться на прием при простуде

Лечением неосложненных ОРВИ занимается терапевт или семейный врач. В сложных случаях может потребоваться подключение узкопрофильных специалистов:

• Иммунолога, если человек болеет респираторными заболеваниями чаще 2-3 раз в год, и каждый раз с осложнениями.
• Отоларинголога, если есть признаки ангины, гайморита, воспалительных заболеваний уха.
• Пульмонолога, если в легких слышны хрипы.
• Гинеколога, если пациентка беременна. Он поможет оценить потенциальные риски для плода и выбрать наиболее безопасные препараты для лечения простуды у беременной.
• Другого профильного специалиста, если у человека есть серьезное хроническое заболевание, которое может усугубиться при ОРВИ.

В нашей клинике АО «Медицина» в центре Москвы ведут прием квалифицированные терапевты, которые регулярно пополняют копилку профессиональных знаний, участвуют в конференциях по обмену опытом. Они знают, как эффективно лечить простуду с применением современных препаратов. Доктора в курсе всех современных методик лечения, новинок фармрынка, регулярно следят за результатами клинических испытаний медикаментов. Они помогут выбрать наиболее действенную и комфортную для пациента тактику лечения. При необходимости назначаются консультации профильных специалистов и дополнительные обследования, которые вы также сможете пройти в нашем медицинском центре.

Мы находимся в Центральном округе Москвы (2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10), недалеко от станций метро «Маяковская», «Чеховская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская».

Не откладывайте лечение – записывайтесь на прием к доктору. Для этого достаточно позвонить по телефону +7(495)995‑00‑33 или заполнить форму на нашем сайте, указав контактный e-mail.

Если самочувствие не позволяет приехать на прием, вы не можете сбить высокую температуру или вам трудно дышать, вы можете вызвать скорую помощь по телефону +7(495) 229‑00‑33.

Возможные осложнения простудных заболеваний

Не так опасна сама простуда, как ее осложнения: при отсутствии лечения, а также в случае, если человек переносит болезнь на ногах, риск осложнений возрастает в несколько раз. Наиболее частый вариант – присоединение бактериальной инфекции, когда организм уже ослаблен вирусом. Также сам вирус может вызвать серьезные повреждения внутренних органов. Лечить осложненную простуду намного сложнее и дольше.

Среди наиболее частых осложнений ОРВИ:

• пневмония (вирусная либо бактериальная), бронхит;
• гайморит, синусит (гнойное воспаление пазух носа);
• отит (воспаление среднего уха);
• инфекционные заболевания сердца;
• дегенеративные изменения хрящевой ткани.

Как восстановиться после простуды

Вирусная инфекция – серьезная нагрузка на организм, после которой нужен восстановительный период. В первые дни после перенесенной болезни важно не переохлаждаться и не допускать контакта с новыми источниками инфекции.

Если организм крепкий, восстановительный период протекает практически бессимптомно. Иногда пациент может жаловаться на повышенную утомляемость. Если организм изначально ослаблен, реабилитация может занять несколько недель. Человека могут беспокоить усталость, слабость, даже головные боли и субфебрильная температура. В этом случае лучше перестраховаться и проконсультироваться с врачом, чтобы исключить развитие осложнений.

Быстро восстановиться после простуды помогут:

• соблюдение режима отдыха и сна;
• правильное питание, дополнительный прием витаминов;
• соблюдение правил и норм гигиены;
• прогулки на свежем воздухе.

Профилактика гриппа и простуды

Чтобы не допустить развития ОРВИ, важно:

• Соблюдать режим отдыха, не переутомляться. Если у вас стрессовая работа, найдите подходящий способ снижения напряжения: прогулки, физические нагрузки, хобби.
• Употреблять пищу, богатую витаминами и микроэлементами.
• Проветривать помещения, поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха.
• В период всплеска заболеваемости избегать людных мест.
• Мыть руки с мылом, без необходимости не прикасаться к лицу грязными руками.
• Вовремя выявлять и пролечивать хронические заболевания.
• Избавиться от вредных привычек.

Как быстро вылечиться народными средствами

Народная медицина предлагает массу способов и советов по лечению простуды. Это различные травяные чаи и отвары, компрессы, растирания и другие манипуляции. Но не каждое народное средство от простуды эффективно и безопасно: одни могут спровоцировать аллергическую реакцию, другие – привести к развитию осложнений. Поэтому использовать их нужно аккуратно, и только в качестве дополнительных методов лечения. Если же лечащий врач настаивает на приеме медикаментов, не стоит отказываться от них в пользу народных методов.

Наиболее безопасными являются:

• полоскание горла отварами трав (при условии отсутствия аллергии);
• промывание носа слабым (0,9 %) солевым раствором;
• противовоспалительные травяные чаи.

Нежелательно экспериментировать с паровыми ингаляциями, компрессами и растираниями, особенно в том случае, если у пациента повышенная температура.

Как можно заразиться простудой?

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. При кашле, чихании и даже во время дыхания больной человек выделяет в воздух множество вирусов или бактериальных клеток. Вдыхая зараженный воздух, здоровый человек сталкивается с инфекцией, которая стремится закрепиться на слизистой дыхательных путей. Если концентрация возбудителей в воздухе низкая (помещение хорошо проветривается, расстояние между больным и здоровым составляет несколько метров), а у человека – сильный иммунитет, он может не заболеть. Но если заболевший находится слишком близко, воздух сухой, к тому же организм ослаблен стрессами, переутомлением, хроническими заболеваниями, вероятность передачи инфекции составляет почти 100 %.

Иногда заразиться ОРВИ можно через предметы обихода (полотенце, чашку, ложку), если пользоваться ими сразу после заболевшего человека.

Заразиться герпесом, вызывающим простуду на губах, можно через контакт с больным человеком: рукопожатие, поцелуи, общие предметы и посуду.

Признаки и симптомы простуды

Для ОРВИ характерно медленное начало болезни: сначала появляется слабость, незначительное першение в горле или другие симптомы, которые постепенно усиливаются. Это один из признаков, по которым «обычную» простуду можно отличить от гриппа. Для последнего характерно внезапное и стремительное начало болезни.

Признаки простуды проявляются через несколько часов или дней после заражения – инкубационный период может достигать 2 суток. В это время человек еще не осознает, что заболел, но может заразить окружающих.

Основные симптомы при простуде:

• першение и боль в горле;
• осиплость голоса;
• кашель, чихание;
• заложенность носа, насморк, слезотечение;
• повышенная температура, озноб;
• головная боль;
• увеличение лимфоузлов;
• боль и ломота в мышцах, суставах;
• отсутствие аппетита;
• бессонница или, наоборот, сонливость.

В некоторых случаях могут появляться признаки легкого расстройства пищеварения.

У человека не обязательно должны присутствовать сразу все симптомы простуды: кашель или насморк могут появиться на 2-3-й день. Также у взрослых может быть простуда без температуры или с ее незначительным повышением в пределах 37,3–37,5°. Простуда у ребенка практически всегда протекает с высокой температурой и ярко выраженными симптомами, часто с признаками кишечного расстройства.

Какие проблемы могут возникнуть при переохлаждении различных участков тела?

Лицо
Под воздействием очень холодного воздуха кожный покров лица становится грубым, утрачивая при этом большое количество влаги. Самой первой на холод реагирует кожа, расположенная на щеках и кончике носа. Учитывая данный факт, перед каждым выходом на холод важно наносить на все лицо специальный увлажняющий крем. Длительное нахождение незащищенного лица на морозе может привести к развитию как конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз), так и гайморита (воспаления придаточных пазух носа). Нередко развиваются и лицевые невралгии (состояния, которые возникают при поражении нервных окончаний, находящихся в зоне лица, а именно в зоне расположения челюстей), а также воспаление тройничного нерва (5-ого по счету из 12 пар черепно-мозговых нервов).

Уши
Очень чувствительно реагируют на холод уши. Данный участок тела замерзает одним из первых, провоцируя развитие достаточно сильных болевых ощущений. Особенно сильно боль чувствуется при резкой смене температурного режима, а именно когда человек с холода заходит в теплое помещение. На морозе уши поначалу краснеют, после чего их кончики становятся белыми. Замерзание ушей чревато такими последствиями как отит (воспалительный процесс в ухе), который может носить как острый, так и хронический характер и фурункулы (острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной ткани). Фурункул чаще всего появляется в области наружного слухового прохода. Длительное отсутствие лечения данных состояний может спровоцировать развитие стойкой сенсоневральной тугоухости (заболевания, при котором поражению подвергается слуховой нерв, вследствие чего нарушается восприятие звуков). Именно поэтому пренебрегать ношением головных уборов в зимнее время года не стоит.
Носоглотка
Слизистые оболочки носа, слуховые проходы и глоточные миндалины расположены на близком расстоянии друг от друга. При воспалении одного из данных органов, инфекционный процесс практически сразу же захватывает все остальные. В итоге, о себе может дать знать как острый отит, так и насморк, ангина (патология, сопровождающаяся поражением небных миндалин), фронтит (воспаление лобной пазухи) либо гайморит. При наличии какого-либо хронического недуга может развиться и тонзиллит (воспаление миндалин). Во всех этих случаях отмечается стойкое повышение температуры тела. Учитывая тот факт, что на данных участках тела имеются еще и точки, отвечающие за работу внутренних органов, не удивительно, что их воспаление может стать причиной рефлекторного спазма сосудов. Такие спазмы нередко становятся причиной развития бронхиальной астмы (хронической патологии респираторных путей) или приступа стенокардии (заболевания, сопровождающегося болью и ощущением дискомфорта за грудиной).
Голова
Переохлаждение головы чревато развитием спазмов сосудов данного органа. В результате, человека начинают мучить перепады артериального давления, а также регулярные ломящие головные боли. Существует риск развития и менингита (воспаления мозговых оболочек), а также фронтита.
Волосы
На холод особенно остро реагируют волосяные луковицы. В итоге, они ослабевают и воспаляются, делая волосы ломкими, тонкими и тусклыми. Особенно опасно воспаление луковиц для всех тех людей, у которых волосы являются ослабленными от природы, так как у них начинает отмечаться еще и чрезмерное выпадение волос. Перхоть – еще одно последствие длительного пребывания на холоде без головного убора.
Нервы
Под воздействием холода происходит явное нарушение кровоснабжения нервов. В случае если поражению подвергнется лицевой нерв, это может привести к тому, что у человека перекосит половину лица. Воспаление тройничного нерва сопровождается мучительными «стреляющими» болевыми ощущениями. Под воздействием холода может повыситься и внутричерепное давление или развиться мигрень.

Верхняя часть тела
Межреберная невралгия (сдавливание либо раздражение межреберных нервов), бронхит (воспаление бронхов), миозит (воспаление мышц спины и шеи) – все это возможные последствия продолжительного пребывания на морозе в одежде не по погоде. Вполне возможно развитие и миокардита (воспаления сердечной мышцы) или пневмонии (воспаления легких). Если человек переболел ветрянкой (ветряной оспой), тогда холод может спровоцировать пробуждение вируса герпес-зостер, который дает о себе знать в виде опоясывающего лишая (заболевания вирусной природы, характеризующегося односторонними высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом). Боль при данной патологии отмечается вдоль ребер, а также в области грудной клетки.
Верхние конечности
Чтобы руки всегда были защищены от холода, покупайте варежки, а не перчатки. В перчатках тепло не сохраняется. Перед выходом регулярно смазывайте руки защитным кремом. Помните, что как на кистях, так и на ладонях размещаются биоактивные точки, которые напрямую связаны с респираторной системой и головой. Защищая руки, Вы защитите и данные органы. Если же руки замерзнут, тогда вполне возможно обострение любых хронических воспалительных процессов. Помимо этого их замерзание может привести к частым головным болям или полиартриту (воспалению мелких суставов пальцев рук и кистей).
Нижняя часть тела
Воспаления органов мочеполовой системы – это самое часто последствие, возникающее в результате переохлаждения нижней части тела. Воспалиться могут как придатки матки (аднексит), так и почки (нефрит), мочевой пузырь (цистит) или простата (простатит). При замерзании поясницы может развиться и радикулит (заболевание, сопровождающееся поражением корешков спинномозговых нервов).
Нижние конечности
Учитывая тот факт, что холод замедляет процесс кровообращения, ноги замерзают в самую первую очередь, так как маленькое количество крови не успевает их согреть. На ступнях расположены многочисленные биоактивные точки, несущие ответственность за работу как респираторной, так и сердечно-сосудистой системы. В итоге, при замерзании ног о себе может дать знать как гайморит, так и бронхит, ангина, а также миокардит.

Первая помощь при переохлаждении

Пострадавшему нужно помочь восстановить нормальную температуру тела. Самый простой и безопасный метод — это тёплая одежда, одеяла и тёплое помещение. Очень важно держать накрытой голову, потому что она отдаёт 30 процентов тепла. Можно использовать одеяла с электроподогревом. Согревать нужно только грудную клетку, иначе возможны осложнения.

Хорошо помогают горячее питье и тёплая ванна (нагревать постепенно до температуры не выше плюс 36 градусов). В ванне можно осторожно растирать тело мягкими мочалками. При лёгкой степени охлаждения бывает достаточно только согревания, при средней и тяжёлой пострадавшему нужна медицинская помощь.

Лечение

При первой степени замерзания достаточно оказать пострадавшему первую помощь. Что же касается второй и третьей степени переохлаждения, то в данных случаях проводится инфузионная терапия (метод лечения, основанный на введении в кровоток различных растворов определённого объёма и концентрации). С ее помощью удается восполнить энергетические ресурсы организма, улучшить микроциркуляцию и устранить метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса). Пострадавшему вводят внутривенно 0,25% раствор новокаина, реополиглюкин, 10% раствор глюкозы с инсулином и 4% раствор натрия гидрокарбоната. Перед введением этих растворов их подогревают до 38 градусов. Чтобы снизить до минимума спазм сосудов используется дроперидол. Назначаются при тяжелых формах гипотермии и витамины группы В, а также витамин С.

Современными специалистами были выпущены и специальные аппараты, предназначенные для лечения различных степеней гипотермии. В борьбе с данным состоянием пострадавшему предлагают вдыхать искусственные газовые смеси, которые предварительно подогревают до 75 — 95 градусов. Смеси включают в свой состав кислород и гелий. Вдыхать их следует в сидячем или лежачем положении. При помощи таких процедур удается восстановить респираторную функцию и нормальную температуру тела, расслабить гладкую мускулатуру, а также предупредить развитие бронхита, бронхиальной астмы, ангины, фарингита и других заболеваний.

Под вли­янием ох­лажде­ния мо­жет раз­ви­вать­ся об­щая (пе­ре­ох­лажде­ние) и мест­ная хо­лодо­вая трав­ма (от­мо­роже­ния) или их со­чета­ние. Об­щим пе­ре­ох­лажде­ни­ем или ги­потер­ми­ей счи­та­ет­ся сос­то­яние ор­га­низ­ма при ко­тором тем­пе­рату­ра внут­ренних ор­га­нов опус­ка­ет­ся ни­же +35 С. Ес­ли те­ло за­щище­но теп­лой одеж­дой или сне­говой мас­сой, пе­ре­ох­лажде­ние на воз­ду­хе раз­ви­ва­ет­ся бо­лее мед­лен­но. В то­же вре­мя, ког­да од­новре­мен­но дей­ству­ют вла­га и силь­но ох­лажден­ный воз­дух с вет­ром, пе­ре­ох­лажде­ние раз­ви­ва­ет­ся зна­читель­но быст­рее.

Име­ет­ся три ста­дии об­ще­го пе­ре­ох­лажде­ния:
— лег­кая – раз­ви­ва­ет­ся при сни­жении тем­пе­рату­ры те­ла до 35-33°С и ха­рак­те­ризу­ет­ся об­щей ус­та­лостью, сла­бостью, сон­ли­востью. Дви­жения ско­ван­ные, речь ста­новит­ся за­мед­ленной, че­ловек раз­дель­но про­из­но­сит сло­ги и сло­ва, пульс ред­кий — 60-66 в 1 мин., ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние час­то уме­рен­но по­выше­но (до 140/100 мм рт. ст.). Пост­ра­дав­шие от­ме­ча­ют жаж­ду, оз­ноб. Ко­жа блед­ная, мра­мор­ной ок­раски, по­яв­ля­ет­ся «гу­синая ко­жа».
— сред­ней тя­жес­ти – раз­ви­ва­ет­ся при сни­жении тем­пе­рату­ры те­ла до 32-29°С. При этом соз­на­ние уг­не­тено, взгляд бесс­мыс­ленный, дви­жения в сус­та­вах рез­ко ско­ваны, ды­хание ред­кое, по­верх­нос­тное, сок­ра­щения серд­ца уре­жа­ют­ся, пульс сла­бого на­пол­не­ния, ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние сни­жено. Ко­жа блед­ная, си­нюш­ная, хо­лод­ная на ощупь.
— тя­желая – раз­ви­ва­ет­ся при сни­жении тем­пе­рату­ры те­ла ни­же 29°С. Соз­на­ние от­сутс­тву­ет, зрач­ки уз­кие, ре­ак­ция на свет вя­лая или вов­се от­сутс­тву­ет. Мо­гут от­ме­чать­ся су­доро­ги ко­неч­ностей, расп­ря­мить их уда­ет­ся с боль­шим тру­дом (око­чене­ние). Же­ватель­ные мыш­цы, мыш­цы брюш­но­го прес­са нап­ря­жены. Кож­ные пок­ро­вы блед­ные, си­нюш­ные, хо­лод­ные на ощупь. Ды­хание ред­кое, по­верх­нос­тное, пре­рывис­тое. Пульс ред­кий, сла­бого на­пол­не­ния (34-30 в 1 мин), ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние сни­жено или не оп­ре­деля­ет­ся. Сни­жение тем­пе­рату­ры те­ла до 25-22° С при­водит к смер­ти пост­ра­дав­ше­го.
Сле­ду­ет от­ме­тить, что тя­желое сос­то­яние па­ци­ен­та об­ла­да­ет по­тен­ци­аль­но дос­та­точ­но вы­сокой об­ра­тимостью при про­веде­нии сво­ев­ре­мен­но­го и адек­ватно­го ле­чения! При этом прог­ноз при тя­желой сте­пени об­ще­го ох­лажде­ния оп­ре­деля­ет­ся на­личи­ем раз­вивших­ся ос­ложне­ний!
От­мо­роже­ния — ло­каль­ное по­раже­ние тка­ней в ре­зуль­та­те воз­дей­ствия низ­ких тем­пе­ратур, от­ли­ча­ющееся воз­можностью раз­ви­тия омерт­вле­ния глу­боких сло­ёв ко­жи и глуб­же­лежа­щих струк­тур. Име­ют­ся нес­коль­ко фак­то­ров, ко­торые спо­собс­тву­ют раз­ви­тию от­мо­роже­ний:
1. Ме­те­оро­логи­чес­кие фак­то­ры – по­вышен­ная влаж­ность, ве­тер.
2. Ме­хани­чес­кое на­руше­ние кро­во­об­ра­щения – тес­ная обувь, одеж­да, дли­тель­ное пре­быва­ние в не­удоб­ной по­зе и др.
3. За­боле­вания – на­руше­ние кро­вос­набже­ния, про­води­мос­ти нерв­ных им­пуль­сов, пе­рене­сен­ные ра­нее от­мо­роже­ния.
4. Сни­жение об­щей соп­ро­тив­ля­емос­ти ор­га­низ­ма – ус­та­лость, ра­нения, кро­вопо­теря, не­дав­но пе­рене­сен­ные ин­фекци­он­ные за­боле­вания и др.
5. Сос­то­яния, ве­дущие к по­тере адек­ватной за­щиты от воз­дей­ствия хо­лода – ал­ко­голь­ное (до 80% от­мо­роже­ний) и нар­ко­тичес­кое опьяне­ние, че­реп­но-моз­го­вые трав­мы, ин­сульт, эпи­леп­сия, сер­дечно-со­судис­тые за­боле­вания и дру­гие.

Вы­деля­ют 3 сте­пени от­мо­роже­нии (по дан­ным меж­ду­народ­ной клас­си­фика­ции бо­лез­ней 10 пе­рес­мотра):
I сте­пень — по­верх­нос­тные
II сте­пень — пог­ра­нич­ные
III сте­пень – глу­бокие
По­верх­нос­тные от­мо­роже­ния ле­чат­ся кон­серва­тив­но, в то­же вре­мя при пог­ра­нич­ных, а тем бо­лее глу­боких от­мо­роже­ния, про­водит­ся хи­рур­ги­чес­кое ле­чение и в свя­зи с по­раже­ни­ем от­дель­ных участ­ков ко­неч­ностей час­то при­ходит­ся вы­пол­нять ам­пу­тации.
Сра­зу пос­ле трав­мы и на­чала ле­чения очень труд­но оп­ре­делить глу­бину по­раже­ния тка­ней хо­лодом да­же для ме­дицинс­ких ра­бот­ни­ков. Оп­ре­деле­ние сте­пени от­мо­роже­ния мо­жет быть дос­то­вер­но ус­та­нов­ле­но лишь спус­тя нес­коль­ко дней пос­ле по­луче­ния хо­лодо­вой трав­мы.
Расп­рос­тра­нен­ность не­об­ра­тимых из­ме­нений за­висит не толь­ко от ин­тенсив­ности воз­дей­ствия по­ража­юще­го фак­то­ра (хо­лода), но и от сво­ев­ре­мен­ности и пра­виль­нос­ти про­води­мого ле­чения в пер­вые ча­сы пос­ле трав­мы. Нес­мотря на зна­читель­ную раз­ни­цу тем­пе­ратур здо­ровых и ох­лажден­ных тка­ней, не­от­ложные ле­чеб­ные ме­роп­ри­ятия поз­во­ля­ют пре­дотв­ра­тить у час­ти па­ци­ен­тов раз­ви­тие глу­боких тер­ми­чес­ких по­раже­ний, По­это­му очень важ­но сво­ев­ре­мен­но об­ра­тить­ся к вра­чу.
ПРО­ФИЛАК­ТИ­КА ПО­РАЖЕ­НИЙ ХО­ЛОДОМ
При тща­тель­но про­води­мой про­филак­ти­ке об­щие пе­ре­ох­лажде­ния и от­мо­роже­ния не долж­ны раз­ви­вать­ся.
— В силь­ный мо­роз ста­рай­тесь не вы­ходить из до­ма без осо­бой на то не­об­хо­димос­ти.
— Вы­ходя на ули­цу, за­ранее оз­на­комь­тесь с прог­но­зом по­года, что­бы одеть­ся со­от­ветс­твен­но тем­пе­ратур­но­му ре­жиму.
— Не упот­ребляй­те ал­ко­голь и пси­хо­ак­тивные ве­щест­ва – ал­ко­голь­ное опьяне­ние (впро­чем, как и лю­бое дру­гое) вы­зыва­ет ил­лю­зию теп­ла, и при­водит к пе­ре­ох­лажде­нию. До­пол­ни­тель­ным фак­то­ром яв­ля­ет­ся не­воз­можность скон­цент­ри­ровать вни­мание на приз­на­ках от­мо­роже­ния.
— Пе­ред вы­ходом на мо­роз не­об­хо­димо при­нять пи­щу..
— Не ку­рите на мо­розе – ку­рение умень­ша­ет пе­рифе­рий­ную цир­ку­ляцию кро­ви, и та­ким об­ра­зом де­ла­ет ко­неч­ности бо­лее уяз­ви­мыми.
— Но­сите сво­бод­ную одеж­ду – это спо­собс­тву­ет нор­маль­ной цир­ку­ляции кро­ви. Оде­вай­тесь по прин­ци­пу «ка­пус­ты» – меж­ду сло­ями одеж­ды всег­да есть прос­лой­ки воз­ду­ха, ко­торые от­лично удер­жи­ва­ют теп­ло. Верх­няя одеж­да обя­затель­но долж­на быть неп­ро­мока­емой.
— Ис­поль­зуй­те пра­виль­ную обувь. Тес­ная обувь, от­сутс­твие стель­ки, сы­рые гряз­ные нос­ки час­то слу­жат ос­новной пред­по­сыл­кой для по­яв­ле­ния по­тер­тостей и от­мо­роже­ния. В са­поги или бо­тин­ки нуж­но по­ложить теп­лые стель­ки, а вмес­то хлоп­ча­тобу­маж­ных нос­ков на­деть шерс­тя­ные – они впи­тыва­ют вла­гу, ос­тавляя но­ги су­хими.
— Не вы­ходи­те на мо­роз без ва­режек, шап­ки и шар­фа. Луч­ший ва­ри­ант – ва­реж­ки из вла­го­от­талки­ва­ющей и неп­ро­дува­емой тка­ни с ме­хом внут­ри. Пер­чатки же из на­тураль­ных ма­тери­алов хоть и удоб­ны, но от мо­роза не спа­са­ют. Ще­ки и под­бо­родок мож­но за­щитить шар­фом. В вет­ре­ную хо­лод­ную по­году пе­ред вы­ходом на ули­цу отк­ры­тые участ­ки те­ла смажь­те кре­мом.
— Прячь­тесь от вет­ра – ве­ро­ят­ность от­мо­роже­ния на вет­ру зна­читель­но вы­ше.
— Не но­сите на мо­розе ме­тал­ли­чес­ких (в том чис­ле зо­лотых, се­реб­ря­ных) ук­ра­шений – ко­лец, се­рёжек и т.д. Во-пер­вых, ме­талл в си­лу вы­сокой теп­лопро­вод­ности ос­ты­ва­ет го­раз­до быст­рее те­ла, вследс­твие че­го воз­можно «при­липа­ние» к ко­же или сли­зис­той рта с бо­левы­ми ощу­щени­ями и хо­лодо­выми трав­ма­ми. Во-вто­рых, коль­ца на паль­цах зат­рудня­ют нор­маль­ную цир­ку­ляцию кро­ви. На силь­ном мо­розе не­об­хо­димо из­бе­гать кон­такта ко­жи с ме­тал­лом.
— Не мо­чите ко­жу – во­да про­водит теп­ло зна­читель­но луч­ше воз­ду­ха. Не вы­ходи­те на мо­роз с влаж­ны­ми во­лоса­ми пос­ле ду­ша. Мок­рую одеж­ду и обувь (нап­ри­мер, че­ловек упал в во­ду) не­об­хо­димо снять, вы­тереть во­ду, при воз­можнос­ти одеть в су­хую одеж­ду и как мож­но быст­рее дос­та­вить че­лове­ка в теп­лое мес­то. На­ходясь в ле­су не­об­хо­димо раз­жечь кос­тер, раз­деть­ся и вы­сушить мок­рую одеж­ду, в те­чение это­го вре­мени энер­гично де­лая фи­зичес­кие уп­ражне­ния и гре­ясь у ог­ня.
— Бы­ва­ет по­лез­но на дли­тель­ную про­гул­ку на мо­розе зах­ва­тить с со­бой па­ру смен­ных нос­ков, ва­режек и тер­мос с го­рячим ча­ем. Поль­зуй­тесь по­мощью дру­га – сле­дите за ли­цом дру­га, осо­бен­но за уша­ми, но­сом и ще­ками, за лю­быми за­мет­ны­ми из­ме­нени­ями в цве­те, а он или она бу­дут сле­дить за ва­шими.
— Не поз­во­ляй­те от­мо­рожен­но­му мес­ту сно­ва за­мерз­нуть – это вы­зовет ку­да бо­лее зна­читель­ные пов­режде­ния ко­жи.
— Не сни­май­те на мо­розе обувь с от­мо­рожен­ных ко­неч­ностей – они рас­пухнут и вы не смо­жете сно­ва одеть обувь. Не­об­хо­димо как мож­но ско­рее дой­ти до теп­ло­го по­меще­ния. Ес­ли за­мерз­ли ру­ки – поп­ро­буй­те отог­реть их под мыш­ка­ми или в па­ху.
— Ес­ли у вас заг­лохла ма­шина вда­ли от на­селен­но­го пунк­та или в нез­на­комой для вас мест­нос­ти, луч­ше ос­та­вать­ся в ма­шине, выз­вать по­мощь по мо­биль­но­му те­лефо­ну или ждать, по­ка по до­роге прой­дет дру­гой ав­то­мобиль.
— В про­филак­ти­ке от­мо­роже­ний, кро­ме дру­гих мер, иг­ра­ет зна­ние пер­вых симп­то­мов, сиг­на­лизи­ру­ющих о нас­ту­па­ющем от­мо­роже­нии – зяб­кость, по­калы­вание, оне­мение до по­тери чувс­тви­тель­нос­ти, поб­ледне­ние, по­холо­дание ко­жи, ог­ра­ниче­ние в дви­жении ко­неч­ностя­ми!
— Как толь­ко на про­гул­ке вы по­чувс­тво­вали пе­ре­ох­лажде­ние или приз­на­ки от­мо­роже­ния ко­неч­ностей, не­об­хо­димо как мож­но ско­рее зай­ти в лю­бое теп­лое мес­то — ма­газин, ка­фе, подъезд, ма­шина – для сог­ре­вания и ос­мотра по­тен­ци­аль­но уяз­ви­мых для от­мо­роже­ния мест.
— Вер­нувшись до­мой пос­ле дли­тель­ной про­гул­ки по мо­розу, обя­затель­но убе­дитесь в от­сутс­твии от­мо­роже­ний ко­неч­ностей, спи­ны, ушей, но­са и т.д. Пу­щен­ное на са­мотек от­мо­роже­ние мо­жет при­вес­ти к ганг­ре­не и пос­ле­ду­ющей по­тере ко­неч­ности.
— Сле­ду­ет учи­тывать, что у де­тей теп­ло­регу­ляция ор­га­низ­ма еще не пол­ностью сфор­ми­рова­на, а у по­жилых лю­дей и при не­кото­рых за­боле­вани­ях эта функ­ция бы­ва­ет на­руше­на. Эти ка­тего­рии граж­дан бо­лее под­верже­ны пе­ре­ох­лажде­нию и от­мо­роже­ни­ям, и это сле­ду­ет учи­тывать при пла­ниро­вании про­гул­ки. От­пуская ре­бен­ка гу­лять в мо­роз на ули­це, пом­ни­те, что ему же­латель­но каж­дые 15-20 ми­нут возв­ра­щать­ся в теп­ло и сог­ре­вать­ся.
Пом­ни­те так­же и о до­маш­них жи­вот­ных! У них то­же мо­гут быть от­мо­роже­ния.
Ме­роп­ри­ятия по ока­занию пер­вой по­мощи при об­щем пе­ре­ох­лажде­нии и от­мо­роже­ни­ях:
1. Нель­зя зас­тавлять пост­ра­дав­ше­го энер­гично дви­гать­ся и пить спирт­ное.
2. Не ре­комен­ду­ет­ся про­водить мас­саж, рас­ти­рание сне­гом, шерс­тя­ной тканью, теп­лые ван­ночки, прик­ла­дывать грел­ку, де­лать сог­ре­ва­ющие комп­рес­сы, сма­зывать ко­жу мас­ла­ми или жи­рами. Рас­ти­рание сне­гом при­водит к еще боль­ше­му ох­лажде­нию, а крис­талли­ки ль­да пов­режда­ют ко­жу, в ре­зуль­та­те че­го мо­жет про­изой­ти ин­фи­циро­вание.
3. Не­об­хо­димо быст­ро дос­та­вить пост­ра­дав­ше­го в тёп­лое по­меще­ние, пе­ре­одеть в теп­лое и су­хое бельё, уку­тать в оде­яло. Восс­та­нов­ле­ние тем­пе­рату­ры ох­лажден­ных тка­ней при от­мо­роже­ни­ях ко­неч­ностей долж­но про­водить­ся по прин­ци­пу пос­те­пен­но­го отог­ре­вания «из­нутри – кна­ружи».
4. Са­мос­то­ятель­но или с по­мощью по­мощ­ни­ков выз­вать ско­рую ме­дицинс­кую по­мощь.
5. Ес­ли пост­ра­дав­ший на­ходит­ся в соз­на­нии пред­ло­жить ему обиль­ное го­рячее слад­кое питьё и го­рячую пи­шу.
6. Ак­ку­рат­но, что­бы вто­рич­но не трав­ми­ровать тка­ни вследс­твие от­ры­вания при­мерз­шей одеж­ды от ко­жи пост­ра­дав­ше­го, снять с от­мо­рожен­ных ко­неч­ностей обувь и одеж­ду.
7. Обя­затель­но соб­лю­дение пос­тель­но­го ре­жима и воз­вы­шен­ное по­ложе­ние от­мо­рожен­ных ко­неч­ностей.