Перейти к верхней панели

Изотопная ренография

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Метод облегчает диагностику некоторых видов аномалий развития почек и мочевыводящих путей.

КАК ПРОВОДИТСЯ РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК

Статическое планарное исследование почек и ОФЭКТ/КТ — это исследование анатомо-топографических особенностей почек, аномалий развития, функционального состояния паренхимы почек, выявления рубцовых поражений почек. Статическая сцинтиграфия почек, характеризующийся высокой точностью и чувствительностью позволяет визуализировать почки как в брюшной полости, так и в области таза. Исследование показано при различных заболеваниях мочевыводящей системы: врожденных аномалий и эктопий, хронических и острых воспалителтьных процессах, объемных образований почек (кисты, опухоли и др.), выявления рубцовых поражений почек, нефросклерозе, состояниях после оперативных вмешательств и/или почечной трансплантации.

Для оценки состояния сосудистого обеспечения и функционального состояния паренхимы почек широко применяется динамическая ангионефросцинтиграфия. Метод высоко информативен и обеспечивает достоверный анализ ряда показателей: почечный кровоток, общую и раздельную клубочковую фильтрацию, канальцевую секрецию, выделительную функцию почек. Это позволяет оценить динамику патологического процесса и контроль эффективности лечения, быстро и не инвазивно выявить нарушения кровоснабжения почек у пациентов с травмой почек, определить функции пересаженной почки, в сочетании с лекарственной (капотеновой) пробой применяется для диагностики вазоренальной гипертонии, для выявления стенозов почечных артерий, определить функциональную значимость стенозов почечных артерий для уточнения показаний к хирургическому лечению, прогноз и эффективность планируемого хирургического лечения (баллонной ангиопластики и др.) по восстановлению функции почки и снижению артериального давления. Специальная подготовка – обязательный приём пищи и водная нагрузка 400-600мл жидкости за 40-60 минут до исследования. Дополнительные фармакологические пробы (введение лазикса, капотена) позволяют определиться в отношении характера и обратимости изменений.

Динамическая ангионефросцинтиграфия почек (ДТПА)

Это радионуклидное исследование почек, дающее возможность изучить состояние почечного кровотока с помощью радиофармпрепарата 99 mТс-ДТПА.

Ангионефросцинтиграфия дает изображение распределения данного препарата в паренхиме почек и графическую регистрацию трансфера препарата в почках. Полученная информация позволяет оценить почечный кровоток в целом, в каждой почке и отдельных ее частях. Метод исследования имеет большое диагностическое значение в выявлении нарушений почечного кровоснабжения в каждой почке отдельно, что позволяет оценить наличие стеноза почечной артерии и дифференциальной диагностике кист и опухолей.

Динамическая ангионефросцинтиграфия почек (ЕС)

Это методика визуализации почек и мочевыводящих путей с помощью радиофармпрепарата 99mTc-ЕС и гамма-камеры с целью определения параметров скорости клубочковой фильтрации, и эффективного почечного плазмотока, оценки параметров секреторно-экскреторнойспособности почек, оценки степени нарушений уродинамики, выявления начальных признаков почечной недостаточности.

Фармакологическая проба при исследовании функции почек с фуросемидом (лазиксом)

Исследование выполняется с помощью внутривенного введения радиофармпрепарата под детектором томографа. Проба с фуросемидом расширяет терапевтические и диагностические возможности, т.к. ее можно проводить при сопутствующих заболеваниях легких и сердечной недостаточности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • Беременность и кормление грудью
  • Если с момента операции или после химиотерапии прошло немного времени

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Специальной подготовки не требуется

КАК ПРОЙТИ РАДИОНУКЛИДНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЧЕК В РКМЦ

Для выполнения исследования требуется направление от врача

  1. Позвонить в Контакт-центр для записи на исследование
  2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (направление от врача показать медрегистратору)
  3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
  4. Пройти исследование в назначенное время.

Сцинтиграфия это метод исследования, проводя которое в вену вводится радиоактивный препарат, накапливающийся в местах с усиленным обменом веществ – чем более активны ткани, тем больше вещества в них накапливается.

Как подготовиться к обследованию?

  • С собой необходимо иметь результаты ранее проведенных радиологических исследований и анализов, больничные выписки и другую важную медицинскую информацию, т.к. интерпритация изображений исследования зависит от информированности радиолога. В случае применения наркоза, нужно следовать данным на консультации рекомендациям анестезиолога. Ребенка следует одеть в удобную одежду.
  • Ребенка следует одеть в удобную одежду. Являясь на исследование, ребенок должен быть сытым, с собой следует взять 1,5 л бутылку воды. Если ребенок использует подгузники, с собой необходимо иметь чистые для замены.
  • Препарат вводится интравенозной инъекцией, его объем менее 1 мл. Препарат вводится в начале исследования сразу после размещения пациента лежа на спине в устройстве – гамма-камере. На 10-ой минуте вводится препарат Lasix (фуросемид), который помогает оценить функцию почек и обнаружить сужение на уровне почек, уретры или мочевого пузыря. Длительность исследования 30 минут.

После обследования

Если врач не давал других указаний, после сцинтиграфии ребенок может вернуться к привычной жизнедеятельности. В случае если ребенок получал успокоительные препараты, Вас проинформируют условиях, которые будет необходимо соблюдать после исследования. Радиоактивный распад это естественный процесс и радиоактивность исчезнет с течением времени. После процедуры, если она проводилась без наркоза, пациент может отправляться домой. Активность радиоактивного препарата полностью исчезнет уже на следующий день после исследования. В это время следует ограничить контакт с другими детьми и беременными женщинами – допускается нахождение в одном помещении с пациентом, но расстояние должно быть не меньше 1 м. Уже на следующее утро все ограничения снимаются.

Противопоказания

Единственным противопоказанием к проведению сцинтиграфии является беременность, поэтому беременная или кормящая мама не может сопровождать ребенка на эту процедуру. В ядерной диагностике используются особые фармакологические препараты, содержащие радиоактивные изотопы. В диагностике используется технеций Tc 99m со сравнительно коротким периодом полураспада (6 часов), что означает, что уже на следующий день после исследования пациент не создает угрозу облучения для окружающих людей. Полученная доза облучения невелика и может быть даже меньше, чем при проведении рентгенологических исследований. Препарат не вызывает аллергических реакций или каких-либо других нежелательных побочных эффектов.

Изотопная лаборатория – структурное подразделение учреждения «Гомельская областная клиническая больница», занимающееся исследованием функционального и морфологического состояния органов и систем с помощью радионуклидов и меченных ими индикаторов.

В настоящее время в лаборатории проводятся современные, эффективные и высокоинформативные методы радионуклидных диагностических исследований. Внедрены алгоритмы, позволяющие получить достоверную диагностическую информацию при максимально низкой лучевой нагрузке. В лаборатории обеспечивается радиационная безопасность сотрудников и пациентов при всех видах работ с радиоактивными веществами, а также при проведении радиодиагностических исследований.

В оснащении изотопной лаборатории имеется импортный гамма-томограф Siеmens «Symbia E Dual Head», дающий возможность получать информацию о распределении радиактивного вещества в исследуемых органах и системах. Дополнительной опцией гамма-томографа является ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография), позволяющая получать (без дополнительной лучевой нагрузки) послойную картину распределения радиоиндикатора в исследуемом органе.

На гамма-томографе проводятся следующие виды сцинтиграфий:

Для диагностики патологий костной системы (используется Tc99m-MDP):

  • планарная (всего тела) сцинтиграфия костей скелета;
  • статическая сцинтиграфия костей скелета;
  • динамическая (3-хфазаная) сцинтиграфия костей скелета;
  • ОФЭКТ костей скелета.

Для диагностики патологий печени (используется Tc99m-colloid):

  • статическая сцинтиграфия печени;
  • ОФЭКТ печени.

Для диагностики патологий щитовидной железы (используется Tc99m-pertechnetate):

  • статическая сцинтиграфия щитовидной железы.

Для диагностики патологий паращитовидных желез (используется Tc99m-MIBI):

  • статическая сцинтиграфия паращитовидных желез;
  • ОФЭКТ паращитовидных желез.

Для диагностики патологий почек (используется Tc99m-EC):

  • динамическая сцинтиграфия почек

Для диагностики патологий почек (используется Tc99m-DMSA):

  • статическая сцинтиграфия почек;
  • ОФЭКТ почек.

Также в оснащении лаборатории имеются двухканальные ренографы, позволяющие проводить скрининговые исследования функционального состояния почек — РРГ (радиоизотопная ренография) с использованием I131.

Радионуклидные исследования проводятся пациентам, находящимся на лечении в стационаре ГОКБ, пациентам, направляемым другими организациями здравоохранения города и области в плановом порядке по направлению врача-специалиста по предварительной записи.

В изотопной лаборатории оказываются платные услуги по всем вышеперечисленным видам исследований.

Для более детальной интерпретации врачем результатов радиодиагностических исследований пациентам необходимо иметь при себе результаты ранее проведенных радионуклидных и других инструментальных (УЗИ, КТ, МРТ, рентгеновские cнимки), лабораторных исследований, выписки из стационара.

Абсолютными противопоказаниями к проведению радионуклидных исследований являются беременность и кормление грудью.

Врачебный состав отделения:

БАТУРО Светлана Викентьевна — заведующая лабораторией, врач радионуклидной диагностики высшей квалификационной категории;

ЖМАЙЛИК Маргарита Валерьевна — врач радионуклидной диагностики первой квалификационной категории;

КОЗИК Александр Владимирович — врач радионуклидной диагностики второй квалификационной категории.

Одной из отличительных черт методов радионуклидной диагностики является их функциональность. Не обладая столь высоким пространственным разрешением, как изображения, получаемые с помощью рентгеновской или магнитно-резонансной томографии, сцинтиграммы способны отражать физиологические и патофизиологические изменения, происходящие в организме. Это достигается за счет использования так называемых радиофармпрепаратов, способных накапливаться в определенных морфологических структурах или отражать динамику протекающих в органе процессов.

В своей работе мы используем самые современные препараты меченные коротко –живущим изотопом ТЕХНЕЦИЙ 99м с периодом полураспада 6 часов. Исследова-ния выполныются либо на гамма-камере МВ – 9200 изготовленной в Венгрии по американской лицензии, либо на ОФЭКТ (однофотонный эмиссионный компью –терный томограф) фирмы PHILIPS производства США.
ПОКАЗАНИЯ К СЦИНТИГРАФИИ И ОБСЛЕДУЕМЫЕ ОРГАНЫ И СИСТЕМ

.УРОНЕФРОЛОГИЯ – методы радионуклидной индикации имеют важное значение для выявления потологии почек и МВС, позволяя оценивать структуру ( статичес – кая сцинтиграфия и ОФЭКТ почек ) и функцию почек ( ренография, динамическая сцинтиграфия, радионуклидная ангиография ). Для повышениия чувствительности и специфичности радионуклидного исследования почек в процессе дифференциальной диагностики эссенциальной гипертензии и реноваскулярных расстройств мы используем проведение динамической сцинтиграфии почек в сочетании с каптоприловой ( капотеновой ) пробой. У пациента с реноваскулярной гипертензией в ответ на введение каптоприла ( капотена ) происходит снижение скорости клубочковой фильтрации.

СИАЛОСЦИНТИГРАФИЯ показана при диагностике воспалительных, дистрофи-ческих и опухолевых поражений слюнных желез, оценка их функционального состояния при лечении различных заболеваний : сиалоаденитов, слюнно-каменной болезни и других.

ДИНАМИЧЕСКАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ предс –тавляет собой комплексное исследование, включающее в себя оценку функциональ-ного состояния печени, концентрационной и двигательной функции желчного пузыря, проходимости желчных путей и наличие дисфункции сфинктера Одди. C помощью этого исследования можно так же подтвердить или исключить атрезию ЖВП у новорожденных.

СЦИНТИГАФИЯ РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ проводят для оценки состояния печени и селезенки с целью определения их формы, размеров и нарушений анатомо-морфологической структуры при опухолях, циррозах, гепати –тах и других заболеваниях.

СЦИНТИГРАФИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ выполняется с целью определения анатомо-топографических характеристик органа ( область расположения, наличие и особенности аберрантной ткани, индикация строения и формы железы, выявле –ние структурных нарушений ), а также присутствие «холодных», «теплых» и «горя-чих» очагов. При использовании препарата 99м Тс МИБИ мы можем выявлять ме –тастазы рака щитовидной железы. а также исследовать ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.

ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЯ благодаря своей высокой чувствительности наиболее часто используется для выявления метастазов злокачесвенных опухолей в кости. В диагностике первичных опухолей костей метод применяется с целью определения локализации и распространенности в качестве дополнительного метода диагностики (для установки гистологического типа опухоло обычно используют рентгенологическое или МРТ – исследование и биопсию). Остеосцинтиграфия играет важную роль в диагностике бактериальной инфекции костей (остеомиелит) и суставов (септический артрит), особенно в ранней стадии заболевания. Переломы, как правило, хорошо диагносцируются по клиническим и рентгенологическим данным, а на остеосцинтиграммах, встречаются как случайные находки.

Лаборатория компьютерной радиоизотопной диагностики, каб.112

ЗАПИСЬ НА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОИЗВОДИТСЯ ПО ТЕЛЕФОНУ 956-75-22 С 8-30 ДО 12-30. ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ВРАЧОМ-РАДИОЛОГОМ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ КУТЬИНЫМ ОЛЕГОМ ГЕННАДЬЕВИЧЕМ (для контакта с коллегами тел. 8-846-245-73-12

16 Июл, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *