По данным неврологов, в Казахстане у более 1500 людей был диагностирован рассеянный склероз. В мире количество пациентов с рассеянным склерозом достигает более 2,3 миллиона. С каждым днем эта цифра растет.

Рассеянный склероз — хроническое неврологическое заболевание, при котором иммунная система человека атакует собственный миелин (специальный слой, покрывающий и защищающий нервные волокна головного и спинного мозга). Это тяжелое заболевание наиболее часто возникает у молодых людей в пик социальной и профессиональной активности: от 20 до 50 лет. И может привести к инвалидизации.

Такие симптомы, как усталость, забывчивость, головокружение, онемение кончиков пальцев, мышечные спазмы, шаткая походка — могут быть симптомами серьезного неврологического заболевания.

Причины возникновения болезни до сих пор не выявлены. Многие исследователи связывают причины заболевания с недостаточным количеством витамина D, который вырабатывается в организме человека при воздействии солнечных лучей.

Байгуанова Сапура Шаймухановна — глава столичного общественного сообщества больных рассеянным склерозом. В 1997 году ей поставили диагноз «рассеянный склероз», тогда она не понимала всю серьезность этой болезни. Спустя годы из-за осложнений ей пришлось бросить работу. Врач Сапуры предложила ей помогать «друзьям по болезни», отсюда и возникла идея объединить людей с подобным диагнозом. По словам Сапуры, цель организации — это улучшить качество жизни болеющих рассеянным склерозом.

Сапура Шаймухановна: Многие подразумевают под рассеянным склерозом потерю памяти. На деле же это серьёзное неврологическое заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Нервы «оголяются» и не могут проводить сигналы. В итоге разрушается координация движений, ухудшается зрение и появляется онемение. Чаще всего эта болезнь встречается у молодого поколения от 20 лет и выше.

Эта болезнь непредсказуема. Симптомы могут быть разнообразные: от легких головокружений до паралича конечностей. Кого-то эта болезнь покидает без осложнений, а с кем-то остаётся на всю жизнь, приковывая к инвалидной коляске.

Пошен Владимир, живет с рассеянным склерозом около 10 лет: Все началось с легких головокружений и двоения в глазах. Я обращался ко многим врачам, сдавал большое количество анализов, но диагноз мне не смогли поставить. Когда состояние ухудшилось, то я взял кредит и уехал на лечение в Москву. Там мне сразу сделали МРТ и уже в течение двух дней поставили диагноз «рассеянный склероз».
Казахстанские врачи мне объясняли, что рассеяний склероз — это инвалидность, из-за чего я впал в шоковое состояние. Два дня ни с кем не разговаривал, ушел в себя, но потом понял, что у меня есть семья, ради которой надо бороться и решать проблему. Благодаря препаратам осложнений сейчас у меня нет. Дважды терял работу после того, как сотрудники узнавали, что у меня рассеянный склероз.
Cапура Шаймухановна: Согласно приказу министерства здравоохранения, рассеянный склероз относится к социально значимым заболеваниям. Некоторые препараты нам выделяются бесплатно за счёт государства. Хочу выразить благодарность минздраву за эту возможность, так как я знаю, что в некоторых странах СНГ их вовсе нет, также заместителю акима столицы Аскару Амрину за помощь в получении помещения для нашего сообщества.

Удовиченко Дмитрий, живет с рассеянным склерозом 8 лет: В 14 лет начались частые головные боли. Мама думала, что я просто не хочу учиться. Потом начали ездить по больницам, так как головная боль участилась, руки стали трястись и возникли проблемы с речью. Все говорили, что невозможно, чтобы в 14 лет был рассеянный склероз. Во время обследования меня положили в больницу, давали сильные гормональные препараты. Прошло полгода и диагноз утвердили. Мама не хотела мне говорить, плакала.

Тогда у меня была одна мысль — поскорее обеспечить родных. Нужно отдать должное этой болезни, потому что я ушёл в личностный рост. На меня это сильно повлияло. Возможно, повезло, что сразу обострение пошло. Врачи за полгода распознали заболевание и начали бороться, поэтому сейчас у меня нет обострений. Сейчас я заканчиваю 1 курс магистратуры, а также занимаюсь предпринимательством.

Павел Шестопалов живет с рассеянным склерозом 20 лет: Все началось с ангины. Меня положили в больницу с диагнозом «предвестник рассеянного склероза». Я переболел, меня вылечили.

По прошествии пяти лет спокойствия у меня повторно двоится в глазах. Мне поставили диагноз «рассеянный склероз». «Я молодой, не хочу становиться инвалидом, хочу двигаться», — такие были мои первые мысли. Первые 2-3 дня я сильно волновался, но успокоился и стал бороться.

Окончил музыкальную академию по классу фортепиано, а потом отучился на актера. Работал актером в русском театре. Но произошло очередное осложнение, меня стало шатать, стали появляться проблемы с движением и я вернулся к фортепиано. Сейчас работаю в театре аккомпаниатором. Иногда полицейские останавливают, спрашивают документы, думают что я пьян.
Сапура Шаймухановна: В столице сейчас около 100 больных с диагнозом «рассеянный склероз». Только 20-30% участников нашей организации работоспособны.

Мы долго искали спонсоров для поддержки больных. Так как препараты и обследования стоят немалых денег. Зачастую даже пенсии не хватает на обследования. Для этого мы и объединились — помогать друг другу, решать общие проблемы.

Диагностика рассеянного склероза

У большинства пациентов с рецидивирующим-ремиттирующим рассеянным склерозом диагноз поставить довольно просто. Он основывается на характерных симптомах и подтверждается МРТ головного и спинного мозга.

Диагностика рассеянного склероза является затруднительной у пациентов с необычными проявлениями или прогрессирующей формой. В данном случае необходимы дополнительные исследования.

Магнитно резонансная томография головного и спинного мозга позволяет выявить очаги демиелинизации – так называемые бляшки. Метод постоянно совершенствуется. Одно из последних достижений – использование специального контраста с целью оценки активности патологического процесса.

Каких-либо специфичных для рассеянного склероза лабораторных тестов пока не существует. Довольно информативным считается исследование спинномозговой жидкости с определением комплекса иммунологических и инфекционных маркеров.

Метод исследования вызванных потенциалов головного мозга используется для оценки скорости проведения нервных сигналов под воздействием внешних стимулов – слуховых, зрительных и соматосенсорных.

Чем опасен рассеянный склероз

В последнее время медики фиксируют рост болезни. Рассеянный склероз или множественный склероз (МС) входит в тройку самых распространенных заболеваний в мире.

Как пишет ВОЗ, через 10 лет от начала заболевания:

• 30-37% больных способны передвигаться только с помощью близких,
• 50% имеют трудности при исполнении профессиональных обязанностей,
• Более 80% вынуждены сменить работу.

Через 15 лет лишь 50% больных сохраняют способность работать, заботиться о себе и свободно передвигаться без посторонней помощи.

В группе риска – молодые люди в возрасте от 18 до 40 лет. В частности, женщины, которые вдвое чаще страдают рассеянным склерозом. Чем старше человек, тем меньше риск возникновения этой болезни.

Читайте также Нашли простой способ восстановления нервных клеток: почему это важно

Среди факторов риска – люди, чьи родители страдали этой болезнью. Увеличивает риск возникновения рассеянного склероза наличие заболевания щитовидной железы, диабет первого типа или воспаление кишечника, а также инфекции, например, вирус Эпштейн-Барра.

В группе риска – люди в возрасте от 18 до 40 лет

В Украине плохо выявляют эту болезнь, поскольку люди не обращаются за помощью к врачам. По официальным данным, около 20 тысяч украинцев страдают этим недугом.

Симптомы рассеянного склероза

Симптомы и признаки рассеянного склероза зависит от определения места повреждения нервных волокон. На ранних стадиях возникновения болезни симптомы могут протекать незаметно, поскольку они обычно не вызывают беспокойства.

Основные симптомы на ранних стадиях:

• упадок сил на основе депрессии или стрессов;
• домашние и рабочие дела кажутся сложными в исполнении;
• незначительное снижение интеллектуальной активности;
• сильная усталость.

Медики также советуют обратить внимание на потерю чувствительности. Стоит помнить, что на начальных стадиях симптомы рассеянного склероза ощущаются физически. К примеру, это могут быть «мурашки» или покалывание в конечностях, расстройства зрения или нарушение работы вестибулярного аппарата.

Читайте также: Чем так опасна дифтерия: симптомы, профилактика и лечение

Однако, если человек на начальных этапах болезни чувствует себя хорошо, то при развитии рассеянного склероза симптомы становятся остро выраженными:

• резкое снижение двигательной активности;
• невнятная, нечленораздельная речь;
• снижение рефлекторной деятельности;
• боль и ломота в теле;
• нарушения работы мочеполовой системы;
• падение зрения, двоение или размытость;
• импотенция у мужчин;
• повышенная утомляемость;
• нарушение координации;
• онемение по всему телу;
• снижение чувствительности.

Основные симптомы рассеянного склероза

На последних стадиях рассеянного склероза наблюдаются резкие нейропсихологические изменения, которые выражаются в нарушении нормального поведения. Такие люди часто склонны к депрессии, они эмоционально нестабильны и склонны к частым и резким перепадам настроения.

В тяжелых случаях больные с таким диагнозом могут потерять возможность говорить и ходить.

Осложнения рассеянного склероза

В некоторых случаях, кроме вышеперечисленных симптомов, у больных могут появляться такие осложнения:

• паралич, преимущественно ног;
• судороги или мышечная ригидность (повышенный тонус мышц);
• эпилепсия (судорожные припадки);
• проблемы с мочевым пузырем, кишечником или сексуальной функцией;
• изменения умственной работоспособности.

Осложнения при рассеянном склерозе

Рассеянный склероз: причины

Несмотря на многочисленные медицинские исследования, врачи до сих пор не могут дать ответ на вопрос, почему возникает рассеянный склероз.

Специалисты выделяют три группы причин, которые часто приводят к развитию этого заболевания:

• генетические – РС не является генетическим заболеванием, однако при определенном сочетании генов риск возникновения болезни повышается;
• внешние – плохая экология, географическое положение, повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы;
• поведенческие – курение, стрессы, особенности питания, значительные умственные нагрузки.

Диагностика и типы рассеянного склероза

Определить рассеянный склероз обычно достаточно сложно – эта патология имеет много общего с другими заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС). Прежде всего, врач осматривает и узнает о симптомах. Предварительно, диагноз можно поставить, если наблюдалось два или больше обострений.

Читайте также: Когда двоится в глазах: о чем свидетельствует диплопия

Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография, однако это не дает точный ответ о наличии патологии (при отсутствии других исследований). Также используют метод вызванных потенциалов, при котором можно измерить сигналы, которые мозг под влиянием импульса подает телу. Анализ спинномозговой жидкости может свидетельствовать о хроническом воспалении в ЦНС.

Как выявить рассеянный склероз

Медики выделяют 4 подтипа среди форм протекания множественного склероза.

1. Рецидивно-ремитирующий склероз – наиболее распространенный тип, который проявляется чередованием ремиссий и рецидивов (обострений). Во время ремиссий частично или полностью восстанавливаются функции, которые нарушились. Эта форма начинается с клинически изолированного синдрома.
2. Вторично-прогрессирующий – он выявляется у 65% людей с начальным рецидивно-ремитирующим МС. У людей развивается прогрессивная нейродегенерация между острыми рецидивами без четких периодов ремиссии
3. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз – форма МС, когда с самого начала заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий.
4. Прогрессирующий тип МС с обострениями – тип, при котором развивается неустанная нейродегенерация с дополнительными обострениями. Такая форма МС является наименее распространенной.

Некоторые ученые выделяют два типа рассеянного склероза:

• доброкачественный – тогда, когда болезнь развивается на протяжении 15 лет без серьезных нарушений функций организма;
• злокачественный – МС прогрессирует очень быстро и за 2-3 года приводит к тяжелой инвалидизации.

Стадии рассеянного склероза

Для оценки общего состояния больного и тяжести патологии существует метод оценки неврологических повреждений при рассеянном склерозе – EDSS (Expanded Disability Status Scale).

• 0-3,5 баллов – нарушения позволяют полноценно работать, пациенты не нуждаются в посторонней помощи.
• 4-5,5 баллов – человек, который страдает РС, может испытывать разные трудности при определенной деятельности. Пациент может самостоятельно пройти не более 50-100 метров.
• 6-6,5 баллов – больной МС может передвигаться при односторонней и двусторонней поддержке.
• 7 и больше баллов – передвижение возможно только в инвалидной коляске. Человек не может говорить, есть и глотать.

Профилактика

Рассеянный склероз неизлечим, поэтому лечение в основном нацелено на борьбу с рецидивами для облегчения симптомов. Симптоматическое лечение этой болезни очень дорогостоящее – в месяц в среднем необходимо почти 2 тысячи евро.

Существуют методы профилактики рассеянного склероза – первичная и вторичная профилактики.

Читайте также: Какую пользу играют в нашем организме микробы

Врачи советуют вести здоровый образ жизни, предполагающий чередование и разумное распределение нагрузок и отдыха. Медики рекомендуют отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения.

Вторичная профилактика заключается в предотвращении обострений заболевания. Врачи ставят перед собой задачу как можно дольше удерживать больного в состоянии ремиссии. Для этого медики используют препараты превентивной терапии — иммуномодуляторы, которые предотвращают активное развитие рассеянного склероза.

Профилактика рассеянного склероза

Рассеянный склероз (РС) – многоочаговое воспалительное заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Это хроническое заболевание, проявляющееся у каждого пациента индивидуальным сочетанием различных симптомов. У большинства больных заболевание имеет волнообразное течение – с обострениями и ремиссиями.

Наряду с медикаментозным лечением данного заболевания большое значение имеет психологическое состояние пациента и организация образа жизни, соответствующего его заболеванию.

Поскольку причиной каждого последующего обострения может быть активация хронической инфекции, присутствующей в организме, больным РС необходимо регулярно проходить диспансеризацию: сдавать анализы крови и мочи, посещать терапевта, отоларинголога, стоматолога, уролога, гинеколога и санировать все очаги хронической инфекции.

Кроме того есть несколько обязательных правил, которые необходимо соблюдать больному с РС. Хорошо известен «синдром горячей ванны», когда после погружения в горячую воду больного наступает резкое ухудшение состояния. Это объясняется тем, что повышение температуры окружающей среды снижает проведение импульсов по демиелинизированным нервным волокнам. Исходя из сказанного, пациентам с РС не рекомендуется горячие ванны, баня, загар, разогревающие процедуры, поездки в регионы с жарким климатом. Если избежать пребывание в жарком климате нельзя, следует пользоваться солнцезащитными очками, шляпой, зонтом, больше находиться в тени, чаще принимать прохладный душ, пить прохладные напитки.

Обычный образ жизни при РС. В связи с тем, что симптомы болезни у каждого пациента проявляются по-разному, трудно дать общий ответ на данный вопрос. Все зависит от частоты и силы обострений. Часто болезнь вынуждает менять привычки, придерживаться некоторых правил и рекомендаций. Основные из них – это избегать перегревания, переохлаждения, исключить тяжелый физический труд, эмоциональное перенапряжение, сезонные прививки и иммуностимуляцию. С диагнозом РС не всегда можно с уверенностью строить планы на будущее, но это не означает, что их не надо строить совсем. Большинство пациентов с РС способны вести практически нормальный образ жизни.

Продолжительность жизни. Для большинства больных с РС прогнозируемая продолжительность жизни не меньше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. Почти половина может рассчитывать на благоприятное развитие событий без тяжелых последствий. Согласно американским исследованиям, сделанным в университете в Миннесоте, спустя 25 лет от начала заболевания 2/3 больных с РС в состоянии передвигаться самостоятельно, хотя в некоторых случаях, им необходимы специальные приспособления.

Трудоспособность.Многие пациенты с РС несмотря на заболевание, продолжают свою профессиональную карьеру без значительных ограничений. Не стоит сразу-же расставаться со своей работой, особенно если она доставляет Вам удовольствие. Очень важно, чтобы больной с РС продолжал работать настолько долго, насколько это возможно. Можно поменять вид деятельности на более легкий, работать неполную рабочую неделю, нецелый рабочий день. Необходимо сохранять социальную активность, быть среди людей, общаться с коллегами, ощущать себя полезным и интересным для общества. Не следует допускать черезмерного переутомления. Необходим адекватный отдых, полноценный сон (8 – 9 часов), прогулки на свежем воздухе (желательно 1 – 2 часа в день), занятия физическими упражнениями (2 – 3 раза в день по 15 мин), плавание.

Спорт. Диагноз РС не должен служить поводом для того, чтобы оставить занятия спортом. Напротив, исследования показывают, что пациенты, регулярно занимающиеся спортом, укрепляются физически и духовно. Возрастают мышечная сила и функциональные возможности. Уменьшаются спастичность, нарушения равновесия, нарушения функции тазовых органов, отступают депрессивное настроение и чувство усталости. Однако перед тем как приступить к программе тренировок, нужно посоветоваться с лечащим врачом и физиотерапевтом. При РС больше подходят занятия видами спорта не требующими значительных нагрузок, а именно плавание, спортивная ходьба, конный спорт, йога. Занятия аэробикой или в фитнес-центре зависят от физического состояния на данный момент. Многие пациенты чувствуют себя лучше, находясь в спортивной группе организованной обществом РС. Во время занятия спортом необходимо обратить внимание на некоторые аспекты:

— не перенапрягаться, особенно в начале занятия, через час после тренировки необходимо чувствовать себя хорошо и полностью отдохнувшим;

— начинать тренировку короткими сериями упражнений, вначале всегда делать разминку;

— избегать сильной усталости, планировать в ходе занятия перерыв, устраивать между упражнениями короткие паузы;

— сообщить при удобном случае тренеру и партнерам о своем диагнозе;

— избегать занятия на открытом воздухе в жару или в слишком душных помещениях;

— пить достаточно жидкости до и после занятии и после занятия принимать прохладный душ.

Путешествия. РС – не повод, чтобы отказываться от отпуска. Однако следует избегать утомительных переездов и устраивать паузы для отдыха во время путешествия. Имеет значение вид транспорта, так как путешествие на самолете менее утомительно. Поездка в тропическую страну может оказаться проблематичной из-за жары и риска инфекционных заболеваний. Слишком жаркий климат может вызвать обострение болезни. Нельзя забывать необходимые медикаменты, выписки с информацией о вашем заболевании и средства для защиты от насекомых.

Домашние животные. Не могут принести пациентам с РС никакого вреда. Скорее наоборот, животные отвлекают от проблем, связанных с заболеванием и приносят радость.

Режим питания. При заболевании РС вопросы питания имеют особое значение. Уже давно исследователи заметили особую взаимосвязь между обострениями у пациентов с РС и особенностями ее питания. Было установлено, что болезнь проявляется чаще при большом употреблении мясной пищи. Включение же в рацион рыбных и растительных блюд оказывает защитное воздействие. Ученые объясняют это тем, что в мясе, яичном желтке, сливках или сливочном масле содержится особое вещество- арахидоновая кислота, которая запускает в организме воспалительные реакции. А мы помним, что РС начинается именно с воспаления в оболочках нервов. Пища растительного происхождения этого вещества не содержит. Растительные масла и рыбий жир препятствует образованию воспалительных процессов. Таким образом, целью правильного питания для пациентов с РС является снижение уровня арахидоновой кислоты в организме, путем перехода на вегетарианскую диету с потреблением рыбьего жира. Кроме этого пища должна быть достаточно, но не чрезмерно калорийной, чтобы поддерживать нормальный вес.

Курение и алкоголь.Курение крайне негативно влияет на течение рассеянного скелроза. Рекомендуется немедленно отказаться от этой вредной привычки. Употребление алкоголя на прогноз заболевания не влияет, однако риск для здоровья в связи с употреблением алкоголя совершенно не оспорим. Конечно, нельзя ничего возразить, если иногда в дружеской компании выпивается бокал вина. Однако в некоторых ситуациях требуется соблюдать особую осторожность: при применении ряда медикаментов возможность употребления алкоголя стоит обсудить с лечащим врачом; под действием алкоголя могут усиливаться утомляемость, нарушение равновесия, проблемы с контролированием функции мочевого пузыря. Лучше всего обсудить эти вопросы с лечащим врачом.

Материнство. Принципиально противопоказаний к беременности у женщин с РС нет. Нет доказательств, что беременность негативно сказывается на РС. Напротив, эксперты единодушно сходятся на том, что частота обострений при беременности снижается на 30 – 50%, по сравнению с не беременевшими пациентками. Тем не менее, в первый год после родов частота обострений в 2 – 3 раза выше. Это может объяснятся физическими и психическими нагрузками, которые, с одной стороны, обусловлены гормональной перестройкой, а с другой – возросшим бременем забот. В любом случае, о желании иметь ребенка надо говорить с лечащим неврологом или гинекологом (так как планировать беременность можно только в стабильной фазе, может возникнуть необходимость изменить план терапии или сдвинуть сроки планированной беременности). Решение о том, иметь или не иметь ребенка должно, естественно, приниматься самой женщиной и ее партнером. Как показывает опыт, роды у пациенток РС протекают примерно так же, как и у здоровых женщин. Можно применять обычные обезболивающие средства, перидуральная анестезия так же не противопоказана, кормление грудью так же возможно.

Контрацепция. Как правило, женщины с РС имеют нормальные менструальный цикл. Это означает, что без противозачаточных средств у них может наступить нормальная беременность. В зависимости от обстоятельств, можно использовать все доступные виды контрацепции: противозачаточные таблетки, спирали, цервикальные колпачки и другие барьерные средства контрацепции, стерилизацию. Ограничения к каждому методу абсолютно такие же, как у всех женщин. При проведении длительной терапии иммуномодуляторами рекомендуется применение надежных контрацептивов.