Перейти к верхней панели

Почему ночью повышается сахар в крови?

Возможные причины высокого уровня глюкозы в утреннее время:

  • Недостаточное действие инсулина поздней ночью вследствие феномена «утренней зари» или слишком низкая доза инсулина перед сном?
  • «Феномен отдачи» после ночной гипогликемии?
  • Слишком высокий уровень глюкозы крови вечером: съели больше, чем обычно или ввели мало инсулина на ужин, либо съели второй ужин; меньше обычной физической активности вечером?
  • Забыли тщательно перемешать инсулин перед сном? (Лантус/Левемир перемешивать не нужно) Забыли ввести этот инсулин?

Анализируя перечисленные причины, легко сделать вывод, что огромный вклад в утренний уровень глюкозы крови вносит тот уровень сахара, который был у вас ночью. Подбор правильной дозы инсулина (особенно инсулина пролонгированного действия) способствует тому, что 1/3 суток, т.е. ночь, вы будете находиться в диапазоне околонормальных показателей гликемии. Этот факт существенно влияет на уровень глюкозы крови в течение следующего дня, а также на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Давайте разберем подробнее каждую из указанных причин.

Феномен утренней зари

Уровень глюкозы крови поднимется рано утром, если у вас есть так называемый «феномен утренней зари», который, по некоторым данным, встречается у 80-100% взрослых с СД 1 типа. Развитие этого эффекта связано с повышенной секрецией и действием гормона роста и кортизола поздней ночью и ранним утром. Эти гормоны оказывают противоположное инсулину действие на уровень гликемии. Феномен утренней зари повышает утреннюю глюкозу крови приблизительно на 1.5-2 ммоль/л по сравнению с уровнем глюкозы в середине ночи при адекватном поступлении инсулина на протяжении ночи.

Возможные пути решения этой проблемы:

  • Если вы используете режим многократных инъекций инсулина и у вас есть феномен утренней зари – необходимо вводить небольшое количество болюсного инсулина в ранние утренние часы для коррекции высокого уровня глюкозы.
  • Если вы используете помповую инсулинотерапию, то справится с этим явлением будет гораздо проще: для этого не нужно просыпаться и подкалывать инсулин рано утром, достаточно подобрать адекватную скорость базальной инфузии инсулина (в установках помпы) для своевременной коррекции гипергликемии.

Слишком низкая доза базального инсулина перед сном

Возможное решение проблемы:

  • Если несколько дней подряд вы отмечаете высокий уровень глюкозы с утра, предварительно исключив другие возможные причины, попробуйте увеличить на 1-2 ЕД дозу ночного базального инсулина, обязательно проконтролировав уровень глюкозы в 03-04 утра (предупреждение ночной гипогликемии на фоне смены дозы базального инсулина). Не делайте выводы по результатам одного дня, обязательно оценивайте в течение 2-3 дней!

«Феномен отдачи» после ночной гипогликемии

«Феномен отдачи» или постгипогликемическая гипергликемия – это защитная реакция организма в ответ на низкий уровень глюкозы (гипогликемию), которая иногда приводит к очень высокому уровню глюкозы крови после гипогликемии. Это происходит за счет действия контринсулярных гормонов (адреналина, глюкагона, кортизола, гормона роста), которые способствуют высвобождению глюкозы из печени в кровоток, тем самым повышая ее уровень в крови. «Феномен отдачи» развивается только при низком уровне инсулина крови в последующие за эпизодом гипогликемии часы. Продолжительность этого феномена у взрослых может составлять до 12 часов и больше, тогда как у детей высокий уровень глюкозы держится только несколько часов.

Если сделать дополнительную инъекцию инсулина при высокой глюкозе крови вследствие «феномена отдачи», то уровень глюкозы может быстро упасть, приводя к новой гипогликемии. Чем более организм чувствителен к инсулину, тем выше вероятность, что это произойдет. Поэтому надо быть аккуратным с введением дополнительного инсулина после «феномена отдачи».

Существуют значительные индивидуальные различия в тенденциях развития «феномена отдачи».

Возможное решение проблемы:

  • Чтобы избежать «феномена отдачи» поле ночной гипогликемии и его следствия – высокого уровня глюкозы утром, необходимо принимать меры по предупреждению развития гипогликемии вообще и поздним вечером/ночью — в частности. Если все-таки случился эпизод гипогликемии в ночное время – постарайтесь проанализировать ситуацию и факторы, этому способствующие, и устранить их. Помните, после недавней гипогликемии запасы глюкозы в печени истощаются, поэтому их может «не хватить» для купирования последующего эпизода низкого уровня глюкозы крови, что может привести к развитию тяжелой гипогликемии.
  • При коррекции высокого уровня глюкозы после гипогликемии попробуйте начать с введения болюсного инсулина в дозе, в 2 раза ниже, чем если бы вы вводили инсулин на коррекцию гипергликемии по другой причине.

Слишком высокая глюкоза крови вечером: больше съели, чем обычно, или мало инсулина на ужин или второй ужин, меньше обычной физической активности вечером

Иногда неправильный/неточный расчет дозы болюсного инсулина перед вечерним приемом еды приводит к высокому уровню глюкозы позднее вечером и перед сном. И если доза пролонгированного инсулина не является избыточной, то выраженного снижения глюкозы крови может и не произойти. Как результат – всю ночь можно провести с повышенным сахаром.

Возможное решение проблемы:

  • Нужно стремиться начинать ночь с хорошим уровнем глюкозы, контролируя ее непосредственно перед ужином и вдумчиво рассчитывая дозу болюсного инсулина (короткого инсулина или ультракороткого аналога) в зависимости от полученного результата (глюкозы) и количества ХЕ на прием еды. Особенно важно будет проверить глюкозу крови через 1,5-2 часа после ужина и непосредственно перед сном, чтобы, во-первых, знать, с каким уровнем глюкозы крови вы ложитесь спать, а, во-вторых, принять необходимые меры по коррекции гипер/гипогликемии, если есть такая необходимость.

Помните: введение дополнительной дозы инсулина (ультра)короткого действия вместе с ночным инсулином повышает риск развития гипогликемии ранней ночью. Можно попробовать увеличить дозу ночного (базального) инсулина на 1-2 ЕД, вместо введения болюсного и проверить сахар в 03-04 утра.

Забыли тщательно перемешать инсулин перед сном?

Если в качестве длинного/пролонгированного/базального инсулина вы используете инсулины средней продолжительности действия (эти препараты обычно вводят 2 раза в сутки), то перед применением такого инсулина (Протафан, Хумулин Н, Инсуман Базал), содержимое флакона или картриджа необходимо аккуратно перемешать. Дело в том, что для продления действия инсулина используются различные примеси, которые делают его мутным. Мутная часть содержимого собирается в виде осадка на дне флакона или картриджа.

Возможное решение проблемы:

  • Перед использованием этот осадок надо равномерно смешать с остальным содержимым, поворачивая картридж вверх-вниз или раскатывая в ладонях
  • Современные препараты – аналоги инсулина пролонгированного действия (Лантус, Левемир). – прозрачные, потому что оба являются растворами, а не суспензиями. Поэтому их не нужно перемешивать перед использованием.

Забыли ввести инсулин перед сном?

Возможное решение проблемы:

  • Если вы проснулись до 2.00 часов ночи, то еще можно ввести свой базальный инсулин, но дозу следует снизить на 25-30% или на 1-2 ЕД на каждый час, который прошел с обычного времени инъекции.
  • Если осталось менее 5 часов до времени вашего обычного пробуждения, измерив глюкозу крови, можно ввести инъекцию короткого или ультракороткого инсулина.
  • Если вы проснулись с высоким сахаром крови, тошнотой и повышенным уровнем кетонов в крови или моче (есть специальные приборы для измерения кетонов), значит у вас симптомы недостаточности инсулина. Введите 0.1 ЕД/кг/массы тела инсулина (ультра)короткого действия и проконтролируйте сахар снова через 2-3 часа. Если глюкоза крови не снизилась, введите еще одну дозу 0,1 ЕД/кг/массы тела. Если после этого тошнота сохраняется и/или появилась рвота, следует немедленно обратиться в больницу!

Каким должен быть «идеальный» уровень глюкозы перед сном?

Сложно утверждать, какой уровень гликемии перед сном является идеальным. Исследования показали, что уровень глюкозы крови около или больше 7 ммоль/л перед отходом ко сну или в полночь снижает риск ночных гипогликемий. Однако при использовании инсулина средней продолжительности действия (Протафан, Хумулин Н, Инсуман Базал) перед сном неплохо начинать ночь при несколько повышенном уровне глюкозы крови, предпочтительно 8-10 ммоль/л.

Возможные осложнения

Если на обед и ужин употребляются жиры и углеводы в больших количествах, то утром сахар будет сильно повышен. Изменение питания может снизить утренний сахар, а также избежать корректировки потребляемого инсулина и других сахароснижающих препаратов.

У людей с инсулинозависимым диабетом может наблюдаться повышенный показатель сахара при неправильном введении инъекций. Необходимо придерживаться установленных правил, например, ставить уколы длинного инсулина в ягодицу или в бедро. Уколы таких препаратов в живот ведут к уменьшению срока действия лекарства, понижая его эффективность.

Также важно постоянно изменять области уколов. Таким образом, можно избежать твердых уплотнений, которые не дают гормону нормально всасываться. Производя введение инсулина, необходимо делать кожную складку.

Критически высокие показатели сахара характерны для диабета 1 типа. В этом случае может быть поражена центральная нервная система. Об этом говорит ряд характерных признаков:

  1. обмороки,
  2. снижение первичных рефлексов,
  3. нарушения нервной деятельности.

Для предотвращения формирования сахарного диабета либо удержания показателей сахара под контролем, следует придерживаться лечебного рациона питания, избегать моральных нагрузок и вести активный образ жизни.

Если у человека есть подтвержденный сахарный диабет первого типа, ему показано введение внешнего инсулина. Для лечения второго типа заболевания средней тяжести необходимо использовать лекарственные средства, стимулирующие производства собственного инсулина поджелудочной железой.

Поздними последствиями низкого уровня глюкозы в крови являются:

  • снижение остроты зрения,
  • нарушение ориентации в пространстве,
  • ухудшение концентрации.

Необходимо срочно повысить уровень сахара, если состояние продолжается длительное время. Данная ситуация ведет к необратимым повреждениям головного мозга.

Установленные нормы

В медицине сахар в крови считается важным диагностическим критерием. О его показателях нужно знать в любом возрасте. Когда сахар попадает в организм человека, он трансформируется в глюкозу. С помощью глюкозы выполняется насыщение энергией клеток мозга и других систем.

Нормальный сахар у здорового человека натощак находится в пределах 3,2 — 5,5 ммоль/л. После обеда, при регулярном питании глюкоза может измениться и составить до 7,8 ммоль/ч, это тоже признается нормой. Данные нормы рассчитаны для исследования крови из пальца.

Если исследование сахара в крови на голодный желудок проводится забором из вены, то показатель будет немного выше. В этом случае высокий сахар в крови считается от 6,1 ммоль/л.

Когда полученные результаты кажутся недостаточно достоверными, нужно позаботиться о дополнительных диагностических методах. Для этого нужно проконсультироваться с врачом, чтобы получить направление на лабораторные анализы из пальца и из вены.

Часто выполняется анализ на гликозилированный гемоглобин. Это исследование позволяет определить основные показатели в отношении уровня глюкозы, в том числе и то, почему он выше в определенные периоды.

При диабете 1 типа уровень глюкозы до еды должен быть 4-7 ммоль/л, а через 2 часа после еды – больше 8,5 ммоль/л. При диабете 2 типа глюкоза до еды в норме составляет 4-7 ммоль/л, а после приема пищи – выше, чем 9 ммоль/л. Если сахар 10 ммоль/л и более – это говорит об усугублении патологии.

Если показатель выше 7 ммоль/л, можно говорить об имеющемся диабете второго типа.

Опасность понижения сахара

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 0.58 Идет поискНе найдено Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найдено Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найдено

Часто глюкоза в крови идет в сторону снижения. Это такое же важное проявление сбоев в организме, как и высокий уровень глюкозы.

Необходимо выяснить причины этих проблем. Симптомы появляются, если сахар после еды 5 ммоль/л и ниже.

При наличии сахарного диабета недостаточный сахар грозит тяжелыми последствиями. Характерными симптомами этой патологии выступает:

  • постоянный голод,
  • снижение тонуса и усталость,
  • большое количество пота,
  • увеличение частоты сокращения сердца,
  • постоянное покалывание губ.

Если сахар утром повышается, а вечером снижается и такая ситуация происходит постоянно, то в результате у человека может нарушиться нормальная деятельность мозга.

От недостатка сахара в организме теряется способность к нормальной работе мозга, и человек не может адекватно взаимодействовать с окружающим миром. Если сахар 5 ммоль/л и ниже, то организм человека не может восстановить свое состояние. Когда показатель сильно понижен – могут начаться судороги, а в некоторых случаях случается летальный исход.

Почему повышается уровень сахара

Глюкоза возрастает не всегда из-за сахарного диабета или других серьезных патологий. Если говорить об основных причинах того, почему сахар увеличивается, следует упомянуть, что это происходит и с совершенно здоровыми людьми. Повышенный сахар утром регистрируется вследствие определенных физиологических изменений.

Иногда могут быть ситуации, когда необходимо падение либо увеличение глюкозы в крови. Это нормально только в определенный день, когда есть экстремальная ситуация. Выбросы носят временный характер и не оказывают негативных последствий.

Глюкоза в крови поднимется, если имеются следующие изменения:

  1. тяжелые физические нагрузки, тренировки либо трудовые усилия, несоразмерные с возможностями,
  2. длительная напряденная умственная деятельность,
  3. ситуации, угрожающие жизни,
  4. чувство сильного испуга и страха,
  5. серьезные стрессы.

Все указанные причины носят временный характер, уровень сахара в крови нормализуется сразу после прекращения действия этих факторов. Если в таких ситуациях глюкоза поднимается или опускается, это не означает наличия серьезных недугов. Это защитная реакция организма, которая помогает ему преодолеть возникающие трудности и держать состояние органов и систем под контролем.

Есть и более серьезные причины, когда уровень сахара изменяется вследствие патологических процессов в организме. Когда сахар при анализе натощак больше нормы, его необходимо снизить под контролем врача.

Существуют определенные разновидности заболеваний, которые влияют на высокие показатели сахара утром и в другое время суток:

  • эпилепсия,
  • инсульт,
  • травмы головного мозга,
  • ожоги,
  • болевой шок,
  • инфаркт миокарда,
  • операции,
  • переломы,
  • патологии печени.

12 Июл, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *