Перейти к верхней панели

Причины разрушения эритроцитов

Гемолиз — разрыв оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму, благодаря чему кровь приобретает «лаковый цвет» (плазма окрашивается в красный цвет и становится прозрачной).

Причины гемолиза. В искусственных условиях гемолиз эритроцитов может быть вызван помещением их в гипотонический раствор. Для здоровых людей минимальная граница осмотической стойкости соответствует раствору, содержащему 0,42—0,48% NaCl, полный же гемолиз (мак­симальная граница стойкости) происходит при концентрации 0,30— 0,34% NaCl. При анемиях границы минимальной и максимальной стойкости смещаются в сторону повышения концентрации гипото­нического раствора.

Гемолиз может быть вызван химическими агентами (хлороформ, эфир, сапонин и др.), разрушающими мем­брану эритроцитов. В клинике нередко встречается гемолиз при отравлении уксусной кислотой. Гемолизирующими свойствами об­ладают яды некоторых змей (биологический гемолиз).

При сильном встряхивании ампулы с кровью также наблюдается разрушение мембраны эритроцитов — механический гемолиз. Он может проявляться у больных с протезированием клапанного аппа­рата сердца и сосудов. Кроме того, механический гемолиз иногда возникает при длительной ходьбе (маршевая гемоглобинурия) из-за травмирования эритроцитов в капиллярах стоп.

Если эритроциты заморозить, а потом отогреть, то возникает гемолиз, получивший наименование термического. Наконец, при переливании несовместимой крови и наличии аутоантител к эрит­роцитам развивается иммунный гемолиз. Последний является при­чиной возникновения анемий и нередко сопровождается вы­делением гемоглобина и его производных с мочой (гемоглобинурия).

Пройти тест. Нажимай

Медицинский справочник. Гемолиз

Гемолиз (от гемо — от слова кровь (haima) и греч. lysis — распад, растворение) — процесс разрушения эритроцитов с выделением из них в окружающую среду гемоглобина.
Виды гемолиза:
— естественный
— патологический
— химический
Естественный гемолиз завершает жизненный цикл эритроцитов (125 дней). Окончательно разрушение эритроцитов при естественном гемолизе происходит в селезенке. В норме естественному гемолизу подвергаются 0,8% эритроцитов в сутки. Также к естественному гемолизу можно отнести разрушение эритроцитов, прилипших к стенкам сосудов потоком крови.
Патологический гемолиз происходит под воздействием яда, некоторых вирусов (например корь), холода, в редких случаях лекарственных препаратов.
Химический гемолиз происходит под воздействием химических веществ. Химический гемолиз обычно используется для исследования крови в лабораторных условиях.
Так же различают внутрисосудистый гемолиз и внесосудистый гемолиз. Внутрисосудистый гемолиз происходит в кровеносных сосудах. При внесосудистом гемолизе эритроциты разрушаются в селезенке или печени.
К медицинскому справочнику

Similar

Каковы преимущества оболочки «Вискофан»
«Вискофан» — название оболчки, изготовленной из 100% целлюлозы, которая вырабатывается из чистого сырья — хлопкового линтера и предназначена для производства сосисок из

Каковы причины бабезиоза
Вся информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач! Бабезиозы —

Каковы показания к колоноскопии
Колоноскопия (синоним: фиброколоноскопия, колонофиброскопия) — метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки. Колоноскопия является самым информативным методом ранней

Каковы полезные свойства редиса
Редис — однолетние или двулетние растения из рода Редька семейства Капустные. Редис с точки зрения классификации — группа разновидностей вида Редька посевная (Raphanus sativus).

Каковы причины появления синяков под глазами
Причины появления темных кругов под глазами Темные круги и отеки под глазами – довольно распространенная косметическая проблема. Ее основная причина – нарушение

Каковы причины глоссита
Глоссит — воспаление языка, возникающее в результате его травмирования, воздействия патогенных микроорганизмов, либо как состояние, сопутствующее другим заболеваниям.

Каковы причины гиперпаратиреоза
Вся информация предоставляется исключительно в ознакомительных целях. Поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач! Гиперпаратиреоз (Бернета

Каковы признаки изношенности автоматической коробки передач автомобиля
Автоматические коробки переключения передач (АКПП), хотя и совершенствуются, становясь более надежными, но всё же остаются самым уязвимым агрегатом автомобиля. Автоматическая коробка чувствительна

Каковы правила при обучении ребенка катанию на велосипеде
Правила при обучении ребенка катанию на велосипеде — при выборе велосипеда помните, что он должен быть удобным (достаточно легким, соответствовать росту и возрасту ребенка);- для

Каковы правила правописания сложных существительных с корнем пол- (пол-лимона, полчаса, пол-Бегомля)
Правописание сложных существительных 1. Пишутся слитно: сложные существительные, образованные с помощью соединительной гласной: водовоз, земледелие;

Скрининговое лабораторное исследование, позволяющее выявить фиксированные на эритроцитах аутоантитела разных классов, которые играют основную роль в разрушении клеток при гемолитических анемиях.

Синонимы русские

Прямой антиглобулиновый тест, ПАГТ, прямой тест Кумбса, прямая реакция Кумбса.

Синонимы английские

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аутоиммунные гемолитические анемии характеризуются выработкой антител к эритроцитарным антигенам с последующим разрушением эритроцитов вследствие фагоцитоза или активации системы комплемента.

В зависимости от места, где происходит процесс разрушения эритроцитов, различают внутрисосудистый и внутриклеточный иммунный гемолиз. При внутрисосудистом гемолизе разрушение эритроцитов обусловлено прямым повреждающим действием антител при участии системы комплемента. Комплемент – это семейство сывороточных белков, которые разрушают меченные антителами клетки. Эффекторами внутрисосудистого гемолиза чаще всего являются аутоантитела класса IgM, реже IgG. Антитела фиксируют комплемент на мембране эритроцита с образованием мембраноповреждающего комплекса, формирование которого приводит к образованию большого количества пор в оболочке клетки, ее набуханию и разрушению. Антитела, вызывающие внутрисосудистый гемолиз, называют холодовыми, поскольку они наиболее эффективно связываются с антигенами эритроцитов при температуре 4-18 °С. В процессе внутриклеточного гемолиза участвуют макрофаги – специальные клетки, основная функция которых — поглощение и разрушение чужеродных и меченных антителами субстанций. Макрофаги имеют рецепторы к IgG и С3 компоненту комплемента, поэтому покрытые ими эритроциты захватываются макрофагами и разрушаются. Антитела, вызывающие внутриклеточный гемолиз, называют тепловыми, так как они наиболее эффективно связываются с антигенами эритроцитов при 37 °С.

Таким образом, в качестве лабораторных маркеров аутоиммунного гемолиза целесообразно использовать выявление фиксированных на эритроцитах антител классов IgM и IgG, а также С3 компонента комплемента. В зависимости от эффекта, который аутоантитела оказывают на эритроциты в пробирке, выделяют гемолизины (разрушают клетки) и агглютинины (вызывают склеивание эритроцитов между собой). На способности аутоантител in vitro, то есть в пробирке, вызывать агглютинацию эритроцитов и построено большинство лабораторных методик их выявления.

Современным методом постановки прямого антиглобулинового теста является реакция агглютинации в геле. Используемый в реакции полиспецифический антиглобулиновый реагент содержит антитела к иммуноглобулинy G и к С3 компоненту системы комплемента человека, а также может реагировать с IgA и IgM молекулами. В микропробирки с гелем, содержащим антиглобулиновый реагент, добавляют суспензию исследуемых эритроцитов и центрифугируют. При наличии на поверхности эритроцитов аутоантител они связываются с реагентом, что приводит к агглютинации эритроцитов между собой. В процессе центрифугирования происходит разделение агглютинированных и неагглютинированных эритроцитов. Неагглютинированные эритроциты имеют размер, сравнимый с размером частиц геля, и свободно проходят сквозь них под действием центробежной силы, формируя на дне микропробирки компактный осадок красного цвета, а агглютинированные эритроциты ввиду больших размеров задерживаются на поверхности геля или в его толще.

Для чего используется исследование?

  • Для обнаружения антител к антигенам собственных эритроцитов, фиксированных на их поверхности.

Когда назначается исследование?

  • При выяснении причин гемолитической анемии (когда есть подозрение, что гемолиз обусловлен наличием аутоантител).

Что означают результаты?

Референсные значения

Антиэритроцитарные антитела к IgG и C3d-компоненту комплемента не обнаружены.

Отрицательный результат

Норма – клетки образуют компактный осадок на дне микропробирки.

Положительный результат

Агглютинированные клетки образуют красный слой на поверхности или в толще геля.



Важные замечания

  • Положительный тест с полиспецифическим антиглобулиновым реагентом показывает, что эритроциты в живом организме покрыты антителами или комплементом. Для дифференциации класса иммуноглобулинов и компонентов комплемента необходимо использовать моноспецифические реагенты: анти-IgG, анти-IgA, анти-IgM, анти-C3, анти-C3b, анти-C3c, анти-C3d и анти-С4.
  • Важно отметить, что описанный лабораторный метод позволяет выявить только те аутоантитела, которые фиксированы на эритроцитах. Вместе с тем антитела могут находиться в сыворотке крови – для их выявления применяют непрямой антиглобулиновый тест. При этом исследуют не эритроциты, а сыворотку пациента. Для этого ее инкубируют с донорскими эритроцитами, на которых при наличии в исследуемой сыворотке антител в процессе инкубации фиксируются иммуноглобулины. Далее эти эритроциты исследуются по тому же принципу, что и прямой тест.

Также рекомендуется

  • Клинический (общий) анализ крови

  • Ретикулоциты

  • Билирубин (общий, прямой, непрямой)

  • Лактатдегидрогеназа

Кто назначает исследование?

Гематолог, трансфузиолог, терапевт, врач общей практики, ревматолог, педиатр.

Литература

  • Гематология: национальное руководство / под ред. О. А. Рукавицына. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 155-157.

22 Авг, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *