Перейти к верхней панели

После инъекции инсулина

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ ИНСУЛИНА

Технология выполнения простой медицинской услуги

Цель:Лечебная.

Показания: Сахарный диабет.

Противопоказания:Гипогликемическое состояние.

Оснащение:

1. Флакон с инсулином 10 мл (1 мл соответствует 100 ЕД).

2. Шприц стерильный инсулиновый.

3. Стерильный лоток, со стерильной салфеткой (пр.38/177)

4. Нестерильный лоток

5. Перчатки стерильные одноразовые

6. Маска

7. Шприц стерильный 1- 2 мл.

8. Иглы, длиной 20 мм.

9. Ампулы с лекарственным веществом.

10. Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода

11. Марлевые салфетки со спиртсодержащим антисептиком 3-5 шт для обработки

инъекционного поля (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

12. Сухие стерильные марлевые салфетки (в биксе)

13. Спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12)

14. Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

15. Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)

16. Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08).

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру.

2. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение (в зависимости от места введения: сидя, лежа).

3. Надеть маску.

4. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

5. Наденьте стерильные одноразовые перчатки.

6. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.

7. Набрать необходимую дозу инсулина из флакона.

Набор инсулина из флакона:

— Прочитать на флаконе название препарата, проверить срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а пролонгированный – мутный)

— Перемешать инсулин путём медленного вращения флакона между ладонями (нельзя трясти флакон, так как тряска приводит к образованию воздушных пузырей)

— Протереть резиновую заглушку на флаконе с инсулином марлевой салфеткой, смоченной антисептиком.

— Определить цену деления шприца и сопоставить с концентрацией инсулина во флаконе.

— Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем вводимой дозе инсулина.

— Ввести набранный воздух во флакон с инсулином

— Перевернуть флакон со шприцем и набрать назначенную врачом дозу инсулина и дополнительно еще примерно 10 Ед (лишние дозы инсулина облегчают точный подбор дозы).

— Для удаления воздушных пузырей постучать по шприцу в области расположения воздушных пузырей. Когда воздушные пузыри переместятся вверх шприца, надавить на поршень и довести его до уровня назначенной дозы (минус 10 ЕД). Если воздушные пузыри остаются, продвигайте поршень до тех пор, пока они не исчезнут во флаконе (не выталкивать инсулин в воздух помещения, так как это опасно для здоровья)

— Когда правильная доза будет набрана, извлечь иглу со шприцем из флакона и надеть на нее защитный колпачок.

— Поместить шприц в стерильный лоток, покрытой стерильной салфеткой (или упаковку из под шприца однократного применения) (ПР 38/177).

8. Предложить пациенту обнажить место инъекции:

— область передней брюшной стенки

— передняя наружная поверхность бедра

— верхняя наружная поверхность плеча

9. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

II. Выполнение процедуры:

10. Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченными антисептиком. Дать коже просохнуть. Использованные марлевые салфетки сбрасывать в нестерильный лоток.

11. Снять колпачок со шприца, взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, иглу держать срезом вверх.

12. Собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки в складку треугольной формы основанием вниз.

13. Ввести иглу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи.(при выполнении инъекции в переднюю брюшную стенку угол введения зависит от толщины складки: если она менее 2,5 см – угол введения 45°; если более – то угол введения 90°)

14. Ввести инсулин. Досчитать до 10, не извлекая иглу (это позволит избежать вытекания инсулина).

15. Прижать к месту инъекции сухую стерильную марлевую салфетку, взятую из бикса, и извлечь иглу.

16. Держать стерильную марлевую салфетку в течение 5-8 секунд, не массировать место инъекции (так как это может привести к слишком быстрому всасыванию инсулина).

III. Окончание процедуры:

17. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Марлевые салыфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.

18. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с.

21. Напомнить пациенту о необходимости приема пищи через 30 минут после инъекции.

Примечание:

— При введении инсулина в домашних условиях не рекомендуется обрабатывать кожу в месте инъекции спиртом.

— Для профилактики развития липодистрофии рекомендуется каждую последующую инъекцию делать на 2 см ниже предыдущей, по четным дням инсулин вводить в правую половину тела, а по нечетным – в левую.

— Флаконы с инсулином хранятся на нижней полке холодильника при температуре 2-10* (за 2 часа до использования необходимо вынуть флакон из холодильника для достижения комнатной температуры)

— Флакон для постоянного применения может храниться при комнатной температуре в течение 28 дней (в темном месте)

— Инсулин короткого действия вводится за 30 минут до еды.

Места введения инсулина

Инсулин можно вводить в обычные места инъекций, но обычно предпочитают в область живота, так как фиксация прибора на поясе, в какой-то степени предопределяет это место введения. Кроме того, из подкожной клетчатки живота всасывание инсулина наиболее стабильно.

Способы подкожного введения катетера отличаются у различных производителей. В одних приборах на конце катетера находится специальная короткая игла и тогда инъекция мало отличается от обычной. Только в этом случае предусмотрена специальная фиксация иглы на коже, чтобы она не выскользнула из места введения при движении. В других устройствах игла предназначена только для прокалывания кожи и подкожного введения через нее тонкого гибкого катетера. Игла после прокалыванию кожи удаляется и инсулин поступает подкожно через катетер. Катетер тоже закрепляется у места введения, что предотвращает его выскальзывание. Если в месте введения появляется покраснение или припухлость, то катетер/иглу нужно тут же удалить и выбрать для инъекции другое место.

Каждые 1-3 дня необходимо менять место введения инсулина, что связано с предотвращением воспаления в месте введения или закупорки катетера/иглы. Новое место введения на животе должно располагаться не ближе чем на расстоянии ширины двух пальцев от предшествующего. Также как и в случае шприца/ручки, следует избегать вводить инсулин в область рубца или подкожных уплотнений и ротировать место введения по определенной, удобной для вас схеме. Если одно и то же место введения используется очень часто, то могут развиваться типичные осложнения, типа липодистрофии, а также образовываться рубцы. Внимательно следите за местом инъекции и особенно обращайте внимание на вытекание инсулина из места введения, так как последнее может привести к быстрому повышению глюкозы крови.

Дозатор носится практически непрерывно. Некоторые модели дозатора можно временно снять не вынимая при этом катетер/иглу из места введения. Для того чтобы снова подключить дозатор, в этом случае достаточно подсоединить к нему свободный конец катетера. Это бывает необходимо при принятии душа и других обстоятельствах. Но если вы сняли дозатор на достаточно продолжительное время, например более часа, то нужно ввести дополнительно простой/короткий инсулин ручкой/шприцом, чтобы уровень глюкозы крови не стал значительно повышаться.

Расчет базального и болюсного режимов работы

Главным преимуществом дозатора инсулина является возможность гибко менять дозу инсулина в зависимости от времени приема пищи и уровня глюкозы крови. Вместе с тем, вам придется потратить определенное время для определения наилучшего для вас режима введения инсулина дозатором. Возможно в течении суток придется задавать 2-3 базальных режима введения инсулина. Также необходимо определиться и с оптимальной дозой болюса на определенный прием пищи. При этом доза инсулина на еду определяется обычным образом – она зависит от количества углеводов в предстоящем приеме пищи.

Расчету болюсного и базального режима работы дозатора должен вас научить врач, которого рекомендовала фирма-производитель в качестве вашего помощника. Но при этом существуют определенные простые правила, которых вы должны придерживаться, рассчитывая дозу инсулина:

§ Доза инсулина, вводимая в базальном режиме должна составлять 40-50% от общей суточной. Например, если суточная доза 50 ед, то в базальном режиме работы дозатора должно быть введено 20-25 ЕД инсулина в сутки.

§ Остальные 50-60% суточной дозы инсулина вводится болюсно, причем наибольшие дозы — перед завтраком и обедом, если для вас это основные по объему приемы пищи. Например, если суточная доза инсулина составляет 50 ед, то болюсно за сутки должно быть введено 25-30 ЕД инсулина.

§ После того как вы научитесь определять необходимую вам базальную и болюсную дозы качество лечения будет очень хорошим

Дозатор инсулина носится практически непрерывно, но если он снимается, уровень глюкозы крови очень быстро повышается. Это связано с тем, что при отключении дозатора организм тут же оказывается без каких бы то ни было запасов инсулина: в отличие от подкожных инъекций при лечении дозатором весь вводимый инсулин находится всегда в дозаторе, а не в подкожном депо, как в случае инъекции инсулина шприцом/ручкой. Вместе с тем дозатор безопасно отключать на 1-2 часа, но не более и не делать при этом инъекции инсулина. В случае же более длительного отключения, необходимо немедленно вернутся к инъекциям инсулина шприцом/ручкой. Вообще говоря, длительность безопасного отключения дозатора в пределах 2 часов нужно вам определить экспериментально, наблюдая за скоростью повышения глюкозы крови, например, каждые 15 мин. У одних может оказаться, что дозатор безопасно отключать на 2 часа, а у других уровень глюкозы крови после отключения дозатора может достигнуть неприемлемых значений и через 30-60 мин. Также следует иметь в виду, что отключение дозатора на длительное время приводит к закупориванию катетера, через который подается инсулин и его в этом случае, придется заменить.

У вас может возникнуть необходимость установления временного базального режима или вообще его отключить, например, во время секса или другой физической активности, при которой уровень глюкозы крови снижается. Длительность такого отключения может зависеть от интенсивности физической нагрузки.

Также как и относительно других навыков, чем больше будет у вас опыт работы с дозатором инсулина, тем лучших результатов лечения вы будете добиваться.

Проблемы компенсации диабета дозатором

На фоне лечения дозатором иногда неожиданно и значительно повышается уровень глюкозы крови. В этом случае необходимо проверить работу дозатора, обратив внимание, прежде всего на нижеследующие возможные причины.

Инсулин

— Проверьте, не истек ли срок годности инсулина?

— Не подвергался ли инсулин воздействию очень высокой или низкой температур?

— Не появились ли в препарате инсулина хлопья или другие заметные на глаз включения?

— Не заканчивается ли инсулин в картридже?

— Не используете ли вы инсулин более 1 месяца?

Место введения инсулина

— Не поступает ли инсулин в зону, близко расположенную к рубцу, к линии расположения ремня или находится в другой области тела, которая подвергается трению?

— Нет ли чувства жжения в месте введения?

— Нет ли признаков воспаления в месте введения или отека (инфекция в месте введения нарушает всасывание инсулина)?

Средства введения инсулина

— Не вышла ли игла из места введения?

— Не вытекает ли инсулин в месте введения?

— Не появилась ли кровь или воздух в катетере, по которому инсулин поступает подкожно?

— Нет ли перегибов катетера?

— Не отсоединился ли катетер от дозатора?

— Сменили ли вы место введения инсулина через 2 дня?

— Если ничего из вышеуказанного вы не обнаружили, то все равно смените место введения дозатора и замените при этом систему подачи инсулина подкожно

Дозатор инсулина

— Верно ли установлена базальная скорость введения инсулина?

— Не разрядилась ли батарея?

— Правильно ли размещен картридж в дозаторе?

— Не пустой ли картридж?

— Был ли дозатор заполнен инсулином когда устанавливался в него новый картридж?

— Работает ли дозатор правильно?

Сигнальное устройство

— В современных дозаторах, в случае прекращения подачи инсулина через катетер (закупорка катетера, его перегиб и т.п.), включается сигнальное устройство.

— После включения сигнального устройства глюкоза крови повышается очень быстро

Возврат к списку

Рис. V.9. Набор воздуха в шприц

8. В случае инсулиновой ручки, до инъекции сделайте «укол в воздух» — выпустите из иглы 1-2 капли инсулина. В соответствии с инструкцией производителя, выставьте на ручке дозу инсулина, которую вы собираетесь вводить. Далее следуйте инструкции по инъекции инсулина.

9. В случае инсулинового шприца, снимите колпачок с иглы. Флакон с инсулином должен стоять на столе. Зафиксируйте положение флакона на столе свободной рукой и строго вертикально проколите резиновую пробку на нем. Нажимая на поршень, введите весь воздух во флакон с инсулином, которым вы наполнили шприц ранее (рис. V.10).

Рис. V.10. Введение воздуха в шприц

10. Не вынимая иглу из флакона, поверните флакон дном кверху так, чтобы он оказался над шприцом. При этом игла должна быть обязательно в препарате инсулина, а не над ним. Оттягивая обратно шприц, наберите из флакона нужное количество инсулина в шприц (рис. V.11).

Рис. V.11. Забор инсулина из флакона

11. Проверьте, не оказались ли в шприце кроме инсулина и пузырьки воздуха. В случае пузырьков, снова поверните флакон вверх дном, выдавите инсулин с пузырьками воздуха из шприца обратно во флакон и снова наберите инсулин так, чтобы не было пузырьков воздуха. Эту процедуру может придется повторить несколько раз, пока в шприце не окажется инсулин без пузырьков воздуха.

12. Если вы набрали в шприц необходимую дозу инсулина и без пузырьков, вытащите иглу со шприцом из флакона.

13. Если вы не должны вводить инсулин немедленно, тогда наденьте на иглу колпачок и отложите шприц с иглой в заранее подготовленное место. Следите за тем, чтобы незащищенная колпачком игла не прикоснулась к чему-либо, кроме внутренней поверхности колпачка.

Введение инсулина

Постарайтесь расслабиться перед инъекцией инсулина, так как напряжение мышц может сделать инъекцию болезненной. Кожа в месте введения инсулина должна быть чистой, что снижает риск развития воспаления. При этом не нужно перед инъекцией инсулина протирать кожу спиртом – мыла или воды вполне достаточно. Но если вы все-таки используете спирт, подождите пока он высохнет, иначе место введения будет жечь.

Технические средства

Перед инъекцией инсулина у вас должны быть под рукой:

— Шприц или инсулиновая ручка

— Ватный шарик или кусочек ткани, если вы намереваетесь прижать место инъекции после введения инсулина

— Алкоголь или мыло и вода для очистки места введения

Пошаговая инструкция

1. Выберите место инъекции с достаточно выраженной подкожно-жировой клетчаткой, например живот (на расстоянии 2 см от пупка), задняя часть руки выше локтя, верхняя наружная часть бедра или ягодицы. Если вам кто-то помогает делать инъекцию (медсестра, например), тогда его можно ввести и в области лопаток. Руки и место введения должны быть чистыми.

2. Избегайте повторного введения инсулина в одну и ту же точку.

3. Зажмите несильно кожу с подкожной клетчаткой между большим и указательным пальцем, чтобы сформировалась кожная складка. Если у вас достаточно развита подкожно-жировая клетчатка, то вводите иглу вертикально или с небольшим наклоном – как вам удобно (рис. V.12). Если у вас практически отсутствует подкожный жир, тогда нужно выбрать инсулиновую иглу минимально возможного размера и вводить иглу наклонно, примерно под углом 45°

Рис. V.12. Формирование кожной складки и наклон иглы

4. Прокалывать иглой кожу нужно максимально быстро

5. Отпустите кожную складку и введите инсулин (рис. V.13.)

Рис. V.13. Введение инсулина

6. Выньте иглу

7. Накройте место введения инсулина пальцем, ватным шариком или кусочком ткани и не отпускайте примерно 5-8 секунд (рис. V.14). Не трите место введения. Трение может ускорить поступление инсулина из места введения в кровь или вызвать раздражение кожи.

Рис. V.14. Подготовка к выниманию иглы

8. Запишите сколько инсулина вы ввели и в какое время суток.

Смешивание инсулинов

Существуют готовые смеси инсулина короткого и продленного действия (НПХ инсулин), но в них соотношение этих инсулинов стандартное, обычно 30% короткого и 70% НПХ инсулина. Если вам необходима другая пропорция этих инсулинов, то подходящую смесь можно приготовить и самостоятельно, причем сразу в шприце. При этом следует придерживаться, прежде всего, двух главных правил. Первое – смешивайте инсулины одного и того же производителя, например, или только фирмы «Ново Нордиск» или же «Эли Лилли», но ни в коем случае, не смешивайте, например, короткий инсулин одной фирмы с НПХ инсулином другой. Второе – никогда не готовьте смесь короткого инсулина с препаратами инсулина Лантус или Левемир, так как образуется смесь инсулинов с непрогнозируемой эффективностью и продолжительностью действия.

Технические средства

— Инсулиновый шприц объемом, в котором помещается приготавливаемая смесь инсулинов

— Флаконы с необходимыми для смеси инсулинами

— Тампон со спиртом

Пошаговая инструкция

1. Определитесь, сколько каждого из инсулинов вам нужно и какова необходима суммарная доза инсулина. Для определения общей дозы инсулина прибавьте число единиц короткого инсулина к числу единиц продленного инсулина. Например, если нужно ввести 8 ЕД короткого инсулина и 12 ЕД НПХ инсулина, то суммарная доза составляет 20 ед. Это позволить вам понять, можно ли такое количество инсулина ввести инсулиновым шприцом.

2. Вымойте руки

3. Протрите пробки флаконов с инсулинами тампоном со спиртом.

4. Флакон с мутным инсулином (продленного действия) зажмите между ладонями и неинтенсивно повращайте между ними, чтобы как следует перемешать препарат инсулина. Убедитесь, что инсулин перемешан хорошо. Встряхивание флакона может вызвать образование в растворе инсулина пузырьков воздуха.

5. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе продленного инсулина, которая вам необходима.

6. Зафиксируйте флакон с инсулином на столе свободной рукой и проколите пробку иглой. Введите воздух во флакон. Удалите иглу со шприцом из флакона, не забирая из него инсулин.

7. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе короткого инсулина, которая вам необходима. Введите воздух во флакон с коротким инсулином.

8. Не вынимая иглы из флакона с коротким инсулина, поверните флакон дном вверх так, чтобы раствор инсулина покрывал кончик иглы.

9. Наберите из флакона в шприц необходимое количество короткого инсулина, оттягивая поршень. Следите за тем, чтобы в шприце не было пузырьков воздуха. Если в шприце появится воздух, поверните флакон дном вниз и выпустите из шприца инсулин обратно во флакон. Снова попытайтесь, как указано выше, набрать из флакона инсулин так, чтобы в шприце не было пузырьков воздуха. После того как в шприце оказалось необходимое количество короткого инсулина и без пузырьков воздуха, выньте шприц из флакона.

10. Введите шприц с коротким инсулином во флакон с пролонгированным инсулином (в нем уже имеется необходимое количество воздуха, который вы ввели ранее, см. пункт 6). Разверните флакон с продленным инсулином дном вверх так, чтобы раствор с инсулином покрывал кончик иглы.

11. Медленно потяните поршень, чтобы набрать необходимую дозу продленного инсулина в шприц с коротким инсулином. В шприце окажется необходимая суммарная доза короткого и продленного инсулинов.

12. Ни в коем случае не возвращайте во флакон с продленным инсулином смесь инсулинов из шприца. Дважды проверьте правильность общей дозы инсулина, которая оказалась в шприце. Если она оказалась ошибочной – удалите из шприца весь инсулин и повторите процедуру.

13. Выньте шприц из флакона с продленным инсулином, наденьте на иглу колпачок так, чтобы игла не прикоснулась ни к чему, кроме внутренней поверхности колпачка.

14. Выберете место введения инсулина и протрите его спиртом.

15. Введите инсулин по вышеописанное методике.

Места инъекции

Обычно рекомендуется менять место введения инсулина, чтобы предотвратить возникновение различных побочных явлений на коже и в подкожной клетчатке. Инсулин можно вводить в область живота и в любое другое удобное для вас место, если оно содержит достаточное количество подкожной клетчатки. Все показатели всасывания инсулина рассчитаны на его введение именно в подкожную клетчатку. Когда инсулин вводится в мышцу, тогда скорость поступления инсулина в кровь заметно увеличивается и, соответственно, пик и продолжительность его действия не будут соответствовать инструкции к препарату. В связи с этим нужно выбирать те участки тела, которые богаты подкожно-жировой клетчаткой, чтобы исключить случайное введение инсулина в мышцу.

С учетом сказанного предлагаются следующие типичные места введения инсулина (рис. V.15):

— Область живота, на расстоянии более 2 см от пупка, — наиболее частое место введения инсулина.

— Инсулин также довольно часто вводится в верхнюю наружную часть бедра. Удобнее всего это делать в положении сидя.

— Инсулин можно вводить в заднюю часть руки выше локтя или ягодицы. Если вам кто-то помогает делать инъекцию (медсестра, например), тогда его можно ввести и в области лопаток.

— Полный человек может вводить инсулин и в другие места, например, в нижнюю часть спины, насколько она доступна ему для введения.

Рис. V.15. Рекомендуемые места введения инсулина

Смена места инъекции

Не следует вводить инсулин в одно и то же место, так как этом может вызывать со временем определенные изменения в коже и подкожной клетчатке. Например, можно делать инъекции инсулина по кругу – вокруг пупка или чередовать различные части тела. Для этого можно использовать мысленное разделение места введения на квадраты и вводить в них инсулин в определенной, удобной для запоминания последовательности (рис, V.16). Например, самый простой способ смены места введения при его введении два раза в день: утром инъекция в живот, а вечером — в бедро. Такая привязанность к зоне введения инсулина имеет определенные преимущества – эффект инсулина становится более предсказуемым. Дело в том, что всасывание инсулина существенно зависит от места его введения и случайный выбор зоны введения (живот/бедро/ягодицы, например) увеличивает нестабильность уровня глюкозы крови.

Для смены места введения можно пользоваться следующими правилами:

— Выберите для введения инсулина как минимум четыре области тела (например, живот слева/справа от пупка и левое/правое бедро). Старайтесь, чтобы каждая новая инъекция инсулина была на расстоянии не менее ширины вашего пальца от ранее сделанной. Часто места инъекции хорошо видны и это правило соблюдать не трудно, по крайней мере, до тех пор, пока места введения инсулина заметны.

— Чтобы особенно не задумываться над тем, в какое место была ранее сделана инъекция инсулина, используйте простые правила. Например, все утренние инъекции делайте в левую часть тела, а вечерние – в правую.

— Если вы делаете инъекцию в руку, выбирайте заднюю наружную ее часть выше локтя, там где достаточное количество подкожного жира. Избегайте введения инсулина в дельтовидную мышцу – это большая треугольная мышца, которая покрывает снаружи плечевой сустав. Избегайте введения инсулина в мышцу в любом месте вашего тела.

— Когда инсулин вводите в бедро, выбирайте верхнюю наружную его часть. Если инсулин вводится во внутреннюю часть бедра, то трение бедер может вызвать образование ранок в месте инъекции. Избегайте введения инсулина над выступающими костями, так как в этой зоне мало жира (колени, например).

— В области живота, как правило, достаточно жира и можно вводить инсулин в любое место, но на расстоянии более 2 см от пупка. Вблизи пупка ткань более плотная и скорость всасывания инсулина оказывается повышенной, то есть плохо прогнозируемой.

— Избегайте введения инсулина вблизи родимых пятен и рубцов.

1. После введения инсулина длительного действия в 7 часов утра, больной диабетом завтракает. Так как действие пролонгированного инсулина после введения проявляется не быстро, то после завтрака сахар крови резко, ступенеобразно повышается.
2. В поздние утренние часы, инсулин длительного действия, введенный в 7 часов утра, начинает активно действовать, что повышает риск развития гипогликемии, то есть резкого снижения сахара крови. Но в моче в это время содержится много сахара в ответ на значительное повышение сахара крови в утренние часы после завтрака.
3. После обеда сахар крови снова ступенеобразно повышается, но в поздние послеобеденные часы он падает снова до угрожающе низкого уровня, поскольку инсулин длительного действия не прекращает активно действовать.
4. В связи с этим, в порции мочи, собранной до ужина, сахар может отсутствовать.
5. После ужина сахар крови вновь ступенеобразно повышается, так как активность инсулина длительного действия к этому времени резко падает. В связи с этим, в моче, собранной перед сном, содержится много сахара.
6. Так как в ночное время больной, естественно, не принимает пищи, то сахар крови снова снижается. В утренней порции мочи сахар поэтому отсутствует.
Из этого примера очевидно, что однократная инъекция инсулина длительного действия не позволяет эффективно контролировать сахар крови при диабете и, более того, может вызывать резкое падение сахара крови перед основными приемами пищи и в ночное время.

3 Авг, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *