Перейти к верхней панели

Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

Причины

Чаще всего НЦД развивается после сильного эмоционального напряжения или психической травмы, дистония передается по наследству, а также является результатом гормонального сдвига. При осмотре пациента врачом отмечается активная «игра зрачков», учащенная пульсация сонных артерий, человек неспособен сделать форсированный выдох.

В период обострения болезни обнаруживаются участки болезненности межреберных мышц – особенно в 3–4-м межреберье. Заболевание классифицируют по нескольким критериям – по этиологии, по степени тяжести, по клиническим проявлениям. По этиологии НЦД бывает эссенциальной, психогенной, инфекционно-токсической, обусловленной профессиональными факторами, возникшей от физического напряжения. Клинические синдромы: миокардиодистрофия, кардиологический и трахеокардиальный, гипертонический и гипотонический, респираторный, астенический, а также периферические сосудистые нарушения.

Различают три степени заболевания – легкую, среднюю, тяжелую. В целом, НЦД разделяют по гипертоническому и гипотоническому типу, они отличаются не только разницей в артериальном давлении, но и симптомами.

Так, больные с диагнозом «нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу» имеют бледную кожу и астеническое телосложение, они жалуются на мышечную слабость и зябкость. Пациенты с дистонией по гипертоническому типу обычно имеют избыточный вес. Симптомы болезни – головные боли, быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение.

Нейроциркуляторная дистония: что это такое?

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония – это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства.

Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы – это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия – у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Патогенез нейроциркуляторной дистонии

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма. При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Классификация нейроциркуляторной дистонии основана на ведущем симптоме заболевания. Выделяют 4 основных типа:

  • Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (на первый план выходит нарушение работы сердца).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу развивается при сдвиге равновесия в сторону парасимпатической нервной системы (ваготония). Основной симптом – снижение артериального давления (АД).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это преобладание симпатической нервной системы (АД повышается).
  • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы сердца).

В практической медицине используется классификация нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести. Выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степени.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагноз нейроциркуляторной дистонии может быть установлен на основании жалоб и данных осмотра. Обычно пациенты предъявляют врачу характерные жалобы и довольно ярко описывают симптомы заболевания, особенно если речь идет о тяжелом течении заболевания с кризами. В то же время симптомы заболевания очень неспецифичны, поэтому могут быть приняты за проявления других состояний. И наоборот, под «маской» нейроциркуляторной дистонии могут скрываться серьезные патологии, требующие обстоятельного лечения. По этой причине так важно провести тщательное обследование пациента, обратившегося с жалобами на боли в области сердца, изменения артериального давления и невротические расстройства.

Важным критерием, позволяющим заподозрить именно нейроциркуляторную дистонию, является наличие сразу нескольких симптомов, появление которых четко связано с воздействием внешних факторов. Принимается во внимание наличие симптомов в течение как минимум 2 месяцев. При дистонии их интенсивность обычно не нарастает, хотя возможно и прогрессирование заболевания.

При осмотре врач (терапевт, кардиолог, невролог) оценивает частоту пульса и дыхания, их ритмичность, измеряет АД. Для определения состояния вегетативной нервной системы проводится проба на кожный дермографизм. Для этого по поверхности кожи проводится тупым предметом (например, ребром шпателя или тупым концом шариковой ручки). Спустя 10-20 секунд появляется линия, которая может быть красной (появляется раньше и держится дольше, возвышается над поверхностью кожи) или белой. Красный дермографизм характерен для преобладания парасимпатической системы, белый – для симпатической.

Обязательным пунктом обследования является электрокардиография (ЭКГ). Она может выявить различные нарушения ритма (зависит от типа заболевания), а также отрицательный зубец Т в двух и более отведениях. Чаще всего пациенты обращаются к врачу не во время криза, а в период ремиссии, то есть на момент обращения жалобы вполне могут отсутствовать. В этом случае для объективной диагностики проводятся пробы с нагрузкой, суть которых сводится к выполнению ЭКГ после каких-либо нагрузок.

Виды ЭКГ-проб с нагрузкой:

  • Проба с гипервентиляцией: пациенту выполняется ЭКГ, затем в течение 30-45 секунд он глубоко дышит, после чего вновь проводится электрокардиографическое исследование. Иногда время глубокого дыхания удлиняют, ориентируясь на появление головокружения. При нейроциркуляторной дистонии после гипервентиляции пульс учащается в 1,5-2 раза, появляется отрицательный зубец Т или увеличивается его амплитуда.
  • Ортостатическая проба: пациенту выполняется ЭКГ в положении лежа, затем он встает, находится в вертикальном положении 10-15 минут, после чего регистрируется повторная ЭКГ. О наличии нейроциркуляторной дистонии свидетельствуют те же изменения, что и при пробе с гипервентиляцией.
  • Лекарственная проба: после выполнения ЭКГ пациенту вводится один из β-адреноблокаторов или хлорид калия, и через 40-60 минут, когда препарат подействует, выполняется повторная ЭКГ. Лекарственная проба позволяет дифференцировать нейродистонию и заболевания, сопровождающиеся органическими изменениями (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокардиты). При органической патологии после введения препарата на ЭКГ появляется положительный зубец Т, а при дистонии – отрицательный.

Симптомы

Данное заболевание многолико, оно может проявляться весьма разнообразно. В этом состоянии нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы, которая отвечает ноющими или колющими болями в сердце, перебоями в работе органа или ускорением его ритма, пульсацией сосудов шеи и головы. Боли возникают после перенесенного стресса, переутомления, вследствие изменений погоды.

Наутро лицо бывает отечным. Развивается астенический синдром, из-за которого человек ощущает слабость, быстро утомляется, снижается его работоспособность.

Нарушения отмечаются и со стороны дыхательной системы: появляется одышка при быстрой ходьбе, ощущение неполного вздоха, комка в горле, состояние ухудшается в душных помещениях. Иногда возникает страх удушья.

Ночью нередко случаются вегетативные кризы: появляется головная боль, потливость, головокружение, в глазах темнеет. Человек может упасть в обморок или потерять сознание. Длительность такого криза – 20–30 минут, но иногда это состояние может растянуться на несколько часов. Иногда оно сопровождается обильным мочеиспусканием или жидким стулом. Также отмечаются незначительные колебания температуры в ту или иную сторону.

Диагностика

Правильная диагностика требует обследования у нескольких специалистов – эндокринолога, кардиолога и невропатолога. Установить точный диагноз бывает сложно, поскольку заболевание имеет неспецифичные симптомы, которые характерны, в том числе, для довольно серьезных и опасных патологий. Поэтому нужно исключить невроз, тиреотоксикоз, ИБС, порок сердца и др. Именно поэтому проводится ряд исследований. Больной проходит ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки, суточное наблюдение АД, ортостатическую пробу, УЗИ внутренних органов, а также анализ крови на содержание гормонов.

Лечение

Прежде всего, устраняют причину НЦД – стрессовые ситуации, наладив обстановку в семье и устранив конфликты на работе. Если речь идет об инфекционно-токсической форме дистонии, то необходимо устранить источники инфекции – провести санацию полости рта, вылечить очаги инфекции, провести тонзиллэктомию. Если воздействие оказывают физические или профессиональные факторы – устраняют их влияние, что иногда требует смены места работы. нейроциркуляторная дистония, лечение проводится и в кабинете психотерапевта. Иногда рациональная психотерапия оказывается более действенным инструментом, чем медикаментозная. Во время сеанса пациенту разъясняется природа заболевания, акцентируется внимание на благоприятном прогнозе, его учат приемам самовнушения, аутотренинга и миорелаксации.

Подчас сеансы психотерапии оказываются более эффективными, если на них присутствуют родственники больного – они тоже информируются о причине проблемы и путях ее преодоления.

Параллельно проводится восстановление взаимодействия гипоталамуса, лимбической зоны мозга, внутренних органов. Для этого применяется медикаментозная терапия, назначаются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, цереброангиокорректоры. Они успокаивают нервную систему, избавляют от чувства страха и тревоги, снижают возбудимость. Также приемом медикаментов удается добиться повышения качества процессов и улучшения кровообращения, улучшить память. Нормализуется и мозговое кровообращение, удается снизить частоту и силу ангиодистонических головных болей, головокружений и т. д.

Прием бета-адреноблокираторов нормализирует тонус симпатоадреналовой системы при гипертензивном типе НЦД с высокой симпатикотонией.

Наряду с препаратами фармакотерапии применяются фитосборы, в состав которых входит ромашка лекарственная, валериана, мята перечная, пустырник, мелисса и др. Улучшение после приема чаев, отваров и настоек из этих трав наступает уже через 2–3 недели, но для достижения стойкого эффекта необходимо 6–8 месяцев. Лечение ведется по такой схеме: при положительном эффекте от лечения через 1–2 месяца делается перерыв, после чего меняется сбор. Если даже болезнь отступила, хорошо принимать травяные сборы с профилактической целью – по 2 месяца 2 раза в год. Неплохо себя зарекомендовали и фитопрепараты . Так, нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу поддается лечению препаратом «Персен».

Хорошо зарекомендовало себя и физиолечение. Процедура «электросон» (сеанс – 20–40 минут, курс – 15 сеансов) снижает проявления экстрасистолии, кардиологического синдрома. При гипертензивном и гипотензивном синдроме, аритмическом синдроме, выраженных симптомах гипоталамической дисфункции полезен электрофорез, а при выраженной астении – гальванический воротник по Щербаку.

Очень полезны водные процедуры – души, обливания, влажные и сухие обертывания, а также лечебные ванны – хвойные, жемчужные, азотные, радоновые, йодобромные, углекислые и др.

В последнее время все более популярной становится аэроионотерапия. Для коллективного сеанса используются люстры Чижевского. Такие приборы ионизируют воздух, в процессе чего образуются аэроионы преимущественно с отрицательным знаком. В течение сеанса больной вдыхает ионизированный воздух. Это помогает снизить артериальное давление на 5–20 мм рт. ст., замедлить сердечный ритм, улучшить газообмен, увеличить потребление кислорода. Аэроионотерапия способствует борьбе с такими симптомами как бессонница, головные боли, слабость.

Часто больным НЦД назначают общеукрепляющий, точечный массаж. Иглорефлексотерапия нормализирует состояние центральной и вегетативной нервной системы, способствует адаптации организма, усиливает метаболизм и деятельность внутренних органов, снимает эмоциональное напряжение. После курса иглоукалывания улучшение состояния наблюдается у 65–70 % больных.

Применение адаптогенов помогает снизить чувствительность к изменениям погоды, ослабить эмоциональную восприимчивость, повысить выносливость при физических нагрузках. При НЦД показано санаторно-курортное лечение, включающее режим отдыха, лечебное питание, бальнеолечение, физиотерапию. В качестве мест для отдыха предпочтение отдается регионам с мягким климатом, для которых не свойственны резкие перепады атмосферного давления. Это – курорты Прибалтики, Ленинградской и Калининградской области, Беларуси, Крыма, Сочи.

Имеет значение и образ жизни. Если у больного диагностирована нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, то ему назначается гипотензивная диета. Она предполагает ограничение количества потребляемой жидкости и соли. Вместе с тем, в рационе должно быть достаточно овощей и фруктов, особенно тех, в которых содержится достаточное количество магния и калия. В аптеках можно приобрести солезаменители, хлорид калия. Также пациенту рекомендуется привести в норму вес.

Если НДЦ развивается по гипотоническому типу, таким больным рекомендуют выпивать чашку крепкого чая или кофе утром или в обед.

Профилактика

Для того, чтобы избежать развития НДЦ, необходимо придерживаться здорового образа жизни с раннего детства. Это предполагает соблюдение режима труда, сна и отдыха, занятия спортом, отсутствие вредных привычек. Питание должно быть полноценным не реже 4 раз в день. Нужны ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Кто в клинике «Меддиагностика» диагностирует и лечит вегетативно-сосудистую дистонию:

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог Главный врач, врач-невролог Заместитель главного врача, врач-невролог, канд. мед. наук по двум специальностям неврология и ревматология Врач-невролог Врач-невролог, вертеброневролог Врач-невролог

Наше оборудование для диагностики

Диагностика и лечение у нас проводятся в одном здании.

Мы лечим неврологические заболевания и патологию опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, позвоночнике и др.) с 1978 года — с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г. Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ратовская, Оксана Юрьевна, 2011 год

2. Аббакумов, С. А. Нейроциркуляторная дистония (лекция) / С. А. Аббакумов // Врач. 1997. — №2. — С. 6-8.

4. Автандилов, А. Г. Значение информационных характеристик эхокардиографических параметров при диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни в подростковом возрасте / А. Г. Автандилов // Кардиология. 1998. — №6. — С. 55-57.

7. Антонова, Л. Т. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте / Л. Т. Антонова. М.: Медицина, 1976. — 228 с.

8. Аронов, Д. М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. М.: МЕДпресс, 2003. — 296 с.

10. Баевский, Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. М.: Медицина, 1979. — 298 с.

17. Вейн, А. М. Вегетативные расстройства / А. М. Вейн. — М.: МИА, 1998. -752 с.

18. Вейн, А. М. Заболевания вегетативной нервной системы / А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, В. Л. Голубев. М.: Медицина, 1991. — 624 с.

23. Гогин, Е. Е. Гипертоническая болезнь / Е. Е. Гогин. М.: Известия, 1997. — 400 с.

25. Гринштейн, Ю. И. Эссенциальная гипертония / Ю. И. Гринштейн, В. В. Шабалин, А. Ф. Тарасевич. Красноярск: Платина, 2000. — 88 с.

26. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. — №6 (Прил.). — С. 1-32.

28. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков (второй пересмотр). Разработаны Комитетом экспертов ВНОК,

33. Кисляк, О. А. Артериальная гипертензия в подростковом возрасте / О. А.: Кисляк. Мб Мишюш, 2ÖÖ7: ^ 288;С.Ч У • ^ }

40. Корнеев, Н. В. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии / Н. В. Корнеев, Т. В. Давыдова. -М.: Медика, 2007. 128 с.

42. Коц, Я. И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я. И. Коц, Р. А. Либис // Кардиология. 1993. — № 5. — С. 6672.

44. Кушаковский, М. С. Гипертоническая болезнь / М. С. Кушаковский. -СПб.: Сотис, 1995.-311 с.

45. Кушаковский, М. С. Размышления о первичной профилактикегипертонической болезни на основе представлений об ее патогенезе / М. С.

46. Кушаковский // Кардиология. 1999. — №3. — С. 65.124

50. V’•■/ 57. Маколкин, В. И. Нейроциркуляторная дистония/ В. И. Маколкин //i’^y ■ Терапевт. арх,-1995.-№6;.-fe.66-70:^;;^ -у-:VУ ? л

53. Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения / В. М. Михайлов. Иваново: изд-во ИвГМА, 2002. — 290 с.

57. Новик, А. А. Исследование качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 304 с.

58. Новые критерии дифференциальной диагностики гипертонической болезни 1 стадии и нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу /

59. С. А. Бойцов, Р. М. Линчак, М. А. Карпенко и др. // Артериальная гипертензия. -2000.-№2.-С. 13-18.

61. Оганов, Р. Г. Кардиология. Руководство для врачей / Р. Г. Оганов, И. Г. Фомина. -М.: Медицина, 2004. 848 с.

62. Оганов, Р. Г. Проблемы контроля артериальной гипертонии среди населения / Р. Г. Оганов // Кардиология^— 1994. № 10. — С. 4-7.—-

63. Оганов, Р. Г. Профилактика артериальной гипертонии и организация лечения больных артериальной гипертонией. Руководство по артериальной гипертонии / Р. Г. Оганов. М.: Медиа Медика, 2005. — 784 с.

66. Окороков, А. Н. Нейроциркулярная дистония / А. Н. Окороков, Н. П. Базеко. М.: Мед. лит., 2004. — 192 с.

67. Ольбинская, Л. И. Артериальные гипертензии / Л. И. Ольбинская. М.: Медицина, 1998. — 305 с.

75. Особенности суточного профиля артериального давления у лиц молодого возраста по данным работы центра студенческого здоровья / М. Е. Евсевьева, О.

76. B. Сергеева, Г. П. Никулина и др. // Артериальная гипертензия. — 2010. №3.1. C. 270-276.

80. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы: пер. с англ. / под ред. Л. Лилли. М.: БИНОМ, 2003 .-598 с.

82. Покалев, Г. М. Нейроциркуляторная дистония / Г. М. Покалев. Н. Новгород: НГМИ, 1994. — 300 с.

84. Григориади // Вестн. аритмологии. 2002. — №30. — С. 54-57.

88. Пузырев, В. П. Патологическая анатомия генома человека / В. П.I

89. Пузырев, В. А. Степанов. Новосибирск: Наука, 1997. — 224 с.

91. Рекомендации 2007 года по лечению артериальной гипертонии. Рабочаягруппа по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии и Европейского общества кардиологов // Рациональнаяфармакотерапия в кардиологии. — 2008. №1-2. — С. 2-76.j

94. Рогоза, А. Н. Суточное мониторирование артериального давления / А. Н.

95. Рогоза//Сердце.-2002.-№5.-С. 240-242.’ ,

97. Ройтберг, Г. Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. М.: БИНОМ, 2003. — 856 с.

99. Российская Федерация. Приказы. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией / МЗ РФ, №254,N2004 г. Электронный ресурс. — Режим доступа: http: // www.j urbase .ru/texts/sector032/tes32372.htm

102. Сидоренко, Г. И. Нейроциркуляторная дистония / Г. И. Сидоренко // Кардиология. 2003. — №10. — С. 93-98.

103. Синдром вегетососудистой дисфункции как интегральный показатель^ высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодоговозраста с отягощенной наследственностью / Э. А. Отева, А. А. Николаева, К.

104. Ю. Николаев и др. // Терапевт, арх. 2000. — №4. — С. 31-34.

111. Шевченко, О. П. Артериальная гипертония / О. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий. М.: Реафарм, 2006. — 96 с.

113. Ambulatory blood pressure monitoring / G. Mancia, P. L. Gamba, S. Omboni et al. // J. Hypertens. 1996. -V. 14, №2. — P. 61-68.

114. Ambulatory blood-pressure monitoring / T. G. Pickering, D. Phil, D. Shimbo et al. // N. Engl. J. Med. 2006. — V. 354. — P. 2368-2374.

120. Cowan, M. Measurement of heart rate variability / M. Cowan // West J. Nurs. Res.-1995.-V. 17.-P. 32-48.

124. Heart rate variability / C. M. A. van Ravenswaaij-Arts, L. A. A. Kollee, J. C. W. Hopinan et al. // Ann. Intern. Med. 1993. — V. 118. -P. 436-447- ^ U

130. King, J. C. Da Costa’s syndrome or neurocirculatory asthenia / J. C. King, P. G. Nixon // Heart. 1988. — V. 59. — P. 727-728.

131. Malik, M. Heart rate variability and clinical cardiology /M. Malik, A. J. Camm //Heart.-1994.-V. 71.-P. 3-6.

132. Mantysaari, M. Central nervous system impairment in effort syndromes / M. Mântysaari //-Br.- MedrJ.—1988.-V.297.- Pd472-1473,————

134. Paul, O. Da Costa’s syndrome or neurocirculatory asthenia / O. Paul // Br. Heart J. 1987. — V. 58, №4. — P. 306-315.

142. Task force II: Ambulatory blood pressure monitoring in population studies / G—

143. Mancia, E. O’Brien, Y. Imai et al. // Blood Press. Monitor. 1999. — V. 4, №6. — P. 295-301.

144. Tavel, M. E. Stress testing in cardiac evaluation / M. E. Tavel // Chest. 2001. -V. 119, №3. — P. 907-925.

145. Vaisrub, S. Da Costa Syndrome revisited / S. Vaisrub // JAMA. 1975. — V. 232.-P. 164.

152. Hypertension / J. M. Sorof, E. M. Urbina, R. G. Cunninghametal. // Am. J.

153. Hypertension. 2001. — V. 14. — P. 783-787.i

154. Показатели кардиоритмографии, активная ортостатическая проба

155. Показатели ГБ (п=47) НЦЦ (п=37) Здоровые (п=20) Р1-2 Р1-3 Рг-з

156. Математическое ожидание 0,78 (0,73;0,91) 0,79 (0,68;0,98) 0,93 (0,83;1,03) р=0,807 р=0,003 р=0,018

157. ИМатематическое ожидание 0,63 (0,57;0,72) 0,6 (0,55;0,70) 0,74 (0,64;0,79) р=0,477 р=0,048 р=0,005

159. ПМаксимальное значение Ш1 0,82±0,16 0,78±0,22 0,92±0,16 р=0,565 р =0,137 р=0,024

161. ПМинимальное значение Ш1 0,53±0,06 0,53±0,08 0,57±0,08 ! 1 р=0,978 < р=0,112 р=0,180

163. ПРазмах 0,28 (0,22;0,36) 0,28 (0,18;0,36) 0,36 (0,24;0,41) р=0,829 р=0,061 р=0,073

164. ШРазмах 0,33 (0,24;0,44) 0,37 (0,27;0,45) 0,54 (0,39;0,61) 1 р=0,190 р<0,001 р=0,005

165. KO ■ 0,05* (0,05;0,07) . 0,055 (0,04;0,08) 0,07 (0,05;0,09) р=0,711 р-0,003 р=0,020

166. ИДисперсия 2674 (1593;4968) 2359 (149б;4311) 5350 (2311,5;6932) р=0,508 р-0,009 р=0,004

168. ИВариация . • 8(7;10) • 9(7;Ю) vlC);(7;ll,75) j р=0,764 р=0,063 р=0,105

169. ШВариация / 7;10) : р=0,080 . р=0,005 р=0,103

170. ГуАсиммстрия V ; ; 0,12 (-0,06;0,37) . 0,06 (-0,11 ;0,30) :: -0,pi (г0,37;0,26); р=0,319 р=0,059 р=0,266

171. ПАсимметрия .’у ; 0,1 (-0,18;0,65) 0,56 (0,18;1,075) 0,27- (-0,13;0,55) р=0,002 р=0,896 р=0,007

173. ИЭксцесс 2,71 (1,91;4,04) 2,63 (1,52;4,5) ;?Í>2,55 (1,97;3,04| у р=0,914 р=0,747 р=0,776

174. ЩЭксцесс 2,74 (1,9;3,86) 2,67 (2,04;3,73) 2,78 (2,21;5,41) р=0,825 р=0,381 р=0,3941Мода 0,82 (0,77;0,98) 0,82 (0,73; 1,05) 0,98 (0,89; 1,07) р=0,786 р=0,001 р=0,036

175. ПМода 0,68 (0,63;0,77) 0,63 (0,57;0,73) 0,77 (0,69;0,82) р=0Д42 р=0,018 р=0,001

177. НАмплитуда моды 46 (35;58) 48,5 (36;54) 32,5 (27,25;45,75) р=0,655 р=0,007 р<0,001

179. ПКоэффициент монотонности 156 (105;259) 166,5 (115,5;301) 88 (67,5;202,25) I 1 р=0,549″ р=0,019 р=0,007

181. ПИндекс напряжения 110 (68;221) 135 (89;214,25) 57 (40,75; 123)’ ( р=0,452 р=0,016 р=0,002

183. ПМощность БВ 361 (142;593) 263,5 (108,25;593,25) 447,5 (256,25;782,25) р=0,471 р=0,127 р=0,023

185. ПМощность БВ (норм.) 62 (55;73) 63 (50,75;73,25) 58,5 (47,75;66) р=0,377 р=0,031 р=0,284

187. ПМощность МВ 2 169 (55;334) 176 (46,5;305,25) 308 (170;898,75) р=0,868 р=0,022 р=0,019

189. ПМощность МВ 2 (норм.) 38 (27;44) 37 (26,75;49,25) 41,5 (34;52,25) 1 р=0,367 р=0,028 р=0,284

191. ПМощность МВ 1 291 (65;805) 324,5 (121,5;654,25) 1012 (409,5; 1254,75) р=0,601 р=0,005 р=0,007

193. ПМВ2/БВ 0,5 (0,36;0,77) 0,6 (0,38;0,96) 0,72 (0,51;1,11) р=0,153 р=0,018 р=0,353

194. ШМВ2/БВ 0,3 (0,23;0,52) 0,28 (0,17;0,46) 0,38 (0,24;0,6) р=0,353 р=0,307 р=0,0791МВ1/БВ 0,75 (0,31; 1,47) 0,75 (0,41;1,88) 0,83 (0,27;2,29| р=0,763 р=0,934 р=0,967

195. ПМВ1/БВ 0,95 (0,4;2,08) 1,41 (0,67;3,16) 1,57 (0,89;3,85) ! р=0,120 р=0,110 р=0,815

196. ШМВ1/БВ 0,62 (0,39;1,37) 0,71 (0,38; 1,6) 0,96 (0,46;2,08) р=0,950 р=0,284 р<0,0011(МВ 1 +МВ2)/БВ 1,1 (0,51;2,14) 1,13 (0,74;2,35) 1,4 (0,67;2,55) р=0,573 р=0,528 р=0,688

197. П(МВ1+МВ2)/БВ 1,63 (0,85;2,76) 1,93 (1,19;4,1) 2,43 (1,48;4,84) 1 1 1 р=0,169 р=0,027 р=0,273

198. Ш(МВ 1 +МВ2)/БВ 1 (0,65; 1,79) 1,0 (0,68; 1,99) 1,27 (0,76;2,68) 1 р=0,759 р=0,314 р=0,222

199. Корреляция БВ и ПГ 46 (31;59) 46 (29,75;54) 31 (15,25;51,25) р=0,378 р=0,015 р=0,082

200. Корреляция БВ и ПГ 29 (18;42) 25,5 (18,25;47) 23,5 (16,25;42) р=0,380 р=0,282 р=0,733

202. ПТриангулярный индекс 19 (16;34) 24 (19,25;30,75) 16 (14;21,25) р=0,277 р=0,012 р<0,001

204. ПШирина базовой линии ‘ . ■’ ; 296 (250;530) 374,5.(300,25;479,75) ; 249,5 (218;331,25) р=0,277 р=0,012 р<0,001

205. ШШирина базовой линий ‘ 328 (234;421) /280,5 (203;366,75) 210,5 (172;300,2^5) р=0,135 р=0,002. р=0,036

207. ШДифференциа-льный индекс ритма • : ; . 31 (19;48) . ‘ 27,5 (20,75;35,5) • : ; ^-27 (20;35^75) р=0,964 р=0,891 р=р,913

208. СКО для разностей : 39 (22;58,75) р=0,982 :рг=0,075 : р=0,082

209. Коэффициент 1 . • рёаКЦЙЙ .V р=0,853;^ р=0,208 ;

210. Время реакции 7,39 (5,77;9,29) 6,6 (5,02;9,4) 8,34 (4,2;10,45| р=0,339 р=0,773 р=0,542

211. Время переходного процесса 13,38 (10,41;15,96) 13,24 (11,63;15,84) 13,95 (13,29;16,1 7) р=0,977 р-0,244 р=0,237

212. Примечание: I- первый этап пробы, запись кардиоритмограммы в горизонтальном положении, II- второй этап, запись в вертикальном положении, III- третий этап, запись в горизонтальном положении повторно.

213. БВ быстрые волны, МВ — медленные волны, ПГ- пневмотахеграмма, СКО — среднее квадратичное отклонение.

214. Показатели кардиоритмографии, дыхательная проба

12 Июн, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *