Перейти к верхней панели

Рецепт дигоксин на латинском

Характеристика вещества Дигоксин

Гликозид листьев наперстянки шерстистой. Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, практически нерастворим в спирте.

Фармакология

Фармакологическое действие — кардиостимулирующее, антиаритмическое.

Оказывает положительное инотропное, отрицательное хроно- и дромотропное, положительное батмотропное (в токсических дозах). Ингибирует Na+-К+-АТФазу мембраны кардиомиоцитов, увеличивает внутриклеточную концентрацию натрия и опосредовано — кальция. Ионы кальция, взаимодействуя с тропониновым комплексом, устраняют его тормозящее влияние на комплекс сократительных белков. Хорошо всасывается при приеме внутрь (65–80%). T1/2 составляет 34–51 ч. Равномерно распределяется по органам и тканям. Часть выделяется в двенадцатиперстную кишку с желчью и подвергается реабсорбции. Способен кумулировать (в несколько меньшей степени, чем дигитоксин). Связывается с белками плазмы на 35–40%. Экскретируется преимущественно с мочой (при беременности — замедленно). У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованную вазодилатацию, умеренно повышает диурез (в основном за счет улучшения гемодинамики). После приема внутрь кардиотонический эффект развивается через 1–2 ч, достигает максимума в течение 8 ч, после в/в введения — через 20–30 мин. У больных с ненарушенными функциями печени и почек действие прекращается через 2–7 дней. На чувствительность миокарда к дигоксину (и другим гликозидам) оказывает влияние электролитный состав плазмы (низкое содержание K+ и Mg2+, повышение Ca2+ и Na+ увеличивает чувствительность).

Применение вещества Дигоксин

Хроническая сердечная недостаточность, мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гликозидная интоксикация, WPW-синдром, AV-блокада II–III ст. (если не установлен искусственный водитель ритма сердца), перемежающаяся полная блокада.

Ограничения к применению

AV-блокада I степени, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, приступы Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, изолированный митральный стеноз с низкой ЧСС, сердечная астма при митральном стенозе (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, легочное сердце, электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия), гипотиреоз, алкалоз, миокардит, почечная/печеночная недостаточность, ожирение, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Дигоксин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение сна, сонливость, слабость, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, депрессия; возможно нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, диарея, боль в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV-блокада, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения, петехии.

Прочие: гинекомастия при длительном использовании, ишемия кишечника, сыпь.

Взаимодействие

Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии; антиаритмические и антихолинэстеразные препараты — брадикардии; глюкокортикоиды, салуретики и другие средства, способствующие потере калия, препараты кальция — гликозидной интоксикации. Хлорпромазин уменьшает кардиотонический эффект; слабительные, антациды, средства, содержащие алюминий, висмут, магний, — всасывание. Рифампицин ускоряет метаболизм.

Передозировка

Симптомы: AV-блокада, рвота, тошнота, аритмия.

Лечение: препараты калия, димеркапрол, этилендиаминтетраацетат.

Пути введения

Внутрь, в/в (струйно или капельно).

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Дигоксин 0.0249
Дигоксина таблетки 0,00025 г 0.0019
Дигоксин ТФТ 0.0011
Дигоксин Гриндекс 0.0011
Новодигал™ 0.0009

ДИГОКСИН

Торговое название

Дигоксин

Международное непатентованное название

Дигоксин

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 0,25 мг/мл, 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество — дигоксин 0,25 мг,

вспомогательные вещества: глицерин, спирт этиловый 96%, натрия дигидрофосфат безводный, кислота лимонная моногидрат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная, бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Сердечные гликозиды. Дигиталисные гликозиды. Дигоксин.

Код АТХ С01АА05

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Дигоксин связывается с белками плазмы крови на 20-40 %, соотношение концентрации дигоксина в сыворотке крови и миокарде составляет 1:67. Препарат в неизмененном виде (80-85%) выводится почками (путем фильтрации и секреции), оставшееся количество подвергается биотрансформации в печени и выводится в виде неактивных метаболитов с калом. У детей до 12 лет дигоксин практически не подвергается биотрансформации. Период полувыведения дигоксина составляет 30-40 часов и зависит от состояния здоровья и возраста пациента (при повышении соотношения массы соединительной ткани к массе тела период полувыведения препарата удлиняется). При нарушении фильтрационной и секреторной функции почек применение дигоксина опасно из-за кумуляции препарата (период полувыведения составляет 6-8 суток). Снижение клиренса эндогенного креатинина до 50 мл/мин требует снижения поддерживающей дозы препарата на 1/3-1/2. Чувствительность у детей до 10-12 лет к сердечным гликозидам и в частности к дигоксину снижена, что требует назначения более высоких доз препарата по сравнению с дозами, назначаемыми подросткам и взрослым для достижения терапевтического эффекта.

Фармакодинамика

Дигоксин – сердечный гликозид, содержащийся в листьях наперстянки шерстистой. Основными фармакодинамическими эффектами дигоксина являются положительный инотропный, отрицательные дромотропный и хронотропный эффекты. Сердечные гликозиды усиливают систолические сокращения сердца, удлиняют диастолу, замедляют ритм сердца, снижают возбудимость проводящей системы сердца. Усиление сокращения миокарда в значительной мере улучшает кровообращение. Механизм действия дигоксина на сердце связан с угнетением активности Na+-K+-АТФазы, повышением уровня катехоламинов в миокарде, торможением активности фосфодиэстеразы, повышением содержания циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в кардиомиоцитах.

Показания к применению

— застойная сердечная недостаточность, мерцание и трепетание предсердий (для регуляции частоты сердечных сокращений), суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

Способ применения и дозы

Дигоксин вводят внутривенно.

Взрослым вводят в дозе 0,25-0,5 мг (1-2 мл 0,025 % раствора). Вводят медленно в 10 мл 5%, 20% или 40% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. В первые дни лечения вводят 1-2 раза в день, в следующие – 1 раз в сутки на протяжении 4-5 дней, после чего переходят на прием per os в поддерживающих дозах. Для капельного введения 1-2 мл 0,025% раствора разводят в 100 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида (вводят в вену со скоростью 20-40 капель в минуту).

Из-за возможности увеличения периода полувыведения препарата у больных пожилого возраста и развития кумулятивного эффекта, пациентам старших возрастных групп рекомендуется определять клиренс креатинина. При снижении клиренса креатинина до 50 мл/мин необходимо уменьшить поддерживающую дозу дигоксина на 30-50%.

Побочные действия

Побочные эффекты дигоксина связаны в основном с его передозировкой или повышенной индивидуальной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам. Наблюдаются:

  • нарушения ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, AV-блокада, пароксизмальная предсердная тахикардия, фибрилляция желудочков)
  • анорексия, тошнота, рвота, диарея
  • нарушение висцерального кровообращения, ишемия и некроз кишечника
  • эозинофилия, тромбоцитопения
  • головная боль, невралгия, сонливость, спутанность сознания, депрессия, головокружение, повышенная усталость, слабость, острый психоз
  • нарушение цветового зрения (окрашивание окружающих предметов в зеленый, желтый или белый цвет)
  • гинекомастия
  • кожная сыпь, гиперемия кожи и крапивница

Редко

— психозы

Противопоказания

— повышенная чувствительность к препарату

— значительные органические изменения сердца и сосудов, острые воспалительные и дистрофические изменения миокарда с нарушением сердечного ритма, эндокардиты, синдром Адамс-Стокса-Морганьи, гликозидная интоксикация, желудочковая тахикардия, AV-блокада II и III степени, выраженная брадикардия, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром каротидного синуса, аневризма грудного отдела аорты, WPW синдром, острый инфаркт миокарда, наличие дополнительных атриовентрикулярных путей, гипертрофический субаортальный стеноз, нестабильная стенокардия, тампонада сердца, фибрилляция желудочков

— период беременности и лактации

— шок

— больные находящиеся на программном диализе (за 7 дней с диализатом выводится 2% от введенной дозы препарата)

Лекарственные взаимодействия

Средства, вызывающие гипокалиемию, могут увеличить чувствительность к дигоксину (некоторые диуретики, соли лития, глюкокортикостероиды).

Концентрации дигоксина в сыворотке крови могут возрастать при одновременном применении таких препаратов: амиодарон, празозин, пропафенон, хинидин, спиронолактон, тетрациклин, эритромицин, гентамицин, индометацин, хинин, триметоприм, итраконазол, альпразолам, верапамил, фелодипин, нифедипин.

Концентрации дигоксина в сыворотке крови могут снижаться при одновременном применении таких препаратов как антациды, каолин-пектин, некоторые слабительные препараты, холестирамин, сульфасалазин, неомицин, рифампицин, некоторые цитостатики, пенициламин, метоклопрамид, адреналин, сальбутамол.

Адреномиметические средства. Одновременное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных β-адреномиметических средств с сердечными гликозидами может вызвать возникновение аритмии сердца.

Аминазин и другие фенотиазиновые производные. Действие сердечных гликозидов уменьшается.

Антихолинэстеразные препараты. При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

Глюкокортикостероиды. При возникновении гипокалиемии в результате длительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Диуретические средства. При сочетании диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберигающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию и аритмию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

Препараты калия. Под влиянием препаратов калия нежелательные эффекты сердечных гликозидов уменьшаются.

Препараты кальция. При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии) усиливаются.

Кислоты этилендиаминтетрауксусной динатриевой соли. Наблюдается снижение эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

Препараты кортикотропина. Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.

Производные ксантина. Препараты кофеина или теофиллина иногда вызывают возникновение аритмии сердца.

Натрия аденозинотрифосфат. Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.

Уголь активированный. В связи с уменьшением усвоения в пищеварительном тракте действие сердечных гликозидов часто ослабляется.

Эргокальциферол. При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.

Наркотические аналгетики. Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать артериальную гипотензию.

Напроксен. У здоровых людей сочетание сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.

Парацетамол. Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

При введении Дигоксина с анаболическими стероидами, тиамина хлоридом, рибофлавином, пиридоксином, кислотой фолиевой, метилурацилом, метионином, унитиолом, фосфаденом, инозином усиливается его положительный инотропный эффект.

Особые указания

При лечении дигоксином больной должен находиться под контролем врача. При длительной терапии оптимальную индивидуальную дозу препарата обычно подбирают в течение 7-10 дней.

Подбирать дозы необходимо особенно тщательно для пожилых и/или ослабленных пациентов, пациентов с нарушениями функции почек, имплантированным кардиостимулятором, поскольку в них токсические эффекты могут проявляться при применении доз, которые обычно хорошо переносятся другими пациентами.

Риск возникновения дигиталисной интоксикации повышен у пациентов с гипокалиемией, гипомагниемией, гиперкальциемией, гипернатриемией, гипотиреозом, «легочным» сердцем. Таким больным нужно избегать применения дигоксина в высоких разовых дозах.

Препарат противопоказан для применения при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, но нужно с осторожностью применять при сопутствующей фибрилляции предсердий и сердечной недостаточности.

С осторожностью применять препарат пациентам с заболеваниями щитовидной железы. При сниженной функции щитовидной железы начальную и поддерживающую дозы дигоксина нужно уменьшить. При гипертиреозе существует относительная резистентность к дигоксину, вследствие чего дозы препарата могут быть увеличены. При проведении курса лечения тиреотоксикоза надо уменьшить дозы дигоксина при переведении тиреотоксикоза в контролируемое состояние.

Пациентам с синдромом короткой кишки или с синдромом мальабсорбции вследствие нарушения всасывания дигоксина могут понадобиться более высокие дозы препарата.

В период лечения дигоксином нужно регулярно проводить контроль ЭКГ и концентрации электролитов (калия, кальция, магния) в сыворотке крови. Нужна коррекция электролитного баланса, поскольку гипокалиемия и гипомагниемия усиливают токсичность гликозидов наперстянки.

С особой осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста. Учитывая то, что у пожилых пациентов удлиняется период полувыведения, существует повышенный риск возникновения побочных эффектов и вероятность передозировки.

В случае необходимости применения строфантина последний назначают не раньше 24 часов после отмены дигоксина.

Больным, находящимся на программном гемодиализе, применение Дигоксина противопоказано (за 7 дней с диализатом выводится 2 % от введенной дозы препарата).

Во время лечения нужно ограничить употребление тяжелой пищи и продуктов, содержащих пектины.

Передозировка

Симптомы: со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, в том числе брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковые тахикардии или экстрасистолия, фибрилляция желудочков;

со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота, диарея;

со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение; редко – нарушение восприятия цветов, снижение остроты зрения, скотома, макро- и микропсия; очень редко – спутанность сознания, синкопальные состояния.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, холестипола или холестирамина. При возникновении аритмии внутривенно капельно вводят 2-2,4 г калия хлорида с 10 ЕД инсулина в 500 мл 5 % раствора глюкозы (введение прекращают при концентрации калия в сыворотке крови 5 мEq/л). Средства, содержащие калий, противопоказаны при нарушении предсердно-желудочковой проводимости. При выраженной брадикардии назначают раствор атропина сульфата. Показана оксигенотерапия. Как дезинтоксикационное средство назначают также унитиол, этилендиаминтетраацетат. Терапия симптоматическая.

При развитии гипокалиемии в случае отсутствия полной блокады сердца нужно вводить препараты калия. При полной блокаде сердца проводят электрокардиостимуляцию. При аритмиях применяют лидокаин, прокаинамид, фенитоин.

При передозировке дигоксина, угрожающей для жизни, показано введение через мембранный фильтр фрагментов овечьих антител, которые связывают дигоксин (Digoxin immun Fab, Digitalis-Antidote BM); 40 мг антидота связывают приблизительно 0,6 мг дигоксина.

Диализ и обменное переливание крови при отравлении гликозидами наперстянки малоэффективны.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл препарата помещают в ампулы из стекла.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором или диском режущим керамическим помещают в пачку из картона. При наличии на ампуле кольца излома или точки излома скарификатор или диск режущий керамический в пачку не вкладываются.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ООО «Опытный завод «ГНЦЛС”.

Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.

Владелец регистрационного удостоверения

ООО «Опытный завод «ГНЦЛС”.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Адрес: ООО «Опытный завод «ГНЦЛС”.

Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.

Телефон: 752-30-17

ГЛИКОЗИДЫ СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ

При введении гликозидов средней продолжительности действия внутрь максимальный эффект наступает через 5-6 ч и длится в течение 2-3 дней. При внутривенном введении действие наступает через 15-50 мин, максимальный эффект проявляется через 2-3 ч. К группе гликозидов средней продолжительности действия относятся гликозиды из наперстянки шерстистой (дигоксин, целанид и др.), обладающие умеренной материальной кумуляцией. Такое действие оказывают также гликозиды наперстянки ржавой и горицвета.

ДИГОКСИН — сердечный гликозид из листьев наперстянки шерсти­стой. Дигоксин применяют при острой и хронической сердечной недостаточности. Лечение проводят поддерживающими дозами дигоксина, которые составляют обычно 1 — 2 таблетки в день, реже ежедневно используют внутривенное введение 0,5- 1 мл 0,025 % раствора дигоксина. Побочные действия и противопоказания к применению дигоксина — характерные для сердечных гликозидов. Форма выпуска дигоксина: таблетки по 0,00025 г (0,25 мг) и ампулы по 1 мл 0,025 % раствора. Список А.

Пример рецепта дигоксина на латинском:

Rp.: Tab. Digoxini 0,00025 N. 50

D. S. По 1 таблетке 1-2 раза в день.

Rp.: Sol. Digoxini 0,025 % 1 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. Вводить внутривенно медленно 1 мл (0,25 мг), растворив в 10-20 мл 20-40 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.

Под названием «Ланикор» препарат, содержащий дигоксин в указанных выше дозах и аналогичной лекарственной форме, выпускают зарубежом.

МЕДИЛАЗИД (фармакологические аналоги: метилдигоксин, бемекор, медигоксин) — сердечный гликозид, получаемый полусинтетическим методом путем метилирования дигоксина. Медилазид оказывает кардиотоническое действие. Терапевтический эффект при приеме внутрь медилазида наступает через 10-25 мин. Используют 2 способа дигитализа­ции: умеренно быстрый и медленный. При умеренно быстрой дигитализации в первые 3 дня препарат назначают по 0,4-0,6 мг и с 4-го дня лечения пере­ходят на поддерживающие дозы медилазида (0,1-0,4 мг). При медленной дигитализации медилазид дают в течение 10 дней в дозах 0,1-0,4 мг в сутки. Высшая суточная доза медилазида — 1,25 мг. Побочные действие и противопоказания к применению медилазида — характерные для всей группы препаратов. Форма выпуска медилазида: таблетки по 0,1 мг (0,0001 г). Список А.

ЛАНТОЗИД — новогаленовый препарат из листьев наперстянки шерс­тистой. Лантозид применяют при хронической сердечной недостаточности, тахиаритмиях. Лантозид назначают внутрь по 15-20 капель 2-3 раза в день. При необходимости (возникновение диспепсических явлений и др.) лантозид можно применять в виде микроклизм, растворив в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида 20-30 капель лантозида. Лантозид хорошо всасывается, обладает меньшими кумулятивными свойствами, чем препараты наперстянки пурпуровой. Форма выпуска лантозида: флаконы-капельницы по 15мл. Список Б.

Пример рецепта лантозида на латинском:

Rp.: Lantosidi 15,0

D. S. По 10-20 капель 2-3 раза в день.

ЦЕЛАНИД (фармакологические аналоги: ланатозид С, изоланид) — гликозид из листьев наперстян­ки шерстистой. Целанид по действию близок к дигоксину. Целанид оказывает выраженное и сравнительно быстрое кардиотоническое действие, обладает небольшими ку­мулятивными свойствами. Целанид назначают внутрь в первые 3-5 дней (фаза на­сыщения) по 10-30 капель 0,05% раствора 2-4 раза в сутки или по 1- 2 таблетки 3 раза в день. После получения терапевтического эффекта под­держивающие дозы уменьшают до 5 — 15 капель 2-3 раза в день либо 1 /2 — 1 таблетки 2 раза в день. При внутривенном введении целанида в первые 2-3 дня назначают более высокие дозы (2 мл 0,02 % раствора), а затем дозы умень­шают до 1 мл 1-2 раза в сутки. Высшие дозы целанида для взрослых: внутрь — разо­вая 0,0005 г, суточная 0,001 г; внутривенно— разовая 0,0004 г, суточная 0,0008 г. Побочные действия и противопоказания к применению целанида такие же, как для других гликозидов из наперстянки.

Форма выпуска целанида: таблетки по 0,00025 г; ампулы по 1 мл 0,02 % раствора; флаконы по 10 мл 0,05 % раствора. Список А.

Пример рецепта целанида на латинском:

Rp.: Tab. Celanidi 0,00025 N. 30

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

Rp.: Sol. Lanatosidi С 0,02 % 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 1-2 мл внутривенно в 20 мл 20 % раствора глюкозы 1 раз в день. Вводить медленно!

Rp.: Isolanidi 10 ml

D. S. По 5-10 капель 3 раза в день.

ДИГАЛЕН-НЕО — новогаленовый препарат, полученный из листьев наперстянки ржавой. Дигален-нео назначают при хронической недостаточности кровообра. щения, тахиаритмиях. Дигален-нео обладает кумулятивными свойствами. Внутрь дигален-нео применяют при легкой форме хронической недостаточности кровообращения по 10-15 капель 2-3 раза в день. Высшая доза дигален-нео для взрослых: разовая 0,65 мл (20 капель), суточная— 1,95мл (60 капель).

Пример рецепта дигален-нео на латинском:

Rp.: Digalen-neo 15 ml

D. S. По 10-20 капель 2-3 раза в день внутрь (взрослым). J1

Rp.: Digalen-neo 1 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. По 1 мл подкожно 1 раз в день.

ПРЕПАРАТЫ ИЗ ТРАВЫ ГОРИЦВЕТА — содержат гликозиды, по характеру действия близкие к гликозидам из наперстянки шерстистой. Одна­ко препараты из травы горицвета менее активны по систолическому действию, дают менее выраженный диастолический эффект, меньше влияют на тонус блуждающего нерва. Кроме того, препараты из травы горицвета менее стойки в организме и оказывают менее продолжительное действие. При применении препараты из травы горицвета исключена опасность кумуляции. Препараты из травы горицвета применяют при сердечной недостаточности умеренной степени и вегето-сосудистых неврозах. Противопоказания к применению препаратов из травы горицвета: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты и энтероколиты в стадии обострения.

ГОРИЦВЕТА ЭКСТРАКТ СУХОЙ (трава, настой 1:30). Список Б.

Пример рецепта экстракта горицвета на латинском:

Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 6,0:180 ml

D. S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

АДОНИЗИД — препарат из травы горицвета. Форма выпуска адонизида: флако­ны по 15 мл; таблетки по 0,00075 г. Список Б.

Пример рецепта адонизида на латинском:

Rp.: Tab. Adonisidi 0,00075 N. 30

D. S. Принимать по 1 таблетке 2-4 раза в день.

Rp.: Adonisidi 15 ml

D. S. По 20 капель 2-3 раза в день (взрослым).

КАРДИОВАЛЕН — см. раздел «Средства для лечения ишемической бо­лезни сердца».

АДОНИС-БРОМ — содержит калия бромид и экстракт адониса сухого (36,5 ЛЕД в 1 г). Адонис-бром применяют при неврозах сердца, легких формах недостачности кровообращения, а также в качестве успокаивающего средства. Адонис-бром назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Форма выпуска адонис-брома: таблетки, покры­тые оболочкой.

Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии; антиаритмические и антихолинэстеразные препараты — брадикардии; глюкокортикоиды, салуретики и другие средства, способствующие потере калия, препараты кальция — гликозидной интоксикации. Хлорпромазин уменьшает кардиотонический эффект; слабительные, антациды, средства, содержащие алюминий, висмут, магний, — всасывание. Рифампицин ускоряет метаболизм.

Азитромицин

Азитромицин увеличивает всасывание и провоцирует явления передозировки, особенно у пациентов, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника.

Азитромицин

На фоне азитромицина повышается уровень дигоксина в сыворотке; при сочетанном применении необходима осторожность.

Активированный уголь

Активированный уголь снижает биодоступность дигоксина.

Алгелдрат + Магния гидроксид

Комбинация алгелдрат+магния гидроксид замедляет абсорбцию дигоксина (интервал между приемом должен быть не менее 2 ч).

Алискирен

Не было выявлено клинически значимого взаимодействия алискирена с дигоксином.

Алпразолам

На фоне алпразолама увеличивается концентрация в плазме, снижается клиренс и/или Vss, возрастает риск проявления токсичности.

Алюминия фосфат

На фоне алюминия фосфата снижается всасывание дигоксина.

Аминокислоты для парентерального питания

Аминокислоты для парентерального питания фармацевтически совместимы с дигoксином.

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

Комбинация аминокислоты для парентерального питания+прочие препараты фармацевтически совместима с дигoксином.

Аминосалициловая кислота

Аминосалициловая кислота незначительно снижает уровень в крови и биодоступность (показано на здоровых добровольцах).

Аминосалициловая кислота

На фоне аминосалициловой кислоты снижается (почти в 2 раза) плазменный уровень.

Амиодарон

Амиодарон замедляет биотрансформацию (снижает активность CYP450) и может увеличивать (на 70%) концентрацию дигоксина в крови, вызывая симптоматику передозировки.

Амиодарон

На фоне амиодарона увеличивается концентрация дигоксина в плазме, снижается его клиренс и/или Vss, повышается риск проявлений токсичности; необходима двукратная редукция дозы дигоксина.

Амлодипин

Усиливает (взаимно) ухудшение AV проводимости.

Амлодипин + Лизиноприл

Комбинация амлодипин+лизиноприл не оказывает влияния на фармакокинетику дигоксина.

Амоксициллин

На фоне амоксициллина усиливается абсорбция.

Амфотерицин B

Способствует развитию гипокалиемии и гипомагниемии и повышает вероятность развития гликозидной интоксикации.

Амфотерицин B

Дигоксин повышает (взаимно) риск проявления токсичности (возможно как следствие усиливающейся гипокалиемии).

Атенолол

Усиливает (взаимно) торможение AV проводимости.

Атенолол + Хлорталидон

При одновременном приеме комбинации атенолол+хлорталидон с дигоксином — усиление выраженности отрицательных хроно-, ино- и дромотропных влияний.

Аторвастатин

При повторном приеме дигоксина и аторвастатина Css дигоксина повышается примерно на 20% (за больными, принимающими дигоксин, необходимо наблюдение).

Ацебутолол

Усиливает (взаимно) торможение AV проводимости.

Ацетилсалициловая кислота

На фоне ацетилсалициловой кислоты повышается концентрация в крови.

Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислота

Комбинация ацетилсалициловая кислота+аскорбиновая кислота повышает концентрацию дигоксина в плазме крови.

Бетаксолол

Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости.

Бетаметазон

Увеличивает вероятность интоксикации: гипокалиемия и гипомагниемия, а также снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность.

Бисопролол

Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости.

Бозентан

Одновременное применение бозентана (в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней) и дигоксина сопровождается снижением концентрации дигоксина в плазме крови (клиническая значимость такого взаимодействия незначительна).

Боярышника плоды

При одновременном применении боярышника и дигоксина возможно усиление кардиотонического эффекта.

Боярышника цветков экстракт + Валерианы лекарственной корневищ с корнями экстракт

При одновременном применении комбинации экстрактов боярышника и валерианы с дигоксином возможно усиление кардиотонического эффекта.

Буметанид

Способствуя выведению калия, усиливает вероятность развития гликозидной интоксикации.

Верапамил

На фоне верапамила вследствие уменьшения клиренса и/или Vss увеличивается концентрация дигоксина в крови и риск проявления токсичности.

Галантамин

Дигоксин усиливает (взаимно) брадикардию.

Гепарин натрия

Ослабляет эффект.

Гидрокортизон

Увеличивает вероятность интоксикации: гипокалиемия и гипомагниемия, а также снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность.

Гидроталцит

Гидроталцит снижает всасывание дигоксина (интервал между приемом должен составлять не менее 1–2 ч).

Гидрохлоротиазид

На фоне гидрохлоротиазида, увеличивающего потерю калия, повышается риск интоксикации.

Гидрохлоротиазид + Каптоприл

Комбинация гидрохлоротиазид+каптоприл повышает концентрацию дигоксина в плазме крови (на 15–20%).

Глибенкламид + Метформин

Дигоксин, секретирующийся в канальцах, теоретически может взаимодействовать с метформином, конкурируя за тубулярные транспортные системы.

Дексаметазон

На фоне дексаметазона увеличивается риск проявления токсичности (развивающиеся гипокалиемия и гипомагниемия, снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность).

Джозамицин

На фоне джозамицина замедляется выведение и увеличивается концентрация дигоксина в крови.

Диклофенак

На фоне диклофенака увеличивается концентрация в крови (с возможными проявлениями гликозидной интоксикации).

Дилтиазем

Усиливает угнетение AV проводимости.

Диритромицин

Увеличивает всасывание и провоцирует развитие интоксикации, особенно у пациентов, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника.

Добутамин

На фоне добутамина повышается риск возникновения сердечных аритмий.

Доксициклин

На фоне доксициклина увеличивается всасывание, что, наряду с торможением жизнедеятельности микроорганизмов кишечника, разрушающих дигоксин, может приводить к развитию гликозидной интоксикации.

Допамин

На фоне допамина повышается риск возникновения аритмий.

Ибупрофен

На фоне ибупрофена увеличивается концентрация в плазме.

Индапамид

На фоне индапамида, повышающего потерю калия, усиливаются и ускоряются проявления кардиотоксичности.

Индометацин

На фоне индометацина уменьшается клиренс и/или Vd и увеличивается концентрация дигоксина в плазме, возрастает риск проявления токсичности; при сочетанном назначении рекомендуется уменьшить дозу дигоксина на 50%.

Ирбесартан

Ослабляет гипотензивный эффект.

Исрадипин

Усиливает угнетение AV проводимости.

Итраконазол

На фоне итраконазола увеличивается концентрация в плазме, снижается клиренс и/или Vd и возрастает риск токсических проявлений.

Каптоприл

На фоне каптоприла повышается концентрация дигоксина в плазме.

Карведилол

На фоне карведилола увеличивается содержание дигоксина в крови.

Кетоконазол

На фоне кетоконазола увеличивается (иногда) концентрация в плазме (необходим ее мониторинг).

Кларитромицин

На фоне кларитромицина (ингибирует CYP450, а кроме того, угнетает жизнедеятельность микроорганизмов, разрушающих дигоксин в кишечнике) увеличивается концентрация в крови и возрастает риск гликозидной интоксикации.

Клозапин

При одновременном применении клозапина с дигоксином возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови; возможно также вытеснение клозапина из участков его связывания с белками.

Кломипрамин

Применение кломипрамина одновременно с дигоксином может вызывать повышение плазменной концентрации дигоксина вследствие вытеснения его из мест связывания с белками крови и приводить к усилению побочных эффектов дигоксина.

Ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол повышает сывороточные концентрации дигоксина, особенно у пожилых пациентов (необходим контроль концентраций дигоксина в сыворотке).

Колестирамин

Препятствует всасыванию, значительно понижает концентрацию в сыворотке.

Лансопразол

На фоне лансопразола (снижает pH желудочного содержимого) замедляется всасывание дигоксина.

Левотироксин натрия

Ослабляет эффект; сочетанное применение может потребовать увеличения дозы.

Левотироксин натрия

На фоне левотироксина натрия снижается уровень в сыворотке и ослабляется эффект.

Лиотиронин

Ослабляет эффект; сочетанное применение может приводить к необходимости увеличить дозу.

Лираглутид

Введение дигоксина в однократной дозе 1 мг на фоне лираглутида показало уменьшение AUC дигоксина на 16%. Сmax дигоксина снизилась на 31%, среднее значение Tmax дигоксина увеличилось с 1 до 1,5 ч. Коррекции дозы дигоксина на фоне лираглутида не требуется.

Лорноксикам

На фоне лорноксикама замедляется биотрансформация, снижается клиренс дигоксина.

Магалдрат

На фоне магалдрата всасывание снижается и значительно уменьшается концентрация дигоксина в сыворотке.

Магния гидроксид

Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект.

Магния оксид

Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект.

Метациклин

Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, особенно у пациентов, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника.

Метилдопа

Увеличивает вероятность развития (у пожилых) синдрома слабости синусного узла.

Метилдопа

На фоне метилдопы возрастает вероятность развития (у пожилых) синдрома слабости синусного узла.

Метилпреднизолон

На фоне метилпреднизолона увеличивается токсичность дигоксина (развивающаяся гипокалиемия и гипомагниемия, снижение содержания калия и магния в миокарде повышает его чувствительность к дигоксину).

Метипранолол

Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости.

Метоклопрамид

Метоклопрамид уменьшает всасывание и биодоступность дигоксина, при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличения дозы дигоксина.

Метоклопрамид

На фоне метоклопрамида замедляется всасывание и значительно понижается концентрация дигоксина в сыворотке (может быть необходима корректировка дозы дигоксина).

Метопролол

Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости.

Метопролол

Увеличивает (взаимно) вероятность AV блокады.

Метформин

Дигоксин замедляет экскрецию (секретируется почечными канальцами и конкурирует за тубулярные транспортные системы) и может увеличивать Cmax метформина более чем наполовину.

Мибефрадил

Усиливает угнетение AV проводимости.

Мидодрин

На фоне мидодрина усиливается брадикардия, возрастает риск развития AV блокады и аритмий.

Надолол

Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости.

Натрия гидрокарбонат

Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект.

Неостигмина метилсульфат

Ускоряет продвижение содержимого в ЖКТ и снижает биодоступность.

Нимодипин

Усиливает (взаимно) ухудшение AV проводимости.

Нифедипин

Усиливает (взаимно) ухудшение AV проводимости, снижает почечный клиренс и повышает уровень в крови.

Нифедипин

На фоне нифедипина снижается почечный клиренс дигоксина, повышается уровень в крови, усиливается (взаимно) нарушение AV проводимости.

Норэпинефрин

Повышает риск возникновения аритмий.

Окситетрациклин

Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, особенно у пациентов, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника.

Пантопразол

Пантопразол совместим с дигоксином (метаболизируется при участии ферментной системы цитохрома Р450).

Пароксетин

На фоне пароксетина (вытесняется из комплекса с белками) увеличивается концентрация свободной фракции в плазме и повышается риск развития побочных явлений.

Пеницилламин

На фоне пеницилламина изменяется концентрация в сыворотке (при сочетанном применении необходим мониторинг).

Пиндолол

Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости.

Пиоглитазон

При одновременном приеме пиоглитазона с дигоксином изменений его фармакокинетики не отмечено.

Преднизолон

На фоне преднизолона (усиливает потерю калия) повышается вероятность развития токсических проявлений (гипокалиемия повышает чувствительность миокарда к дигоксину).

Пропафенон

Увеличивает плазменную концентрацию (на 35–85%), уменьшает Vd и клиренс, повышает риск интоксикации; при совместном назначении рекомендуется мониторирование концентрации дигоксина, если необходимо, редукция его доз.

Пропафенон

На фоне пропафенона замедляется биотрансформация, уменьшается клиренс, Vd, увеличивается плазменная концентрация дигоксина, повышается риск интоксикации.

Пропранолол

Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости.

Рабепразол

На фоне рабепразола повышается концентрация дигоксина в крови (при сочетанном применении необходима корректировка дозы).

Ривароксабан

Не отмечалось клинически значимого фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия при одновременном применении ривароксабана с дигоксином (субстратом Р-гликопротеина).

Ривастигмин

У здоровых добровольцев не было выявлено фармакокинетического взаимодействия ривастигмина с дигоксином.

При одновременном применении ривастигмина и дигоксина неблагоприятного влияния на внутрисердечную проводимость отмечено не было.

Рифамицин

Рифампицин ускоряет биотрансформацию дигоксина и ослабляет эффект.

Рифампицин

Ускоряет биотрансформацию, повышает клиренс, снижает концентрацию крови и ослабляет эффект.

Рокситромицин

На фоне рокситромицина увеличивается абсорбция и биодоступность дигоксина (угнетается жизнедеятельность кишечной микрофлоры и ее способность разрушать дигоксин).

Салметерол

На фоне салметерола повышается риск возникновения сердечных аритмий.

Сертралин

Вытесняет из связи с белками, увеличивая плазменный уровень свободной фракции.

Сертралин

На фоне сертралина увеличивается плазменный уровень свободной фракции дигоксина (вытесняется из связи с белками), может усиливаться эффект.

Симвастатин

На фоне симвастатина увеличивается (незначительно) уровень дигоксина в плазме.

Солифенацин

Одновременный прием солифенацина не оказывал влияния на фармакокинетику дигоксина.

Соталол

Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости.

Соталол

Ухудшает (взаимно) AV проводимость.

Спиронолактон

Повышает плазменный уровень, T1/2 и риск проявления токсичности (при совместном назначении необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами).

Спиронолактон

Спиронолактон повышает T1/2, плазменные уровни и токсичность дигоксина (при их совместном приеме необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами дигоксина).

Сукральфат

Сукральфат снижает абсорбцию и биодоступность дигоксина; интервал между приемом должен быть не менее 2 ч.

Телмисартан

Увеличивает Сmax и Сmin; при сочетанном назначении необходим мониторинг уровня дигоксина в крови.

Телмисартан

На фоне телмисартана увеличивается Сmax дигоксина.

Тербуталин

На фоне тербуталина повышается риск возникновения сердечных аритмий.

Тетрациклин

Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, особенно у пациентов, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника.

Тиамазол

На фоне тиамазола усиливается эффект (при сочетанном применении может возникнуть необходимость уменьшения дозы).

Тиклопидин

Тиклопидин снижает (незначительно) уровень дигоксина в плазме.

Тиклопидин

На фоне тиклопидина замедляется всасывание и уменьшается уровень дигоксина в крови.

Тимолол

Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости.

Тимолол

Усиливает (взаимно) ухудшение AV проводимости.

Топирамат

Незначительно снижает AUC.

Топирамат

На фоне топирамата уменьшается AUC дигоксина.

Тразодон

Увеличивает концентрацию в плазме.

Тразодон

На фоне тразодона увеличивается концентрация дигоксина в плазме.

Триамцинолон

На фоне триамцинолона возрастает риск токсических проявлений (развивающиеся гипокалиемия и гипомагниемия, снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность).

Фамцикловир

При однократном или многократном применении фамцикловира (в дозе 500 мг 3 раза в сутки) вместе с дигоксином не наблюдалось изменений фармакокинетических параметров пенцикловира (метаболит фамцикловира) и дигоксина.

Фелодипин

Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости.

Фелодипин

На фоне фелодипина повышается (на 20–40%) концентрация в плазме.

Фенилбутазон

Снижает эффект.

Фенилпропаноламин

Повышает увеличение возбудимости миокарда и риск возникновения аритмий.

Фенитоин

Фенитоин снижает эффект дигоксина.

Флудрокортизон

На фоне флудрокортизона увеличивается вероятность развития побочных явлений (гипокалиемия и гипомагниемия, снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность).

Фуросемид

Способствуя выведению калия, усиливает риск развития гликозидной интоксикации.

Хинидин

Хинидин повышает концентрацию дигоксина в крови (следствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек).

Хлорпромазин

Хлорпромазин уменьшает кардиотонический эффект дигоксина.

Циклоспорин

На фоне циклоспорина снижается клиренс, уменьшается кажущийся Vd, увеличивается риск гликозидной интоксикации.

Цитарабин

На фоне цитарабина тормозится всасывание дигоксина из ЖКТ.

Эпинефрин

Повышает риск возникновения аритмий.

Эритромицин

Увеличивает всасывание, повышает уровень в сыворотке, усиливает эффекты и токсичность, особенно у пациентов, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника.

Эритромицин

На фоне эритромицина (ингибирует CYP450, а кроме того, угнетает жизнедеятельность микроорганизмов, разрушающих дигоксин в нижних отделах кишечника) увеличивается концентрация дигоксина в крови и возрастает риск гликозидной интоксикации.

Эсмолол

Усиливает (взаимно) угнетение AV проводимости; увеличивает (незначительно) уровень в плазме.

Эсмолол

Дигоксин усиливает (взаимно) влияние на AV проводимость. На фоне эсмолола увеличивается уровень дигоксина в плазме.

Этакриновая кислота

На фоне этакриновой кислоты (вызывает потерю калия) усиливается риск проявления кардиотоксичности.

Эфедрин

Повышает риск возникновения аритмий.

14 Июн, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *