Перейти к верхней панели

Злокачественная гипертензия

Патологическое состоянии, обусловленное продолжительным чрезмерным повышением артериального давления крови более 170/120 мм. рт. ст. и сочетающееся с поражением таргетных органов, таких как сетчатка, почки, сердце и головной мозг.

Причины

В большинстве случаев удается точно установить причину развития злокачественного варианта артериальной гипертензии. Определение фонового заболевания является критически важным моментом, который позволяет правильно подобрать этиологическую терапию и улучшить прогноз пациента. В том случае, если причину повышения артериального давления установить не удается, то патологию рассматривают как первичную, вероятно возникшую на фоне генетической предрасположенности. Чаще всего стойкое повышение артериального давления развивается при наличии хронических заболеваний почек, поражении сосудов почек, эндокринных дисфункций и поражений нервной системы.

На фоне хронических заболеваний почек гипертония формируется как результат продолжительного воспаления клубочкового аппарата или чашечно-лоханочной системы, а также при нефропатии, возникшей на фоне сахарного диабета и поликистозной болезни, туберкулезного поражения почек, аутоиммунных нарушений с повреждением ренальной ткани.

Поражение почечных сосудов, сопровождающееся ухудшением притока крови, приводит к гипоксии и повреждению тканей, а также активации выброса биологически активных веществ, вызывающих развитие гипертензии. Причинами заболевания может являться атеросклероз приносящих артерий, фибромышечная дисплазия, эндотелиальное воспаление, гематомы и опухоли, сдавливающие вазоренальную систему.

Эндокринные нарушения, обусловленные повышенной выработкой минералкортикоидов или глюкокортикоидов, также могут становиться причиной высокого давления. Создать предпосылки к возникновению артериальной гипертензии может гипертиреоз и гиперпаратиреоз.

Заболевания нервной системы, обусловленные поражением центральной нервной системы, могут стать причиной возникновения высокого артериального давления.

Симптомы

На начальном этапе заболевание отличается скрытым течением. С течением времени компенсаторные способности истощаются, развивается клиническая картина, которая может существенно отличаться ввиду различной этиологии, но всегда включает в себя определенную общую симптоматику. Злокачественная артериальная гипертензия характеризуется внезапной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и снижением зрения. При высоких цифрах артериального давления может отмечаться потеря сознания. Гипертония может сохраняться даже в период сна. С течением времени появляется нарушение памяти и внимания, больной ощущает давящие боли в грудной клетке. Возникает нарастающая слабость, отечность (чаще всего в области лица), снижение температуры и массы тела.

В случае развития гипертензии на фоне почечной патологии у больного может возникать нарушение мочеиспускания, боли в поясничной области, в тяжелых случаях возможно появление ишемического некроза, перерастяжение ренальной капсулы или мочеточника. При наличии у больного нарушения выработки минералкортикоидов могут присоединяться судороги. При развитии заболевания на фоне синдрома Иценко-Кушинга гипертензия обусловлена развитием диспластического ожирения, трофических изменений кожи, кардиомиопатии, вторичного иммунодефицита и эмоционально-психических расстройств.

Диагностика

В зависимости от доминирования той или иной симптоматики пациент сначала обращается к окулисту, кардиологу, нефрологу или другому специалисту. При постановке диагноза на начальном этапе специалист собирает анамнез заболевания, уточняет наличие наследственной предрасположенности, хронических заболеваний и факторов риска. Для полной оценки состояния организма требуется комплексное обследование с использованием дополнительных методов, таких как постоянный мониторинг артериального давления, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование почек, сердца и компьютерная томография.

Лечение

Лечение заболевания следует начинать как можно раньше, поскольку компенсаторные механизмы организмы достаточно быстро истощаются, что повышает риск развития летального исхода. Основной задачей лечения является максимально возможное устранение непосредственной причины патологии. При этом заболевание рассматривается преимущественно как неотложное состояние. Основная цель лечения — это снижение артериального давления в течение двух суток на треть от исходного уровня, а затем за две недели постепенное снижение до физиологической нормы. Для коррекции артериального давления на начальном этапе заболевания в связи с тем, что цифры давления очень высоки, обычно используются антигипертензивные препараты короткого действия, к которым относятся бета-блокаторы, антагонисты кальциевых каналов, периферические вазодилататоры и ганглиоблокаторы. Если невозможно устранить истинные причины гипертонии, для повышения эффективности лечения больному на длительный период одновременно назначаются лекарства двух или трех фармакологических групп – это ингибиторы АПФ, альфа-, бета-адреноблокаторы, диуретики, агонисты имдазолиновых рецепторов.

Профилактика

Для снижения риска развития злокачественной артериальной гипертензии необходимо придерживаться назначенной терапии с поддержанием целевых цифр артериального давления, соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

17.08.2020 Неврологія Лечение пациентов с болезнью малых сосудов мозга: потенциал применения Цеброфита

В марте 2020 года в Харькове прошла научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы современной неврологии». Возможный потенциал применения Цеброфита, экстракта герициума, в лечении пациентов с болезнью малых сосудов мозга представил в рамках мероприятия заведующий отделом сосудистой патологии головного мозга и реабилитации Института неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины, д. мед. н., профессор Владислав Николаевич Мищенко….

17.08.2020 Психіатрія Симптом-специфическая эффективность антидепрессантов в сравнении с когнитивно-поведенческой терапией в лечении депрессии

Результаты проведенных исследований систематически демонстрировали, что как антидепрессанты (АД), так и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективны в терапии острой фазы депрессии. По данным стандартных метаанализов, польза обоих стратегий сравнима. В то же время последние метаанализы индивидуальных данных пациентов (МИДП) показали, что лечение АД несколько более эффективно, чем КПТ. L. Boschloo et al. использовали обновленный массив данных рандомизированных клинических испытаний (РКИ) для более подробной оценки эффективности АД и КПТ с упором на отдельные депрессивные симптомы….

17.08.2020 Психіатрія Вибір ефективної антипсихотичної терапії для боротьби з позитивними та негативними симптомами шизофренії

У сучасній психіатрії актуальним лишається питання такої багатосимптомної ендогенної патології, як шизофренія. З точки зору сучасних підходів до терапії важливо не лише забезпечити адекватне купірування гострої психотичної симптоматики при шизофренії, але й застосовувати лікування, спрямоване на подолання позитивних і негативних симптомів захворювання, а також реабілітацію пацієнтів і сприяння відновленню їхнього соціального функціонування. …

12.08.2020 Неврологія Місце В-вітамінних комплексів у лікуванні больового синдрому

Больовий синдром – ​одна з найвагоміших проблем, з якими щодня стикаються неврологи, терапевти, ревматологи, нейрохірурги та рефлексотерапевти. Біль поширений при широкому спектрі захворювань, як-от периферичні невропатії, дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта тощо, призводить до суттєвого зниження якості життя й функціональної активності пацієнтів. …

17 Июл, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *