Перейти к верхней панели

Препараты в кардиологии список

Получать препарат можно будет в течение года с момента диагностирования заболевания или проведения операции

Сердечно-сосудистые заболевания официально признаны причиной смертности № 1 в мире: по данным ВОЗ, они уносят больше жизней, чем все остальные болезни. В России с 7 февраля сердечники смогут получать необходимые им лекарства бесплатно. Кому получить лекарства не удастся, а также какими препаратами обеспечат больных – в материале «ТОЛКа».

После инфаркта вылечат бесплатно

7 февраля вступает в силу приказ Минздрава РФ о бесплатных препаратах для сердечников. Согласно опубликованному документу, получать медикаменты смогут пациенты, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также те, кому провели аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием и катетерную абляцию по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Раньше пациенты с перечисленными сердечно-сосудистыми заболеваниями получали бесплатные лекарства только во время лечения в стационаре. Теперь получить препарат можно будет в течение года с момента диагностирования заболевания или проведения операции и при амбулаторном лечении.

Кардиопакет для сердечника

23 декабря, 6:01

В Барнауле из двух больниц сделают одну. Что это значит для врачей и пациентов?

«Шинники» (горбольница № 12) и «Моторщики» (горбольница № 11) объединят и сделают новое медучреждение. Хорошо это или плохо?

В Алтайском крае и до приказа федерального ведомства пациентов после инфаркта миокарда обеспечивали бесплатными препаратами, рассказали в краевом Минздраве: с начала 2019 года в регионе реализуется региональный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в рамках нацпроекта «Здравоохранение».

Согласно краевому проекту, пациентам после выписки из стационара бесплатно выдают так называемый «кардиопакет», рассказали в пресс-службе крайздрава. Это набор лекарств для людей с острыми ишемическими болезнями сердца: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и так далее.

В пакет входят пять групп препаратов. Первый набор лекарств врач выдает пациенту при выходе из стационара, для получения последующих необходимо прийти на прием в поликлинику.

Стоимость кардиопакета может быть разной – кому-то нужны все препараты, кому-то только часть, но обычно меньше 1-1,5 тысяч рублей он не стоит. В 2019 году кардиоцентр выдал такие пакеты 870 пациентам, краевая клиническая больница – 590.

Переход на федеральный уровень

Федеральная программа по обеспечению сердечников бесплатными препаратами пока что рассчитана на 2020 – 2022 годы, на эти цели выделено 10,2 млрд рублей из федерального бюджета.

По словам Анны Ефремушкиной, главного внештатного кардиолога Минздрава Алтайского края, региональный проект, который предусматривает выдачу пациентам кардиопакета, пока что тоже действует и отменять его не будут.

«В приказе Минздрава более расширенный список препаратов, чем в региональном кардиопакете. Переход на федеральную программу, безусловно, пойдет пациентам на пользу. Отмечу, что региональный кардиопакет отменять не будут, просто федеральная программа постепенно заменит нашу краевую», – комментирует врач.

Сейчас отрабатываются механизмы действия новой программы. Идет подсчет пациентов, которым необходимы препараты, определяется их количество, дозировка и т. д. В Минздраве уверяют, что перебоев с лекарствами для сердечников не возникнет. Когда конкретно федеральная программа окончательно заменит региональную, пока неизвестно.

Помощь только ответственным

29 октября, 10:17

Как распознать инсульт? Четыре простых правила, которые могут спасти жизнь

Среди причин смертности в России инсульт находится на втором месте после инфаркта миокарда

Препараты как в региональном кардиопакете, так и предусмотренные федеральной программой – довольно дорогие. Причем получить их, как выяснилось, могут только ответственные пациенты.

Например, есть пациенты, которые после выписки из стационара могут пропасть и не появляться у врача месяцами. Таким людям в получении лекарств отказывают.

«Только в том случае, если пациент наблюдается у врача и регулярно ходит на прием, он будет получать кардиопакет. Должна быть ответственность за свое здоровье», – подчеркивает кардиолог.

Лекарства по списку

04 февраля, 17:38

В Барнауле льготникам обещают открыть новые пункты выдачи лекарств

Сейчас люди вынуждены простаивать в огромных очередях за жизненно важными препаратами

В перечень лекарств, которые с этого года будут выдавать сердечникам бесплатно согласно приказу Минздрава, вошли 23 препарата: амиодарон, амлодипин, апиксабан, аторвастатин, ацетилсалициловая кислота, бисопролол, варфарин, гидрохлоротиазид, дабигатрана этексилат, изосорбида мононитрат, индапамид, клопидогрел, лаппаконитина гидробромид, лозартан метопролол, моксонидин, периндоприл, пропафенон, ривароксабан, симвастатин, соталол, тикагрелор, эналаприл.

Все перечисленные лекарства – это непатентованные названия препаратов. Пока непонятно, будут ли отпускаться пациентам более дорогие аналоги этих препаратов с запатентованным названием.

В ветеринарной практике врачи иногда сталкиваются с заболеваниями сердца домашних животных. Это одна из распространенных патологий, которая по данным некоторых исследований уступает разве что раку. Проблемы с сердцем могут быть врожденными, но в основном это приобретенная патология.

Врожденные пороки развития клапанов и сосудов сердца проявляются у молодых животных. Хозяева могут распознать недуг, заметив у животного такие симптомы: посинение языка, отдышка, обмороки. В случае их проявления незамедлительно обратитесь в ветеринарную клинику для консультации и диагностики. К сожалению, сердечный недуг часто стает причиной летального исхода животного, однако во многих других случаях своевременное обращение к специалисту, необходимая терапия и правильно подобранные кардиологические препараты могут значительно улучшить ситуацию.

Приобретенные заболевания сердца могут начинать проявляться еще в молодом возрасте, однако чаще всего они фиксируются после 7 лет. Поэтому если у вас уже взрослое животное, за состоянием его здоровья и симптомами следует наблюдать особенно тщательно, чтоб ничего не упустить.

Кардиологические препараты для животных, представленные в интернет-магазине «Vet preparaty», имеют не только лечебное, но и профилактическое действие. Точную дозировку препарата и длительность его применения должен рассчитать врач ветеринар, т.к. это зависит от породы животного, состояния его здоровья, возраста и многих других факторов. Все препараты имеют соответствующие сертификаты и лицензии. Товар находится в оригинальной заводской упаковке с инструкцией к применению. С ее электронной версией можно ознакомиться прямо у нас на сайте, она добавлена к каждому отдельному препарату.

Заказать медикаменты в интернет-магазине «Vet preparaty» можно с доставкой по Украине посредством услуг почтовой компании «Новая Почта». Жители Киева могут воспользоваться курьерской доставкой. При заказе от 700 грн доставка по Киеву бесплатна, возможен самовывоз. Для связи с менеджером позвоните по телефону, указанному на главной странице сайта, или воспользуйтесь опцией call back.

Если лекарство подходит мужчине, то это еще не значит, что оно обязательно поможет и женщине. По результатам целого ряда исследований, проведенных немецкими учеными, в том числе, из Института гендерных исследований в медицине при центре Charité, немало медикаментов воздействуют на организмы представителей противоположных полов совершенно по-разному. Причина тому — гормональные и генетические различия между женщинами и мужчинами.

Мы вместе, но мы — разные

Многие немецкие производители лекарств не делят пациентов на мужчин и женщин — придерживаясь установки, что медикаменты, дескать, действуют на всех одинаково. А к участию в клинических исследованиях в Германии, как, впрочем, и во многих других странах, вообще чаще привлекают мужчин, чем женщин — помимо прочего, из-за того, что во время менструальных циклов, а также в период беременности у представительниц слабого пола сильно колеблется уровень гормонов, а это может внести путаницу в результаты исследования.

Так что при расчете дозировки лекарства для взрослого человека ориентиром обычно служит среднестатистический мужчина, масса тела которого равна 80 килограммам. Между тем среднестатистическая женщина весит всего 65 килограммов. Не говоря о различиях в обмене веществ и структуре тканей тела. Так, в крови женщин циркулирует много эстрогенов — гормонов, влияющих на механизм действия различных лекарственных препаратов.

А еще в женском организме процентное содержание жира выше, чем в мужском, в связи с чем в нем накапливается больше жирорастворимых субстанций. Да и женский желудочно-кишечный тракт работает медленнее, чем мужской. А это оборачивается тем, что некоторые лекарственные вещества дольше задерживаются в организме и больше влияют на его состояние. Иными словами, целый ряд препаратов, эффективно воздействующих на мужчин, недостаточно помогают женщинам. Приведем наиболее характерные примеры.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это группа природных и синтетических химических соединений, применяемых, среди прочего, для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности, а также для снижения артериального давления. Как показали исследования, женщинам они помогают меньше, чем мужчинам. К тому же, прием таких лекарств чреват для представительниц прекрасного пола побочными реакциями — в частности, приступами сухого кашля и головными болями.

Аспирин

Ацетилсалициловая кислота — одно из наиболее часто назначаемых лекарств в мире и считается основным препаратом, применяемым для профилактики как первичного, так и повторного инфаркта миокарда, а также инсульта.

Но, как оказалось в результате одного из недавних исследований, более действенно она все-таки помогает мужчинам. А вот женщин, не достигших 60-летнего возраста, прием аспирина от первичного инфаркта совсем не спасет. Правда, справедливости ради надо отметить: риск инсульта у представительниц слабого пола это лекарство существенно снижает.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы — это важная группа препаратов, назначаемых пациентам с гипертонией и болезнями сердца. Но у женщин в связи с их приемом могут возникнуть проблемы. Дело в том, что лекарства, способствующие снижению артериального давления, разлагаются у них в печени медленнее, чем у мужчин. В результате такие кардиоселективные мета-блокаторы, как метопролол, оказывают на женщин более интенсивное воздействие и провоцируют опасные побочные эффекты: усталость, головокружение, снижение притока крови к рукам и ногам, заставляя конечности чувствовать онемение и холод.

Дигиталис

Дигиталис, препарат, синтезируемый из наперстянки красной, длительное время считался важнейшим лекарством для лечения кардиологических заболеваний. Но, как выяснили ученые, действие этого медикамента избирательно. Дигиталисная интоксикация чревата серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. В группе риска, в первую очередь, женщины.

Ибупрофен и парацетамол

Эти препараты, обладающие болеутоляющим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, женский организм воспринимает иначе, чем мужской. Представительницам прекрасного пола они помогают лишь в течение короткого времени. И для того, чтобы на более длительный срок снять болезненные ощущения, женщины вынуждены увеличивать их дозировку — тем самым сильно рискуя причинить ущерб своим почкам.

Морфины и опиаты

Эти наркотические препараты, используемые в медицине для купирования сильных болей, значительно менее эффективны для женщин, чем для мужчин, поскольку в головном мозге у женщин содержится гораздо меньше опиоидных рецепторов, блокирующих передачу болевых сигналов от нервных клеток в клетки головного мозга. Но если повысить дозировку, то таких побочных эффектов, как потеря сознания, тошнота, рвота, практически не миновать.

Антидепрессанты и успокоительные

Ученые обнаружили, что антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) более интенсивно воздействуют на женщин репродуктивного возраста, чем на мужчин — в том числе, усиливают их сексуальное влечение.

А вот прием таких успокоительных средств, как диазепам, нитразепам, оксазепам, чреват для женщин увеличением веса. Не говоря о том, что эти препараты тормозят функции центральной нервной системы и замедляют реакцию.

Виагра

Это лекарство, известное также как силденафил, — самый известный на рынке препарат, используемый для повышения потенции. Причем виагра популярна как среди мужчин, так и женщин. Правда, некоторые представительницы прекрасного пола принимают ее не только для того, чтобы улучшить качество своей сексуальной жизни. Медицинские эксперименты показали, что силденафил может помочь бесплодным женщинам забеременеть.

Современные органические нитраты в лечении ишемической болезни сердца. Моносан

Одно из основных мест в лекарственной терапии практически всех форм ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе стабильной и вазоспастической стенокардии, занимают органические нитраты (в практической медицине применяют глицерола тринитрат, изосорбида динитрат и его естественный активный метаболит — изосорбида-5-мононитрат — ИСМН). Все они обладают универсальным фармакологическим механизмом действия и являются эндотелийнезависимыми вазодилататорами. Установлено, что конечный продукт превращения нитратов в организме — оксид азота (аналог эндотелийзависимого релаксирующего фактора) активирует цитоплазматическую гуанилатциклазу, катализирующую образование и накопление циклического гуанозинмонофосфата, который, в свою очередь, оказывает расслабляющее влияние на гладкомышечные клетки сосудов, обусловливая вазодилатирующий эффект (Корж А.Н., 2006; Коваленко В.Н. (ред.), 2008; Стрюк Р.И., 2011).

В то же время по фармакокинетическим параметрам и продолжительности антиангинального и антиишемического действия основные представители группы органических нитратов значительно отличаются друг от друга, что обусловливает необходимость их дифференцированного применения с учетом особенностей течения заболевания у каждого конкретного пациента.

Благодаря особенностям фармакокинетического характера применение мононитратов имеет определенные преимущества. В отличие от изосорбида динитрата, биодоступность которого составляет лишь 20–30%, ИСМН обладает практически 100% биодоступностью, поскольку не метаболизируется в печени. Более тесная связь между введенной дозой и концентрацией препарата в крови обусловливает лучшую прогнозируемость эффекта (Корж А.Н., 2006; Жиляев Е.В., 2010; Стрюк Р.И., 2011).

Наличие выраженного антиишемического эффекта позволяет рекомендовать ИСМН к применению при всех формах стенокардии, а также в составе комплексной терапии ИБС и хронической сердечной недостаточности.

В исследовании клинической эффек­тивности и переносимости ИСМН (Моносан, «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.с.», Чехия) в дозе 20 мг 2 раза в сутки в течение 4 нед отмечена выраженная антиангинальная активность у 85,2% пациентов с ИБС и стенокардией напряжения II–III функционального класса. Число приступов стенокардии в неделю у них уменьшилось почти на 80%, у 22,2% пациентов они прекратились полностью. Под влиянием терапии отмечено существенное снижение выраженности клинических проявлений хронической сердечной недостаточности, тенденция к снижению систолического и диастолического артериального давления (АД), снижение суммарной продолжительности эпизодов депрессии сегмента ST в течение суток, повышение переносимости физической нагрузки. У большинства пациентов переносимость препарата была хорошей, все испытуемые указывали на улучшение общего самочувствия, уменьшение или исчезновение одышки, снижение интенсивности ангинозных приступов (Корж А.Н., 2006).

Фармакологическая органопротекция при артериальной гипертензии. Индап

С самого начала применения в клинической практике препаратов для снижения АД требования к ним постоянно возрастали. Сегодня арсенал современных антигипертензивных средств включает препараты, которые, наряду с высокой антигипертензивной эффективностью и безопасностью, обладают также органопротекторными свойствами, что особенно актуально при лечении пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Данные литературы свидетельствуют о том, что поражение органов-мишеней при АГ является независимым (в том числе и от величины АД) фактором, способствующим развитию неблагоприятных исходов заболеваний. Фармакологическая органопротекция препятствует этому (Савустьяненко А.В., 2011).

Учитывают и такие немаловажные характеристики препарата, как отсутствие неблагоприятного воздействия на липидный, углеводный и пуриновый обмен, а также уровень электролитов крови, в частности калия (Стаценко М.Е., 2008).

Перечисленные свойства успешно сочетает в себе тиазидоподобный диуретик индапамид. В рекомендованных для лечения пациентов с АГ дозах (0,625–2,5 мг/сут) он действует в основном как периферический вазодилататор, существенно не влияя на суточный объем мочи. В более высоких дозах индапамид оказывает диуретическое действие (суточный объем мочи повышается на 20%), что приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов току крови и снижению АД (Савустьяненко А.В., 2011). Благодаря отсутствию существенного (по сравнению с другими тиазидными и тиазидоподобными диуретиками) влияния на углеводный и липидный обмен индапамиду отдают предпочтение при сочетании АГ и сахарного диабета. Помимо этого, препарат эффективен при почечной недостаточности различной степени выраженности (Преображенский Д.В. и соавт., 2004).

Установлено, что монотерапия индапамидом проявляет органопротекторный эффект в почках (снижение микроальбуминурии в среднем на 30–40% спустя 12 нед лечения) (Donnelly R. et al., 1996) и сердце (достоверное снижение индекса массы левого желудочка (ЛЖ) на 13% спустя 6 мес лечения) (Curry C.L. et al., 1996).

Результаты клинического исследования динамики АД, структурно-функциональных параметров сердца, функции почек, углеводного, жирового, пуринового обмена и других показателей у больных пожилого возраста с АГ І–ІІ степени в процессе 12­-недельной монотерапии индапамидом (Индап, «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.с.», Чехия) подтвердили не только высокую антигипертензивную эффективность препарата, но и его органопротекторные свойства. Лечение способствовало сокращению полостных размеров ЛЖ и левого предсердия, уменьшению гипертрофии миокарда ЛЖ, нормализации геометрии ЛЖ, улучшению сократительной способности сердечной мышцы, оказало благоприятное влияние на диастолическую функцию ЛЖ, а также сопровождалось улучшением функцио­нального состояния почек, достоверно снижая уровень микроальбуминурии и нормализуя внутриклубочковую гемодинамику. Значимых изменений липидного, углеводного, пуринового и электролитного обмена в ходе лечения не отмечено (Стаценко М.Е., 2008).

Индапамид хорошо комбинируется с другими антигипертензивными препаратами, потенцируя их эффекты. В исследовании HYVET сочетанное применение в течение 2 лет индапамида и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла у пациентов с АГ приводило к снижению частоты фатальных и нефатальных инсультов — на 30%, смертности вследствие инсультов — на 39%, сердечно-сосудистой недостаточности — на 64%, смертности от сердечно-сосудистых причин — на 23%, общей смертности — на 21%.

В исследовании ADVANCE комбинированная терапия индапамидом и периндоприлом пациентов с сахарным диабетом II типа и близким к нормальному уровнем АД в течение более 4 лет приводила к достоверному снижению риска развития сердечно-сосудистой смертности — на 18%, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы — на 9%, почек — на 21%, общей смертности — на 14% (Савустьяненко А.В., 2011).

Стратегия «таблетка в кармане»: Пропанорм в лечении фибрилляции предсердий

Существуют две принципиальные стратегии в лечении пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП): восстановление синусового ритма (СР) с помощью медикаментозной/электрической кардиоверсии и последующая профилактика рецидива ФП (rhythm control); контроль частоты желудочковых сокращений в сочетании с антикоагулянтной или антиагрегантной терапией при сохраняющейся ФП (rate control) (Миллер О.Н., Белялов Ф.И., 2009).

В настоящее время стратегию восстановления и поддержания СР считают приоритетной в лечении большинства пациентов с пароксизмальной и персистирующей формами ФП при отсутствии выраженной органической патологии сердца. Согласно рекомендациям Ассоциации кардиологов и Ассоциации аритмологов Украины (2010), к числу препаратов первого ряда, применяемых с целью медикаментозной кардиоверсии у пациентов с недавно развившимся приступом ФП, относят пропафенон, частота восстановления СР после внутривенного введения которого — 41–91% .

Пропафенон (Пропанорм, «ПРО.МЕД.ЦС Прага а.с.», Чехия) относят к антиаритмическим препаратам IC класса. Обладая широким диапазоном электрофизиологических свойств, наряду с блокадой натриевых каналов, препарат оказывает существенное влияние на активность β-адрено­рецепторов, а также калиевых и кальциевых каналов (Миллер О.Н., Белялов Ф.И., 2009).

Сегодня в качестве альтернативы внутривенному введению антиаритмических препаратов при пароксизмах ФП рассматривают возможность их применения в нагрузочной дозе в таблетированной форме. Это позволяет достичь восстановления СР не только в стационарных, но и амбулатор­ных условиях (стратегия «таблетка в кармане»). По данным исследования Р. Alboni и соавторов (2010), эффективность данной стратегии при применении пропафенона в дозе 450–600 мг per os в амбулаторных условиях составила 94%.

В масштабном российском исследовании ПРОМЕТЕЙ применение нагрузочной дозы пропафенона (600 мг per os) для купирования пароксизмов ФП способствовало восстановлению СР у 83,5% пациентов в течение 210±50 мин. Наибольшую эффективность препарата отмечали при продолжительности пароксизмов ФП ≤48 ч. Серьезных побочных эффектов в ходе лечения не отмечено.

Очевидными преимуществами применения данной стратегии являются быстрое восстановление СР, отсутствие тяжелых побочных эффектов, необходимости в госпитализации и возможность самостоятельного купирования аритмии пациентом в амбулаторных условиях, что позволяет значительно улучшить качество жизни больных и уменьшить стоимость затрат на медицинское обслуживание (Миллер О.Н., Белялов Ф.И., 2009).

С целью установления эффективности и безопасности такой тактики у каждого конкретного пациента первый эпизод перорального применения нагрузочной дозы пропафенона целесообразно проводить в присутствии врача (Alboni P. et al., 2010).

Литература

13 Май, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *