Перейти к верхней панели

Кровь на фенотипирование

Понятие фенотип антигенов эритроцитов человека включает в себя набор антигенов разных систем групп крови, расположенных на поверхности эритроцитов. Этот набор для каждого человека индивидуален. Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам системы АВО и резус-фактору, но и по другим эритроцитарным антигенам различных систем.

Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80 %; Е – 30 %; е – 97,5 %. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.

Распределение фенотипов резус-системы у D-положительных доноров

Фенотипы %
CcDee 38
CcDEe 17
CCDee 22
ccDEe 16,6
ccDEE 2,4
ccDee 3,4
CcDEE 0,08
CCDEe 0,3

Редким фенотипом крови считается фенотип редко встречающийся в популяции. К примеру, фенотип ccddee – резус-отрицательный имеют около 15% населения, а фенотип ссDEE – 2%, (отсутствует антиген е). Фенотип крови по системе РЕЗУС (Rh) отрицательный — ссddee или (C-,c+,C W -, D-,E-,e+) относится к редким фенотипам крови. При необходимости переливания крови реципиенту, имеющего такой фенотип, это становится жизненно важно, так как на отсутствующие у реципиента антигены, организм может вырабатывать антитела.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, каждому человеку необходимо знать свой фенотип крови. Сделать это можно в специализированной иммуносерологической лаборатории ККЦК №1, где произведут фенотипирование образца вашей крови по всем иммуногенно- значимым системам крови.

Антигены системы Kell (известные также как антигены системы Kell-Cellano) представляют собой группу антигенов на поверхности красных кровяных клеток — эритроцитов. Антигены системы Kell являются целью при аутоиммунных или аллоуиммунных заболеваниях, которые разрушают эритроциты.

В общей популяции Kell-антигены встречаются менее, чем у 10% населения. Kell антигены играют важную роль в трансфузионной медицине. Антитела к Kell антигенам — вторые по распространенности иммуноглобулины после резус-антител. Как правило, антитела к Kell антигенам представляют собой иммуноглобулины класса G. Иммунная система реципиентов, не имеющих Kell антигенов, вырабатывает антитела при переливании крови, содержащей антигены системы Kell.

Выработка антител к Kell-антигенам может произойти в результате трансплацентарного кровотечения, связанного с родами. Поэтому своевременное выявление антигенов системы Kell необходимо для предупреждения гемолитической болезни новорожденных.

При образовании антител к Kell-антигенам последующие переливания крови могут сопровождаться разрушением новых эритроцитов антителами — гемолиз. Чтобы предотвратить это состояние, пациентам, не содержащим антигена Kell, но у которых уже выработались антитела к нему в результате гемотрансфузии (преливании крови), при повторном переливании необходимо использовать кровь Kell-отрицательного донора.

Аутоиммунная гемолитическая анемия возникает, когда организм производит антитела против антигенов на собственных эритроцитах. Этот процесс приводит к разрушению красных кровяных клеток (эритроцитов) и тяжелой анемии.

Данный анализ позволяет выявить антигены системы Kell на поверхности эритроцитов.

В последние годы донорскую кровь стали проверять не только на групповую (ABO) и резус-принадлежность, но и на присутствие так называемого келл-антигена. Речь идет об определенной молекуле, которая может присутствовать или не присутствовать на поверхности красных клеток крови (эритроцитов), аналогично резус-фактору. Никакого вреда для здоровья от присутствия келл-антигена нет.

Переливание эритроцитов от келл-положительного донора келл-отрицательному больному может вызвать серьезные осложнения – точно так же, как при переливании эритроцитов от резус-положительного донора резус-отрицательному больному. Но, в отличие от ситуации с резус-фактором, подавляющее большинство людей (в России – более 90%) келл-отрицательны. Соответственно, эритроциты от келл-положительных доноров редко бывают пригодны для переливания больным, а согласно приказу Министерства здравоохранения № 363 от 2002 г. отделения и станции переливания крови вообще не должны выдавать такие эритроциты в клиники.

Поэтому келл-положительным людям кажется, что они не могут быть донорами. Однако это не так. Хотя в России цельную кровь у них обычно не берут, келл-положительные доноры могут сдавать компоненты крови, которые не содержат эритроцитов, то есть тромбоциты и плазму.

Система антигенів Kell (також відома як система Kell-Cellano) — група антигенів на поверхні еритроцитів, що є важливими детермінантами крові і мішенню для багатьох аутоімунних або аллоімунних захворювань, що знищують червоні кров’яні клітини крові. Показник Kell позначається як K, k і Kp. Антигени Kell представляють собою пептиди, виявлені в білку kell, 93 кДа трансмембранної цинко-залежною ендопептідазу, яка відповідає за розщеплення ендотеліну-3.

Білок

Ген Kell кодує II тип трансмембранного глікопротеїну, який є високо поліморфним антигеном системи антигенів Kell. Глікопротеїн Kell через одиночну дисульфидную зв’язок з’єднаний з мембраною білка XK, який несе антиген Kx. Закодований білок містить послідовність і структурну подібність з членами родини непрілізіна (M13) цинкових ендопептідаз.

Існує кілька алелей гена, який створює білок Kell. Дві таких аллели, K1 (Kell) і K2 (Cellano) є найбільш поширеними. Білок Kell тісно пов’язаний з другим білком, XK, за допомогою дисульфідній зв’язку. Відсутність білка XK (наприклад, за допомогою генетичного видалення), призводить до помітного зниження антигенів Kell на поверхні червоних кров’яних тілець. Відсутність білка Kell (K0), однак, не впливає на XK білок.

Білок Kell також недавно був позначений як CD238 (кластер диференціювання 238).

Зв’язки із захворюваннями

Антигени Kell важливі в трансфузіології, в тому числі при переливанні крові, при аутоімунної гемолітичної анемії і гемолітичної хвороби новонароджених. У людей з браком специфічного антигену Kell можуть вироблятися антитіла проти антигенів Kell, коли робиться переливання крові, що містить цей антиген. При наступних переливанні крові можуть відзначатися руйнування нових клітин цими антитілами — процес, відомий як гемоліз. Особам, які не мають антигенів Kell (K0), при необхідності еритроцити переливаються тільки від Kell-негативних донорів, для запобігання гемолізу. З цієї причини від Кell-позитивних донорів в загальному випадку заготовлюються тільки ті препарати крові, в яких немає еритроцитів: плазма, тромбоконцентрат або кріопреципітат. Особи ж з негативним антигеном Kell є універсальними за цією ознакою реципієнтами еритроцитів, так як не відбувається їх відторгнення.

Аутоімунна гемолітична анемія відбувається, коли організм виробляє антитіла проти антигенів групи крові на своїх власних еритроцитах. Антитіла призводять до руйнування червоних кров’яних клітин з наступною анемією. Крім того, вагітні жінки можуть виробляти антитіла проти еритроцитів плоду, що призводить до руйнування, анемії і водянці плоду — процес, відомий як гемолітична хвороба новонароджених. Як аутоімунна гемолітична анемія, так і гемолітична хвороба новонароджених можуть мати дуже серйозні наслідки, викликані анти-Kell антитілами , оскільки вони є найбільш імуногенними антигенами після системи ABO (англ.) Рос. і резус-фактора.

Фенотип Маклеода

Фенотип Маклеода (або синдром Маклеода) — X-пов’язана аномалія системи груп крові Kell, при якій антигени Kell погано виявляються шляхом лабораторних тестів. Ген Маклеода кодує білок XK, білок зі структурними характеристиками транспортної мембрани білка, але з невідомої функцією. Мабуть, XK необхідні для правильного синтезу або подання антигенів Kell на поверхні червоних кров’яних тілець.

Історія

Група Kell була названа по імені першого пацієнта, описаного з антитілами K1, вагітної жінки місіс Kellacher в 1945 році. Місіс Cellano була вагітною жінкою з антитілами K2, яка вперше була описана. Фенотип K0 вперше був описаний в 1957 році, а фенотип Маклеода був названий по імені пацієнта Х’ю Маклеода, студента Гарварду, в 1961 році.

Чи потрібні Келл-позитивні донори?

В останні роки донорську кров стали перевіряти не тільки на групову (ABO) і резус-приналежність, а й на присутність так званого Келл-антигену. Йдеться про певну молекулі, яка може бути присутнім або не бути присутнім на поверхні червоних клітин крові (еритроцитів), аналогічно резус-фактору. Ніякої шкоди для здоров’я від присутності Келл-антигену немає.

Переливання еритроцитів від Келл-позитивного донора Келл-негативному хворому може викликати серйозні ускладнення — точно так само, як при переливанні еритроцитів від резус-позитивного донора резус-негативному хворому. Але, на відміну від ситуації з резус-фактором, переважна більшість людей (в Росії — понад 90%) Келл-негативні. Відповідно, еритроцити від Келл-позитивних донорів рідко бувають придатні для переливання хворим, а згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я № 363 від 2002 р відділення і станції переливання крові взагалі не повинні видавати такі еритроцити в клініки.

Тому Келл-позитивним людям здається, що вони не можуть бути донорами. Однак це не так. Хоча в Росії цільну кров у них зазвичай не беруть, Келлі-позитивні донори можуть здавати компоненти крові, які не містять еритроцитів, тобто тромбоцити і плазму.

16 Апр, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *