Перейти к верхней панели

Инсульт кровоизлияние в мозг последствия

Что такое инсульт?

Осложнения после инсульта

  • Паралич
  • Кома
  • Отек мозга
  • Афазия
  • Нарушение координации
  • Апраксия ходьбы
  • Рецидив заболевания — почему он бывает?

У кого может произойти инсульт? Предрасполагающие факторы

  • Главные отличительные черты женских приступов
  • У мужчин

Предвестники инсульта

Главное – вовремя обратиться к врачу

Препараты при инсульте

Причины

К инсульту могут привести разные причины:

  • Резкое повышение артериального давления. Вот почему так важно принимать меры, если повысилось давление.
  • Аневризмы (врождённые и приобретённые).
  • Воспаление сосудистой стенки (васкулит).
  • Употребление кокаина или иных средств, усиливающих возбуждение.
  • Гиперпротромбинемия и другие патологии, связанные с изменениями коагулирующих свойств крови (способности крови свёртываться). Такие нарушения способствуют образованию тромбозов, а оторванный тромб приводит к инсульту.
  • Нарушения проходимости мозговых вен (окклюзии).
  • Употребление продуктов, которые содержат трансизомеры жирных кислот или же трансжиры. Больше всего трансжиров содержится в маргарине, гамбургерах, выпечке из песочного теста, пончиках, баранине, козлятине.

Важно! С широким распространением блокаторов давления, доступностью тонометров, увеличением уровня сознательности контроля за давлением количество инсультов в последние десятилетия снизилась. Но в тоже время, возрастает количество пациентов, у которых первопричина инсульта – неправильное питание.

Что такое инсульт?

Заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Приступ развивается стремительно. Чтобы человек серьезно пострадал – порой необратимо – требуется от нескольких минут до нескольких часов. Медики называют пределом оказания эффективной помощи временной промежуток в 6 часов. После этого восстановиться пациент уже не сможет, если выживет. Последствия инсульта – это гибель клеток мозга в связи с кислородным голоданием.

Наиболее распространены два вида инсульта:

  • По ишемическому типу (ишемический) – занимает долю 75%. Особенность этой патологии – закупорка сосудов либо их сдавливание. Повреждение случается в результате наличия эмболии, тромбоза и некоторых других патологий крови, сосудов, сердца. Смертность – до 15%.
  • По геморрагическому типу (геморрагический) – происходит в 20-25% случаев. При этом типе инсульта сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в мозг. Смертность – до 35%.

Очень редко (до 7% случаев) происходит субарахноидальное кровоизлияние. Его причины – черепно-мозговые травмы либо разрыв артериальной аневризмы (тоже по причине травмирования пациента). В этом случае кровоизлияние направлено в пространство между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. В результате такого «удара» умирает более половины пострадавших.

Пройти обследование вы можете в нашей клинике по адресу: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Осложнения после инсульта

Паралич

Такое осложнение возникает при вовлечении в патологический процесс двигательного центра. Наиболее часто происходит кровоизлияние в левое полушарие мозга, в связи с чем «отнимается» правая часть тела. Также паралич может быть левосторонним. Пациент в результате не может сокращать мышцы и делать какие-либо движения. При этом поведение и восприятие окружающего мира различаются у больных с право- либо левосторонним параличом. Часто происходит нарушение психики (чрезмерная агрессия, например) или мышления.

Кома

Такое состояние может сохраняться от нескольких часов до нескольких лет. Кома случается по причине повреждений коры и подкоркового вещества головного мозга, в результате чего тормозятся все сигналы. В коме у пациента угнетено дыхание и сердечная функция, он находится в бессознательном состоянии, нарушены рефлексы. Некоторые впадают в кому стремительно, а кто-то – постепенно. Во втором случае в течение нескольких часов:

  • пациент часто зевает;
  • чувствуется общая усталость и недомогание;
  • изменяется пульс;
  • тело немеет;
  • координация движений нарушается;
  • конечности утрачивают чувствительность и подвижность;
  • наблюдается нарушение сознания;
  • дыхательная деятельность становится поверхностной.

Отек мозга

Одно из самых опасных проявлений инсульта. Симптоматика включает: судороги вкупе с психомоторной возбудимостью, головную боль, тошноту и рвоту на фоне повышенного внутричерепного давления.

Отек разделяют на два вида:

  • Цитотоксический. Клетки головного мозга отекают в связи с дефицитом кислорода и аденозинтрифосфата. В результате неправильно работают мембранные насосы, в клетки проникают ионы натрия, накапливается вода.
  • Связанный с нарушением оттока межклеточных и межтканевых жидкостей, а также крови. Происходит при повреждении капилляров.

Афазия

Нарушение речи и способности писать. Может выражаться в невозможности понять, что говорят другие, замедленной речи, трудностях с запоминанием и письмом.

Нарушение координации

При инсульте нарушается тонус мышц, а также координация движений. В результате человек не может передвигаться без посторонней помощи. Мышцы также спазмируются, в результате чего действия больного еще более затруднены, так как он вынужден преодолевать сопротивление собственного тела.

Апраксия ходьбы

Человек может делать шаги, но в целом процесс хождения контролировать не может.

Рецидив заболевания, почему он бывает?

Провоцирующими факторами второго и последующих приступов выступают атеросклероз, гипертония, тромбозы, неправильное строение сосудов, диабет. Кроме того, часто пациенты вредят сами себе. Поборов первые трудности, они пренебрегают посещением врача и выполнением его рекомендаций. Многие снова возвращаются к вредным привычкам, не лечат сопутствующие патологии.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта должна быть не только комплексной, но и учитывать стадию заболевания.

  1. Пациент находится в лежачем положении и полностью пассивен. Для некоторых пациентов это несколько суток, для некоторых несколько месяцев. Переворачивание больного, дыхательная гимнастика, массаж.
  2. Пациент –лежачий, но уже может самостоятельно совершать движения руками, ногами, сидеть со сторонней помощью. Продолжаются массажи, дыхательная гимнастика + проводятся занятия, направленные на работу с речевым аппаратом, памятью. Подключаются психолог, логопед. Самое сложное на этом этапе для пациента и его близких – набраться терпения. Человек не воспринимает себя как полностью лежачего, но самостоятельно передвигаться он не может. При этом в таком положении он может находится недели и месяцы. И здесь очень важно поддержать пациента, его желание выздороветь.
  3. Пациент может самостоятельно передвигаться, но у него ещё нарушены двигательные навыки, мыслительные функции. На этом этапе важно направить усилия на развитие моторики, речи, улучшение психологического равновесия, улучшение подвижности. Какие методики при этом эффективны?

  • Эрготерапия, бытовая адаптация. Обучение выполнению повседневных задач. Человека заново учат пользоваться туалетом, соблюдать гигиену, одеваться, обслуживать себя во время приёма пищи.
  • Гидрованны. Стимулируется кровоток, лимфоток.
  • Гипербарическая оксигенация – физиотерапия в барокамере при высоком давлении. Эта методика направлена на насыщение организма кислородом, увеличение нейронной активности, восстановление чувствительности. У пациентов с невнятной речью, сильной мышечной скованностью, наблюдается существенное улучшение. Речь улучшается, пациенты могут подниматься по лестнице.

Аппликации с парафином в сочетании с ударно — волновой терапией. Особенно эффективны при ограничениях движений в суставах.

У кого может произойти инсульт? Предрасполагающие факторы

Принято считать, что инсульт происходит только у пожилых людей. Однако в последние десятилетия болезнь стремительно «молодеет». Приступ может случиться уже в 40 лет и даже раньше.

Основные факторы риска:

  • нарушение режима сна и питания при входе в «опасный» возраст – свыше 50-ти лет;
  • гипертония;
  • хронические болезни сердца;
  • высокие стрессовые нагрузки на работе;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • временные, быстро проходящие ишемические атаки;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • ожирение;
  • сахарный диабет (при нем повышается вероятность не только первого, но и повторного инсульта);
  • наследственный фактор;
  • отсутствие своевременной госпитализации при приступе и квалифицированной врачебной помощи в муниципальных больницах;
  • травмы (самая редкая причина инсульта)

При этом симптомы и причины различаются у женщин и мужчин.

Главные отличительные черты женских приступов:

  • преобладание заболевания по геморрагическому типу;
  • очень длительное и тяжелое восстановление функций;
  • высокая смертность;
  • высокие нагрузки на сосуды во время вынашивания ребенка;
  • среди основных причин выделяют мигрени, головные боли, большие стрессы;
  • проще увидеть первые симптомы приближающегося «удара»;
  • один из провоцирующих факторов – прием оральных контрацептивов.

Самые ярко выраженные симптомы у женщин включают: слабость, замедленность движений, одышку, хрипы, повышенное сердцебиение, «размытое» зрительное восприятие, двоение в глазах, обморок, нарушение слуховой функции, боль с одной стороны лица и тела, нестерпимую головную боль.

У мужчин

Основные факторы риска – это нарушенное кровообращение, закупорка сосудов, разрыв артерий с последующим кровоизлиянием, сгущение крови вследствие различных заболеваний, ожирение, сахарный диабет, дефицит двигательной активности, неправильный рацион и нарушение режима питания, вредные привычки, сильные физические нагрузки, вегетососудистая дистония, гипертония.

Основные признаки инсульта у мужчин могут проявляться периодически, но через время проходить. В этой ситуации самое опасное – решить, что беда миновала. Ведь, скорее всего, это просто преходящие ишемические атаки, сигнализирующие о приближении инсульта.

При ишемическом типе мужчина может ощущать головокружение, сильную головную боль (ее не купируют обезболивающие), слабость, снижение чувствительности в конечностях и их онемение, присутствуют непродолжительные обмороки, рвота.

Геморрагический приступ выражается потерей сознания, резким повышением давления, лицо сильно краснеет, при дыхании слышны шумы, заметна асимметричность лица, бывает рвота.

Предвестники инсульта

Симптомы перед приступом проявляются уже за несколько дней. Однако многие не обращают на них внимания, потому что признаки надвигающегося инсульта исчезают сами собой.

Как распознать близость «удара»? Самые главные предвестники:

  • головные боли, которые появляются внезапно и быстро проходят;
  • неожиданная для человека слабость;
  • беспричинная тошнота;
  • недлительные головокружения;
  • частые смены настроения.

Также нужно обязательно обратить внимание на такую симптоматику, как:

  • нарушения зрения и слуха;
  • замедленный пульс;
  • онемение конечности;
  • приливы крови к лицу;
  • нарушение речевой функции или координации движений;
  • резкая потливость.

При наличии этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу, так как предупредить инсульт еще возможно.

В течение 3-х часов с момента образования очага поражения головного мозга возникают острые проявления близкого «удара»:

  • трудности при глотании;
  • нестерпимая головная боль, которая приводит к обморокам;
  • сильное головокружение;
  • рвота;
  • судороги;
  • сбои в дыхании;
  • тахикардия.

На этом этапе пострадавшему требуется срочная госпитализация. При своевременном оказании первой помощи снизится вероятность тяжелых осложнений.

Главное – вовремя обратиться к врачу

Врач, лечащий инсульты, – это невролог. Он принимает участие в восстановлении утраченных психических и физических функций. Основные задачи специалиста при работе с больными, которые уже выписаны из стационара – это вторичная профилактика, которая направлена на предотвращение повторного приступа, а также медикаментозное лечение последствий «удара».

Современным методом диагностики патологии является УЗ дуплексное сканирование сосудов шеи. Формируется изображение сосуда, отображается его проходимость и строение. Диагностика позволяет вовремя выявить и предотвратить сосудистые заболевания, включая инсульт.

Пройти исследование нужно при:

  • частых обмороках, головных болях, головокружении;
  • гипертонии;
  • аритмии;
  • повышенном уровне холестерина;
  • черепно-мозговых травмах;
  • нарушениях сна, зрения и слуха;
  • ослабленном внимании, снижении памяти.

Необходимые исследования назначает врач-невролог. На основе данных диагностики прописывается лечение, которое различается, в зависимости от типа инсульта.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Препараты при инсульте

После приступа больной должен принимать препараты, которые помогут ему быстрее восстановиться.

Обязательно нужно принимать следующие лекарства:

  • гипотензивные таблетки;
  • противоотечные;
  • вазотонические;
  • кардиотоничесикие;
  • спазмолитические.

После стабилизации пациента ему могут прописать антидепрессанты, чтобы снять стрессовый фактор, объясняющийся боязнью нового приступа.

После ишемического инсульта в первые часы назначают:

  • тромболитики для растворения тромбов;
  • антикоагулянты.

При геморрагическом инсульте прописывают:

  • гемостатики;
  • ангиопротекторы;
  • препараты для нормализации артериального давления;
  • при неэффективности последних – ганглиоблокаторы.

Средства профилактики ишемического инсульта:

  • гипотензивные средства;
  • гиполипидемическое лечение;
  • антигипертензивная терапия.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Симптомы

Чтобы своевременно распознать инсульт, важно чётко знать его симптоматику. Какая же она?

  • Становится крайне затруднительным поднять одновременно обе руки.
  • При улыбке поднимается только одна сторона губ (улыбка получается несимметричной, лицо – перекошенным).
  • Слова становятся спутанными. Дикция и артикуляция нарушается. Возникает ощущение, что это речь пьяного человека.
  • Немеют мышцы рук, ног, лица (чаще – с одной стороны).
  • Голова сильно болит. Кажется, что она – в тисках.
  • Человек чувствует, что у него «скачет» артериальное давление.
  • Лицо краснеет, при этом пульс замедляется.
  • Может повыситься температура.
  • Ослабевает зрение, появляются «мушки» перед глазами.
  • В теле появляется напряжение, при этом телом становится сложно управлять, теряется контроль за руками, ногами, мимикой.
  • Ухудшается процесс осмысливания, теряется концентрация, или и вовсе возникает полное непонимание услышанной речи,
  • Беспокоит головокружение, в пространстве становится тяжело ориентироваться. Возникают сложности с восприятием пространства и своего тела. В большой комнате человеку кажется, что его зажали в небольшую коробку. Маленькая дистанция интерпретируется как большое расстояние. При попытке двигать руками человеку кажется, что у него 4 руки и т.д.
  • Появляются сложности в восстановлении последовательности событий. Даже при попытке объяснить врачу, что сейчас произошло, почему вызвана скорая помощь, человеку сложность выстроить логическую цепочку.

Профилактика инсульта

  • • Следите за уровнем липидов в крови. Если они – не в норме, посоветуйтесь с врачом – что вам лучше принимать статины или препараты, содержащие ненасыщенные кислоты.
  • • Избегайте стрессовых ситуаций. Там, где есть место стрессам, есть место и выбросам в кровь катехоламинов. А это стимуляторы гипертензии и разрыва сосудов. Для борьбы со стрессами используйте медитации, аутотренинг, занимайтесь творчеством
  • • Не злоупотребляйте алкоголем. Регулярное превышение двух бокалов сухого вина в день даже для крупного здорового мужчины недопустимо.
  • • Не переедайте. Особенно будьте осторожны со сладким и солёным

Соблюдение этих рекомендаций позволит минимизировать риски первичных и вторичных инсультов.

Диета и образ жизни после инсульта

Но что делать, если инсульт уже случился? Важно тщательно пересмотреть рацион питания и образ в жизни в целом.

Рекомендации относительно питания после инсульта можно разделить на две группы:

  1. Во время потери двигательных функций, а иногда – глотательного и жевательного рефлексов.
  2. При сохранённых пищевых рефлексах, двигательных функций, после реабилитации.

Если нарушены жевательный и даже глотательный рефлексы, работа желудка и кишечника, встаёт вопрос: «Как обеспечить человека питательными веществами?» Для этого используются специальные энтеральные смеси, которые дозированно вводятся через зонд. Предпочтение важно отдавать смесям, обогащённым пищевыми волокнами.

При сохранённых глотательных рефлексах рекомендовано, чтобы питание было богато пищевыми волокнами – особенно растительной клетчаткой. Также важно, чтобы питание было дробным (5-6 раз в день)

  • Овощи и фрукты рекомендуется включать в большинство приёмов пищи.
  • В рационе должно быть достаточное количество белка, но мало жиров. Поэтому предпочтение следует отдавать нежирной рыбе, курице, телятине.
  • Что следует ограничить, так это соль. Многие диетологи рекомендуют после инсульта придерживаться бессолевой диеты. Также нельзя употреблять жареную, копчёную, острую пищу.
  • Не рекомендовано пить крепкий зелёный и чёрный чай, кофе, какао, газированные напитки. А вот фруктовые кисели, компоты из сухофруктов, отвар из шиповника следует вводить в свой рацион очень активно.
  • Уменьшить риски повторного инсульта можно, если в день съедать 20-30 грамм орехов, а салаты заправлять не сметаной, майонезом, а оливковым маслом.
  • Из сладостей можно употреблять чёрный шоколад, но, чтобы шоколад шёл на пользу, а не во вред, важно, чтобы его потребление в день не превышало 20 г. Кроме того важно обращать внимание на состав у шоколада. Полезен только чёрный шоколад, в котором какао бобов – не менее 70%.

Свои рекомендации есть и относительно физических нагрузок. Фразу: «Движение- жизнь!» знают все. После инсульта это девиз как-никогда актуален. Ходьба пешком, занятия в бассейне должны стать важной составляющей каждого дня.

Но не переусердствуйте. Нагрузки должны быть строго дозированы. При этом обязательно наблюдайте, не повышают ли физические нагрузки артериальное давление. Оно не должно превышать 140/90 мм.рт.ст. В норме должна быть и масса тела.

Очень хороший эффект после инсульта даёт гимнастика с элементами йоги. Контроль над телом помогают вернуть статичные асаны. Например, поза дерева. Человек становится на ровную поверхность, вытягивает вверх руки, делает задержку на вдохе, а затем на выдохе опускает руки вниз. Упражнение простое, но при регулярном повторении очень эффективное в данной ситуации.

А вот от тяжелого физического труда, силовых упражнений, способных вызвать одышку, откажитесь. Они могут спровоцировать приступ стенокардии, а затем и повторный инсульт.

Первая помощь

При первых же симптомах инсульта важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Кроме того, обязательно запомните следующий алгоритм действий

  • Тот, кто вызывает скорую (ведь у самого человека, который встретился с приступом может быть затруднена речь, спутано сознание) должен чётко объяснить и диспетчеру, что конкретно произошло с человеком.
  • Человека нужно уложить, но голова и тело должны быть на разных уровнях. Оптимальный вариант – 30 градусов между головой и туловищем. Для обеспечения такого положения можно использовать подушки, одеяла, а если их нет, потому что приступ случился на улице — одежду, сумки.
  • Если беда случилась в помещении, важно обязательно открыть форточки. Должен быть обеспечен приток свежего воздуха.
  • Если есть ремни, их нужно ослабить, верхние пуговицы одежды – расстегнуть.
  • Если началась рвота, человеку нужно помочь лечь на бок и очистить рот.

Помимо этого, если под рукой есть тонометр, обязательно измерьте давление. Эти данные также важны для постановки первичного диагноза и оперативных медицинских назначений.

27 Май, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *