Перейти к верхней панели

Тиреоглобулин после удаления щитовидной железы

Комплексное обследование, направленное на выявление специфических маркеров (гормонов, иммуноглобулинов) для диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы, контроля эффективности лечения, а также на своевременное выявление рецидивов рака у пациентов с удаленной щитовидной железой.

Какой биоатериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ: кальцитонин в сыворотке;

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ: тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить прием пероральных контрацептивов в течение 30 дней до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа является самой крупной эндокринной железой человеческого организма. Из аминокислоты тирозина в фолликулярных клетках железы синтезируются тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Необходимым структурным компонентом тиреоидных гормонов является йод.

Эффекты тиреоидных гормонов многообразны. Они обеспечивают поддержание основного обмена в большинстве клеток организма, регулируя их метаболическую активность. Нормальный уровень тиреоидных гормонов необходим для функционирования всех без исключения систем организма, при нарушениях функции щитовидной железы патологические изменения носят системный характер. Очень важно помнить, что гормоны щитовидной железы необходимы для формирования нервной системы плода во время внутриутробного развития.

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия щитовидной железы. Различают фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический рак и лимфому щитовидной железы, а также ее метастатические поражения. Клинически рак щитовидной железы проявляется затруднением глотания, чувством сдавливания и болью в горле, осиплостью, кашлем, похуданием, слабостью и потливостью. Диагностика проводится по данным УЗИ, МРТ и сцинтиграфии щитовидной железы. Основным критерием является обнаружение раковых клеток в материале, полученном при биопсии железы.

Важным этапом в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы стало появление методов, позволяющих определять концентрацию гормонов щитовидной железы.

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена. Это онкомаркер, позволяющий уверенно ставить диагноз «медуллярный рак» даже на ранних стадиях. Тест на кальцитонин чрезвычайно важен в диагностике, в том числе при выявлении синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Тиреоглобулин (ТГ) – прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний. Это прогормон, необходимый для дальнейшего синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Щитовидная железа является единственным источником тиреоглобулина в организме. Секрецию ТГ контролирует тиреотропный гормон. Период полужизни ТГ в плазме крови – 3-4 дня. В норме в кровоток поступает лишь небольшая часть ТГ, около 10 %. Однако при злокачественных опухолях ЩЖ эта ситуация резко меняется – опухолевые клетки выделяют в кровоток значительные количества ТГ. Этот эффект наблюдается у всех пациентов с метастазами дифференцированного рака щитовидной железы независимо от способности опухоли накапливать йод. Поэтому в клинической эндокринологии ТГ используют как маркер рака щитовидной железы.

Его продукция происходит в клетках нормальной щитовидной железы, а также в клетках высокодифференцированных злокачественных новообразований этого органа (папиллярная и фолликулярная аденокарциномы). Определение концентрации тиреоглобулина в крови используется для контроля лечения и своевременной диагностики рецидива этих опухолей щитовидной железы. Исследование характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью, однако имеет некоторые ограничения. Присутствие в крови антител к тиреоглобулину (обнаруживаются у 20 % пациентов с раком щитовидной железы) препятствует реакции и может приводить к ложноотрицательному результату. Поэтому при проведении теста на тиреоглобулин параллельно оценивают присутствие в крови антител к тиреоглобулину. Кроме специфических антител, реакции могут препятствовать и другие (гетерофильные) антитела, наблюдаемые при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе и инфекционном мононуклеозе. Ложноотрицательный результат возможен при очень маленькой опухоли. Также результат будет отрицательным при исследовании крови пациента с рецидивом опухоли, секретирующей дефектный тиреоглобулин или не производящей этот гормон.

Важно понимать, что диагностировать рецидив рака щитовидной железы на основании повышения уровня тиреоглобулина можно только тем пациентам, кому ранее была удалена щитовидная железа.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото). АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы;
  • для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз;
  • чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы;
  • для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы;
  • чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы;
  • для контроля лечения и своевременного выявления рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы;
  • для наблюдения в послеоперационный период за пациентами с раком щитовидной железы, чтобы исключить рецидив и метастазы (совместно с анализом на тиреоглобулин).

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов);
  • при диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа);
  • перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее;
  • если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак;
  • всем пациентам через 6-12 месяцев после тиреоидэктомии;
  • пациентам с высоким риском рецидива – регулярно каждые 6 месяцев; пациентам с низким риском рецидива – регулярно каждые 12 месяцев.

Что означают результаты?

Диагноз опухолевого заболевания может быть установлен лишь комплексно – с учетом всех жалоб, признаков, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Обязательным для постановки диагноза является проведение биопсии и гистологического исследования образца из пораженного органа.

Кальцитонин

Референсные значения: женщины: 0 — 6,4 пг/мл; мужчины: 0 — 9,52 пг/мл.

  • Любая ситуация, когда у пациента выявлен высокий уровень кальцитонина, независимо от степени его повышения по сравнению с нормой, требует углубленного обследования с участием специалистов, имеющих достаточный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы.
  • В случае выявления уровня кальцитонина, превышающего 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярного рака у пациента составляет почти 100 %.

Тиреоглобулин

Референсные значения: 1,4 — 78 нг/мл.

  • Анализ крови на тиреоглобулин становится достоверным через 3 месяца после оперативного лечения и через 6 месяцев после проведенной терапии радиоактивным йодом
  • Повышение антител к тиреоглобулину нивелирует диагностическую ценность анализа на тиреоглобулин – при высоких антителах он всегда будет находиться на низких значениях, поскольку молекулы антител будут связывать молекулы белка и «маскировать» их от определения.
  • Анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина и при этом низкого уровня гормона ТТГ в крови, может являться признаком рецидива рака щитовидной железы, но в 20-25 % случаев рецидивы рака щитовидной железы не приведут к повышению тиреоглобулина, если уровень ТТГ низкий. Тем не менее анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина, имеет диагностическое значение и должен применяться в клинической практике.
  • Анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне отмены приема тироксина на 3 недели, – наиболее точный показатель рецидива опухоли (обязательное условие для использования этого анализа в практике – отсутствие повышенных антител к тиреоглобулину в крови).
  • Во многих случаях большее значение имеет не уровень тиреоглобулина в крови, а динамика его изменения. Если он повышен умеренно и со временем падает, это значительно лучше, чем если его уровень постепенно нарастает.

Антитела к тиреоглобулину

Референсные значения: 0 — 115 МЕ/мл.

Подробнее о значении результатов:

Подробная расшифровка результатов анализа: Кальцитонин в сыворотке

Подробная расшифровка результатов анализа: Тиреоглобулин

Подробная расшифровка результатов анализа: Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)

Что может влиять на результат?

  • Присутствие в сыворотке специфических антител к тиреоглобулину, а также гетерофильных антител (при цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и токсоплазмозе) может приводить к получению ложноотрицательного результата;
  • оральные контрацептивы способны повышать уровень АТТГ в крови;
  • выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы;
  • отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену.



Важные замечания

  • Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.

Также рекомендуется

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Пролактин
  • Функция щитовидной железы
  • Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

Литература

Описание и локализация ТГ

Тиреоглобулин вырабатывается в фолликулах ЩЖ. Внутри шаровидных образований содержатся вещества в виде коллоидного геля. Основным компонентом его и является ТГ. Белок изолирован от остального пространства железы. В крови его содержится мало, и высвобождается он в кровоток только в случае необходимости. Поэтому повышение его количества сигнализирует о патологии. Специальные клетки ЩЖ – тироциты извлекают из фолликулов молекулу белка и расщепляют ее на тирозин и атомарный йод.

Существует прямая зависимость между количеством ТГ в крови и величиной ЩЖ. Если отмечается гиперпродукция гормонов ЩЖ, то для них нужно большее количество «сырья». Факторами, определяющими активность тиреоглобулина являются:

  • активность гормонсинтезирующих процессов в ЩЖ;
  • объем железы, наличие узлов и их размер;
  • воспалительные процессы в ЩЖ.

Также увеличить содержание ТГ в крови могут:

  • нарушение целостности фолликулов, обусловленное физической или химической травмой, аутоиммунными процессами;
  • применение методов диагностики, требующих введения в организм радиоактивного йода;
  • гнойное расплавление тканей железы;
  • послеоперационные осложнения после резекции, тиреоидэктомии и других хирургических вмешательств на ЩЖ;
  • последствия разрушения тканей железы при лазерной абляции, тонкоигольной биопсии и других аппаратных методов исследования и лечения ЩЖ.

В некоторых случаях превышение нормы тиреоглобулина является сигналом к проверке ЩЖ на развитие злокачественного процесса в ней. Анализ на уровень ТГ рекомендовано регулярно проходить больным с частично удаленной ЩЖ, если резекция была вызвана папиллярным или фолликулярным раком ЩЖ.

В этом случае ТГ является онкомаркером, при отсутствии ЩЖ и удаленной ранее злокачественной опухоли. При наличии органа анализ не имеет смысла и не назначается хорошим эндокринологом. Поэтому правомерным считается направление на исследование уровня ТГ в крови только для исключения рецидива злокачественной патологии в ЩЖ после ее частичной резекции.

Правила назначения и подготовка к исследованию

Направление на прохождение исследования уровня ТГ в крови получают пациенты, прооперированные по поводу фолликулярного или папиллярного рака ЩЖ минимум через 6 месяцев. Показанием к назначению является частичное или полное удаление железы и послеоперационная радиотерапия, проведенная с помощью радиоактивного йода.

Норма тиреоглобулина колеблется в широких пределах – от 1,5 до 59 нг/мл. Такой большой интервал обусловлен тем, что приведенная норма указана для состояния перед удалением ЩЖ. После резекции норма должна составлять 0 нг/мл.

Параллельно с анализом на ТГ назначают выявление антител к тиреоглобулину. Обнаружение антитиреоглобулинов может свидетельствовать об аутоиммунном процессе, но также антитела обнаруживаются у женщин в постменопаузе.

Готовиться к сдаче анализа необходимо по той же схеме, как и при любом заборе крови из вены:

  • не принимать пищу за 8-12 ч до анализа;
  • за 3 ч не курить;
  • за 3-4 сут. отказаться от приема некоторых препаратов, после консультации с врачом;
  • избегать стресса и физической активности накануне исследований.

Цена анализа на ТГ варьирует в различных регионах страны и медицинских центрах, проводящих исследования. Стоит помнить, что этот анализ узкоспецифичный и проводится только по исключительным показаниям.

Рак щитовидной железы (РЩЖ) является наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью эндокринной системы . Стандартизованный показатель заболеваемости РЩЖ в различных странах мира варьирует от 0,8 до 9,4 случая на 100 тыс. населения в год среди женщин и от 0,6 до 2,6 случая — среди мужчин . В Украине распространенность РЩЖ в 2010 году составляла 69,9 на 100 тыс. населения, и в сравнении с 2005 г. число больных с РЩЖ увеличилось на 43,37 % .

Неуклонный рост заболеваемости РЩЖ обусловлен в первую очередь ранним выявлением заболевания. Это подтверждают данные эпидемиологических исследований, свидетельствующие о смещении за последние десятилетия клинического спектра опухолей в сторону группы низкого клинического риска . L. Davies и соавт. указывают, что в США заболеваемость РЩЖ с 1975 по 2004 год увеличилась с 3,6 до 8,7 на 100 тыс. населения в год, т.е. в 2,4 раза. При этом практически весь прирост обусловлен увеличением заболеваемости папиллярным раком ЩЖ (с 2,7 до 7,7 на 100 тыс. населения в год), в основном за счет обнаружения образований размером менее 2 см. Не было выявлено никаких существенных изменений в заболеваемости РЩЖ других гистологических типов: медуллярным и анапластическим. Показатель смертности от РЩЖ был стабильным в период за 1973–2002 гг. (около 0,5 на 100 тыс.) .

Злокачественные новообразования ЩЖ весьма полиморфны по гистологическим типам, клиническому течению и прогнозу. В международной гистологической классификации Всемирной организации здравоохранения, опубликованной Международным агентством по изучению рака (International Agency for Research on Cancer — IARC) в 2004 г., злокачественная опухоль ЩЖ может быть представлена более чем 10 различными гистологическими типами. Большинство случаев РЩЖ (90–95 %) представлено опухолями из фолликулярного эпителия с низким потенциалом опухолевой агрессии и благоприятным прогнозом — высокодифференцированными формами РЩЖ (ВДРЩЖ) . В структуре гистологических типов ВДРЩЖ наиболее распространенным является папиллярный тип (около 85 % случаев), второе место занимает фолликулярный (около 10 %), оставшаяся доля приходится на гюртлеклеточный (оксифильный) вариант . Цитологические и гистологические особенности типов ВДРЩЖ отражаются в поведении опухоли, тем не менее в преобладающем большинстве случаев их сходства перевешивают различия и все они рассматриваются вместе.

Хирургическое вмешательство является первым и поэтому основным методом лечения РЩЖ, это признано всеми специалистами. Знания и опыт, приобретенные за последние десятилетия в области лечения РЩЖ, определили эволюцию подходов к хирургическому лечению. Претерпели существенные изменения взгляды на технику и объем операции, которые до сих пор представляют предмет острых дискуссий. В 2006 г. Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) и Американская ассоциация эндокринных хирургов, а также Европейская тиреоидная ассоциация (ETA) пришли к соглашению в том, что в качестве начального лечения ВДРЩЖ должна быть выполнена тотальная или предельно­тотальная тиреоидэктомия. Такой объем оперативного вмешательства считается методом выбора, особенно в том случае, если диагноз установлен до операции, размер узла > 1 см, если существует указание (подозрение) на метастатическое поражение, мультифокальный рост и семейный анамнез в отношении РЩЖ. Хирургическое лечение в последующем может быть дополнено радиойодтерапией (РЙТ). После­операционная терапия радиоактивным йодом преследует три главные цели : радиойодабляция (разрушение микроскопических фокусов рака и резидуальной ткани ЩЖ, предотвращающее тем самым рецидивы заболевания); обнаружение по результатам сцинтиграфии всего тела через 2–5 дней после введения лечебной активности 131I не диагностированных ранее очагов РЩЖ; повышает информативность определения сывороточного тиреоглобулина (ТГ) как специфического опухолевого маркера в дальнейшем динамическом наблюдении больных.

Лечение ВДРЩЖ радиоактивным йодом основано на сохранении способности опухолевых клеток к избирательной концентрации и длительном его удержании. Указанное свойство присуще только новообразованиям, происходящим из фолликулярного эпителия, содержащим в своей структуре коллоидообразующие фолликулы. Однако в отличие от нормальных тиреоцитов потенциал опухолевых клеток ВДРЩЖ к накоплению йода ниже вследствие их структурного и функционального атипизма. Наиболее интенсивное накопление радиоактивного йода отмечается при классических вариантах строения папиллярного и фолликулярного РЩЖ . Значительно хуже йод захватывают другие варианты папиллярной карциномы (столбчато­клеточный, солидный, высококлеточный, криброзный, диффузный склерозирующий), а также гюртлеклеточные и светлоклеточные варианты карцином. Также следует отметить, что дифференцированная карцинома может подвергнуться трансформации с полной утратой дифференцировки и, соответственно, способности к накоплению йода.

Масштабные ретроспективные клинико­эпидемио­логические исследования, выполненные за последние годы, убедительно доказывают, что адъювантная РЙТ позволяет значительно снизить риск развития рецидива заболевания и повысить общую выживаемость больных ВДРЩЖ . Однако ряд других крупных ретроспективных исследований показывает, что у большинства пациентов группы низкого риска РЙТ не улучшает показатели безрецидивной и общей выживаемости .

Послеоперационное определение стадии РЩЖ, как и для других типов рака, используется для прогнозирования в случае конкретного пациента; для принятия аргументированного решения о необходимости послеоперационной адъювантной терапии, включая РЙТ и супрессивную терапию; для планирования частоты и объема последующего наблюдения; для правильной координации работы специалистов различных областей благодаря сопоставимости клинических данных .

Для классификации РЩЖ по стадиям за последние десятилетия было предложено более 15 систем, наибольшее практическое применение получили: pTNM, CAEORTC (Европейская группа по изучению РЩЖ), AMES (Клиника Lahey, США), AGES (Клиника Mayo, США), MACIS (Клиника Mayo, США), NTCTCS (Нацио­нальная объединенная группа по лечению РЩЖ, США) . Все без исключения системы формируют прогноз в отношении отдаленных результатов, учитывая ключевые факторы: возраст больного на момент диагностики заболевания, размер первичной опухоли, наличие экстратиреоидной инвазии и отдаленных метастазов; другие факторы варьируют в различных системах, включают степень гистологической дифференцировки опухоли, радикальность хирургического вмешательства, пол пациента и др. Ни одна из систем не продемонстрировала своего явного превосходства над другими . Каждая из систем в большинстве случаев (70–85 %) позволяет идентифицировать пациентов группы низкого риска смерти, которым показан режим диспансерного наблюдения, менее агрессивный, чем стратегия наблюдения пациентов группы высокого риска.

Общепризнанной во всем мире является классификация по системе pTNM Международного противоракового союза (франц. Union Internationale Contre le Cancer — UICC). В США действует классификация pTNM Американской объединенной комиссии по раку (American Joint Comission on Cancer — AJCC), последняя, 6­я редакция (2002) которой аналогична классификации pTNM UICC . В 2006 г. были опубликованы Европейский (F. Pacini и соавт.) и Американский (D.S. Cooper и соавт.) консенсусы по ведению больных ВДРЩЖ, рекомендующие к использованию классификацию pTNM (UICC/AJCC, 2002).

Необходимо отметить, что все системы стратификации риска (в том числе и классификация pTNM UICC/AJCC) основываются только на показателях общей выживаемости; прогнозируя высокий или низкий риск летальности от рака, они не могут предсказать риск рецидива.

Для оценки риска рецидива была разработана система стратификации рисков. Эта трехуровневая система основана на распределении больных по группам с учетом возраста, стадии, характера роста, гистологического варианта и размера опухоли, наличия отдаленных метастазов .

Стратификация рисков для пациентов с ВДРЩЖ (Thyroid cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow­up, 2010)

Группа очень низкого (минимального) риска — солитарная опухоль Т1 (< 1 см) N0M0 без прорастания капсулы ЩЖ.

Группа низкого риска — опухоль Т1 (> 1 и < 2 см) N0M0, или Т2 (< 4 см) N0M0, или первично­множественная опухоль Т1mN0M0.

Группа высокого риска — любая опухоль Т3N0M0 или Т4N0M0 либо наличие региональных или отдаленных метастазов при любой опухоли (Т любая N1 или М1).

На основании данных A.R. Shaha, выживаемость пациентов в группе минимального риска составляет 99 %, в группе низкого риска — 87 %, в группе высокого риска — 57 % .

В Европейском консенсусе по диагностике и лечению ВДРЩЖ и Российских национальных клинических рекомендациях на основании стратификации больных по группам клинического риска рецидива/прогрессирования заболевания определен дифференцированный подход к проведению РЙТ :

1. Группа очень низкого (минимального) риска: послеоперационная РЙТ не показана. Снижения частоты рецидивов и риска летального исхода не выявлено.

2. Группа низкого риска: показания определяются индивидуально. Однозначного мнения, должна ли терапия 131I применяться у всех пациентов или только у тех, у которых есть сомнения в полном хирургическом удалении ЩЖ, нет. Однозначного мнения нет и относительно оптимальных лечебных доз 131I, метода стимуляции его захвата (эндогенном или с помощью рекомбинантного человеческого тиреотропного гормона (ТТГ)).

3. Группа высокого риска: послеоперационная РЙТ показана всем больным, так как достоверно уменьшает вероятность прогрессирования заболевания и увеличивает выживаемость.

Последние данные свидетельствуют о том, что для мультифокальной папиллярной микрокарциномы, когда все очаги < 1 см, РЙТ не является профилактикой рецидива. Таким образом, в то время как РЙТ не может быть рекомендована всем больным ВДРЩЖ, для некоторых пациентов совокупность неблагоприятных факторов, включающая некоторые гистологические варианты строения опухоли, ее размер и расположение, состояние лимфатических узлов, возраст пациента, в определенной степени увеличивает риск рецидива или метастазирования и оправдывает проведение абляции 131I.

Подготовка к исследованию

Исследование рекомендуется проводить утром строго натощак; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов.

Прекратить прием йодосодержащих препаратов за неделю до забора крови.

Исключить употребление алкоголя, курение и физические нагрузки за неделю до сдачи анализа.

Соблюдать физический и психологический комфорт.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

Количество антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в 1мл сыворотки крови (МЕмл).

Норма АТ-ТГ:

До 50 лет: 0 – 100 МЕ/мл;

Старше 50 лет: до 150 МЕ/мл.

7 Июн, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *