Саркома Капоши на лице
Саркома Капоши — злокачественное новообразование кожи, одно из первых заболеваний, которые наблюдали у людей со СПИДом. Саркома Капоши встречается довольно редко, но остается одним из самых распространенных видов рака у ВИЧ-положительных людей (до 60% случаев среди всех злокачественных заболеваний).
Причины саркомы Капоши
Известно, что наиболее частой причиной развития саркома Капоши является вирус герпеса 8-го типа (HHV-8). Тем не менее, сам по себе этот вирус не может вызвать саркому Капоши — заболевание может развиться только при значительных нарушениях в работе иммунной системы, таких как у людей на стадии СПИДа, что позволяет вирусу активно размножаться и вызывать онкологическое заболевание.
Иногда заболевание проявляется у людей с достаточно высоким иммунным статусом (от 500 клеток/мл и ниже). Однако риск развития саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных и людей с герпесвирусом-8 повышается при развитии иммунодефицита.
Другой причиной развития болезни «саркома Капоши” является развитие первичной злокачественного процесса в организме — онкологического заболевания крови:
- лимфома Ходжкина;
- миеломная болезнь;
- лимфосаркома;
- грибовидный микоз и др.
Лечение
Лучевое лечение опухолей на линейном ускорителе Elekta Synergy, позволяющем реализовать высокоточную IMRT-лучевую терапию
Тактика лечения саркомы Капоши зависит от типа новообразования и клинической картины, поэтому лечение в каждом случае заболевания может отличаться.
Применяются все существующие в мире методы лечения Саркомы Капоши:
- хирургия;
- химиотерапия;
- лучевая терапия.
Выбор тактики лечения и методов борьбы с заболеванием осуществляется врачами в ходе заседания междисциплинарного консилиума.
В случае единичных опухолевых проявлений во всех типах саркомы Капоши успешно применяется лучевая терапия. Когда поражения ограничены, лечение может состоять из криотерапии, фотодинамической терапии, противоопухолевой химиотерапии, а также удаления новообразований хирургическим путем.
При распространенности процесса с многоочаговыми новообразованиями применяется сочетанная терапия, которая может состоять из нескольких методов: химиолучевого лечения, противоопухолевой терапии.
Лечение саркомы Капоши методом лучевой терапии
Зав. отделением лучевой терапии, врач-лучевой терапевт Олег ЯРМАК.
В клинику обратился мужчина в возрасте 56-ти лет (национальность: афроамериканец) с жалобами на значительное увеличение размеров левой ноги, боль распирающего характера, ограничение движений левой ноги, множественные сочащиеся образования левого бедра и стопы.
Сопутствующий диагноз: Хронический гепатит С, стадия ремиссии.
История болезни. На момент обращения к врачу пациент считал себя больным на протяжении 10-ти лет. За два года до этого ему был проведен курс монохимиотерапии (блеомицином). Лечение оказалось малоэффективным.
Пациенту была проведена дополнительная диагностика, в частности, выполнена компьютерная томография (КТ) без контрастного усиления. На КТ-снимках выявлено объемное образование нижней трети левой голени, а также MTS поражение регионарных л/узлов левой подколенной ямки и левой паховой области.
По результатам клинического осмотра и проведенной диагностики было принято решение о проведении радиотерапевтического лечения (лучевой терапии IMRT), и разработана лечебная тактика.
Планирование, лечение и результат
Произведено контурирование критических органов, пораженных групп лимфатических узлов и самой опухоли (GTV) учитывая ее распространенность и инвазию мягких тканей.
Спустя 5 недель после лечения пациент отмечал значительное улучшение общего состояния, боли его не беспокоили, левая нога значительно уменьшилась в размере, сочившиеся образования подсохли, отделяемого не было.
Визуально результаты лучевого лечения спустя 5 недель после терапии видны на фото ниже. По результатам КТ-диагностики отмечалась значительная положительная динамика за счет уменьшения инфильтрации тканей голени и уменьшения ее объема соответственно, а также за счет уменьшения гиперплазированных паховых л/узлов.
Начальная стадия саркомы Капоши — как проявляется болезнь?
Какие признаки могут сигнализировать о саркоме Капоши? Заболевание, в первую очередь, проявляется в виде пятен на коже, которые могут быть по цвету от розово-красного до темно-синего. Обычно это плоские, безболезненные пятна, которые не светлеют, то есть не становятся белыми, когда на них нажимают. Пятна саркомы Капоши обычно не угрожают жизни, а вызывают скорее косметические проблемы, особенно если появляются на лице.
Однако со временем, отметины саркомы Капоши могут распространяться в организме, почему заболевание еще называют «множественной саркомой мягких тканей”. Пятна саркомы Капоши во рту могут затруднять питание и могут быть болезненны. Со временем саркома Капоши может также поразить пищеварительную систему, особенно кишечник, что может привести к болям, диарее и кровотечению.
Не редки случаи, когда заболевание переходит в легочную форму, вызывая проблемы с дыханием. Если легочную и кишечную форму саркому Капоши не лечить, она может угрожать жизни.
Диагностика
Эндоскопические исследования при саркоме Капоши
При наличии отметин на коже саркома Капоши диагностируется с помощью биопсии. Чтобы провести биопсию, врач берет небольшую пробу кожи с отметины и направляет ее на гистологическое исследование в лаборатории. Данный метод диагностики позволяет определить тип саркомы Капоши и на основании этого определить дальнейшую тактику лечения.
Диагностика легочной саркомы Капоши осуществляется при помощи бронхоскопии, эндоскопического исследования состояния внутренней поверхности гортани, трахеи и бронхов. Пациенту вводится специальный прибор — бронхоскоп, который определяет, есть ли характерные отметины на легких.
Также для диагностики легочной саркомы могут использоваться рентгеновские снимки легких.
Саркома Капоши в кишечнике обычно диагностируется с помощью скопов, которые вводятся в глотку, или в кишечник (эндоскопия). Саркома Капоши в кишечнике проявляется уникально, поэтому биопсия для ее диагностики не нужна.
Профилактика саркомы Капоши: можно ли предупредить болезнь?
Хотя сейчас возможно диагностирование герпесвируса-8, сам по себе вирус не говорит о наличии у человека саркомы Капоши, или о том, что она обязательно появится в будущем.
Наиболее эффективным методом профилактики и ранней диагностики онкологических заболеваний, в том числе и саркомы Капоши, является регулярный профилактический осмотр всего организма — onco check up или онкоскрининг. Это полное обследование всего организма (инструментальные методы диагностики, лабораторные тесты, анализы и др.), которые могут определить наличие предрасположенности к развитию онкологии и выявить злокачественный процесс в организме, когда еще нет никаких симптомов.
Предотвратить развитие саркомы Капоши пока невозможно, поскольку главную роль в этом заболевании играет вирус герпеса 8-го типа. Тем не менее, сегодня ученые изучают различные противовирусные препараты, которые могут проявить активность против этого вируса.
таблицы
Ткань происхождения | Тип рака | Обычное Расположение в теле |
---|---|---|
Фиброзная ткань | фибросаркома | Руки, ноги, туловище |
Злокачественная фиброзная hystiocytoma |
Ноги | |
Dermatofibrosarcoma | Хобот | |
Жир | липосаркома | Руки, ноги, туловище |
мускул Поперечно-полосатые мышцы Гладкая мышца |
Рабдомиосаркома Лейомиосаркома |
Руки, ноги Матка, желудочно — кишечный тракт |
Кровеносный сосуд | ангиосаркома | Руки, ноги, туловище |
саркома Капоши | Ноги, туловище | |
Лимфатические сосуды | лимфангиосаркома | Оружие |
Синовиальная ткань (вагонка совместных полостей, сухожильные влагалища) |
Синовиальная саркома | Ноги |
Периферические нервы | Злокачественные опухоли периферических нервов оболочки / Neurofibrosarcoma | Руки, ноги, туловище |
Хрящевой и костной ткани, образующие | внескелетная хондросаркома | Ноги |
внескелетная остеосаркома | Ноги, ствол (не связанные с костью) |
Ткань происхождения | Тип рака | Обычное Расположение в теле | Чаще всего возраст |
---|---|---|---|
мускул | |||
бороздчатый мускул |
рабдомиосаркома | ||
эмбриональный | Голова и шея, мочеполовой | Младенец-4 | |
Альвеолярная мягкая саркома | Руки, ноги, голова, и шея | Младенец-19 | |
Гладкий; плавный мускул |
леймиосаркома | Хобот | 15-19 лет |
Фиброзная ткань | фибросаркома | Руки и ноги | 15-19 лет |
Злокачественная фиброзная гистиоцитома |
Ноги | 15-19 лет | |
Dermatofibrosarcoma | Хобот | 15-19 лет | |
Жир | липосаркома | Руки и ноги | 15-19 лет |
Кровеносный сосуд | Младенческая hemangio- pericytoma |
Руки, ноги, туловище, голова, и шея | Младенец-4 |
Синовиальная ткань (вагонка совместных полостей, сухожильные влагалища) |
Синовиальная саркома | Ноги, руки и туловище | 15-19 лет |
Периферические нервы | Злокачественные опухоли периферических нервов оболочки (также называемые neurofibrosarcomas, злокачественные шванномы, и нейрогенные саркомы) | Руки, ноги, и туловище | 15-19 лет |
Мышечные нервы | Альвеолярная мягкая саркома | Руки и ноги | Младенец-19 |
Хрящевой и костной ткани, образующие | Внескелетная миксоидная Хондросаркома | Ноги | 10-14 |
внескелетными мезенхимальных | Ноги | 10-14 |
Более ранняя версия этой статьи была взята из США Национального центра рака Cancer Information Service «s.
симптомы
- Боль в спине или бедре
- ишиас
- Симптомы мочевого пузыря
- Односторонний отек
причины
Причина неизвестна. Пациенты могут иметь историю хрящевой опухоли или остеохондрому . Небольшое меньшинство вторичного хондросарка встречается у больных с синдромом маффуччей и болезнью Ollier .
Это было связано с неисправны изоцитратдегидрогеназа 1 и 2 ферментов, которые также связаны с глиомы и лейкозы .
диагностика
МРТ хондросаркомого левые таза в 26-летний мужчина
Метастатического Хондросаркома на нижней губе
Визуализационные исследования — в том числе рентгенограммы ( «рентгеновские лучи»), компьютерной томографии (КТ) и магнитно — резонансной томографии (МРТ) — часто используется , чтобы сделать предположительный диагноз из хондросаркомой. Тем не менее, окончательный диагноз зависит от идентификации злокачественных раковых клеток , продуцирующих хрящ через биопсию образца , который был осмотрен патологоанатомом . В некоторых случаях, как правило, весьма анапластических опухоли, иммуногистохимия (IHC) требуется.
Там нет тестов крови, доступных в настоящее время для того, чтобы онколог вынести диагноз хондросаркомы. Наиболее характерные результаты визуализации, как правило, получают с КТ.
Почти все пациенты Хондросаркома, как представляется, в хорошем состоянии. Зачастую пациенты не знают о растущей опухоли до тех пор, пока не будет заметна шишка или боль. Ранняя диагностика, как правило, случайно, когда пациент проходит тестирование на другую проблему и врачи обнаруживают рак. Иногда первым симптомом будет сломанной кости на раковую месте. Любая сломанная кость, которая происходит от легкой травмы требует дальнейшего исследования, хотя есть много условий, которые могут привести к слабым костям, и эта форма рака не является частой причиной таких разрывов.
лечение
Лечение зависит от местоположения заболевания и агрессивности опухолей. Поскольку хондросарк встречается редко, они проходят лечение в специализированных больницах с саркомой центрами.
Операция является основной формой лечения хондросаркомы. Опорно — специалисты опухоли или ортопедических онкологи обычно выбирают для лечения хондросаркома, если оно не находится в черепе, позвоночника или грудной полости, и в этом случае, нейрохирург или торакальный хирург опыт работы с саркомы будет выбран. Часто, операция конечности диуретиков может быть выполнена, но в некоторых случаях ампутация неизбежна. Ампутация руки , ноги , челюсти или половины таза ( так называемый гемипельвэктомия ) может быть необходимо в некоторых случаях.
Есть два вида гемипелвэктомия — внутренние и внешние.
- Внешний гемипельвэктомия — это удаление той половины таза с ампутацией ноги. Он также называется отруб ампутации.
- Внутренняя гемипельвэктомия — это удаление той половины таза, но нога остается без изменений.
Ампутация на бедре называется хип экзартикуляция и ампутированными конечностями, которые имели этот ампутации также называют хип disartics.
Химиотерапия или традиционная лучевая терапия не очень эффективна для большинства хондросарка, хотя протонная терапия показывает обещание с локальным контролем опухоли на более чем 80%.
Полное хирургическое удаление является наиболее эффективным методом лечения, но иногда это трудно. Протонная терапия излучение может быть полезным в труднодоступных местах , чтобы сделать операцию более эффективной.
Недавние исследования показали , что индукция апоптоза в высокосортной хондросаркоме как непосредственно, так и пути усиления реакции на химиотерапию и радиацию , является действительной терапевтической стратегией.
Прогноз
Прогноз зависит от того, насколько рано обнаружен и лечить рак. Для наименее агрессивного класса, около 90% пациентов выживают более чем через пять лет после установления диагноза. Люди, как правило, имеют хорошую приживаемость при низком объеме сорта рака. Для наиболее агрессивного класса, только 10% пациентов выживают за один год.
Опухоли могут повториться в будущем. Последующие сканирования чрезвычайно важны для хондросаркомой, чтобы убедиться, что не было никаких рецидивов или метастазов, что обычно происходит в легких.
внешняя ссылка
- СМИ , связанные с Хондросаркомой на Викискладе ?
Write Reviews
Leave a Comment