Перейти к верхней панели

Питание при полинейропатии

Описание

Полинейропатия- множественное поражение периферических нервов.

Заболевание проявляется симметричным снижением силы и чувствительности, а также ухудшением циркуляции крови в пораженной области. Чаще первоначальные симптомы выявляются на стопах, далее болезнь распространяется снизу вверх.

Существует три вида нервных волокон: двигательные, чувствительные и вегетативные. При поражении каждого из них наблюдаются разные симптомы. Так, например, поражение двигательного нерва сопровождается слабостью в мышцах, развитием судорог. Для поражения чувствительного нерва характерны колющие и болезненные ощущения, повышение или снижение чувствительности. При поражении вегетативного нерва наблюдается повышенное потоотделение, снижение половой функции, возникают проблемы с мочеотделением. Также существует смешанная форма поражения, которая включает все вышеперечисленные симптомы.

Каждое нервное волокно состоит из аксонов и миелиновых оболочек, покрывающих их. В том случае, когда поражается миелиновая оболочка, заболевание развивается быстрее. При аксональном поражении процесс протекает медленнее.

Выделяют три формы заболевания в зависимости от протекания процесса:

  • острая (развивается за 2-4 суток, чаще спровоцирована сильнейшим отравлением);
  • подострая (симптомы нарастают в течение 2х недель, чаще возникает вследствие метаболических нарушений);
  • хроническая (развитие симптомов длится 6 месяцев и более, возникает на фоне алкоголизма, сахарного диабета, недостаточности витаминов группы В, лимфомы).

Причины развития заболевания:

  • токсическое воздействие некоторых веществ (мышьяк, фосфорорганические соединения, метиловый спирт, угарный газ);
  • неправильное употребление некоторых лекарственных средств (амиодарон, метронидазол, изониазид);
  • длительный прием алкоголя;
  • сопутствующие системные заболевания (сахарный диабет, цирроз печени, онкологические заболевания, коллагенозы, гипотиреоз);
  • инфекционное поражение;
  • авитаминоз.

Особенности и клиника диабетической нейропатии

Самая типичная форма нейропатии возникает при сахарном диабете. При диабете страдают, в первую очередь, самые мелкие сосуды, в том числе и те, которые снабжают кровью нервные волокна. Основной отличительной особенностью этой формы нейропатии является снижение чувствительности в областях поражения. Вследствие этого возрастает риск травматизации и инфицирования кожных покровов в области заболевания. При диабете такая картина наиболее типична для нижних конечностей.

Большая часть пациентов с диагнозом сахарного диабета имеют ту или иную форму нейропатии:

  • Периферическую: в этом случае при поражении нервов, отвечающих за иннервацию верхних или нижних конечностей, возникает чувство онемения или покалывания на стороне пораженного нерва; больные отмечают нарушение чувствительности пальцев ног или рук, а также чувство онемения.
  • Проксимальную: отмечается нарушение чувствительности в области голени, бедер и ягодиц.
  • Автономную: нарушается деятельность органов пищеварения, мочевыделения или половых органов.

Общая слабость в мышцах также часто сопровождает любую форму диабетической нейропатии. При этом мышцы постепенно атрофируются, развиваются нарушения покровов.

Симптомы

Фото: physiatrics.ru

Симптомы заболевания выявляются преимущественно на дистальных участках верхних и нижних конечностей. В первую очередь страдают стопы, затем симптомы постепенно распространяются вверх по конечности.

Первоначально у больных с данным заболеванием появляются неприятные ощущения в виде жжения, покалывания, ползания мурашек, онемения. Затем присоединяется боль различной интенсивности. Усиливается восприимчивость болевых раздражителей, боль вызывают даже простые прикосновения.

Также наблюдается нарушение чувствительности в местах поражения нервных волокон, которое может проявляться как снижением, так и повышением чувствительности.

Постепенно симптоматика осложняется появлением мышечной слабости. В редких случаях развивается синдром «беспокойных нижних конечностей». Данный синдром беспокоит в покое и проявляется неприятными ощущениями в ногах.

Так как ухудшается циркуляция крови в пораженной области, возникают трофические и сосудистые нарушения. Появляется пигментация и шелушения кожи, могут выявляться трещины и язвы. К сосудистым нарушениям относят ощущение холода на поврежденных участках, бледность кожных покровов («мраморная бледность»).

Диагностика

Фото: eshape.ru

Диагностика начинается с опроса больного на предмет наличия у него сопутствующих заболеваний, способствующих развитию полинейропатии. Также уточняется возможность отравления угарным газом, мышьяком, фосфорорганическими соединениями, прием алкоголя, применение таких препаратов, как амиодарон, метронидазол, изониазид.

После чего производится неврологический осмотр для оценки чувствительности, мышечного тонуса и силы, проверяются поверхностные и глубокие рефлексы.

Для подтверждения заболевания используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Из лабораторных методов используются:

  • общий анализ крови;
  • содержание сахара в крови и моче (для исключения или подтверждения наличия сахарного диабета);
  • в биохимическом анализе смотрят показатели, оценивающие состояние почек и печени (креатинин, мочевина, общий белок, печеночные ферменты). Также обращают внимание на гормоны щитовидной железы и количество витамина В12. Это необходимо для поиска сопутствующих заболеваний, которые способствуют развитию полинейропатии.

Для выявления нарушения работы нервных волокон используется такое исследование, как электронейромиография. Данное исследование показывает скорость распространения возбуждения по нервному волокну. В тяжелых случаях, когда вышеперечисленные методы не позволяют выявить причину заболевания, выполняется биопсия нерва. Гистологическое исследование предназначено для получения информации о непосредственном состоянии нерва.

Лечение

Фото: cfaortho.com

Лечение начинается с устранения причин, вызвавших заболевание. Проводится коррекция терапии сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, тиреотоксикоза, цирроза печени, авитаминоза и т.д.), рекомендуется отказ от алкоголя.

Для улучшения проводимости сигнала по нервному волокну используются витамины группы В: тиамин (В1), цианокобаламин (В12). В случае, когда полинейропатия вызвана авитаминозом, прием витаминов группы В даст быстрый клинический эффект. Однако и в других случаях данная группа препаратов способствует защите нервного волокна от повреждения активными радикалами.

Существуют препараты, улучшающие питание и восстановление нервных волокон. К ним относятся препараты, достигающие данного эффекта за счет улучшения циркуляции крови в сосудах в области нервных волокон, и препараты, улучшающие процесс получения тканями питательных веществ.

Для устранения боли назначают обезболивающие или нестероидные противовоспалительные средства. Но достигнуть желаемого эффекта крайне сложно, поэтому дополнительно назначаются антиконвульсанты и антидепрессанты.

При осложненном течение назначают гормонотерапию. В случае, если полинейропатия вызвана воздействием токсических веществ, выполняется дезинтоксикационная терапия и плазмаферез.

В дополнение к медикаментозному лечению назначают физиотерапевтическое (магнитотерапия, электростимуляция), которое помогает в устранении болевых ощущение.

Для поддержания мышц в тонусе назначают лечебную гимнастику и массаж.

Лекарства

Фото: doctor-neurologist.ru

Из витаминных препаратов предпочтение отдается тиамину (В1) и циакобаламину (В12). Они способствуют улучшению прохождения возбуждения по нервному волокну, что уменьшает проявления заболевания, а также защищает нерв от воздействия активных радикалов. Назначается курсом в виде внутримышечных инъекций.

Для улучшения циркуляции крови в сосудах назначаются пентоксифиллин и вазонит. Их действие направлено на устранение нарушения периферического кровообращения, а также оказывают помощь в борьбе с трофическими нарушениями (трофические язвы нижних конечностей).

В качестве препарата, улучшающего процесс получения тканями питательных веществ, используется милдронат. Данное средство является аналогом гамма-бутиробетаина- вещества, которое находится в каждой клетке организма. Милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов в клетке, защищает клетки от повреждения, оказывает общее тонизирующее действие.

Из обезболивающих средств назначают анальгин, кеторолак, в случае выраженной боли предпочтение отдается трамадолу.

Для поддержания обезболивающего эффекта назначаются антидепрессанты и антиконвульсанты (карбамазепин). Подбор антидепрессантов выполняется индивидуально каждому пациенту, так как некоторые препараты могут вызывать зависимость.

Народные средства

Фото: uy.emedemujer.com

Существуют некоторые рекомендации, которые помогут снизить риск развития заболевания. В первую очередь следует отказаться от алкоголя, так как длительное употребление спиртных напитков является частой причиной развития полинейропатии. Необходимо использовать защитные приспособления при работе с токсическими веществами для того, чтобы препятствовать их проникновению в организм. Также следует внимательно принимать лекарственные средства, строго соблюдать рекомендации врача и, ни в коем случае, самостоятельно не изменять дозировку препарата. Полинейропатия является частным осложнением сахарного диабета. Однако это происходит только в тех случаях, когда не производится контроль за содержанием сахара в крови и не соблюдаются назначенные схемы лечения. Поэтому следует следить за уровнем гликемии и выполнять все рекомендации врача.

Помимо этого, в домашних условиях можно выполнять специальные физические упражнения для поддержания мышц в тонусе. Это поможет в предотвращении атрофии мышц и укрепит их общее состояние.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.Специалисты венского исследовательского института по изучению рака провели обширные исследования по изучению связи онкологических заболеваний с питанием. Согласно этим исследованиям 35% случаев смерти от онкологических заболеваний в западных индустриальных странах имеют связь с пищевыми привычками. Если перевести это на язык абсолютных чисел, то это примерно 460 000 случаев смертей в год в Еврозоне. Такие факторы, как питание и курение влияют на смертность от рака примерно одинаково. Для сравнения, в год случаи смертности вследствие ДТП составляют в 16 раз меньше.
За правило необходимо взять – сбалансированное питание из свежих ингредиентов важнее всего!
Каждый пациент задает себе вопрос – что я могу сделать дополнительно к терапии, чтобы улучшить качество жизни?
Тема питания очень живо обсуждается. На основе существующих данных и фактов мы знаем, что диеты, которая напрямую влияет на рост опухоли, не существует. Нельзя также сказать, что существуют продукты питания, которые «убивают» опухолевые клетки. В любом случае, следует избегать однообразного и слишком радикального питания. Рекомендуется употреблять в пищу качественные, свежие продукты вместо добавок. Также следует следить за достаточным употреблением жидкости – в день рекомендуется выпивать 1,5 – 2 литра.
Углеводы выполняют важную функцию переносчиков энергии в организме. Рекомендуется отказаться от продуктов питания, которые содержат простые сахара, это очень важно! Следует отказаться не только от сахара в кофе или снизить его порцию, но также необходимо учитывать содержание сахара в купленных продуктах питания, так как он содержится во многих, кажущихся полезными, продуктах, например, фруктовом йогурте. Следует также избегать безалкогольных прохладительных напитков, например, лимонада.
Фрукты и овощи следует распределить на 5 порций в день и употреблять их в виде салата, в вареном и свежем виде. Они являются лучшим источником витаминов и микроэлементов, которые усваиваются в организме. Овощи и фрукты всегда лучше витаминных добавок, так как организм гораздо хуже усваивает отдельные элементы.
Пациенты часто думают, что белки запрещены при онкологическом заболевании, но естественные источники белков необходимы для энергообмена. Однако следует отдавать предпочтение белой рыбе и белому мясу. Красное мясо рекомендуется есть каждые две недели.
Иногда также можно побаловать себя десертом или бокалом вина.
Такое питание покрывает потребность в витаминах, за исключением витамина D. Этот фактор обстоятельно изучается в последнее время. Большинство людей, в том числе и здоровых, получают недостаточно витамина D через продукты питания. Вторым источником, через который организм получает витамин D, является его естественное синтезирование в организме. Холестерин из продуктов питания поступает в клетки кожи и под влиянием ультрафиолетовых лучей преобразуется в витамин D3. Люди, живущие в регионах, где не так много солнца, страдают от недостатка витамина D, который играет важную роль в обмене веществ в костях. Исследования показали, что чем выше показатели этого витамина, тем лучше состояние костей. Так как некоторые препараты химиотерапии снижают содержание витамина D, его необходимо вводить дополнительно. Помимо всего этот витамин играет важную роль для иммунной системы. В возрасте старше 65 лет всем необходимо дополнительно принимать витамин D, так как повышается риск перелома костей.
В любом случае пациентам рекомендуется сбалансированная средиземноморская диета.
Движение
Параллельно с лечением, а также в течение реабилитационного периода необходимо уделять внимание физической активности. Несомненно, следует учитывать физическое состояние пациента. Раньше врачи советовали избегать физических нагрузок, однако, на сегодняшний день известно, что соответствующие физические упражнения положительно влияют на сердечно-сосудистую систему и снижают синдром усталости. Cильной усталости можно избежать только благодаря систематическим физическим нагрузкам.
Из-за химиотерапии пациенты теряют вес. Физически активным пациентам, напротив, не только удается удержать вес, но и нарастить мышечную массу. Силовые и кардио-тренировки после прохождения химиотерапии благотворно влияют на реабилитацию.
Нейропатия (чувство онемения, покалывания в руках и ступнях) до сих пор остается одной из проблем при химиотерапии. Физическая активность положительно влияет на эти симптомы. Врачи рекомендуют кардиотренировки: ходьбу, скандинавскую ходьбу, катание на велосипеде, все, что пациенту нравится. 2-3 раза в неделю 20-30 минут, всего 150 минут в неделю. К этому можно подключить силовые тренировки – простые упражнения дома без использования тренажеров. Также существуют специальные тренировки против полинейропатии.

15 Фев, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *