Перейти к верхней панели

Низкий калий в крови

«Лишний» кальций, как и его недостача, не несет пользу для организма, вызывая патологии внутренних органов. Кальций относится к важнейшим «строительным» элементам, благодаря которому регулируются различные процессы в организме. Основная доля участвует в развитие скелета, в росте зубов, ногтей, волос.
Гиперкальциемия — повышенное содержание кальция может вызвать сбой в работе желудка, почек (снижение клубочковой фильтрации), сердечной мышце, нервной системе.
Гипокальциемия – пониженное содержание свободного кальция в крови может быть вызвана эндокринными заболеваниями, среди которых гипопаратиреоз (псевдогипопаратиреоз), тиреотоксикоз, феохромоцитома и паратирокрининовая недостаточность. Негативное влияние оказывают метастазы при новообразованиях, болезни почек, поджелудочной железы, сепсис.
Важно определить причины как избытка, так и нехватки элемента.

Причины

Основными причинами гиперкальциемии являются избыток паратгормона в организме (гиперпаратиреоз), онкология и длительное употребление препаратов кальция.
Гипокальциемия практически всегда развивается на фоне недостаточности паратгормона, за выработку которого отвечает верхняя и нижняя паращитовидная железа. Взаимодействуя с гормоном кальцитонином (щитовидка), регулируется обмен фосфора и кальция в организме.
Избыток кальция в равной степени, как и недостача, развиваются при отклонениях в работе органов и систем.

Симптомы

Первые признаки гиперкальциемии могут быть незаметными, и только случайный анализ крови укажет на проблемы. Появление явных симптомов повышения кальция в крови зависит от длительности такого состояния, скорости развития, тяжести основного заболевания.
Эти симптомы проявляются со стороны основных систем организма: нервной, мышечной, пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой, болезней глаз и кожи. У больного ухудшается память, появляется заторможенность, сонливость, депрессивные состояния, слабость и боль в мышцах, синдром беспокойных ног по ночам, снижение аппетита, запоры, тошнота, рвотный рефлекс и отрыжка. Возможно снижение веса на фоне панкреатита, желчнокаменной болезни, язвы желудка с повышенной кислотностью. Развивается артрит и артроз, подагра.
Гипокальциемия часто сочетается и с недостатком калия, что приводит к избыточной возбудимости нейронов. Как следствие, возникают судороги мышц (плеч, кистей, гортани, мимических мышц). Нарушается и кожная чувствительность, возникают ощущения жжения или онемения. Развивается геморрагический синдром, который проявляется повышенной кровоточивостью. Свертываемость крови снижается. Возникают дистрофические изменения в тканях, дефекты зубов, ломкость ногтей, тусклость волос, сухость кожи, нередко нарушается сердечный ритм, развивается катаракта.

Диагностика

При обнаружении симптомов гипокальциемии необходимо обратиться к эндокринологу. Для постановки диагноза, как правило, назначаются: общий анализ крови и мочи, электрокардиография, денситометрия (анализ плотности костной ткани), МРТ внутренних органов.
При гиперкальциемии также выполняются анализы крови и мочи. Кроме того, при рентгенографии грудной клетки, черепа и конечностей можно обнаружить костные повреждения.

Лечение

Начальную стадиюгиперкальциемии, причиной которой является неумеренное употребление продуктов и лекарственных препаратов, содержащих кальций, то проблему незначительного увеличения количества кальция в организме человека помогут решить:изменение рациона питания в сторону снижения количества продуктов, содержащих большое количества кальция. Корректировка доз, замена или отказ от лекарственных препаратов, содержащих кальций. При здоровых почках достаточное употребление воды, лучше дистиллированной (не больше 2-х месяцев).
Если же гиперкальциемия развилась на фоне тяжелых заболеваний, то лечение направлено на основное заболевание и очищение организма от излишнего кальция. При нормальной работе почек, обычно кальций вымывают с помощью мочегонных средств и внутривенно вводимогофизраствора. При тяжелых состояниях проводят гемодиализ (очищение крови от продуктов распада). Если процесс усиленного вывода кальция из костей не удается остановить, то применяют гормональные препараты.
Основная задача при гипокальциемии – восполнить дефицит кальция в организме. Кроме того, лечения направляется и на устранение причины заболевания. Так, при гипопаратиреозе (недостатке паратиреоидного гормона) назначают гормональную терапию. Хроническая форма гипокальциемии лечится регулярным приемом кальция в таблетках и витамина D. Кроме того, принимаются меры для нормализации уровня магния, калия и белка в крови.

Гипокалиемия

Другие названия

Гипокалиемия, hypopotassaemia, гипокалиемия

ЭКГ в человека с уровнем калия 1,1 мг — экв / л , показывающий классические изменения ST сегмента депрессии, перевернутые Т — волны , большие волны U , и немного продлена PR — интервал .

Специальность

Реаниматологии

симптомы

Чувство усталости , судороги ног , слабость, запор , нарушение сердечного ритма

осложнения

Остановка сердца

причины

Диарея , лекарственные препараты , как фуросемид и стероиды , диализ , несахарный диабет , гиперальдостеронизм , гипомагниемии , не хватает потребления в рационе

диагностический метод

Кровь калия <3,5 ммоль / л

лечение

Диетические изменения, дополнения калия, основанные на основных причинах

частота

20% людей, поступивших в больницу

Гипокалиемия является низкий уровень калия (К + ) в сыворотке крови . Мягкий низкий калий обычно не вызывает симптомов. Симптомы могут включать в себя чувство усталости , судороги в ногах , слабость и запор . Низкий калия также увеличивает риск возникновения нарушения сердечного ритма , который часто слишком медленно и может вызвать остановку сердца .

Причины гипокалиемии включают рвоту, понос , лекарства , такие как фуросемид и стероиды , диализ , несахарный диабет , гиперальдостеронизм , гипомагниемии , и не достаточно потребления в рационе. Нормальные уровни калия составляет от 3,5 до 5,0 ммоль / л (3,5 и 5,0 мг — экв / л ) с уровня ниже 3,5 ммоль / л , определенных как гипокалиемии. Он классифицируется как тяжелая , когда уровни менее чем 2,5 ммоль / л. Низкий уровень также может быть заподозрен на основании ЭКГ (ЭКГ). Гиперкалиемия является высоким уровнем калия в сыворотке крови.

Скорость , при которой калия следует заменить в зависимости от того , есть или нет симптомов или патологии на качестве ЭКГ . Уровни калия, которые лишь немного ниже нормального диапазона можно управлять с изменениями в диете. Более низкие уровни калия требуют замены с добавками либо принимаются орально или заданных внутривенно . Если вводится внутривенно, калия , как правило , заменить со скоростью менее 20 ммоль / час. Растворы , содержащие высокие концентрации калия (> 40 ммоль / л) , как правило , должны быть даны с использованием центрального венозного катетера . Магний замена также может потребоваться.

Гипокалиемия является одним из наиболее распространенных дисбаланса водно-электролитного . Она затрагивает около 20% людей , попавших в больницу. Слово «гипокалиемия» от гипо- средств «под»; Калий означает калий и -emia означает «состояние крови» .

профилактика

Предотвращение рецидивов гиперкалиемия , как правило , включает в себя уменьшение диетического калия, удаление Атакующий лекарства, и / или добавление диуретика (например, фуросемид или гидрохлортиазид ). Натрий полистиролсульфонат и сорбит ( в сочетании , как Kayexalate) иногда используются на постоянной основе , чтобы поддерживать более низкие уровни сыворотки калия , хотя безопасность длительного использования полистирола сульфонат натрия для этой цели недостаточно хорошо изучены.

Высокие пищевые источники включают овощи , такие как авокадо , помидоры и картофель , фрукты , такие как бананы , апельсины и орехи.

лечение

Аварийное понижение уровня калия необходимо , когда новые аритмии возникают при любом уровне калия в крови, или когда уровень калия превышает 6,5 ммоль / л. Некоторые агенты используются для временно снизить K + уровни. Выбор зависит от степени и причин гиперкалиемия, а также других аспектов состояния человека.

Инфаркт возбудимость

Кальций ( хлорид кальция или глюконат кальция ) увеличивает пороговый потенциал с помощью механизма , который до сих пор неясно, таким образом восстанавливая нормальный градиент между пороговым потенциалом и покоя мембранного потенциала, который возведен аномально в гиперкалиемия. Стандартный ампула 10% хлорида кальция составляет 10 мл и содержит 6,8 ммоль кальция. Стандартный ампула 10% глюконата кальция также 10 мл , но имеет только 2,26 ммоль кальция. Руководства по клинической практике рекомендуют давать 6,8 ммоль для типичных ЭКГ выводов гиперкалиемии. Это в 10 мл 10% -ного хлорида кальция или 30 мл 10% -ного глюконата кальция. Хотя хлорид кальция является более концентрированным, это каустической соды к венам и должно быть дано только через центральную линию. Начало действия менее одного до трех минут и длится около 30-60 минут. Целью лечения является нормализация ЭКГ и дозы можно повторить , если ЭКГ не улучшится в течение нескольких минут.

Некоторые учебники предполагают, что кальций не следует назначать в дигоксина токсичности, как это было связано с сердечно-сосудистой недостаточности у людей и увеличение дигоксина токсичности на животных моделях. Последние литературные вопросы о справедливости этого беспокойства.

Временные меры

Некоторые медицинские процедуры смещаться калием ионов из крови в клеточный компартмент, тем самым снижая риск возникновения осложнений. Эффект этих мер имеет тенденцию быть кратковременным, но может выжидал проблему до тех пор, пока калий может быть удален из тела.

  • Инсулин (например , внутривенное введение 10-15 единиц обычного инсулина вместе с 50 мл 50% раствора декстрозы , чтобы предотвратить уровень сахара в крови от падения слишком низкие ) приводит к смещению ионов калия в клетки, вторичной по отношению к повышенной активности натрия-калия АТФазы . Его эффекты длятся несколько часов, так что иногда необходимо повторить в то время как другие меры для подавления уровня калия более на постоянной основе . Инсулина обычно даются с соответствующим количеством глюкозы , чтобы предотвратить гипогликемию после введения инсулина.
  • Сальбутамол (альбутерол), A β 2 -селективные катехоламины, вводят с помощью небулайзера (например , 10-20 мг). Это лекарство также снижает уровень содержания в крови K + , способствуя ее движение в клетки.
  • Бикарбонат натрия может быть использован с указанными выше мерами , если считается , что человек имеет метаболический ацидоз .

устранение

Тяжелые случаи требуют гемодиализа или гемофильтрации , которые являются наиболее быстрыми способами удаления калия из организма. Они , как правило , используются , если основная причина не может быть исправлены быстро , а меры выжидательных возбуждены или нет ответа на эти меры.

Петлевые диуретики ( фуросемид , буметанид , торасемид ) и тиазидные диуретики (например, хлорталидон , гидрохлортиазид , или хлоротиазид ) могут увеличить почечную экскрецию калия у людей с сохранной функцией почек.

Калий может связываться с числом агентов в желудочно — кишечном тракте. Натрий полистиролсульфонатным с сорбитом (Kayexalate) был одобрен для такого использования , и могут быть предоставлены через рот или ректально. Тем не менее, высокое качество доказательств , чтобы продемонстрировать эффективность полистирола натрия отсутствуют, и использование полистирола сульфонат натрия, в частности , с высоким содержанием сорбита, необыкновенно , но убедительно связан с ободочной некроза . Там нет систематических исследований (> 6 месяцев) , глядя на долгосрочной безопасности этого препарата.

Patiromer принимается через рот и работает путем связывания свободных калия ионов в желудочно — кишечном тракте и высвобождения кальция ионы для обмена, тем самым снижая количество калия , доступного для абсорбции в кровоток и увеличивая количество потерянного с помощью калом. Конечным результатом является снижение уровня калия в сыворотке крови.

Цирконий натрия cyclosilicate это лекарство , которое связывает калий в желудочно — кишечном тракте в обмен на ионы натрия и водорода. Наступление эффектов происходит от одного до шести часов. Принимают внутрь.

эпидемиология

Гиперкалиемия редко встречается среди тех, кто в противном случае здоровым. Среди тех, кто находится в больнице, ставки от 1% до 2,5%.

Общество и культура

В Соединенных Штатах, гиперкалиемия индуцируется смертельной инъекции в смертной казни случаях. Хлорид калия является последним из трех препаратов , вводимых и фактически приводит к смерти. Инъекционное хлорид калия в сердечную мышцу разрушает сигнал , который заставляет сердце бить. Такое же количество хлорида калия не будет никакого вреда , если принимать внутрь , а не вводится непосредственно в кровь.

использованная литература

классификация

  • МКБ — 10 : E87.5
  • ICD — 9-CM : 276,7
  • MeSH : D006947
  • DiseasesDB : 6242

Внешние ресурсы

Механизм

физиология

Калий является наиболее распространенным внутриклеточным катионом и около 98% калия в организме находится внутри клеток, с остатком в внеклеточной жидкости , включая кровь. Мембранный потенциал поддерживается , главным образом, градиент концентрации и проницаемость мембраны для калия с некоторым вкладом от Na + / К + насосу . Градиент калия является критически важным для многих физиологических процессов, в том числе поддержания клеточного мембранного потенциала , гомеостаза объема клеток, и передачи потенциалов действия в нервных клетках .

Калий выводится из организма через желудочно — кишечные тракт , почки и потовые железы . В почках, устранение калия является пассивным (через клубочки ) и реабсорбция активна в проксимальных канальцах и восходящей конечности петли Генля . Существует активные экскреции калия в дистальных канальцах и собирающий протоке ; и управляются альдостерона . В ликвидации калия потовых желез очень похож на почки, ее экскреции также контролируется альдостерона.

Регулирование сыворотки калия является функцией приема, соответствующего распределения между внутриклеточным и внеклеточным компартментом и эффективного телесных экскреции. У здоровых людей, гомеостаз поддерживается, когда клеточное поглощение и выделение почки естественного противовеса рациона пациента калия. Когда функция почек становится нарушена, способность организма эффективно регулировать уровень калия в сыворотке через снижение почек. Для компенсации этого дефицита в функции, толстой кишки увеличивает его секрецию калия в качестве части адаптивного ответа. Однако, остатки калия в сыворотке повышен как в ободочной кишке механизм компенсирующего достигает своих пределов.

Повышенный калий

Гиперкалиемия развивается, когда происходит чрезмерное производство (пероральный прием, пробой ткани) или неэффективным устранение калия. Неэффективное устранение может быть гормональным (в альдостероне недостаточности) или из-за причины в почках, которые ухудшают экскрецию.

Увеличение внеклеточных уровней калия приводят к деполяризации мембранных потенциалов клеток в связи с увеличением равновесного потенциала калия. Эта деполяризация открывает некоторые напряжения закрытого натриевые каналы , но также увеличивает инактивацию в то же время. Поскольку деполяризация из — за изменения концентрации медленно, он никогда не генерирует потенциал действия сам по себе; вместо этого, он приводит размещения . Выше определенного уровень калия деполяризация инактивирует натриевые каналы, открывает калиевые каналы, таким образом , клетки становятся огнеупорными . Это приводит к ухудшению нервно — мышечных, сердечных и желудочно — кишечных органов и систем. Наибольшую озабоченность вызывает нарушение сердечной проводимости, которая может привести к фибрилляции желудочков , аномально медленные ритмы сердца или асистолия .

Признаки и симптомы

Симптомы повышенного уровня калия , как правило , мало и неспецифические. Неспецифические симптомы могут чувство усталости, онемение и слабость. Occationally сердцебиение может происходить и одышка. Гипервентиляция может указывать на компенсаторный ответ на метаболический ацидоз , который является одним из возможных причин гиперкалиемия. Часто, однако, проблема обнаружена во время просеивания анализы крови для медицинского расстройства, или после госпитализации по поводу осложнений , таких как сердечная аритмия или внезапной сердечной смерти . Высокий уровень калия (> 5,5 ммоль / л), были связаны с сердечно — сосудистыми событиями.

Возраст Мужчины Женщины Во время беременности Во время кормления
До 6 месяцев 400 мг 400 мг
7 – 12 месяцев 700 мг 700 мг
1 – 3 года 3000 мг 3000 мг
4 – 8 лет 3800 мг 3800 мг
9 – 13 лет 4500 мг 4500 мг
14 – 18 лет 4700 мг 4700 мг 4700 мг 5100 мг
19 – 50 лет 4700 мг 4700 мг 4700 мг 5100 мг
51+ лет 4700 мг 4700 мг

Опрос, проведенный в Соединенных Штатах показал, что менее 2% американцев получают достаточно калия, в то время как женщины потребляют еще меньше этого элемента, чем мужчины. Исследование проведенное в европе, с задействованием людей разного пола и возраста, показало низкий уровень калия в организме пожилых участников. Результаты также колебались в зависимости от образа жизни участников.

Если вы по той, либо иной причине не можете получить рекомендуемую порцию калия из рациона питания, вам следует обратиться за помошью к подходящей пищевой добавке. К группам риска часто относятся люди с низким потреблением фруктов и овощей, пожилые люди, алкоголики, спортсмены и люди подвергнутые высокой физической нагрузке.

Кроме того, если вы находитесь на восстановительной диете, с употреблением менее 1000 калорий в день, вам следует подумать о добавлении калия в виде пищевых добавок.

Дефицит калия в организме

Снижение уровня калия в организме в течении длительного периода времени вызывает гипокалиемию. Это может быть обусловлено чрезмерным выделением калия из организма и его недостаточным восполнением. В группу риска входят:

  • спортсмены, тренирующиеся более часа в день
  • люди, которые придерживаются низкокалорийной диеты
  • люди с проблемами пищеварения
  • диабетики
  • люди с больными почками
  • алкоголики

Гипокалиемия – это реакция организма на частое мочеиспускание, потоотделение, диарею или рвоту, когда количество минералов вымывается из организма. При недостатке калия начинют проявлятся такие симптомы:

  • отеки
  • гипертония
  • нарушения ритма сердца
  • артрит
  • нервность
  • повышенная утомляемость
  • слабость мышц
  • запор

Гипокалиемия может быть обнаружена с помощью анализов крови. Если уровень калия падает до 2,2-2,5 ммоль / л, это уже опасное для жизни состояние, которое может вызвать паралич тела, разрушение мышц, проблемы с дыханием и фатальные нарушения ритма сердца. Поэтому необходимо поддерживать и регулярно дополнять уровень калия в организме.

Избыточное потребление калия

Повышенный уровень калия в организме называется гиперкалиемией и может привести к серьезным нарушениям обмена веществ. Это состояние, при котором уровень калия повышается до 5,3-8 ммоль / л ( оптимальный диапазон от 3,6 до 5,2 ммоль / л). При этом также может проявляться:

  • мышечная боль
  • усталость
  • тошнота
  • покалывание в конечностях

К более серьезным симптомам гиперкалиемии относятся низкое давление, нарушения сердечного ритма, в худшем случае сердечные приступы. Однако не стоит беспокоится раньше времени, ведь гиперкалиемия встречается только у людей с заболеваниями почек или диабетиков. Также чрезмерное употребление калия может служить для того, чтобы вызвать рвоту или выделение избытка жидкости с мочой.

Практические примеры того, как увеличить потребление калия

Чтобы получить достаточно калия, целесообразно ограничить потребление натрия, особенно в количестве потребляемой соли. Еще один хороший шаг – употреблять богатые калием овощи в качестве гарнира к основной еде, например заменить рис на брокколи. Важно добавить в рацион достаточное количество овощей и фруктов. Попробуйте использовать в качестве перекуса курагу, изюм или орехи. Также отлично подойдут фрукты или овощи в виде смузи. Хорошей альтернативой служат пищевые добавки, например калий в форме таблеток.

Как вы считаете, достаточный ли уровень калия в вашем организме? Узнали ли вы что-то новое из этой статьи? Поделитесь с нами оставив комментарий, а также расскажите друзьям об этой статье.

ИСТОЧНИКИ:

Potassium intake – http://apjcn.nhri.org.tw/server/info/books-phds/books/foodfacts/html/data/data5b.html

Joe Cohen – Top 14 health benefits of potassium – https://www.selfhacked.com/blog/potassium/#Health_Benefits_of_Potassium

Jacob Farr – Potassium: You make my heart Beat – https://www.foodinsight.org/potassium-ingredient-benefits-health

Brain Miller – 15 foods that are high in potassium – https://nuteksalt.com/blog/15-foods-that-are-high-in-potassium

Šubrtová M, Kašpárková D – Nutritional aspects of potassium –

Three key benefits of eating bananas – https://www.stack.com/a/three-key-benefits-from-eating-bananas

10 Июн, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *