Перейти к верхней панели

Синусовая тахикардия ЭКГ признаки

Тахикардия – симптом нарушенного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), которые превышают 90 ударов/минуту. У здорового взрослого человека нормой сокращений центрального органа кровообращения считается 60-80 раз/минуту. Однако тахикардия может быть не только патологическим отклонением от норм, но и нормальным явлением при физической нагрузке, переживаниях или страхе. Первое зачастую является следствием какой-то болезни и проявляется внезапно в гипобиозе (состоянии покоя). Иногда во время приступа тахикардии могут пульсировать сосуды шеи.

Формы синусовой тахикардии:

  • физиологическая (при физической нагрузке);
  • кардиогенная (при сердечной недостаточности);
  • неврогенная (при психоэмоциональном стрессе, нейроциркуляторной дистонии и неврозе);
  • эндокриногенная (при тиреотоксикозе, патологии надпочечников);
  • при лихорадке и различных инфекционных заболеваниях.

Формы пароксизмальной тахикардии:

  • предстердная;
  • желудочковая;
  • узловая.

Симптомы

Фото: pbs.twimg.com

Зачастую синусовая тахикардия клинически никак не проявляется, в связи с чем человек не обращается за помощью к специалисту. Не редким случаем является выявление синусовой тахикардии на ЭКГ во время прохождения ежегодного обследования.

При синусовой тахикардии могут отмечаться следующие симптомы:

  • ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, «замирание» сердца;
  • периодическое головокружение, изредка потеря сознания;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • периодический дискомфорт в области сердца, изредка боль за грудиной;
  • одышка смешанного характера при физической нагрузке.

Также могут возникать такие неспецифические симптомы, как снижение работоспособности, повышенная усталость, сонливость.

Диагностика

Фото: uflebologa.ru

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, после чего приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. При увеличении частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту и сохранении синусового ритма говорят о наличии синусовой тахикардии.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой тахикардии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, с последующей графической записью на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, из-за чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой тахикардии во время исследования. Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который в течение суток беспрерывно находится с пациентом. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов с факторами окружающей среды. Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • избегать попадания жидкости на датчики;
  • не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
  • не допускать переохлаждения или наоборот перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой тахикардии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов. Также может выполняться коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий выявить локализацию и степень сужения коронарных артерий, что лежит в основе диагностики ишемической болезни сердца. Как и любая инвазивная процедура, коронарография может сопровождаться развитием ряда осложнений, в связи с чем данное исследование проводится лишь в исключительных случаях.

Общие лабораторные анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови) могут указать на наличие заболевания, симптомом которого является синусовая тахикардия, например, на анемию. Также с этой целью в некоторых случаях рекомендуется сдать анализ гормонов щитовидной железы, необходимый для оценки ее работы.

Лечение

Фото: https://inform.kz

В первую очередь, в дополнении к терапии, назначенной специалистом, необходимо отказаться от вредных привычек: курения, наркомании, употребления спиртных напитков. Помимо этого, рекомендуется воздержаться от употребления крепкого кофе, зеленого чая и энергетиков. Диета заключается в ограничении жирных, копченых и соленых продуктов, а также увеличении употребления свежих фруктов и овощей, богатых необходимыми витаминами и микроэлементами. Кроме того, следует соблюдать режим дня и отдыха, не забывать о важности занятий спортом.

Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств. Как правило, при синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы, которые, воздействуя на рецепторы сердечной мышцы, вызывают уменьшение частоты сердечных сокращений. Подбор препарата производится под строгим контролем врача, который оценивает эффективность лечения. При необходимости корректируется дозировка и кратность приема лекарственного средства или производится его отмена с последующей заменой на другой препарат.

В случае неэффективности консервативного лечения на помощь прибегают к более радикальным методам лечения. При необходимости могут выполняться следующие хирургические операции:

  • радиочастотная абляция. Суть операции заключается в устранении патологических проводящих путей, которые являются источником развития аритмии. Патологический очаг ликвидируется путем «прижигания» с помощью радиочастотной энергии;
  • установка электрокардиостимулятора – внедрение под кожу (под правую или левую ключицу, изредка в область передней брюшной стенки) специального небольшого устройства, контролирующего сердечный ритм;
  • установка кардиовертера-дефибриллятора. Данный прибор, наподобие кардиостимулятора, осуществляет контроль за ритмом сердца. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора производится пациентам, имеющим высокий риск серьезных нарушений сердечного ритма (например, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), поскольку данные нарушения ритма могут привести к внезапной остановки сердца.

В настоящее время хирургическое вмешательство по поводу лечения нарушений ритма сердца является доступным, эффективным и безопасным методом.

Лекарства

Фото: healthy2life.com

Для лечения синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы. К наиболее распространенным представителям данной группы относятся:

  • бисопролол. Обычно назначается однократно в утреннее время. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется с помощью назначения минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до появления необходимого результата терапии. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. При необходимости отмена препарата производится постепенно, поскольку резкая отмена может привести к обострению состояния;
  • метопролол. Препарат оказывает действие не только в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, но также способствует снижению артериального давления, что немаловажно для пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Клинический эффект метопролола развивается спустя 1.5 – 2 часа после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг;
  • карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивным эффектом, уменьшает гипертрофию левого желудочка, имеет антиоксидантные и кардиопротективные свойства. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1 – 2 часа от приема.

Перечисленные препараты следует принимать под контролем ЧСС (частоты сердечных сокращений). Важно ежедневно измерять ЧСС (как минимум утром и вечером), чтобы следить за эффективностью лекарственного средства. Снижение ЧСС ниже 55 ударов в минуту является показанием для снижения дозировки препарата или его отмены. При сохранении тахикардии на фоне приема какого-либо представителя β-адреноблокаторов производится увеличение дозы или кратности приема препарата, при отсутствии эффекта после выполненных действий производится замена препарата.

Наиболее встречаемые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов, следующие:

  • со стороны центральной нервной системы (общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, расстройство сна);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы (ощущение боли или дискомфорта в области сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
  • со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде запора или диареи);
  • со стороны дыхательной системы (прием высоких доз приводит к развитию бронхообструкции, что вызывает появление одышки);
  • со стороны эндокринной системы (гипер- или гипогликемия, гипотиреоидное состояние);
  • при наличии аллергии на препарат появляются кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) или развивается анафилактический шок.

Противопоказания к применению:

  • индивидуальная непереносимость;
  • артериальная гипотензия;
  • атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
  • беременность и период лактации.

Народные средства

Фото: evrikak.ru

Существуют средства народной медицины, способные уряжать частоту сердечных сокращений. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Перед использованием какого-либо народного средства на основе целебных трав следует проконсультироваться с врачом. К Вашему вниманию предлагаем следующе рецепты:

  • предварительно измельчите корень валерианы и высушите. Возьмите 1 столовую ложку полученного сырья и залейте 0,5 л крутого кипятка. Дайте настояться в течение 1 – 2 часов, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс приема в среднем составляет 3 недели;
  • возьмите 1 столовую ложку заранее подготовленного пустырника и залейте 200 мл кипятка, дайте настояться в течение 10 – 20 минут. Рекомендуется выпивать стакан полученного настоя в течение дня. Курс приема составляет 2 недели;
  • возьмите мелиссу и корень валерианы. Смешайте перечисленные компоненты сбора в равных пропорциях. Затем к полученному сбору добавляется небольшое количество тысячелистника. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение 3 часов, после чего настой томится на водяной бане 20 – 30 минут. Готовый отвар следует тщательно процедить, чтобы не допустить попадание мелких частей сырья. Рекомендуется употреблять по 2 – 3 глотка в течение всего дня. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
  • возьмите 1 столовую ложку высушенных листьев и цветков боярышника, залейте 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 2 – 3 часов. После тщательного процеживания через ситечко настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
  • натрите на мелкой терке репу, возьмите 2 столовые ложки полученной массы и залейте стаканом кипятка. Поставьте на огонь и варите на медленном огне в течение 15 – 20 минут. Дайте отвару остыть, после чего его следует процедить. Рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в день после еды;
  • возьмите 1 столовую ложку высушенных ягод шиповника и тщательно их промойте под проточной водой. Залейте сушенные ягоды 500 мл крутого кипятка и дайте настояться в течение 6 часов, после чего готовый настой следует процедить. Рекомендуется употреблять по половине стакана 3 раза в день.

Важно еще раз подчеркнуть, что перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Кроме того, применение народных средств без медикаментозных препаратов допускается лишь при легкой степени выраженности тахикардии, когда отсутствуют нарушения гемодинамики.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Причины

Причины, которые вызывают синусовую тахикардию:

  • недостаточное количество калия и магния в организме;
  • употребление в больших количествах чеснока, крепкого кофе и алкоголя;
  • курение;
  • переутомление и хроническая бессонница;
  • длительное стрессовое состояние;
  • длительные отравления, инфекционные болезни;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца (врожденный синдром удлинения интервала Q-T, миокардит, кардиомиопатия, феохромоцитома, тиреотоксикоз, гипоталамический синдром и т. д.);
  • острая кровопотеря;
  • послеоперационный период;
  • последствия травматизации головного мозга;
  • хирургические заболевания.

Причины пароксизмальной тахикардии, фибрилляции желудочков и трепетания предсердий:

  • переутомление;
  • гормональные расстройства;
  • рефлекторное влияние органов;
  • употребление в больших количествах крепкого кофе, чеснока и алкоголя;
  • синдром предвозбуждения желудочков;
  • амилоидоз, гемохроматоз, тиреотоксикоз;
  • артериальная гипертензия с выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка;
  • электролитные нарушения (изменения количества ионов в крови);
  • миокардиты, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, склероз, кардиосклероз, легочное сердце, пролапс митрального клапана, опухоли, врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • атрофия каких-нибудь органов.

Также тахикардия может возникнуть после пролабирования митрального клапана, операций на открытом сердце, как осложнение при лечении адреналином, хинидином, изадрином (изопреналином) и психотропными средствами.

Другие статьи по кардиологии:

  • Недостаточность митрального клапана — классификация и причины
  • Пролапс митрального клапана
  • Митральный стеноз
  • Пороки сердца — классификация, диагностика, лечение и прогноз
  • Внутрижелудочковые блокады
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ: общие сведения
  • Экстрасистолия: причины, классификация, диагностика, лечение, прогноз
  • Брадикардия: описание, симптомы, диагнотика, лечение
  • Трепетание предсердий
  • Мерцательная аритмия
  • Диагностика и лечение сердечной недостаточности
  • Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления
  • Сердечная недостаточность: причины, патогенез, общее описание
  • Профилактика стенокардии
  • Вариантная стенокардия
  • Стенокардия покоя
  • Лечение стенокардии
  • Диагностика стенокардии
  • Стенокардия напряжения или стабильная стенокардия. Симптомы
  • Осторожно! Высокое давление
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
  • Миокардиты (острые и хронические)
  • Острый инфаркт миокарда
  • Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ: показания к применению и технология использования
  • Стенокардия. Общие сведения
  • Нарушение ритма сердца — общее описание и причины
  • Как проходит холтеровское мониторирование АД
  • Электрокардиография
  • Нужна ли вам консультация кардиолога?

Диагностика

При ощущении внезапного сердцебиения, толчка в груди, учащенного ЧСС, боли в сердце, при частом мочеиспускании или его отсутствие, головокружении, потемнении в глазах, шуме в голове и ушах, одышке, обмороках, иногда потери зрения, транзиторных ишемических атаках, приступе стенокардии, инфаркте миокарда необходимо обратиться к врачу.

Чтобы диагностировать болезнь-первопричину, из-за которой возникла тахикардия следует пройти электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию, сдать анализы крови и мочи, анализ для выявления содержания гормонов щитовидной железы и сделать УЗИ сердца (для выявления аномалии в строении сердца или его отделов).

Во время каких болезней проявляется

Тахикардия часто бывает при инфаркте миокарда, синдроме предвозбуждения желудочков, постинфарктной аневризме, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, инфаркте миокарда, склерозе, кардиосклерозе, пролапсе митрального клапана, интоксикации сердечными гликозидами, у молодых людей с хронической формой ишемической болезни сердца и у людей с врожденными или приобретенными пороками сердца.

Также она проявляется в других выше приведенных примерах причин тахикардии.

К какому врачу обратиться

Лечить тахикардию почти бесполезно – для начала необходимо устранить причину учащоного сердцебиения. Помочь в этом может кардиолог – врач, который специализируется на кардиологии (изучении сердечно-сосудистой системы человека).

лечение

Не требуюсь для физиологической синусовой тахикардии. Основные причины рассматриваются, если присутствуют.

Острый инфаркт миокарда . Sinus тахикардии могут присутствовать в более чем одной трети пациентов с ОИМ , но этоправилоуменьшаетсятечением времени. Пациенты с устойчивой синусовой тахикардии отражает больший инфаркт, которые более передний с видными дисфункции левого желудочка, связанное с высокимсмертности и заболеваемости. Тахикардия в присутствии AMI может снизить коронарный кровоток и повышает потребность миокардакислороде, ухудшая ситуацию. Бета — блокаторы могут быть использованычтобы замедлить скорость, но большинство пациентов, как правилоуже обрабатывают бетаблокаторовкачестве рутинного режима для AMI.

Практически, многие исследования показали, что нет никакой необходимости в лечении.

IST и POTS . Бета — блокаторы полезныесли причиной является симпатической гиперактивности. Если причина изза снижения активности парасимпатической, как правилотрудно поддается лечениюи можно считать , радиочастотная катетерная абляция .

Рекомендации

внешняя ссылка

Профилактика и лечение возбудителей тахикардии

Для того, чтобы избежать тахикардии, необходимо иметь полноценный ночной сон (не менее 8 часов), отказаться от продуктов с кофеином и другими стимуляторами, от курения и алкоголя, восстановить 5-разовое питание без острой и слишком соленой пищи, с менее жирной пищей, зеленью, фруктами и ягодами (особенно нужно кушать бруснику, малину, калину), но не переедать, избегать переутомления и волнений, измерять пульс, регулярно выполнять легкие физические упражнения.

В случае приступа нужно вызвать скорую помощь, освободить шею, грудь от разных украшений и облегающих вещей, открыть окно, приложить ко лбу лед, умыться холодной водой и принять отвары трав с успокаивающим эффектом (боярышника, валерьяны, мяты, пустырника). Также можно принять такие антиаритмические препараты, как: Финоптин (Верапамил, Изоптин), Резерпин (Рауседил, Раупасил), Этацизин, Ритмилен (Ритмодан), Раунатин (Раувазан).

Для лечения синусовой тахикардии необходимо найти заболевание или состояние, которое стало причиной ее возникновения, устранить или снизить его влияние на работу сердца.

При пароксизмальной тахикардии, фибрилляции и трепетании предсердий пациентам вводят антиаритмические лекарственные препараты, а в тяжелых случаях электрическим разрядом делают шоковую терапию сердца, тогда сердце останавливается и начинает работу заново.

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, медикаментозную терапию должен назначать врач!

Основным из таких антиаритмических средств есть Лидокаин, который вводят в вену (по 1 мг на 1 кг массы тела). Когда Лидокаин не помогает, используют Новокаинамид, Аймалин, b-блокаторы и вводят хлорида калия.

22 Май, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *