Перейти к верхней панели

Нарушения ритма сердца классификация

Классификация

  • Изменение автоматизма синусового узла:
    • синусовая брадикардия (замедленный ритм сердца),
    • синусовая тахикардия (ускоренный ритм),
    • синусовая аритмия (нерегулярный ритм)
  • Замещающие ритмы
  • Атрио-вентрикулярная диссоциация
  • Предсердные тахикардии
  • Атрио-вентрикулярные реципрокные тахикардии
  • Желудочковая тахикардия
  • Фибриляция желудочков
  • Предвозбуждение желудочков
  • Слабость синусового узла
  • Блокады:
    • Синоатриальная
    • Атрио-вентрикулярная
    • Блокады ножек пучка Гисса
  • Мерцание и трепетание предсердий
  • Парасистолия

Поскольку достаточно затруднительно объяснить неспециалисту суть данных нарушений, мы расшифруем лишь основные понятия. Экстрасистолия — внеочередное сокращение сердца. Различают предсердные экстрасистолии («неправильный» импульс возникает в предсердиях) и желудочковые («неправильный» импульс возникает в желудочках). Пациентом экстрасистолии воспринимаются как паузы в работе сердца. У здоровых людей в сутки регистрируется небольшое количество экстраситол. Фибриляция предсердий (мерцательная аритмия) — частое, хаотичное, нерегулярное сокращение предсердий и неправильный ритм желудочков. Основные причины мерцательной аритмии — поражение митрального клапана, тиреотоксикоз (патология щитовидной железы), кардиосклероз.

Для лечения нарушений ритма имеются противоаритмические препараты нескольких групп, в некоторых случаях проводят разрушение патологических очагов или нервных путей.

Нарушения проводимости — задержка проведение импульсов по проводящей системе сердца — блокады, или наоборот, ускоренное проведение импульса по добавочным проводящим путям. Задержка проведения — блокада, различают синоаурикулярные, атриовентрикулярные блокада, блокады ножек пучка Гисса. Ускоренное проведение — чаще встречается синдром WPW (Вольф-Паркинсон-Уайта).

1. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. // Болезни сердца и сосудов у детей. М., 1987.-С. 2.

2. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. // Врожденные пороки сердца у детей. -М., 1991.

5. Бокерия Е.Л. Нарушения ритма сердца у детей раннего возраста. // Автореф. канд. дисс. 2000, С.3-13.

9. Бокерия Л.А. Нарушения ритма сердца // В книге «Сердечнососудистая хирургия». М; Медицина. — 1989. — С.471-526.

10. Ю.Бокерия Л.А. Тахиаритмии: диагностика и хирургическое лечение. -М.: Медицина, 1989. 296с.

16. Бокерия О.Л. Брадиаритмии у детей, //докт. дисс. 2002, С.4-32.

18. Бокерия О.Л. Электрическая стимуляция сердца у детей. М.: НЦ ССХ имени акад. А.Н.Бакулева РАМН, 2002. — 20с.

19. ГолуховаЕ.З. Желудочковые аритмии. -М., 1996.- С.37-56.

20. Гукасова И.И. Топическая диагностика и результаты радиочастотной аблации наджелудочковых тахиаритмий у детей старше 3-х лет. // Канд. Дисс,- 2002.

21. Джитава Т.Г. Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения синдрома WPW у детей. // канд. Дисс. Москва.- 1996.

22. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Нарушения сердечного ритма и проводимости. Руководство для врачей.- С.-Петербург.- 1998.

23. Макаров Л.М. Лекарственная терапия нарушений ритма сердца у детей. // Педиатрия 2003.- №2.- С.61-65.

25. Мандела В. Дж. Аритмии сердца. В 3-х томах. Пер. с англ. // М.: Медицина.- 1996.- С.120-130.

26. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2-х томах. // М.: Медицина 1986.

27. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. // М.: Медицина.- 1991.- С.267-285.

29. Сергуладзе С.Ю. Клинико-экспериментальное обоснование использования холодовой радиочастотной аблации для хирургического лечения тахиаритмий // канд. дисс. Москва-2002.

30. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство для врачей / Под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия. М.: Медицина, 1986.

31. Синев А.Ф., Крымский Л.Д. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца.- М.: Медицина. 1985.- 273с.

32. Шабалов Н.П. Неонатология. // СПб.- «Специальная литература».-1997.- С.182-188.

33. Шведунова В.Н. Нарушения ритма и проводимости сердца при тераде Фалло и дефекте межпредсердной перегородки. // канд. Дисс- 1990.

34. Шестаков В.Н. Диагностика и лечение аритмий сердца. // СПб. Изд. ДЕАН.- 1999.

35. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. -М.: 1993.

37. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М.: 1999.- сб-80.

40. Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошявичуте А.Й., Забела П.В. Нарушения ритма и проводимости сердца. //М.: Медицина.- 1984.- С.З-31.

41. Аппе Dubin. Antiarrhythmic drug therapy in the neonate // Progress in ped. Cardiology.- 2000, Vol.11.- P.55-63.

43. Bink-Boelkens M. Dysarrhythmias after atrial surgery in children. // Am. Heart J.- 1983.- 106.- P.125.

44. Bink-Boelkens M. Pharmacologic management of arrhythmias // Pediatr. Cardiology.- 2000.- Vol.21.- №6.- P.508-514.

45. Beinder E., Th. Grancay et al. Fetal sinus bradycardia and the long QT syndrome. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2001.- Vol.185.- №3.- P.743-747.

52. Multicenter Investigators Group // J Cardiovasc Electrophysiol. 1996 Aug;7(8):704-12.

53. Case CL. Diagnosis and treatment of pediatric arrhythmias. Pediatr Clin North Am. 1999 Apr;46(2):347-54

56. Christopher B. Stefanelli, Peter S. Fishbach. Cardiac arrhythmias in children. //Am. Coll. Cardiol.- 2003.- mar/apr.- P.103-107.

63. E1 Habbal M.H., C.O. Mahoney. QT interval in children with sensory neural hearing loss. // PACE.- 2002.-Vol.25.- №4. p.435-439.

67. Gillette P., Garson A. Clinical pediatric arrhythmias.- W.B. Saunders Сотр., 1999.

68. Gillette P., Ziegler V. Pediatric cardiac pacing // Futura Publishing/-1995.

72. Friedman В., Collins E. et al. Pacing in children: Indications and techniques //Prog. Pediatr. Cardiol.- 1995.-Vol. 4.-P.21-29.

73. Kenny RA, Dunn HM. Carotid sinus massage in carotid sinus syndrome // Ulster Med J. 1990 Apr;59(l):93-5.

77. Luderitz B. History of the disorders of cardiac rhythm // Futura Publishing-1998.

82. Nadas AS, Daeschner CW, Roth A, Blumental SL, Paroxysmal tachycardia in infants and children. Pediatrics.- 1952; 9; 167-181.

84. Park, Myung K. Pediatric cardiology for practitioners. Mosby. 2002.

90. Ronn E. Tanel, Larry Rhodes Fetal and neonatal arrhythmias // Card.-vasc. Disaese in the neonate. -2001. Vol.28 №1.- P. 187-207.

91. Samii SM, Cohen MH Ablation of tachyarrhythmias in pediatric patients // Curr. Opin. Cardiol.-2004Jan.- 19(1).-64-7.

95. Southall D.R., Richards J., Mitchell P. et al Study of cardiac rhythm in healthy newborn infants // Ibid 1980.- Vol. 43- P. 14-20.

97. Strasburger J.F. Fetal arrhythmias // Progress in pediatric cardiology. -2000.-V. l.-P. 1-17.

98. Sutton R, Kenny RA. The natural history of sick sinus syndrome // Pacing Clin Electrophysiol. 1986 Nov;9(6 Pt 2): 1110-4.

99. Van Hare G.F. Electrical/ablational therapeutic cardiac catheterization. //Ped. Cardiol.- 1998.- Vol.l9.-№l.- P.95-104.

105. Yabek SM, Jamarkani JM. Sinus node dysfunction in children, adolescents, and young adults // Pediatrics. 1978 Apr;61(4):593-8.

В 1994 г. Л.А. Бокерия избран по конкурсу на должность директора НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева. В 1998 г. одновременно становится директором Центра хирургической и интервенционной аритмологии МЗ РФ.

С 1994 г. является заведующим кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО) МЗ РФ. С 1995 г. заведует созданной им кафедрой сердечно-сосудистой хирургии № 2 Московской медицинской академии (ныне Первого МГМУ) им. И.М. Сеченова МЗ РФ.

С 2003 г. возглавляет кафедру сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова МЗ РФ.

По инициативе Л.А. Бокерия в НМИЦССХ успешно функционирует учебно-исследовательский центр «Современные медицинские технологии», который ежегодно проводит 4–6 курсов последипломного повышения квалификации специалистов высшего звена.

Л.А. Бокерия выполняет весь известный арсенал операций на сердце при самой разнообразной патологии: от 3 до 6 операций в день, то есть от 700 до 900 операций с использованием искусственного кровообращения в год.

С 1996 г. он является главным кардиохирургом МЗ РФ.

Л.А. Бокерия – автор и соавтор свыше 3700 научных публикаций, в том числе более 250 книг, более 100 изобретений и полезных моделей, более 300 программ и баз данных для ЭВМ, ряд которых зарегистрированы за рубежом, по различным проблемам сердечно-сосудистой хирургии, кардиологии, медицинского образования и организации медицинской науки.

Л.А. Бокерия принадлежат уникальные работы по теоретическому обоснованию и клиническому использованию метода гипербарической оксигенации в хирургии сердца и сосудов. Он крупнейший специалист в области диагностики и хирургического лечения нарушений ритма и проводимости сердца (особенно тахиаритмий), включая различные сочетания сердечных аритмий с врожденными и приобретенными пороками и аномалиями развития сердца, коронарной болезнью.

Л.А. Бокерия является инициатором развития и другого нового раздела кардиохирургии в нашей стране – минимально инвазивной хирургии сердца. Большой вклад внес Л.А. Бокерия в решение проблемы хирургического лечения ИБС.

Велика роль Л.А. Бокерия в разработке новых подходов к хирургическому лечению терминальной сердечной недостаточности. Его заслугой является разработка новых операций у тяжелой категории кардиохирургических больных с различными формами кардиомиопатий. Он первым развил концепцию динамической кардиомиопластики, в том числе и у детей. Л.А. Бокерия выполнил первую в нашей стране имплантацию искусственного желудочка сердца и после большого перерыва инициировал возобновление в Центре выполнения операций по трансплантации сердца.

По инициативе Л.А. Бокерия в клиническую практику внедрены передовые технологии диагностики и реконструктивной хирургии заболеваний восходящего отдела и дуги аорты.

Он генерировал развитие и другого направления современной медицинской науки – креативной кардиологии, которая определяет необходимость созидательного сотрудничества врачей разных специальностей: кардиологов, кардиохирургов, специалистов по функциональной диагностике, фундаментальным и прикладным дисциплинам.

Под руководством Л.А. Бокерия в Центре разрабатываются и внедряются в клиническую практику новые высокотехнологичные принципы профилактики и лечения больных с сердечно-сосудистой патологией – использование методов генной и клеточной терапии.

Академик Л.А. Бокерия проводит приоритетные исследования по созданию биопротезов клапанов сердца для коррекции клапанных пороков – низкопрофильного, изогнутого по плоскости биопротеза митрального и трикуспидального клапанов, воспроизводящего естественную форму фиброзного кольца, на упругоподатливом каркасе. Продолжено изучение эффективности защиты миокарда у детей первого года жизни при применении нового внутриклеточного кардиоплегического раствора «Бокерия – Болдырева», созданного в НМИЦССХ под руководством Л.А. Бокерия.

Л.А. Бокерия активно занимается методологией медицинской науки и педагогической деятельностью. Он является создателем крупнейшей в стране кардиохирургической школы, воспитавшим не одно поколение врачей – кардиохирургов, кардиологов, реаниматологов и специалистов других смежных специальностей.

Л.А. Бокерия – научный руководитель 350 кандидатских и консультант более 100 докторских диссертаций. Он создатель издательства НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева с типографией, основатель и главный редактор журналов «Анналы хирургии», «Бюллетень НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева «Сердечно-сосудистые заболевания», «Детские болезни сердца и сосудов», «Клиническая физиология кровообращения», «Анналы аритмологии», «Креативная кардиология», информационного сборника «Сердечно-сосудистая хирургия»; главный редактор журнала «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия».

Активная деятельность Л.А. Бокерия и его вклад в отечественное здравоохранение отмечены званиями и премиями самого высокого достоинства. Он лауреат Ленинской премии (1976 г.), двух Государственных премий (1986 г. – СССР, 2002 г. – РФ), Премии Правительства Российской Федерации (2003 г.). За выдающиеся достижения Л.А. Бокерия награжден орденом «За заслуги перед Отечеством» III (1999 г.), II (2004 г.) и IV (2010 г.) степени, орденом Достоинства и Чести (Республика Грузия, 1999 г.), орденом Преподобного Сергия Радонежского II степени (2001 г.). Русский биографический институт неоднократно признавал Л.А. Бокерия «Человеком года», а в 2000 г. – «Человеком десятилетия» в номинации «Медицина». В 2002 г. он удостоен титула «Человек-легенда», общероссийской премии «Русский национальный Олимп», учрежденной Правительством, Союзом промышленников и фондом «Третье тысячелетие». Как одному из ведущих кардиохирургов мира в 2003 г. Л.А. Бокерия вручена международная премия «Золотой Гиппократ». В 2004 г. он удостоен премии РАН «Триумф» в номинации «Наука о жизни – медицина». В 2004 г. он отмечен наградным знаком – орденом «Меценат», который присуждается Благотворительным фондом «Меценаты столетия» за выдающийся вклад в дело возрождения и процветания мира, за величие души, за бескорыстную щедрость; в 2004 и 2005 г. – Золотым почетным знаком «Общественное признание», который присуждается Национальным фондом «Общественное признание», Национальным гражданским комитетом по взаимодействию с правоохранительными, законодательными и судебными органами и независимой организацией «Гражданское общество» за большой личный вклад в развитие отечественной медицины, проведение уникальных кардиохирургических операций с применением новейших медицинских технологий, спасших жизни сотен детей и новорожденных, многолетнюю и плодотворную научно-практическую, педагогическую и просветительскую деятельность, активную гражданскую позицию.

В 2006 г. Л.А. Бокерия награжден Почетным алмазным орденом «Общественное признание», удостоен диплома Президиума Парламента народов России «за спасение многочисленных жизней, выдающиеся знания, умение руководить, за уникальные личные качества – благородство, мужество, чувство долга, умение беречь честь и достоинство, держать слово и делать дело, в также за веру в великое будущее Отечества», Золотой медали – за выдающийся вклад в образование России и Золотой звезды «Честь, гордость и слава России».

В 2008 г. Л.А. Бокерия награжден медалью «За практический вклад в укрепление здоровья нации», Орденом Чести с присуждением звания «Опора честного бизнеса» и почетного титула «Выдающийся кардиохирург современности». В 2009 г. огромный вклад Л.А. Бокерия в науку и отечественное здравоохранение отмечен присуждением ему Премии имени А.Н. Косыгина «За большие достижения в решении проблем развития экономики России» и премии города Москвы в области медицины «за разработку и внедрение в клиническую практику нового биологического клапана «Биоглис».

Л.А. Бокерия – действительный член Американской ассоциации торакальных хирургов (1991 г.), член правления (1992 г.) и член Президиума (с 2003 г., консул) Европейского общества грудных и сердечно-сосудистых хирургов, член правления Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов, член научного правления Международного кардиоторакального центра Монако (1992 г.), член Сербской академии наук (1997 г.), почетный член Американского колледжа хирургов (1998 г.), академик АМН Украины, почетный профессор МГУ им. М.В. Ломоносова (2011 г.), иностранный член Национальной Академии наук Грузии (2012 г.).

Он президент Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России (1995 г.), президент Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» (2003 г.), член Общественной палаты РФ всех созывов.

8 Авг, 2020 | admin | No Comments

Write Reviews

Leave a Comment

Please Post Your Comments & Reviews

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *